十二指肠溃疡大出血的外科治疗

出血是十二指肠溃疡的常见并发症 ,大出血是其重要死因之一。现将我院 1982年至 1997年共 132例十二指肠溃疡大出血的外科治疗总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 132例中男 119例 ,女 13例 ;6 0岁以上 45例 ,35～ 5 9岁 6 3例 ,35岁以下 2 4例 ,最大年龄 84岁 ,最小 12岁 ,中位年龄 5 1岁 ;病程最长 35年 ,最短 3个月。34例病人既往有解黑便或呕血病史。术前 2 4小时解黑便或呕血量最多达 2 5 0 0 m l,最少 80 0 m l。术前出现休克 5 6例 ,占本组 42 .4% ;本组共 131例术前行胃镜检查证实为十二指肠溃疡出血 ,1例因年龄小 (12岁 )未…     

脑干出血气管切开术后护理

脑干出血占脑出血约 10 %。重型者 (出血量 >5ml)起病极凶险 ,病死率和致残率很高〔1〕。 1995年1月～ 2 0 0 2年 12月我院神经科收治脑干出血患者5 2例。在早期给予积极降颅内压及防治并发症的同时 ,对有呼吸困难的患者行气管切开术 2 6例。收到较好的效果。在护理上取得一定的经验。现报告如下。1　临床资料本组行气管切开术 2 6例中 ,男性 17例 ,女性 9例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,平均 4 8岁。均为病后 1～ 7d行气管切开术。所有病例均经头颅CT证实为脑干出血 ,且血量 >5ml ,GCS意识评分≤ 8分。气管切开前均未出现严重脑功能衰竭或多器官功…     

大量特发性血尿的诊治体会

特发性血尿是指临床上除经膀胱镜检查发现一侧肾脏有出血外 ,其他检查包括 X线、肾盂造影、B超、CT、尿细胞形态检查等均未明显原因的血尿 ,临床约占 10 % [1 ] 。其中 2 4h出血量超过 2 0 0 ml以上的大量特发性血尿较为少见 ,我院于1979～ 1999年共收治 6例 ,报告如下。1　临床资料　　本组共 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 13～ 39岁。病程 5～16 1d,临床均表现为大量肉眼血尿 ,伴有血凝块 ,其中并发腰背酸胀 3例 ;肾绞痛 2例 ;尿频尿急 4例 ;排尿困难 3例 ;入院时 Hb4.5～ 7.1g/ L,1例 2 4h出血量超过 10 0 0 m l,排尿时晕厥。 B超检查 6…     

去甲肾上腺素、凝血酶序贯喷洒灌洗治疗上消化道出血

我院于 1998～ 2 0 0 2年开展了去甲肾上腺素、凝血酶序贯喷洒灌洗治疗上消化道出血共 16 0例 ,因其价廉、效佳、易操作值得推广 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况 :本组选取内镜下可见活动出血病例16 0人次 ,男 10 6例 ,女 5 4例。年龄 13～ 84岁 ,平均 4 5岁。 2 4ｈ出血量均 <10 0 0ｍｌ,其中 <5 0 0ｍｌ者占 5 5 %。胃镜所见贲门粘膜撕裂 2例 ,急性胃粘膜病变 2 8例(含门脉高压性胃病 8例 ) ,胃溃疡 4 5例 ,十二指肠溃疡 6 7例 ,胃癌 13例 ,胃息肉 5例。1 2　治疗方法 :本组均在内科常规治疗的同时行急诊胃镜检查以明确诊断。镜下…     

急诊胃镜检查对上消化道出血诊断价值的探讨

急诊胃镜检查作为上消化道出血诊断的最直接可靠的方法 ,在临床上应用越来越广泛。本文对我院近几年来胃镜检查上消化道出血患者 35 8例的临床资料进行回顾性分析 ,以评价急诊胃镜检查的诊断价值。1　资料与方法1 .1　一般资料 :35 8例患者中 ,男 2 5 6例 ,女 1 0 2例 ,年龄 1 3～ 75岁 ,平均 40 .3岁 ,临床表现为单纯呕血 2 9例 ,单纯解黑便 1 78例 ,二者兼有 5 1例 ,估计出血量 <5 0 0 ml67例 ,5 0 0～ 1 0 0 0 ml1 35例 ,>1 0 0 0 ml5 6例 ,将出血后 48h内行胃镜检查 1 96例为A组 ;出血 48h后行胃镜检查 1 62例为 B组。两组病例的性别、…     

