急性超容血液稀释对血流动力学的影响

目的 观察不同人工胶体液行急性超容血液稀释(AHHD)对血流动力学的影响.方法 45例ASA Ⅰ～Ⅱ级腹部手术患者,随机分为3组:对照组(C组)、6%羟乙基淀粉组(H组)及4%琥珀酰明胶组(G组).在麻醉诱导后开始输液或扩容:C组输入林格液15 ml/kg,H、G组输入林格液15 ml/kg和胶体液20 ml/kg,均在40 min内完成.监测3组术前、麻醉诱导后、输液或扩容20 min、输液或扩容40 min时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI),外周血管阻力(SVR)的变化.监测H、G组患者扩容前后血细胞比容(Hct)的变化.结果 H、G组在扩容末,Hct下降,H组由术前0.385±0.043降至0.304±0.045,G组由术前0.395±0.035降至0.312±0.038.H、G组HR、MAP、CI、CVP、SVR术前值和麻醉诱导后值与C组的差异没有统计学意义(P>0.05).输液或扩容20 min、输液或扩容40 min时H、G组HR、CI、CVP、MAP高于C组,其差异有统计学意义(P<0.05);在扩容20 ml/kg后H组CVP增高达(13.13±3.51)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),G组增加达(14.88±1.33)cm H2O.结论 在40 min内静脉输入20 ml/kg的6%羟乙基淀粉、4%琥珀酰明胶,是一种有效的超容血液稀释方法.但会造成心脏负荷的显著增加,使用异氟醚和硝酸甘油能有效地减轻心脏前负倚.     

多巴胺和多巴酚丁胺治疗窒息新生儿肾功能损害的临床分析

为评价小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对窒息后新生儿肾功能损害的治疗效果 ,应用多巴胺 3～ 5μg/kg .min及多巴酚丁胺 3～ 4μg/kg.min对 43例窒息新生儿肾功能损害患儿的支持治疗。结果表明 ,治疗组总有效率 40 / 4 3(93 0 %) ;对照组 31 / 4 2 (73 8%)。提示对心脏有效支持治疗 ,对提高本病的疗效与肾功能损害的恢复有重要意义     

多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗婴幼儿肺炎并心力衰竭的临床观察

我科于1994年～1997年8月对32例肺炎并心力衰竭患儿在常规治疗上加用多巴胺、多巴酚丁胺治疗,取得较好临床疗效.1 对象与方法1.1 诊断标准 肺炎按实用儿科学标准.心力衰竭按1985年4月青岛小儿心衰座谈会标准.均为住院患儿,随机分为治疗组和对照组.治疗组32例,男23例,女9例.年龄～28天4例,～1岁20例,～3岁8例,合并先天性心脏病8例,佝楼病6例,营养不良2例.对照组36例,男26例,女10例.年龄～28天3例,～1岁22例,～3岁11例,合并先天性心脏病10例,佝偻病9例,营养不6良3例.两组资料无显著差异,P>0.05.1.2 观察方法 两组均常规治疗.治疗组则加用多巴胺、多巴酚丁胺治疗,以发绀消失,呼吸困难解除,肝脏回缩,心衰纠正及罗青消失时间,判断药物效果.1.3 用药方法 多巴胺、多巴酚了胺每次各5mg/kg加10%葡萄糖20～30ml静脉缓注(输液泵),入药时速为5ug/kgmin,每12～24hr1次,连用1～5天,用药最少1次,最多6次,在治疗过程中未见明显副作用.     

不同麻醉方法对术前急性高容量血液稀释血流动力学影响

目的探讨在不同麻醉方法下,6%羟乙基淀粉液(130/0.4,万汶)术前急性高容量血液稀释对血流动力学的影响。方法ASAⅠ~Ⅱ级肝癌患者30例,随机分为试验组(A组)和对照组(B组),均在术前30min内快速输注万汶15ml/kg。A组在全麻复合硬膜外麻醉下施行;B组在全麻下施行。持续监测平均动脉压、心率和中心静脉压,记录稀释前、稀释后、术毕和第1天的变化。结果A组的平均动脉压、心率和中心静脉压变化明显低于B组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉下施行术前急性高容量血液稀释可有效维持血流动力学平稳。     

血液流变性对椎动脉血流动力学的影响

目的探讨血液流变性对椎动脉血流动力学的影响。方法对２６例椎基底动脉供血不足患者的椎动脉ＣＤＦＩ参数与血液流变学指标作多元回归相关分析。结果Ｖｍ、Ａ、Ｑ、ＰＩ与部分流变学指标显著相关,其中Ｖｍ与 ηｂ（８０ｓ~(－１)）,Ａ与ηｂ（２０ｓ~(－１)）,Ｑ与ηｂ（８０ｓ~(－１)）分别是独立相关性（ｒ为－０.３３、－０．３３、－０．３１,Ｐ<０．０５）;ＰＩ则与Ｒηｂ（８０ｓ~(－１)）、ηｂ（８０ｓ~(－１)）、ηｐ、ＨＣＴ、Ｆｎ多项指标密切相关。Ｖｍ、Ｑ、ＰＩ均成功建立对１２项流变学指标的多元拟合模型。结论①血液流变性变化可改变椎动脉血流内部阻力和流速,从而影响其血流动力学状态;②Ｖｍ、ＰＩ等ＣＤＦＩ参数是综合反映椎动脉血流动力学和流变学两方面状态的较灵敏指标。     

