HD联合腹水浓缩回输治疗尿毒症腹水患者的护理

尿毒症（CRF）患者合并顽固性腹水，靠血液透析（HD）超滤和支持疗法难以显效。由于细胞外液蓄积于腹腔内，引起有效循环血量减少，因而对HD超滤的耐受性降低，常出现透析不充分或体液潴留加重腹水。我院1992～1996年对16例CRF合并顽固性腹水患者采用HD联合密闭式腹水浓缩回输。现将临床护理报告如下。1资料与方法1．1资料。32例CRF合并顽固性腹水患者随机分为两组，即HD联合腹水浓缩回输组（HD联合组），单纯HD治疗组（单纯HD组），每组16例治疗50例次。HD联合组中男9例，女7例，平均年龄52岁。其中慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾…     

慢性肾功能衰竭中药灌肠的临床观察及护理

慢性肾功能衰竭（CRF）进人终末期尿毒症以前，可采取非透析疗法，以延缓肾功衰的进展。1996年5月至1997年11月，我院用中药灌肠治疗CRF60例，收到了较好的疗效，现介绍如下。1临床资料本组60例，男38例，女22例，年龄17～68岁，平均42岁。其中慢性肾小球肾炎38例，慢性肾盂肾炎6例，狼疮性肾炎7例，高血压性肾损害5例，糖尿病肾病4例。中医分型：脾肾阳虚型38例，气阴两虚型13例，肝肾阴虚型9例。2治疗方法将大黄15g、黄柏12g、桅子12g、甘草10g加冷水400Inl浸泡30ndn后，煎沸20min，浓缩为200nil，制成灌肠1号药液，瓶装备用。灌肠前排…     

肾炎康联合爱西特治疗慢性肾衰竭

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)发展至终末期 (ＥＳＲＤ) ,主要靠腹透、血透和肾移植等方法治疗 ,费用昂贵。故探讨对ＣＲＦ早、中期的药物治疗非常重要。我院近年来研制中药肾炎康煎剂 (以下简称肾炎康 )联合爱西特治疗ＣＲＦ ,取得较好的疗效 ,现报告如下。临床资料病例选自 1995年 2月～ 2 0 0 0年 11月门诊及住院病人12 0例 ,随机分成治疗组与对照组。治疗组 70例 ,男 5 2例 ,女 18例 ;年龄 16岁～ 6 3岁 ,平均 34 4岁 ;氮质血症 46例 ,尿毒症 2 4例 ;原发病 :慢性肾小球肾炎 42例 ,肾病综合征 8例 ,狼疮性肾炎 6例 ,糖尿病肾病 6例 ,慢性肾盂肾炎…     

中西医结合治疗慢性肾衰竭125例临床分析

慢性肾脏疾病呈持续性进行发展 ,最终发展至尿毒症 ,如何延缓其进展是治疗关键 ,我们采用中药肾衰方结合低蛋白饮食及依那普利联合治疗的方法取得了较好的效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 12 5例患者均为肾科门诊随访及曾住院者 ,均符合慢性肾衰竭失代偿期诊断标准[1] 。将患者随机分为两组 :治疗组 6 3例 ,其中男 38例 ,女 2 5例 ;年龄 17岁～74岁 ,平均 (4 2 .38± 14 .83)岁 ;原发病 :慢性肾小球肾炎4 6例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,糖尿病肾病 6例 ,多囊肾 3例。对照组 6 2例 ,其中男 4 1例 ,女 2 1例 ;年龄 19岁～ 71岁 ,平均 (4 …     

内皮素受体拮抗剂多泰洛治疗慢性肾衰竭的临床观察

资料与方法1　临床资料　病例为 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 6月期间门诊及住院的慢性肾衰竭 (氮质血症期 )患者 5 8例 ,分成两组 ,多泰洛治疗组 32例 ,男 14例 ,女 18例 ;年龄 16岁～ 5 8岁 ,其中原发疾病为慢性肾小球肾炎 17例 ,慢性间质性肾炎 9例 ,糖尿病肾病 6例。常规治疗组 2 6例 ,男 14例 ,女12例 ;年龄 18岁～ 5 2岁 ,其中原发疾病为慢性肾小球肾炎11例 ,慢性间质性肾炎 7例 ,糖尿病肾病 8例。 5 8例患者的血肌酐 (Ｓｃｒ) 186 .7～ 4 2 8.3μｍｏｌ/Ｌ、尿素氮 (ＢＵＮ) 8.4～2 1.7ｍｍｏｌ/Ｌ。2　治疗方法2 .1　常规治疗组　慢…     