经胃镜注射治疗胃微小血管出血56例临床分析

我院 1995 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 6共做胃镜检查 5 837例 ,其中胃微小血管性出血 82例 ,根据病情做经胃镜注射治疗 5 6例 ,取得良好效果 ,现总结报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 6例 ,男 39例 ,女 17例。年龄 2 3～ 75岁 ,平均 5 1岁。1 2　出血情况出血时间 :<2 4ｈ者 34例 ,2 4～ 72ｈ者 15例 ,72ｈ以上者 7例。出血量 :<2 0 0ｍｌ者 2 7例 ,2 0 0～ 5 0 0ｍｌ者 18例 ,所见 >5 0 0ｍｌ者 11例。1 3　胃镜溃疡并微小血管性出血 30例、占 5 2 .14 % ,单纯微小血管性出血 19例、占 33.93% ,癌症并微小血管性出血 7例、占 13.93%…     

脑血管病并发糖尿病高渗性昏迷11例临床分析

急性脑血管病（CVD）合并非酮症性高渗性糖尿病昏迷（NHDC）并非少见。其发生率与CVD本身及／或CVD的某些治疗有关。我们1992～1994年收治11例CVD并发NHDC的危重型患者．现分析报告如下。1;临床资料l．l一般资料。本组11例,男7例,女,1例。年龄59～78岁,平均64岁。所有病例均为首次急性脑血管病发作。其中,脑出血5例,脑梗塞6例．全部经脑CT证实。出血分别为基底节区出血2例,出血量＞30ml;脑叶出血1例．出血量50ml;丘脑出血1例,出血量15ml;桥脑出血1例,出血量为sml;大面积脑梗塞3例,多发性3例。本组既往有糖尿病史（…     

上消化道出血急诊胃镜185例病因分析

随着电子胃镜在临床上的应用 ,使上消化道出血病因确诊率有了很大提高 ,现就我院腔镜室1995年～ 1999年间共收治急性上消化道出血 185例 ,均在发病 2 4～ 4 8ｈ内经急诊胃镜检查明确病因 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 132例 ,女 53例 ,年龄 13～ 77岁 ,其中 <2 0岁 8例 ,2 0～ 2 9岁 30例 ,30～ 39岁4 0例 ,4 0～ 4 9岁 4 6例 ,50～ 59岁 30例 ,>60岁31例。主要症状 :单纯黑便 95例 ,呕血伴黑便者60例 ,单纯呕血者 30例。出血量 :大量 4 5例 ,中量 10 1例 ,小量 39例。既往有上腹部疼痛病史 ,但未进行过系统检查与治疗者 115例 …     

泻火止血汤治疗肺结核顽固性咯血20例

笔者自 1990年 7月至 1996年 6月用自拟中药泻火止血汤治疗肺结核顽固性咯血 2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例中男 15例 ,女 5例 ;年龄最小 2 5岁 ,最大 6 8岁 ,平均 42岁 ;病史 1～ 5年 12例 ,～ 10年 6例 ,10年以上 2例 ;咯血时间 1～ 3个月 13例 ,>3～ 6个月 4例 ,6个月以上 3例 ;有大咯血 (1次咯血 >30 0 ml)史 6例 ,中等咯血(1次咯血 5 0～ 30 0 ml)史 5例 ;少量咯血 (1次咯血 <5 0 m l) 9例。胸片示空洞存在 12例 ,合并支气管内膜结核 3例。本组病例均除外呼吸系统肿瘤所致的咯血 ,均为在常规抗痨…     

102例肺结核空洞的外科治疗

我科自 1990年 1月至 2 0 0 0年 4月共手术治疗肺结核空洞10 2例 ,现就其临床特点、手术适应证及方式报道如下。1　临床资料1.1　性别年龄 :本组 10 2例 ,男 84例 ,女 18例。年龄 2 0～ 71岁 ,<30岁 2 6例 ,30～ 39岁 30例 ,40～ 49岁 2 1例 ,5 0～ 6 0岁 14例 ,>6 0岁 11例。1.2　病程 :4个月至 15年。<1年 2 8例 ,1～ 5年 39例 ,6～ 10年2 6例 ,>10年 9例。1.3　症状 :咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、发热、盗汗、消瘦等 ,以反复咳嗽、咯血、咳痰或脓痰为突出症状。其中咯血 89例 ,<10 0 ml2 6例 ,10 0～ 30 0 m l32例 ,30 1～ 6 0 0 m l13例 ,6…     

