复发性腹股沟疝手术治疗28例分析

腹股沟疝修补术是外科基本手术之一 ,复发率为１０%左右 ,再手术复发率达２５%。复发性腹股沟疝可发生于术后６个月～２０年这一漫长的时期 ,因此复发性腹股沟疝的防治及再手术治疗 ,一直是外科医生关注的焦点。作者自１９９３年６月～１９９９年２月共收治复发性腹股沟疝２８例 ,近期疗效满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２８例中男２０例 ,女８例。年龄６～８１岁 ,平均５６岁。于术后８个月～１５年内症状复发 ,距首次手术时间９个月～１６年。斜疝１４例 ,直疝１０例 ,股疝４例。有１５例合并有腹内压增高的疾病 ,其中严…     

经胆囊管胆道造影及纤维胆道镜探查胆总管的体会

胆囊切除术中是否切开胆总管进行探查 ,是外科医师常遇到的棘手问题。我院自１９９８年１月～２０００年６月对５０例胆囊切除病人 ,术中经胆囊管胆道造影及纤维胆道镜探查胆总管 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。临床资料１、一般资料本组男２０例 ,女３０例。年龄１８～８４岁 ,平均５１．２岁。择期手术者３８例 ,急诊手术者１２例。所有病人均有右上腹疼痛史 ,有畏寒发热史者３２例 ,黄疸史者１３例 ,胰腺炎史者９例 ,药物排石史者４２例。术前体温 (口表 )＞３７．５℃者１４例 ,血白细胞＞１０×１０９/Ｌ者１６例 ,肝功能酶系异常者…     

胆总管切开引流术和胆总管十二指肠吻合疗效分析

我们在传统术式和参考其他改进术式的基础上,自1989年10月～1996年9月七年时间内,行胆总管结石手术54例,其中胆总管切开引流术32例。胆总管十二指肠吻合术22例,均取得比较满意的疗效。现将二种手术方式的特点和疗效分析如下: 1 临床资料 胆总管切开引流术32例中,男性11例,女性21例,年龄31～65岁,平均48岁。其中胆囊疾患(胆囊炎或/和胆囊结石)合并胆总管结石25例,单纯胆管结石7例。前者均行胆囊切除加胆总管切开引流术,后者只行胆总管切开引流术。术后住院时     

小切口术中胆道镜介入胆总管探查一期缝合术25例报告

现代科技的发展使微创外科（ＭＩＳ）技术越来越受到医患双方的重视和追求。本院近３年在小切口胆囊切除术（ＭＣ）取得丰害经验的基础上探索胆总管切开一期缝合术２５例的初步经验报告如下。１　临床资料和方法１．１　临床资料男６例,女９例,年龄１９～７１岁（中位年龄４７岁）。术前Ｂ超检查２５例胆总管内径均超过１ｃｍ,其中１７例提示肯定结石,５例可疑结石,３例无结石。术前皮肤巩膜轻度黄疸１４例,中度黄疸２例,可疑黄疸３例,无黄疸６例。术前合并症：心电图异常８例,糖尿病２例。高血压Ⅱ期２例;胃大部切除手术史１例。…     

胆总管空肠改良Roux—en—y吻合术30例分析

胆总管、肝胆管结石是发病率较高的常见病之一 ,处理胆总管结石 ,尤其是肝内胆管结石更为棘手。若胆肠引流不通畅 ,术后复发率极高 ,常需行２～３次甚至更多次胆道手术 ,胆肠引流术方式繁多 ,疗效不一。作者自１９９５年２月～２０００年１月行胆总管空肠改良Ｒｏｕｘ-ｅｎ - ｙ吻合术３０例 ,临床观察效果满意 ,现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３０例中男２０例 ,女１０例。年龄３０～６５岁。急诊手术５例 ,择期手术２５例 ;属首次手术１１例 ,２次手术１９例。全组病例均有反复右上腹痛伴畏寒发热黄疸病史 ,病程２～１７年…     

医原性胆管损伤9例

我院１９８２～１９９６年共收治医原性胆管损伤９例，其中外院转入３例，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男３例，女６例，年龄３４～６８岁。择期手术８例，急诊手术１例。单纯胆囊切除术６例，胆囊切除胆总管切开探查１例，胃大部切除术２例。１．２损伤类型...     

