胃癌的手术近况

胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,在我国现仍为第一大恶性肿瘤,死亡率高达17．30／10万^[1]。因此对胃癌的治疗方面的研究很多,现只对与胃癌 手术有关的近况进行了综述。     

胃癌手术切除后五年临床跟踪观察272例分析

本文对２７２例胃癌切除手术病人，分别就其年龄、ＴＮＭ临床病理分期、手术方式、是否接受化疗及组织病理类型与１、３、５年复发的关系进行了分析总结。结果表明，早期胃癌术后的复发率为０；而Ⅳ期胃癌术后５年的复发率则高达９２％；第Ⅲ期胃癌的１３０例病人中，２０例行根治术后的５年复发率为６５％，而１１０例姑息性切除术后的５年复发率为７８．７％；５７例接受了化疗，其术后５年复发率为５７％，而７例未接受化疗的复发     

晚期胃癌手术治疗意义的探讨

目的:探讨手术治疗对晚期胃癌生存期的影响。方法:收集1989 年7 月至1994 年7 月间病历及随访资料齐全的晚期胃癌75 例, 按手术切除与否分成2 组, 再将未切除组分成单纯探查与胃肠吻合2 亚组,分析手术治疗方法对生存期的意义。结果:切除组29 例中全胃切除7 例,近半胃切除5 例,胃段切除1 例,远半胃切除16 例,中位生存期为6 个月;未切除组46 例,中位生存期仅3个月,( P< 0 .05) ;其中单纯探查术19 例,中位生存期5 月,胃肠吻合术27 例,中位生存期为4 个月,( P< 0.05) 。结论:手术切除可延长晚期胃癌患者的生存期,即使行胃肠吻合也有益于患者生存质量的改善,为综合治疗创造条件     

胃癌手术的淋巴结清扫范围

综述胃癌手术的历史变迁，尤其是胃癌手术淋巴结清扫从无到有从小到大再到适中的过程，认为胃癌合理根治手术范围是胃切除和淋巴结清扫范围恰如其分，即以力争根治为前提，同时注意到维持或改进患者生活质量。     

腹腔镜胃癌D2手术的临床疗效观察

目的 观察腹腔镜胃癌D2手术的临床疗效.方法 将进行腹腔镜胃癌D2手术的60例患者作为试验组,行传统开腹胃癌根治术30例患者作为对照组.比较2组术前、术后3 d应激反应、炎症及免疫功能,手术与术后指标.结果 术后3 d 2组应激指标中SOD指标较术前上升,且试验组高于对照组;而术后3 d 2组应激指标中MDA、炎症下降...     

腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的护理

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期护理策略.方法:总结2006年3月至2009年12月间120例腹腔镜辅助胃癌根治术的围手术期护理措施.结果:术后发生呃逆及胃瘫各1例,经保守治疗后好转,所有患者均痊愈出院,平均住院日为11.05天±5.43天.结论:除腹腔镜微创手术术后常规护理措施外,多种形式的心理护理、患者术后早...     

腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫手术入路的合理选择

腹腔镜技术在胃癌根治术中的应用已有较长时间,但是由于胃的解剖层面复杂、血供丰富、腹腔镜手术器械操作等特殊性,使腹腔镜胃癌淋巴结清扫的难度较大,技术要求较高。合理的手术入路是腹腔镜胃癌淋巴结清扫术成功的开始,也是手术顺利进行的前提。术者在熟知胃癌淋巴结引流及解剖特点的基础上,根据患者的体位、术者的站位、淋巴结清扫顺序等,不同的区域,如幽门下区、胰腺上缘区和脾门区中选择不同的手术入路,以保证安全、彻底的胃周淋巴结清扫。本文介绍本课题组在腹腔镜胃癌根治术中不同区域淋巴结清扫时的手术入路选择,以期为开展腹腔镜胃癌手术的外科医师提供参考。      

胃癌根治术术后手术部位感染的影响因素分析

目的 分析胃癌根治术术后手术部位感染的影响因素.方法 收集180例胃癌根治术患者的病历资料,胃癌根治术术后手术部位感染的影响因素采用多因素Logistic回归分析.结果 180例胃癌根治术患者术后发生手术部位感染90例,手术部位未感染90例.单因素分析结果显示,年龄﹥60岁、NRS 2002评分﹥3分、合并糖尿病、合并术前梗阻、手术时间﹥210 min胃癌根治术患者术后手术部位感染率均明显高于年龄≤60岁、NRS 2002评分≤3分、未合并糖尿病、未合并术前梗阻、手术时间≤210 min的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,NRS 2002评分﹥3分、年龄﹥60岁、手术时间﹥210 min、术前梗阻、合并糖尿病均是胃癌根治术患者术后手术部位感染的独立危险因素(P﹤0.05).结论 胃癌根治术术后手术部位感染的危险因素包括NRS 2002评分﹥3分、年龄﹥60岁、手术时间﹥210 min、术前梗阻、合并糖尿病,可针对高危因素进行干预,以改善患者的预后.     

胃癌手术的淋巴结清扫范围

综述胃癌手术的历史变迁,尤其是胃癌手术淋巴结清扫从无到有从小到大再到适中的过程,认为胃癌合理根治手术范围是胃切除和淋巴结清扫范围恰如其分,即以力争根治为前提,同时注意到维持或改进患者生活质量.     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术手术时间延长的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术手术时间延长的影响因素.方法 回顾性分析行腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗的142例胃癌患者临床资料,按手术时间不同分为长时间组63例和短时间组79例.收集患者资料,分析腹腔镜辅助远端胃癌根治术手术时间延长的影响因素.结果 长时间组体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、男性、肿瘤分化、消...     