大黄煎剂灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的探讨以大黄为主的中药煎剂灌肠辅助治疗慢性肾衰竭的疗效。方法将60例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用饮食治疗与西医治疗,治疗组在此基础上辅以大黄、牡蛎、蒲公英浓缩煎剂保留灌肠。结果两组患者治疗后血肌酐、内生肌酐清除率、尿素氮等指标比较,差异有显著性意义(均P<0.05);治疗组恶心呕吐、神瘦乏力、大便秘结改善率明显优于对照组(均P<0 05);治疗组疗效明显优于对照组(P<0 05)。结论以大黄为主的中药煎剂灌肠治疗慢性肾衰竭可以起到缓解临床症状,延缓肾功能恶化的作用,且经济实用。     

血液透析联合血液灌流在维持性血液透析中的应用

1．对象与分组：选择2003年1月至2007年12月我院行血液透析（HD）治疗的尿毒症患者36例，其中男27例，女9例，年龄18-65岁，透析时间2～12年，均未发生严重并发症。将36例患者分为2组：观察组20例，男14例，女6例；对照组16例，男13例，女3例。     

自拟维肾康方治疗慢性肾衰竭30例疗效观察

慢性肾衰竭是临床常见的难治病症 ,透析治疗费用昂贵 ,大多数病人不能承担 ,为寻求费用合适的治疗方法我们采用中西医结合的方法治疗 30例慢性肾衰竭患者 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　选择 6 1例慢性肾衰竭患者 (尿毒症期 ) 〔1〕,男性 36例 ,女性 2 5例 ;年龄 2 5岁～ 70岁 ,平均 44 .5岁 ;病程 2年～ 2 4年 ,平均 7.35年 ;原发病为慢性肾小球肾炎 47例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,高血压肾损害 6例。所有病人未经血液或腹膜透析治疗。将 6 1例患者随机分为两组 ,对照组 31例 ,治疗组 30例 ;两组患者在年龄、性别、原发病及肾功能方面均…     

肾炎康胶囊治疗慢性肾小球肾炎高凝血症的临床观察

凝血障碍在慢性肾小球肾炎 (慢性肾炎 )病理损害中起着重要作用。我们采用由活血化瘀为主的自制中药肾炎康胶囊对 35例慢性肾炎患者进行治疗 ,并观察凝血 -纤溶系统指标改变 ,结果提示肾炎康胶囊对慢性肾炎凝血异常具有较好的疗效 ,现报道如下。资料与方法1　病例选择　根据 1992年 6月中华内科杂志编委会肾病专题讨论会诊断标准[1] ,选择肾功能正常的慢性肾炎5 6例 ,按 3/ 2随机分为两组。肾炎康治疗组 35例 (治疗组 ) ,其中男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 14岁～ 6 7岁 ,平均年龄 2 9岁 ;病程 6个月～ 2 5年 ,平均病程 1.5年。保肾康对照组2 1例…     

中药煎剂保留灌肠治疗小儿急性肾衰的观察与护理

急性肾功能衰竭是儿科危重症之一,我科1987～1990年对34例急性肾衰患儿,在综合治疗基础上加中药煎剂保留灌肠,并与同期32例未进行灌肠治疗的病例进行对比观察,疗效满意,现介绍如下。一、临床资料急性肾衰患儿随机分为两组,治疗组34例,男24例,女10例,年龄2～14岁;对照组32例,男22例,女10例,年龄3～14岁。二、治疗方法对照组采取合理饮食、抗感染、利尿、降压、纠正水电解质及酸碱平衡失调等综合治疗。治疗组除以上治疗外,加用中药煎剂保留灌肠。     

BHT延缓慢性肾功能不全82例疗效观察及护理

为探讨生物全息疗法（BHT）在延缓慢性肾功能不全（CRI）中的作用，我科1992年10月至1993年6月。对82例患者进行临床观察，总结如下。1临床资料82例均为住院患者，其中男62例，女20例，年龄17～62岁，平均48．2岁。引起CRI的主要疾病为间质性肾炎6例，慢性肾小球肾炎48例，慢性肾盂肾炎10例，糖尿病性肾病16例，尿酸性肾病2例。根据入院时间的先后分为两组，采用单盲法。A组：中西医结合常规治疗组；B组：中西医结合常规治疗加BHT。A、B两组各41例，进行临床对照观察疗效。2治疗方法选定两侧胫肿骨系统作为治疗的全息胚，5个穴位的长…     