奥美拉唑与凝血酶联合治疗脑出血并消化道出血疗效观察

高血压脑出血的常见并发症之一就是消化道出血 ,我院自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 6月 ,应用奥美拉唑联合凝血酶治疗高血压脑出血并上消化道出血 2 0例 ,并与单用凝血酶进行比较 ,疗效显著 ,特报道如下。资料与方法1　一般资料　　所有病例均为我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年6月确诊为高血压脑出血并上消化道出血病人。分治疗组 2 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄 40岁～ 75岁 ,平均 6 5.5岁 ,出血量 <50 0ml者 6例 ,50 0ml～ 1 0 0 0ml者 1 2例 ,>1 0 0 0ml者 2例 ,平均出血量 70 0ml± 1 53 .9ml,对照组 1 9例 ,男 1 5例 ,女 4例 ,年龄 45…     

宫腔填塞纱条在产后出血中的应用价值

我院采用宫腔填塞纱条预防和治疗产后出血( PPH) 1 1 6例 ,取得满意效果 ,现报道如下。临床资料1　一般资料　 1 995年 1月至 2 0 0 2年 1 2月我院共住院分娩 1 875 3例 ,剖宫分娩 7461例 ,正常产 1 1 2 92例 ,宫腔填塞纱条 1 1 6例 ,约占分娩总数的 0 .62 % ,其中 39例为剖宫产术中出血量在 30 0～ 5 0 0 ml之间 ,预防性自子宫切口填塞 ;69例出血量在 5 0 0 ml以上 ,行治疗性宫腔填塞 ;4例为剖宫产术后出血量≥ 5 0 0 ml,自阴道填塞 ;4例为正常产后 2 h内出血量≥ 5 0 0 ml,亦经阴道行宫腔填塞纱条。2　出血原因及出血量　 1 1 6例中 ,前…     

81例肝硬化门脉高压患者胃部病变分析

在肝硬化门脉高压患者的上消化道出血原因中 ,胃部病变占相当比例。现对我院 1995年 9月至 2 0 0 1年 12月临床诊断为肝硬化门脉高压经胃镜证实有食管及胃底静脉曲张的 81例患者资料进行分析 ,旨在进一步了解肝硬化门脉高压时的胃部病变。1　临床资料1 1　一般资料　本组 81例 ,男 6 3例 ,女18例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均 5 4岁。病例来源于该院住院和门诊患者。其中因上消化道出血就诊者 4 2例 (5 2 % )。全部病例均行胃镜检查 ,并同时取胃窦黏膜两块 ,行快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌(Ｈｐ) ,检查前均未使用过抗Ｈｐ药物。1 2　内镜检查结果…     

中青年与老年胃癌的临床特点分析

胃癌的发病率及死亡率仍居我国消化系统恶性肿瘤的首位 ,为了加深对胃癌发病规律的认识 ,提高疗效 ,本文就中青年与老年胃癌的临床特点进行对比分析。1　资料与方法1 .1　一般资料 :收集我们两医院 1 991年 6月至2 0 0 0年 6月 1 0年间经纤维胃镜检查资料 5682例通过胃镜检查及病理确诊的胃癌 2 1 8例 ,检出率为3.84%。本组年龄为 2 0～ 83岁 ,其中中青年组 ( 2 0～ 59岁 ) 4656例 ,检出胃癌 1 1 8例 ,检出率 2 .53% ,男 82例 ,女 36例 ,男女之比为 2 .2 7∶ 1 ,女性占30 .51 % ;老年组 ( >60岁 ) 1 0 2 6例 ,检出胃癌 1 0 0例 ,检出率 9.75…     

301例胃癌临床首发症状及误诊分析

我院消化科自 1994年至 1998年五年间胃镜检查74 98例 ,其中经内镜及病理活检确诊胃癌 30 1例 ,检出率为 4 .0 %。本文目的旨在分析胃癌首发症状 ,提高临床诊断水平 ,减少误诊。1　临床资料1.1　一般资料 :检出的 30 1例胃癌中 ,男 2 2 4例 ,女77例 ,男女比例为 2 .9:1。胃癌年龄分布为 :30岁以下2例 ,31～ 4 0岁 7例 ,4 1～ 50岁 2 9例 ,51～ 6 0岁 84例 ,6 1～ 70岁 12 8例 ,71岁以上 51例 ,平均年龄为6 2 .1± 9.8岁 ,最小 2 7岁 ,最大 83岁。所有病理活检均为分化程度不等的腺癌。1.2　发生部位、首发症状及体征30 1例胃癌发生部位、首…     

