回植椎板劈开棘突的椎管扩大手术配合

回植椎板劈开棘突的椎管扩大手术配合滨州医学院附属医院赵洁，侯敏，任素珍我院１９９１～１９９４年开展回植椎板劈开棘突的椎管扩大术，治疗椎管狭窄及椎间盘突出症１８例。收到良好疗效，现将手术配合介绍如下。１临床资料本组１８例，男１４例，女４例，年龄１６～６...     

腰椎间盘突出症再手术治疗90例分析

１９８０年－１９９３年我科收治腰椎间盘突出症再手术者９０例，其中男性６３例，女性２７例，平均年龄４５岁。平均随访时间５年３个月，优良率达９４．４％。本组病例中再突出合并椎管狭窄窄１８例，术后椎管狭窄２０例。再手术椎板开窗１９例，扩大椎板开窗３１例，半椎板减压２４例，全板板减压１２例，疤痕粘连松解４例。     

椎板减压钛网椎管成形脊柱后路融合术

椎板减压术是较常用的手术方法，在全椎板或半椎板切除减压后，往往需行脊柱融合术以稳定受损节段。自１９９８年６月～２０００年１２月，我科共治疗脊柱疾患７１２例，其中４０例行半椎板或全椎板切除减压并钛网椎管成形脊柱后路融合术，经６～１８个月随访，效果满意。资料与方法一、一般资料本组患者共４０例，男２３例，女１７例；年龄１６～６３岁，平均３８．１岁。中央型腰椎管狭窄症１３例，胸腰椎椎体爆裂性骨折合并椎板骨折塌陷１１例，L４椎体Ⅱ、Ⅲ度滑脱合并椎管狭窄各１例，L５椎体滑脱Ⅱ度３例、Ⅲ度２例均合并椎管狭窄，…     

胸椎黄韧带骨化所致椎管狭窄症的诊断及手术治疗

报告胸椎黄韧带骨化所致椎管狭窄症并手术２１例。临床表现多为椎管狭窄引起的胸髓压迫症，其影像学检查具特征性表现，故可对黄韧带骨化进行早期诊断。椎板切除减压术范围应充分，包括切除部分小关节以及骨化灶上下各一椎节的椎板。随访１８例，平均随访时间２３个月，优良率６６．７％，有效率７７．８％。     

椎板潜行减压术治疗椎管狭窄症

目的：使椎管狭窄扩大减压充分，既保持椎管后部结构完整，又不影响脊柱的稳定性，取得好效果。方法：采用病椎相邻棘突部分切除，椎板内板切除并潜行扩大侧椎管，切除椎体后方致压物。结果：治疗１８６８例，优１７５２例（９３７％）良９８例（５２％）差１８例（１％）。结论：选择好手术适应征，撑握好手术术式的关键几点，会取得上述好结果。     

椎间孔型腰椎间盘突出症手术治疗18例

目的：研究椎间孔型腰椎间盘突出症的临床特点和手术方法。方法：对１８例椎间孔型腰椎间盘突出症患者行手术治疗,其中棘突椎板切除术３例,单侧显露棘突悬留式腰椎管扩大术加一侧部分关节突切除术４例,单侧显露棘突悬留式腰椎管扩大术加一侧关节突全部切除８例,经腹膜外前路椎间盘切除术３例。结果：本组１８例经６￣４８个月随访,总优良率达８３．３％。结论：椎间孔型腰椎间盘突出症的症状较重,多数需手术治疗,应根据ＣＴ诊     

椎板成形术在治疗腰椎滑脱中的应用

目的：介绍应用Ｓｔｅｆｆｅｅ手术复位骨固定＋椎板成形治疗腰椎滑脱的方法。方法：术中保留滑脱椎的棘突,彻底切除滑脱椎椎板、下关节突、断裂峡部增生的纤维组织及椎间盘;复位固定后,取带骨膜的髂骨作成拱形,骨膜在凹面,架植于滑脱椎的两侧椎弓根及下一椎的上关节突之间,成形椎板;将保留的棘突回植于成形椎板的顶端。结果：２０例经２￣６年随访,平均４．５年,优１８例,良２例,滑脱纠正,成形椎板生长良好,与椎弓根及     