组织多普勒结合多巴酚丁胺负荷试验对冠心病的研究

多巴酚丁胺负荷超声心动图主要用于冠心病的研究,可检测梗死心肌、心肌缺血后的存活心肌及冠状动脉血流储备等,具有较高的敏感性和特异性,但其图像分析采用半定量目测法,结果的分析判断需要一定的经验,并带有一定的主观性.组织多普勒是近年发展起来的一项定量分析室壁运动的超声新技术,用于多巴酚丁胺负荷试验(DSE)可弥补其半定量目测法的不足.     

组织多普勒结合多巴酚丁胺负荷试验对冠心病的研究

多巴酚丁胺负荷超声心动图主要用于冠心病的研究 ,可检测梗死心肌、心肌缺血后的存活心肌及冠状动脉血流储备等 ,具有较高的敏感性和特异性 ,但其图像分析采用半定量目测法 ,结果的分析判断需要一定的经验 ,并带有一定的主观性 .组织多普勒是近年发展起来的一项定量分析室壁运动的超声新技术 ,用于多巴酚丁胺负荷试验(DSE)可弥补其半定量目测法的不足     

静脉注射左西孟坦、多巴酚丁胺对脓毒症休克患者心肌抑制影响的对照性研究

目的 通过观察血流动力学指标以及机体炎症因子的改变探讨静脉注射左西孟坦对脓毒症休克患者心肌抑制的影响.方法 总共纳入2014年3月至2015年6月于我院治疗的脓毒症休克患者94例,在相同的基础治疗基础上,随机分为接受左西孟坦治疗组(观察组)和多巴酚丁胺治疗组(对照组);分别观察两组患者入组前、治疗3天以及7天各项指标的差异.结果 观察组和对照组在患者的平均年龄、性别构成以及基础病构成方面差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前对两组患者的APACHE Ⅱ评分、GESVI以及血清PCT、BNP、以及Lac差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3天以后:观察组BNP水平、Lac以及cTnl水平显著低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组间GESVI对比差异无统计学意义(P＞0.05).连续治疗6d后,指标观测结果显示:观察组的GL以及GESVI水平显著高于对照组水平,BNP水平、Lac以及cTnl水平显著低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组相比,机械通气时间(P＜0.05)、住院时间较短(P＜0.05),并且APACHE Ⅱ观察组也较对照组低(P＜0.05).结论 应用左西孟坦治疗脓毒症休克患者的心肌抑制,有利于改善患者的心脏舒张和收缩功能,提高氧代谢,缩短机械通气时间和ICU住院时间,减轻机制的炎症反应,值得临床的推广应用.     

多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠心病的研究和应用体会

探讨多巴酚丁胺负荷超声诊断冠心病的价值。方法　选择冠心病患者 2 5 2例 ,对照组 80例健康人。多巴酚丁胺从小剂量开始逐渐递增 ,持续观察并录像记录室壁运动 ,记录心电图 ,检测血压和心率。试验阳性标准 :出现新的室壁运动的异常或原有室壁运动异常加重 ,心电图ST段缺血型下移 0 .2mv ,典型心绞痛发作。结果　敏感性95 % ,特异性 10 0 %。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠心病的研究和应用体会

探讨多巴酚丁胺负荷超声诊断冠心病的价值。方法 选择冠心病患者252例，对照组80例健康人。多巴酚丁胺从小剂量开始逐渐递增，持续观察并录像记录室壁运动，记录心电图，检测血压和心率。试验阳性标准：出现新的室壁运动的异常或原有室壁运动异常加重，心电图ST段缺血型下移0．2mv，典型心绞痛发作。结果 敏感性95％，特异性100％。     

老年高血压病的血液流变性和血流动力学变化

对７４例老年和８６例成年高血压患者血液流变学和血流动力学指标进行检查，结果表明高血压病患者血液流变学和血流动力学指标发生变化，且尤以老年高血压病患者变化为甚，提示血液流变性和血流动力学变化对老年高血压病缺血性心血管病并发症具有重要作用     

术中持续腹腔热灌注对人体血流动力学和血液流变学的影响

本文观察了胃肠道肿瘤切除后应用腹腔热灌注（Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，ＣＨＰＰ）对人体血流动力学和血液流变学的影响。结果表明：ＣＨＰＰ在升高体温的同时，增强心功能、改善血液流变性，提高了组织器官的微循环灌注，而对血压、心率的影响较小。     