3D腹腔镜在胃癌根治手术中的临床应用价值

目的 探讨 3D 腹腔镜在胃癌根治术中的临床应用价值。方法 选取 2018 年 1 月至 2020 年 1 月在我院行胃癌根治术的 98 例患者为研究对象,基于随机原则分为对照组和观察组,每组各 49 例。对照组行 2D 腹腔镜胃癌根治术,观察组行 3D 腹腔镜胃癌根治术。比较两组患者的手术相关指标、术后并发症及随访情况。结果 两组患者均行 R₀切除,无围手术期死亡病例。观察组在手术时间、术中出血量方面均低于对照组( P<0. 001) ,而清扫淋巴结数量则多于对照组,差异有统计学意义( P<0. 001) ; 但两组患者的术后排气时间、恢复饮食时间及总住院时间进行比较,差异均无统计学意义( P>0. 05) 。观察组术后吻合口瘘、残胃无力、腹腔感染、切口感染、肺部感染及肠梗阻等并发症的发生率均低于对照组。观察组并发症总发生率为 8. 2%,低于对照组的 24. 5%,差异有统计学意义( P<0. 05) 。至随访截止时间,观察组局部复发、远处转移及死亡例数均少于对照组。结论 相较于 2D 腹腔镜治疗技术,在胃癌根治手术中应用 3D 腹腔镜...     

不输血手术治疗胃癌685例

随着对恶性肿瘤治疗的日益规范和手术技巧的日臻完善,进入90年代,我科胃癌手术已不再常规配血备血,术中术后不再输血现将1993～2000年7年间病例资料完整的685例未输血的胃癌手术与1980年-1992年间常规重视输血的1346例对比总结如下:     

胃癌旷置术在晚期胃癌手术治疗中的应用

本文报道对２１例因并发幽门梗阻或上消化道出血而不能切除的胃癌采用Ｄｅｖｉｎｅ胃癌旷置术治疗。全部病例癌均浸润与胃周组织粘连成块而无法切除，其中与胰、横结肠、肝、十二指肠韧带粘连最多。患者中２０例行胃癌旷置术加胃空肠吻合术，占９５。２％。结果除１例术后早期死于肝昏迷外，其余均好转出院，术后随访无１例死于幽门梗阻，平均存活９．１个月。作者结合病例对胃癌旷置术在晚期胃癌手术治疗中的价值及胃癌旷置术具体实施的条件进行了讨论。     

腹腔镜胃癌根治术与传统开腹手术在早期胃癌治疗中的应用效果比较

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术与传统开腹手术在早期胃癌治疗中的应用效果.方法 依据手术方式将279例早期胃癌患者分为腹腔镜组(n=142)和开腹组(n=137),腹腔镜组患者接受腹腔镜胃癌根治术治疗,开腹组患者接受开腹胃癌根治术治疗.比较两组患者的围手术期相关指标、血清学指标[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA...     

772例Ⅳ期胃癌外科治疗总结与治疗方针探讨

目的：探讨Ⅳ期胃癌合理的手术方式。方法：１９７８年￣１９９２年间对７７２例Ⅳ期胃癌进行了手术治疗,将Ⅳ期胃癌根据其不同的ＴＮＭ构成分为Ⅳａ、Ⅳｂ、Ⅳｃ三个亚期,并分别采用不同的手术方式,观察术后的５年生存率。结果：Ⅳａ期病例施行根治切除组术后的５年生存率为１５．４％,高于一般根治手术组的６．９％。结论：对Ⅳ期胃癌应根据亚期的不同采用不同的术式,仅由Ｔ４ｂ或Ｎ３一项构成的Ⅳａ期病例应选择行根治性手术     

晚期胃癌的姑息手术治疗

我院从1985年以来收治胃癌病人30余例,其中大部分为中晚期,有广泛癌转移,我们对15例不宜行根治手术病人做了姑息性手术,方法包括姑息性胃大部切除术、单纯肿瘤切除、改造等。通过多年观察随访,生存2年以上者3例,3年以上者4例,4年以上者4例,5年以上者4例,证明姑息性手术病人其后果远较单纯探查和非手术病人为优。     

3D腹腔镜技术在胃癌手术中的应用及其优势探讨

目的 探讨3D腹腔镜胃癌根治术在胃癌患者治疗中的临床应用价值.方法 选取140例胃癌患者的病历资料进行回顾性分析,根据手术方法不同将患者分为3D组与2D组,每组各70例.比较两组患者的手术指标、术后恢复情况及并发症发生率.结果 3D组患者的手术时间短于2D组,术中出血量少于2D组,差异均有统计学意义(P﹤0.001);3D组患者的术后肛门排气时间、恢复流质饮食时间、住院时间与2D组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);3D组患者的清扫淋巴结数目多于2D组,差异有统计学意义(P﹤0.001);3D组患者的手术并发症发生率为8.57%,低于2D组患者的21.43%,差异有统计学意义(χ2=4.538,P=0.033).结论 3D腹腔镜胃癌根治术让操作者具有更好的视觉、操作更加精细,能有效缩短手术时间,减少术中出血量,同时降低手术并发症发生率.     

放疗联合手术治疗胃癌的Meta-分析

Objective:We carried out a meta-analysis to assess the effectiveness and safety of radiotherapy combined with surgery for gastric cancer.Methods:Randomized Clinical Trials (RCTs) in which radiotherapy (preoperative,intraoperative and postoperative),was compared with surgery alone in resectable gastric cancer were identified by searching Cochrane Library (Issue 2,2009),PubMed (Jan 1966-Jun 2009),EMBASE (Jan 1974-Jun 2009),Chinese Biomedical Literature Database (Jan 1978-Jun 2009),Chinese Science and Technolo...