颈椎后纵韧带骨化的治疗方法

从１９８３年８月至１９９１年３月，手术治疗６３例颈韧后纵韧带骨化（ＯＰＬＬ）的患者。手术方法包括前路椎间减压融合，椎体次全切除植骨融合、后路全椎板切除。单开门椎板成形椎管扩大手术、双开门椎板成形椎管扩大手术，及前后路两次手术。随诊６到９６个月，疗效为３９例代。１６例良，优良率８７．２％。本文讨论了前路椎间减压、椎体次全切除及后路椎板成形椎管扩大手术的方法。作者认为对ＯＰＬＬ伴广泛性椎管狭窄者以后路双开门椎板成形椎管扩大手术较为合理。     

哈氏棒内固定术中应用椎板截骨分析

目的：在哈氏棒手术中应用椎板三角形截骨方法，提高哈氏棒内固定系统的稳定性，减小手术难度和使内固定系统的安置更易进行，使棒钩的弯曲与椎板的接触面贴合合理、紧密。方法：总结哈氏棒手术的经验，设计椎板三角形截骨。结果：本组80例采用椎板三角形截骨，减少了手术难度，缩短了手术时间，提高了内固定系统的效用，有避免术后断棒、脱钩和减小脊柱旋转的作用。结论：椎板三角形截骨是增强内固定系统与脊柱相融性以及减少术后并发症的良好手术方法。     

椎管内脂肪瘤44例临床分析

近１０年来，作者收治４４例椎管内脂肪瘤，均经手术病理证实。其中全切除１５例，大部分或部分切除２９例。手术效果：显效者８例，好转者１９例，无明显变化者１８例。作者认为，本病治疗关键在于广泛和充分的椎板减压，会取得良好效果。椎管内脂肪瘤临床发病率虽低，但多数与脊髓和神经根粘连较紧，不易分开，手术切除有一定困难。     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄的诊断治疗

腰椎间盘突出合并椎管狭窄的诊断治疗李炎川，李毅中我院１９９１～１９ｑ２年共收治经手术证实的５７例腰椎间盘突出合并椎管狭窄。男３５刑，女２２例，年龄２３～６８岁，平均４４．３岁。１例经全椎板切除，１１例经半椎板切除，１６例经单侧椎板间开窗手术，２９例经...     

腰椎间盘突出症手术治疗的体会

目的：本报道１９８４年４月￣１９９７年１２月共手术治疗腰椎间盘突出症３５６例。方法：旁侧型突出采用单侧开窗术;旁中央型或中央型突出采用双侧开窗术或症状较轻的一侧开窗、症状较重的一侧半椎板切除;对于年龄较大、突出物巨大或突出物钙化的病例采用半椎板切除;而巨大中央型突出伴有马尾神经损害采用全椎板切除。以求达到彻底减压目的。结果：手术疗效：优２３３例,占６５．４％,良１０２例,占２８．６％,可１８例     

腰椎后缘软骨板破裂症15例报告

目的：探讨腰椎后缘软骨板骨板破裂症的病因,诊断和治疗,以及其临床诊断命名。方法：１５全均手术治疗,半椎板切除６例,全椎板切除术９例;基于Ｘ线片、ＣＴ扫描结合手术所见进行总结。结果：随访全部病例,平均随访时间１８个月,优良率达９３．３％。结论：此症多形成于青少年期,软骨板本身发育障碍和外伤是导致软骨板破裂后的主要原因;ＣＴ检查具有重要诊断价值。治疗上不应过分强调保守治疗,手术治疗是重要的治疗方法。诊     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤(附26例报告)

方法：采用椎板切除及带蒂复合体回植成形髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤２６例。结果：平均随访５年８个月，腰腿痛症状完全消失１４例，部分缓解１２例；马尾神经功能完全恢复８例，未恢复５例；下肢肌肉瘫痪的１８例中，肌力完全恢复１２例，未恢复２例。结论：本病预后与马尾神经损伤程度及手术减压是否彻底有关，马尾神经损伤程度与突出物大小、突出速度及病程长短有关。腰椎管狭窄是本病的前置因素，继发性、粘连性马尾神经炎是影响马尾神经功能恢复的重要原因。本病一旦确诊应尽早手术。带蒂复合体回植成形髓核摘除术优于全椎板切除术     