锥颅血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的护理

我科自 1992年至 1998年应用 CT定位对高血压脑出血患者行锥颅血肿碎吸引流术 30例 ,取得良好效果 ,且术后并发症少。现将护理体会总结如下。1　资料与方法 :1.1　临床资料 :本组 30例中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄38～ 79岁 ,平均 51岁 ,均有 3年以上高血压病史 ,病程 2～ 7d。意识状态 ;清醒 2 1例 ,嗜睡 5例 ,昏迷 4例。出血部位 :基底节区 16例 ,脑叶 2例 ,外囊 12例。出血量 :2 0～ 4 0 ml2 2例 ,4 1～ 60 ml4例 ,60 ml以上 4例。病例来源 :均我院神经内科住院病人。1.2　手术方法 :采用碎吸机 ,光依 CT计算出血量 ,血肿毫升数 =1/ 2×长…     

青年人胃癌67例临床病理分析

我院 1994年 1月～ 2 0 0 3年 12月间行胃镜检查 112 0 4例 ,共检出胃癌 96 9例 (8.6 5 % ) ,其中年龄 <4 0岁青年型胃癌 6 7例 (6 .91% )。所有病例均经病理组织学证实。本文对青年型胃癌临床病理特点作一总结与分析。1　临床资料1.1　一般资料　 6 7例中男 4 2例 ,女 2 5例 ,男∶女 =1.6 8∶1,年龄 2 0～ 4 0岁 ,平均 34.9岁。临床以上腹痛为多见 ,占 4 5例 (6 7.2 % ) ,上消化道出血 12例 (17.9% ) ,腹胀、纳差 30例(4 4 .7% ) ,消瘦 2 0例 (2 9.8% ) ,嗳气 18例 (2 6 .9% ) ,呕吐 13例 (19.4 % )。病程 <6个月 4 5例 (6 7.2 % ) ,6～ 12…     

中西医结合治疗十二指肠溃疡并出血20例体会

近年来 ,我们采用中西药结合治疗十二指肠溃疡并出血 ,治疗 2 0例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 0例均为临床症状、体征及胃镜检查确诊为十二指肠溃疡并出血患者。男性 12例 ,女性 8例 ,年龄 2 5岁～ 4 9岁。2　治疗措施2 .1　西药治疗　 1迅速补充血容量 ,输新鲜全血 ,输入出血量的 1/ 2 ,余由林格氏液、葡萄糖补足 ,并注意水电解质的平衡等。2控制出血 ,洛赛克 4 0 m g静脉注射每日 1次 ,另外西咪替丁 0 .4 g静脉注射 ,每晚 1次 ;同时氢氧化铝凝胶每次口服 15ml,每 6 h1次。2 .2　中医药治疗　以清化湿热 ,凉血止血。田…     

55例高血压脑溢血微创治疗结果分析

我们从 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 2月三年间 ,对 55例因高血压所致脑溢血患者进行了微创治疗 ,现将结果分析报告如下。1　一般资料男 30例 ,女 2 5例。最大年龄 85岁 ,最小年龄 2 8岁 (为急进性高血压患者 ) ,平均年龄 6 2岁。基底节出血 2 4例、丘脑出血 1 0例、基底节和丘脑同时出血 4例、颞顶叶出血1 0例、顶枕叶出血 3例、单纯脑室出血 4例 ,以上出血有破入脑室者 1 8例。出血量按多田公式 (π/6×长轴×短轴×层面 )计算 (不计破入脑室的出血量 ) :<30ml 1 5例、30～50ml2 1例、>50ml 1 2例、>80ml 7例。病情分型[1] :Ⅱ型 1 8例、Ⅲ…     

儿童十二指肠溃疡并发出血的护理

本院从 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治儿童十二指肠溃疡并发出血患儿 30例 ,其中 2次住院3例 ,均经胃镜检查明确诊断。本文就本病的护理进行分析和总结。1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿共 30例 ,其中男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 9～ 15岁 ,中位年龄 12岁。 30例均因消化道出血入院。其中呕血 1～ 2次 7例 ,解柏油样便 1次 17例 ,2次以上 7例 ;伴头晕、乏力、面色苍白者 10例 ,晕厥 1次 5例 ;ＢＰ <11/ 7ｋＰａ 12例 ;ＢＰ>13/ 9ｋＰａ 18例 ;Ｈｇｂ >90 ｇ/Ｌ 3例 ,Ｈｇｂ(6 0～ 89)ｇ/Ｌ 19例 ,Ｈｇｂ <6 0 ｇ/Ｌ 8例 ;大便隐血 ( ) …