胆管损伤的手术方法及预后（附20例报告）

胆管损伤均因外伤或医源性误伤所致 ,因其诊断困难 ,处理复杂 ,预后严重 ,应引起大家重视。我院从１９８５～１９９９年共收治不同类型胆管损伤２０例 ,现将有关资料报告如下。１临床资料本组２０例肝外胆管损伤中 ,男１２例 ,女８例。年龄１１～６５岁。损伤原因 :医源性因素误伤胆管１５例 ,外伤直接引起胆管损伤５例。医源性损伤中 ,因胆囊结石而行胆囊切除术１０例 ,因胆总管结石而行胆总管切开取石３例 ,因胃、十二指肠溃疡而行胃大部切除术２例。外伤系刀伤 ,均为横断性损伤。本组材料除１例因肝昏迷死亡外均进行随访。其中术后随访最…     

早期手术治疗急性胆源性胰腺炎体会

我们自１９９３年至１９９９年对２８例由胆道疾病引起的急性胰腺炎施行早期手术治疗,效果满意,现报告如下： 临床资料 １．一般资料 急性胆源性胰腺炎２８例,水肿型１８例,出血坏死型１０例。男１０例,女１８例,年龄２５～６８岁,平均４２．６岁。合并胆囊结石８例,胆总管结石６例,胆道蛔虫２例,胆囊结石并胆总管结石１２例。首次发病１６例,第二次发病８例,第三次发病４例。发生黄疸１８例。 ２．诊断 病初有胆石症发作,症状如右上腹疼痛,随后出现上腹及左上腹疼痛,血淀粉酶、尿淀粉酶明显升高。胆石症、胰腺水肿、出血坏…     

T管拔除或滑脱所致胆汁性腹膜炎5例报告

引流胆汁的Ｔ管拔除或滑脱后发生胆汁性腹膜炎是少见而严重的并发症,其发生率极低。８年来我院共收治５例,现总结分析如下。临床资料本组共５例,男１例,女４例。年龄３４～６８岁,平均年龄５２．１岁。胆总管结石２例,胆囊结石合并胆总管结石３例。均为首次手术。造成胆汁性腹膜炎的原因:Ｔ管拔除２例,滑脱３例。拔Ｔ管前均行“Ｔ”管造影,证实胆总管下端通畅,夹管２４～４８小时后无不适,拔管时间为１４～１８天,平均１６天。滑脱时间为术后第２～７天。治疗方法:经原窦道置管引流２例,经皮套管针穿刺置管引流２例,再次手术剖腹探查置管…     

胆总管一期缝合51例报告

胆总管切开取石是肝胆外科常见的手术 ,传统均放置T管引流。本院自2001年7月～2002年10月间开展胆总管切开取石一期缝合术51例 ,疗效良好 ,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组51例 ,其中男19例 ,女32例。年龄21～73岁 ,平均50.2岁。42例为胆总管结石合并胆囊结石 ,8例为二次胆道手术 ,1例为三次胆道手术 ,合并有急性胆管炎16例。术前均经B超或CT证实二级肝管无结石。术前行鼻胆管引流11例。术中见胆总管直径8～20mm43例 ,20～25mm8例。1.2手术方式合并胆囊结石病人均行胆囊切除 ,切开胆总管取石 ,取石后用胆道镜检查左右肝管、肝总管、胆…     

先天性胆总管囊状扩张症11例超声诊断体会

先天性胆总管囊状扩张症较少见,临床上对此认识不多。现将１１例先天性胆总管囊性扩张症的超声诊断情况报告如下。１临床资料 本组 １１例均系我院 １９９６年２月～１９９９年２月的手术住院患者。年龄最小１个月,最大３７岁,平均２２．６岁。男３例,女８例。应用Ａｌｏｋａ－１２００型线阵及凸阵超声显像仪,探头频率为３．５ＭＨ２,检查前成人患者禁食８～１０ｈ,小儿禁食４～６ｈ。 １１例胆总管囊状扩张症均经手术证实,其中９例术前Ｂ超检查结果与手术结果相同,１例误诊为肝门部囊肿,１例误诊为胰腺囊肿,Ｂ超诊断符合率为８…     

经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石

随着胆石症发病率的增加 ,使用内镜治疗胆总管结石日趋广泛 ,作者应用经内镜乳头括约肌切开术 (ＥＳＴ)治疗胆总管结石７８例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料１９９７～２００１年经内镜逆行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)诊断为胆总管结石１６５例 ,７８例患者进行了ＥＳＴ治疗 ,其中男４５例 ,女３３例。年龄２４～７６岁 ,平均５３．４岁 ,６０岁以上３２例（４４．２ %）。５２例曾行胆囊切除、胆总管探查术后残留结石复发 ,１０例伴有胆囊结石 ,１５例为单纯胆总管结石。７８例中３６例为胆管多发性结石 ,最多为６枚 …     

慢性胰腺炎合并胰腺结石的内镜诊断与治疗

我院自１９９６年１月～１９９８年１１月对１２例慢性胰腺炎合并胰腺结石病人运用内镜手段进行诊治,本文根据我们的经验,探讨内镜在慢性胰腺炎合并胰腺结石诊治中的作用。１　临床资料１．１　一般资料本组１２例,男８例,女４例,年龄２５～６８岁,平均４２．６岁,病程由３个月～７年不等,平均２．３年,１例有嗜酒史,８例既往有胆道蛔虫史,１２例大便均有蛔虫卵检出史。临床表现：腹痛１２例;轻重不一的糖尿病症状１０例;合并胆管结石,胆管炎３例;腹泻２例;腹部包块５例;恶心,呕吐８例。腹痛的特点为上腹痛持续性疼痛,时…     