两种前列腺素E1制剂对慢性肾小球肾炎的疗效比较

近年来,外源性的前列腺素(PG)E制剂已越来越多地应用于治疗风湿性心瓣膜病、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病和慢性肾炎。我们探讨两种PGE1制剂对慢性肾小球肾炎疗效的差异。对象和方法1.对象:按照第二届全国肾脏学术会议制定的标准,选择我院2001年6月～2003年2月65例原发性慢性肾小球肾炎住院患者。随机分为3组:(1)对照组:男13例,女8例,年龄(36±17)岁,病程(20±15)月;(2)微脂球制剂(LipoPGE1组:男12组,女10例,年龄(37±19)岁,病程(22.5±16)月;(3)PGE1粉针剂-(CD)组,男14例,女8例,年龄(37±16)岁,病程(23±17)月。3组性别、年龄、病程及…     

维持性血透患者高钾血症临床分析

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)患者常伴有高钾血症 ,虽然进入维持性血液透析 (ＨＤ)后 ,其发生率大为降低 ,但仍是维持性ＨＤ患者猝死的首要原因〔1〕。现将笔者近 5年来所收治的18例尿毒症维持性ＨＤ患者并发高钾血症 2 6例次的情况分析报告如下。资料与方法1　一般资料　 18例患者中男 14例 ,女 4例 ;年龄 2 4岁～ 6 8岁 ;原发病为慢性肾小球肾炎 13例 ,高血压性肾损害 2例 ,糖尿病肾病 2例 ,痛风性肾病 1例 ,均为慢性肾衰竭尿毒症患者。维持血液透析时间 3月～ 5年不等。其中15例每周透析 2～ 3次 ,每次 4～ 5ｈ ,3例病人因经济困难每 1～ 2周透析…     

强直性脊柱炎肾损害的临床病理特点

目的探讨强直性脊柱炎（AS）合并肾损害的临床及病理特点。方法回顾性分析18例经肾脏活体组织检查的AS患者的临床及肾脏病理表现。结果18例患者中,9例呈隐匿性肾小球肾炎表现,5例呈慢性肾小球肾炎表现,1例呈肾病综合征表现,3例为慢性肾功能不全;4例血压增高,14例血压正常。24h尿蛋白定量平均为（1．17±1．39）g。15例肾功能正常,3例肾功能异常患者血肌酐平均为（153．2±36．8）umol／L。8例患者血清IgA水平升高,10例c反应蛋白升高,13例红细胞沉降率（EsR）增快,且血清IgA水平和C反应蛋白呈正相关（r=0．707,P=0．001）,血清IgA水平和ESR呈正相关（r=0．858,P〈0．001）。病理检查结果发现15例为IgA肾病（其中10例为轻度系膜增生性肾炎,1例为轻度系膜增生性肾炎并慢性肾小管间质肾病,2例为局灶增生性肾炎,1例为局灶增生坏死性肾炎,1例为局灶节段性肾小球硬化症）,1例为膜性肾病,1例为局灶增生性肾炎伴慢性肾小管间质肾病,1例为慢性。肾小管间质肾病。有慢性肾小管间质肾病者均有服中药史。结论AS相关性肾损伤的病理改变多样,但主要为IgA肾病,也可表现为膜性肾病、局灶增生性肾炎和慢性肾小管间质。肾病,其肾损伤可能与AS疾病本身和（或）治疗用药相关。     

左室肥厚的血透患者左心室舒张功能的观察

透析(HD)患者左室肥厚(LVH)发生率高达75％,我们采用超声心动图(UCG)对伴左室肥厚的尿毒症维持血透患者和其它引起LVH的高血压性心脏病和肥厚性心肌病的左室舒张功能作系统比较。 对象与方法 1.对象:(1)HD组30例,经UCG诊断符合LVH(室间隔 左室后壁≥24mm),20例男女各10例,年龄53±14岁。(2)高血压性心脏病(HHD)组11例,男10例,女1例,年龄57±10岁。(3)肥厚性心肌病(HCM)组11例,男6例,女5例,年龄51±12岁。(4)正常对照(N)组11例,男8例,女3例,年龄46±16岁。     

肾病治疗仪治疗慢性肾衰竭疗效观察

笔者自 1 999年 9月～ 2 0 0 0年 7月应用肾病治疗仪结合常规疗法治疗慢性肾衰竭患者 54例 ,与单用常规治疗做对照 ,现将结果报道如下。临床资料我院门诊及病房收治慢性肾衰竭患者 1 2 2例 ,随机分成两组 :治疗组 54例 ,男 2 8例 ,女 2 6例 ;年龄 1 4岁～ 69岁 ,平均 45 2岁 ;慢性肾小球肾炎 41例 ,慢性肾小管 -间质性肾病 6例 ,糖尿病肾病 4例 ,狼疮性肾炎 3例。对照组 68例 ,男 36例 ,女32例 ;年龄 1 5岁～ 72岁 ,平均 46 7岁 ;慢性肾小球肾炎 52例 ,慢性肾小管 -间质性肾病 7例 ,糖尿病肾病 5例 ,狼疮性肾炎 4例。两组在性别、年龄、病程…     

