心力衰竭时的心电图表现[英]／Kelly J…／／Age Ageing．

心力衰竭是老年人的一种主要疾病，80岁以上老年人中，心力衰竭发生率为10％，住院率5％，虽其5年生存率50％，但预后相当差。     

预激综合征心电学诊断的相关问题

预激综合征在一般人群中的检出率0．15％～0．31％，在阵发性室上速患者中检出率高达40％以上，即室上速患者中，约40％为房室结折返性心动过速（AVNRT），另有40％为房室折返性心动过速（AVRT），约10％为房性心动过速。绝大多数预激综合征患者无器质性心脏病，但在先天性心脏病Ebstein畸形者并发预激综合征者的较多，可达10％，部分预激综合征患者有多条旁路。     

冠状动脉造影正常伴心电图ST段压低患者TIMI帧数分析

目的通过对冠状动脉造影正常而心电图ST段改变与心电图正常患者的TIMI帧数的比较，评价冠状动脉造影正常其心电图ST段改变的可能机制。方法63例冠状动脉造影正常心电图表现为ST段水平或下斜型下移≥1．0mv或运动试验阳性的患者定义为心肌缺血组，冠状动脉造影正常而心电图正常的患者定义为无心肌缺血组。分析2组间的TIMI帧数和ET-1水平。结果心肌缺血组患者的TIMI帧数明显长于无心肌缺血组患者，心肌缺血组前降支、回旋支、右冠状动脉的TIMI帧数分别为（40．34±15．22）帧、（29．10±12．05）帧、（20．50±10．13）帧，非心肌缺血组的TIMI帧数值分别为（32．78±10．73）帧，（25．15±9．48）帧，（18．48±8．47）帧，前降支TIMI帧数2组间差异有显著性，而回旋支和右冠状动脉差异无显著性。心肌缺血组的ET-1水平为（31．19±16．17）pg／nl，无心肌缺血组的ET-1水平为（21．09±13）pg／nl，P值为0．02。心电图ST段改变的相关因素有前降支的TIMI帧数（P=0．004）和ET-1（P=0．048）。结论冠状动脉造影正常而心电图ST段压低的患者冠状动脉血流慢于无心电图改变的患者，血流减慢可能与内皮功能紊乱相关。     

心电图正常的心前区疼痛老年患者病因追踪分析

胸痛病人占内科门诊和急诊病人的5％-10％，而且有日益增多趋势，多种疾病均可引起胸痛。老年患者多为冠心病所引起。心电图（ECG）检查是诊断冠心病的主要手段，简单实用，但患者就诊时初次心电图往往无异常表现，给诊断带来一定困难。我们对以胸痛就诊的ECG检查正常老年患者进行四年观察，并追踪分析。     

Tv1／Tv5〉1伴V6 T／R〈1／10在早期高血压病中的意义

目的观察早期高血压病（EH）者V1、V5、V6导联T波改变。方法对96例EH者（A组）与正常对照组（B组）94例之间心电图进行对比分析。结果①Tv1／Tv5〉1伴V6T／R〈1／10在A组中占23．96％，B组曲占6．38％，A组显著高于B组（P〈0．01）。②A组中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中分别占48．57％、16．13％和3．33％。Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期比较有统计意义（P〈o．05、P〈o．01），而Ⅱ期和Ⅲ期相比无统计意义（P〉0．05）。结论Tv1／Tv5〉1伴V6 T／R〈1／10与早期EH有良好的相关性，可作为早期高血压病判断指标之一。     

关于发行工作

患者男性，39岁，突发心悸、气短2小时就诊。有阵发性心动过速史4年，以往心电图诊断：B型预激综合征。检查：血压14／10 kPa(105／75mmHg)，心率180bpm，心电图示室上性心动过速，QRS波群<0．12s。静脉滴注维拉帕米(异搏定)10mg后恢复窦性心律一心电图呈B型显性预激表现一依体表心电图初步判定房室旁路     

胸闷、心悸、反复心脏骤停

患女性，51岁，农民。因阵发性胸闷、心悸12h，突发意识丧失3h入院。患于入院前12h清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑朦，叫之不应，持续约10min，由急救车送来急诊入院。既往健康。检查：神志清，心肺未发现异常体征。心电图(ECG)V4-6 ST段略下移，拟诊“冠心病，心绞痛”。给予输液治疗观察8h未再发作，但患下床活动行走约10米远处又突感心悸、胸闷，ECG示窦性心动过速120次／min，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10min患出现呼吸浅快、意识不清，     

4相阵发性房室传导阻滞

患者女，10岁．自幼诊断为室间隔缺损，无紫绀．4年前经心导管检查证实，且有肺动脉高压，以动力型为主．有双向分流．行空间隔修补术．术后因阵发性房宣传导阻滞而安装起搏器．此后一般情况良好．近3个月出现头晕、头痛、呕吐、一过性意识不清，于1982年6月入院．听诊：心律明显不齐．反复停搏，即记录心电图（图1）．图示阵发性房室传导阻滞而无起搏信号．上述症状显然由起搏器故障所致，在排除故障后出院．8年后（1990年）又发生起搏器故障，并死亡．心电图分析；第一联RI、R。，第2联RI、R7及第三联已呈rs型．与其前的P波无固定关系…     

肺栓塞的心电图变化及其意义

肺栓塞不仅因其发病率高、死亡率高，而且因其缺乏比较特异性症状和体征，故其误诊率、漏诊率也很高。目前因多数医院，尤其是在基层医院，心电图仍为诊断和鉴别诊断的主要手段之一，因此了解肺栓塞发病后心电图的一系列动态变化、特点具有较大的现实意义。现将我院2002年收住的10例肺栓塞的心电图变化进行简要分析，报告如下。     