胆囊大部切除术38例临床分析

胆囊大部分切除术是指将胆囊底部、体部及颈部之前壁及后壁大部分切除 ,将胆囊内结石取净 ,留下粘连紧密的一部分后壁 ,并将残留的后壁粘膜破坏 ,分离胆囊管后予以结扎的方法［１］。１９９０年１月～２０００年１２月笔者共收治胆囊炎、胆石症５３６例 ,其中３８例采用此法 ,取得良好疗效。１临床资料１．１一般资料本组共３８例 ,男１２例 ,女２６例。年龄最大７９岁 ,最小３１岁 ,平均４８．７岁。病程最长３０年 ,最短２年 ,平均９年。其中化脓性胆囊炎２１例 ,萎缩性胆囊炎９例 ,坏疸性胆囊炎８例 ,均经病理证实。１．２手术方法常规麻…     

胆道术后胆瘘的防治

胆道疾病是外科常见病、多发病。随着胆道外科的普遍发展 ,多种医源性胆瘘时有发生 ,如不能及时发现 ,及时妥善处理 ,将会导致严重后果。我院自１９８６年～２０００年共收治各种胆瘘２５例 ,现就其产生原因、诊断治疗及预防作一些探讨。１临床资料１．１一般资料本组２５例 ,男１１例 ,女１４例 ;年龄３５～６８岁 ,平均５２岁 ;急性胆囊切除术７例 ,择期胆囊切除３例 ,胆囊切除及胆总管切开探查术１０例 ,胆道内引流术４例 ,胃大部切除胆囊切除１例。术中放置腹腔引流管１５例 ,均在术后２４小时内确诊 ,其中保守治疗１１例 ,引流１０～２…     

黄色肉芽肿性胆囊炎诊治体会（附16例报告）

黄色肉芽肿性胆囊炎 (ＸＧＣ)临床少见，国内１９８６年首次报告［１］,迄今不足３００例 ,我们经手术和病理证实１６例 ,现就其诊治问题并结合文献复习报告如下。１临床资料１．１一般资料１６例 (菱湖医院９例 ,浙医一院７例 )中男６例 ,女１０例 ,年龄３６～６７岁 ,平均５５．６岁。１６例均表现有右上腹疼痛并反复发作 ,病程１～８年 ,疼痛发作时伴右肩背部放射痛７例 ,伴恶心、呕吐６例 ;黄疸６例 ,低热４例。查体 :右上腹均有不同程度压痛。触及胆囊区肿块３例。１．２影像学检查Ｂ超检查均见有胆囊结石 ,胆囊壁呈不同程度增厚或伴周…     

腹腔镜胆囊前壁切除术的应用

我院自１９９３年４月～１９９９年３月行腹腔镜胆囊切除术７２６例，其中１９９７年以前４７５例，中转开腹１０例（２．１％），１９９８年１月～１９９９年３月共２５１例，行腹腔镜胆囊前壁切除术１２例，中转开腹仅１例，使开腹率下降至０．４％，现就该术式报告如下：１　临床资料和方法１．１　临床资料本组患者１２例，男５例，女７例，年龄３１～６２岁，平均年龄４３岁，此次发病时间＜４８ｈ者２例，超过７２ｈ者１０例。术前均明确诊断。１．２　手术方法完成全麻、气腹后按常规四孔法腹腔镜胆囊切除术插入４枚套管，探查见胆囊…     

小切口胆囊切除手术器械的应用体会

我院于１９９６年６月～２０００年５月应用××医疗器械厂生产的小切口胆囊切除器械行小切口胆囊切除术 (ＭＣ)３５６例 ,３４５例获得成功。其中２４例同时行胆总管切开取石Ｔ管引流术 ,另１１例因探查发现广泛粘连、肿瘤而改用传统切口处理 ,取得良好的效果 ,提高了小切口胆囊切除术的成功率和安全性。本文着重介绍小切口胆囊切除器械应用体会 ,包括手术操作和并发症的预防和处理。１临床资料１．１一般资料本组中男１８７例 ,女１６９例。年龄３２～８１岁 ,中位５７．８岁。其中胆囊结石２０８例 (５８．４ % ) ,胆总管结石２６例 (７…     

LC术中纤维胆道镜的应用

对于胆囊结石，有胆总管探查指征者，切开胆总管，只有１０％发现胆总管结石［１］。基于此，我们自１９９８年３月于ＬＣ术中应用纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查、取石术，共１０例病人，获得满意效果，证实该手术方法设计的合理性和可行性，现报告如下。１临床资料本组...     

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石浙江医科大学附属第二医院外科（３１０００９）吴丹１临床资料总结我院１９９２年１０月至今胆道镜治疗术后肝内胆管残石病例共１６０例。根据手术方式分为２组，以单纯行胆囊切除＋胆总管切开取石＋Ｔ管引流为第１组，以根据肝内胆管...