老年血液透析和腹膜透析患者生存分析的单中心回顾性研究

目的:探讨老年终末期肾脏病患者行血液透析(HD)或腹膜透析(PD)治疗的生存差异。方法:选择2010年1月1日~2014年12月31日于我院肾内科首次开始HD或PD治疗并于我科长期进行随访治疗的年龄≥65岁老年终末期肾脏病(ESRD)患者。HD组采用双重反渗水和标准碳酸氢盐透析治疗,3次/周,每次4 h。PD组采用持续不卧床腹膜透析治疗(CAPD),8~10 L/d。观察终点事件为全因死亡。记录患者性别、开始透析时年龄和原发病,存活时间为开始透析至死亡的时间,删失值定义为至2014年12月31日仍存活或失访患者,时间记录单位为月。生存分析采用Kaplan-Meter分析,生存率比较采用log-rank检验。开始透析年龄、性别、原发病、透析方式对生存的影响采用Cox回归分析。采用SPSS 13.0进行统计学分析,P0.05差异有统计学意义。结果:共有185例符合条件患者入组,其中HD组123例,PD组62例。男81例,女104例,平均年龄(73.1±5.6)岁,平均随访时间(23.8±15.1)月。原发病糖尿病肾病78例,慢性肾小球肾炎18例,高血压肾损害78例,其他病因11例。两组患者在男女比例、年龄、原发病分布比较差异无统计学意义(P0.05)。HD组中位生存时间为48.0月,1年、2年、3年、4年生存率分别为74%、62%、57%、57%。PD组中位生存时间为29.6月,1年、2年、3年、4年生存率分别为60%、39%、21%、21%。log-rank检验结果显示两组患者生存率比较差异有统计学意义(χ2=7.423,P=0.006),HD组显著高于PD组。采用Cox回归分析进行生存分析,使用性别、开始透析时年龄、原发病、透析治疗方式(HD或PD)进行校正,发现女性、开始透析时年龄、PD治疗是死亡的独立预测因子(P0.05),原发病对死亡无显著影响。结论:在本中心,经年龄、性别、原发病校正后,年龄≥65岁老年ESRD患者HD治疗的生存率显著高于PD治疗的生存率。     

糖尿病肾病尿毒症患者血液透析与腹膜透析的疗效对比观察

目的：探讨治疗糖尿病肾病（DN）尿毒症较理想的透析方法，方法：对62例作血液透析（HD）和34例作持续性非卧床腹膜透析（CAPD）和DN尿毒症患进行比较，观察两组患透析前后的血液生化指标；生存率，死亡原因，透析后主要并发症。结果：透析前合并有高血压，心脏肥大，冠心病或年龄大于60岁，行CAPD治疗后出现并发症的机会较HD少（P＜0．05）。结论：透析前合并有高血压，心脏肥大，冠心病或年龄大于60岁的DN尿毒症患以选择CAPD治疗较佳。     

HA型大孔树脂血液灌流治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

血液灌流（HP）的最初研究始于1948年,直到70年代初才进入临床应用阶段,临床上几乎只用于重症外源性中毒的抢救,将血液灌流用于慢性肾衰常规性辅助治疗,国内少见报道。我院应用HA型大孔树脂对30例慢性肾功能衰竭（肾衰）患者进行血液灌流治疗并与血液透析问D）治疗进行比较,现报告如下。材料和方法1．研究对象：HD患者30例,入选患者作自身交叉对照,其中男19例,女11例,平均年龄（49．SOt14．02）岁。原发病为慢性肾小球肾炎16例,高血压肾病8例,糖尿病肾病5例,多囊肾1例。2．方法：门）血液灌流与血液透析串联（HP／HD）前…     

血清降钙素原水平鉴别血液透析炎症发热初探

目的探讨血清降钙素原（PCT）水平在尿毒症患者血液透析（HD）炎症性发热时的变化及临床意义。方法在106例有发热表现的尿毒症HD患者中，根据有关临床表现和实验室检查，分为细菌感染组和其它致热源感染组，分别检测血清PCT水平和C反应蛋白（CRP）水平，并与尿毒症HD稳定无发热组进行比较分析。结果慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清PCT水平不受原发病，肾功能衰竭程度和HD治疗的影响。细菌感染组与其它致热源发热组相比，前者血清PCT水平升高显著，差异有显著性（P〈0．01），CRP在两组患者血清中都升高，无显著差异性（P〉0．05）。细菌感染组患者血清PCT水平检测的敏感性和特异性高于CRP的检测。结论血清PCT水平的检测为合并细菌感染的HD治疗的CRF患者提供了一个较好的敏感性和特异性早期诊断指标，其检测细菌感染的特异性和敏感性高于CRP。