降粘抗栓片Ⅰ号对犬血流动力学和血液流变学指标的影响

为研究复方中药制剂—降粘抗栓片Ⅰ号（ＪＮＫＳＴ Ⅰ）对麻醉犬血流动力学和血液流变学指标的影响，结扎犬冠状动脉造成犬急性心肌缺血模型，经胃一次性灌胃给药，经犬心大静脉留取血样，测定不同实验时间点的血流动力学和血液流变学指标。结果发现，ＪＮＫＳＴ Ⅰ可维持冠脉结扎后心功能趋势，能减少冠脉结扎后冠脉流量的下降程度（Ｐ＜０．０１）；能降低全血高切、低切粘度和血浆粘度，加快红细胞电泳（Ｐ＜０．０５０．０１）。结果提示，ＪＮＫＳＴ Ⅰ可用于缺血性心脏病和血液高粘滞综合征的治疗和预防     

血液稀释疗法与光量子处理对血液流变学的影响

我们用血液稀释疗法与光量子处理结合治疗 30例高粘血症患者一疗程,对比治疗前后的血液流变学变化.结果显示: 治疗后血浆粘度、全血高切粘度及血沉下降,全血低切粘度显著下降.红细胞压积下降明显.现报告如下:     

静脉麻醉和腰-硬膜外麻醉对髋关节置换术患者血流动力学和血液流变学指标的影响

目的:比较髋关节置换术行静脉全麻和腰-硬膜外麻醉患者的血流动力学和血液流变学指标变化。方法:92例髋关节置换术患者按随机数字表法分为静脉全麻组和腰-硬膜外麻醉组,每组各46例。静脉全麻组行气管内插管后微量泵静脉给予瑞芬太尼(0.1-0.5μg/kg/h)和丙泊酚(4-6mg/h),腰-硬膜外麻醉组行L2-3腰-硬膜外穿刺给药予0.5%左布比卡因2ml。对比两组麻醉前(T0)、麻醉5min(T1)、麻醉30min(T2)及术后5min(T3)、30min(T4)的血流动力学和血液流变学指标以及药物起效、阻滞完成时间和麻醉并发症发生率的差异。结果:两组T0血流动力学及血液流变学指标差异无统计学意义(P0.05)。腰-硬膜外麻醉组T1、T2、T3、T4时血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)均明显高于静脉全麻组(P0.05),全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度亦明显高于静脉全麻组(P0.05)。腰-硬膜外麻醉组内各时相的BP、HR、SPO2、全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度均无明显差异(P0.05);而静脉全麻组内各时相上述各指标均存在明显差异(P0.05),T1-T4均低于T0(P0.05)。同时,腰-硬膜外麻醉组麻醉起效时间、阻滞完全时间短于静脉全麻组(P0.05)。两组均未发生药物不良反应和麻醉并发症。结论:髋关节置换术患者采用腰-硬膜外麻醉更合适。     

不同冠脉痉挛对血流动力学和心律的影响

本文对２１只犬行选择性冠脉内注射麦角新碱诱发冠脉痉挛，观察左冠痉挛组、右冠痉挛组和假手术对照的心排血量、左心室收缩压、平均肺动脉压、颈动脉血流量和心律的变化。     

增龄与血流动力学、血液流变学、微循环学变化规律的探讨

目的探讨增龄与血流动力学、血液流变性、微循环的变化规律。方法1705例健康人按年龄分组 ,分别测量不同年龄段颈总动脉血流量 ,血流速度 ,血管口径 ,血管壁波动范围 ,血液流变学指标的变化及甲襞微循环变化的各项指标。结果青壮年组与老年组比较血流动力学各项指标均有显著性差异 ;血液流变学及甲襞微循环各项指标均随增龄有明显变化。结论血流动力学、血液流变性、微循环的变化与增龄密切相关。     

血液稀释疗法对高血压病患者血液流变学和甲襞微循环影响的研究

目的观察高血压病患者在常规降压药物应用的基础上,同时进行血液稀释治疗,并观察对甲襞微循环及血流变的影响。方法选择符合WHO高血压病诊断标准的患者80例,其中Ⅱ期以上62例占77.5％。全部病人应用血液稀释疗法的“四联”方案。低分子右旋糖酐200 ml,加用丹参注射液每次20～30 ml,加川芎嗪注射液80～120ml每日一次,肝素钠注射液30～50mg加生理盐水40ml静注每日一次,尿激酶3～5万U加生理盐水40 ml静注每日一次,同时口服降压药物如心痛定等,每1～2周观察血流变及甲襞微循环1～2次。结果 高血压病患者血液稀释治疗前后甲襞微循环及血流变进行检测有明显差异。结论 血液稀释治疗对高血压病患者的血液流变性、粘滞性、变形性、凝固性等均获显著疗效。