无心肌梗死心电图表现的冠状动脉左主干完全阻塞1例

患者男性，48岁。因反复活动后心前区疼痛4年，加重1月入院。4年前因活动诱发心前区疼痛、胸闷、大汗，每次持续3～5min后缓解，含服消心痛10mg后1～2min疼痛消失。曾在当地医院就医，给予肠溶阿司匹林、消心痛、美托洛尔等药物治疗无效。近1月一般步行约200m或饱餐即发作，疼痛持续10min以上，舌下含消心痛10～20mg方可缓解。既往无原发性高血压、糖尿病史，无心血管病家     

房室旁路射频消蚀后的T波改变

本文报告2例预激综合征患者旁路射频消蚀术后的T波改变．并对其临床意义做了讨论．病例和结果例1．男性46岁，主诉发作任心悸8年。心电图示领激综合征宽定上性心动过速干1992年1月入院行射频消融术。入院后体检，X线胸片及超声心动图检查未见器质性心脏病。常规12导联心电图示A型硕激，旁略位干左后间隔。入院后第10天行经导管射频消融水。术中标测旁略位于左后间隔。放电6次（每次10～30秒）后体表心电图delta波消失．心室起搏示室房分离，不能诱发室上速，表明分路阻断。术后每日查心肌酶（CPK、CK－MB）2次共3天，均在正常范围。24h…     

位相型传导阻滞37例分析

发现位相型传导阻滞是近20年来临床电生理学和心电图学的重要进展之一。现将我们近10年来所遇见的37例位相型传导阻滞分析报告如下。37例患者中．男性29例，女性8例。年龄16～79岁。其中冠心病26例，风心病4例，心肌病3例，肺心病2例，心肌炎2例。ECG诊断：3位相阻滞29例，其中     

冠心病心绞痛TV1〉TV6巨大高耸T波1例

患者男性，67岁。因突发心前区疼痛、胸闷1h来院就诊。有高血压病史近10年。体检：BP164／64mmHg，心率75次／min，律齐，未闻及杂音。临床诊断：①高血压病三期；②冠心病。心电图示：P波规律出现，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6直立，aVR倒置，其振幅、时间均正常，其后均有相关的QRS-T波。胸前导联V1呈rS型、V6呈Rs型。T波均直立。Tv1-v4高尖，Tv1&;gt;Tv6心电图诊断：Tv1&;gt;Tv6综合征。     

冠心病32例心电图分析

目的分析32例冠心病患者心电图的表现特点。方法32例冠心病患者行常规12导联心电图检查并进行分析。结果典型病理Q波有4例（占12．9％），不典型Q波有10例（占31．O％），无异常Q波有18例（占56．1％）。结论心电图可快捷地为冠心病的诊断提供了重要的依据，因是诊断冠心病常用的方法而广泛应用于临床。     

急性心肌梗死伴不典型心电图1例

<正>患者男性，36岁。因“胸痛9小时余”于2022年9月25日入院。入院当天凌晨2点左右突发左右侧胸痛，呈胀痛不适，无其他部位放射痛，无胸闷气促，持续半小时症状缓解入睡，凌晨6时30分左右再发胸痛，部位位于左侧胸部，可放射至左肩及左后背，疼痛性质同前，症状持续不缓解。患者于10时左右就诊我院急诊科。10时07分心电图示：窦性心律，     

糖尿病致无症状冠状动脉狭窄一例报告

病例：患者，男，46岁，糖尿病史10年，吸烟20年，混合性高血脂10年：平素偶有胸闷咳嗽，自认为与吸烟有关：多次胸透、心电图检查正常。入院前晚突感胸闷心前区不适20分钟左右，经含化救心丸逐渐缓解。查体：心率106次／分，血压17．6kPa／10．3kPa，化验CK-MB27u、血糖9mmol／L，心脏二维超声心动图检查止常。经扩冠、8受体阻断剂、营养心肌、降脂、口服降糖药物及胰岛素治疗，15天出院，1个月后行冠状动脉造影：前降支近段弥漫性狭窄65％，回旋支近段狭窄85％，右冠中段局限性狭窄55％。行回旋支球囊扩张加药物涂层支架置入。     

不明原因的并行心律型室性心动过速的远期预后

常规心电图诊断并行心律型室性心动过速44例,原因均不明。在6—10年后随访,除1例死于非心脏疾病,43例均存活。对其中33例进一步检查,无1例发展明显的器质性心脏病;动态心电图显示,大部分病例存在形态与早先记录相似的室性异位搏动,部分表现为并行心律。     

三十例急性心肌梗塞早期康复医疗的疗效观察

急性心肌梗塞是心肌缺血性坏死，病死率很高。文献报道，国内住院病死率为10-15％，死亡多在第一周内，特别是48小时，并发严重的心律失常．休克或心衰，渡过急性期后，国内存活率5年为70-80％。因此急性，心梗的预后与梗塞范围的大小，侧枝循环建立和治疗是否及时得当有关，其次是早期康复活动，可降低病死率，也是病人恢复正常的     

心肌梗塞后综合征24例随访分析

心肌梗塞后综合征，临床少见，现将我院10年间住院的24例该综合征病人随访分析，报告如下。     

Brugada综合征2例分析

Brugada综合征又称右束支传导阻滞-多形性室速-晕厥综合征或意外夜间猝死综合征，患者心脏无器质性病变，其发病机制不明，是目前全球报道较少的心脏病之一，临床较少见，发病迅速，病死率高，1～3年病死率40％。近10年来，随着诊断水平的提高，引起世界各地心内科医生的关注，现将我院2007年6月-2008年1月收治的2例病人分析如下。