腰椎手术失败综合征的原因分析及再手术治疗

目的探讨腰椎手术失败综合征的主要原因及再手术治疗效果。方法下腰椎术后综合征患者24例，单侧椎板开窗髓核切除10例，全椎板切除髓核切除14例，其中椎弓根内固定3例，均再次手术。再手术术式包括：半椎板或全椎板减压，髓核切除，椎管神经根管彻底减压，椎弓根内固定，椎间融合或后外侧植骨融合。结果腰椎手术失败综合征原因为同一节段椎间盘突出复发或相邻节段椎间盘退变突出，原手术节段或相邻节段椎管狭窄，手术定位错误，内固定失败。24例获2个月～3年随访，再手术后均获得满意效果。临床改善率为80．2％。优18例，良6例。结论下腰椎手术失败后，积极、合理地再手术治疗，仍能获得满意疗效。     

颈椎关节内固定手术

颈椎尤其后部结构损伤采用关节突内固定可获得稳定性。作者报告１３例颈椎关节突内固定手术治疗结果。颈椎损伤１１例，其中３例关节脱位或绞锁，５例关节突或椎板、椎弓根骨折脱位，２例椎体爆裂骨折前路术后形成后突畸形，１例椎体压缩骨折和椎板骨折；退变性颈椎管狭窄不稳２例。对关节脱位绞锁于手术复位后内固定，椎板植骨。椎板关节突骨折压迫脊髓和神经根，减压后内固定。椎管狭窄行全椎板减压内固定。采用直钢板固定１０例，钩形钢板３例，固定节段３～５节不等。术中未出现椎动脉和神经根损伤并发症。术后随访６～２４个月，１２例固定牢固，融合良好，１例出现螺钉松动。关节突内固定对椎板减压后颈椎不稳，关节脱位绞锁，椎板关节突骨折具有优越性，固定节段可长可短。手术操作中要求精确的进针点，一定的进针方向和深度，只有这样，手术简单、安全、固定可靠。     

经后路手术治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

目的：了解后路手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对后路手术治疗腰椎间盘突出症患者546例进行系统回顾。其中中央型84例，外侧型462例，行全椎板切除间盘摘除术45例。半椎板切除间盘摘除术168例，单侧椎板间开窗间盘摘除术298例，双侧椎板间开窗间盘摘除术35例。结果：中央型优良率79.8%。外侧型优良率91.6%。结论：经后路手术治疗腰椎间盘突出症手术操作简便，副损伤少，暴露充分，减压彻底，3种术式各有优越性。术式的选择应根据具体病情，在病变充分暴露的前提下，要考虑到脊柱的稳定性，只要选择合适的术式，手术效果是令人满意的。     

老年多节段腰椎间盘突出症的有限手术治疗探讨

目的 有限手术治疗老年多阶段腰椎间盘病的临床效果。方法 本组48例、年龄55-81岁，病程10个月。20年，采用椎间单侧椎板开窗减压及髓核摘除术36例，椎间双侧椎板开窗减斥及髓核摘除术5例，双椎间单侧半椎板减压髓核摘除术7例。结果 参照otani评定标准，优31例，良10例，可4例，差3例，优良率85．4％。结论 有限手术治疗老年多节段腰椎间盘突出症，方法简单，时间短，安全可靠，临床町以推广应用。     

腰椎间盘突出症手术入路的术式选择

腰椎间盘突出症手术入路的术式选择沈铁城，赵建忠，刘锦波，徐晓峰，汤永祥作者自１９８９年１月～１９９４年８月行腰椎间盘突出症手术９５例。在手术入路中，在原常用的椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除术三种术式基础上又设计了棘突、棘上和棘间韧带重建术式（以下...     

腰椎间盘突出症的手术治疗

近10年来，本院采取手术方法治疗腰椎间盘突出症148例，其中合并侧隐窝狭窄者77例，发生率约为52％。手术采用椎板开窗，半椎板减压，全椎板减压术，手术效果优良率为88．2％。作者强调在摘除髓核后常规探查侧隐窝，根据术中情况做神经根管扩大，同时应重视影响手术效果的一些细节问题，以减少手术失败。