复张性肺水肿的诊断及治疗

目的：探讨复张性肺水肿(RPE)的诊治和预防方法。方法：回顾性分析所治疗的12例RPE，结果：其中自发性气胸6例(5例单侧，1例双侧)，胸腔积液3例，肺表面纤维膜剥脱术2例，食管癌根治术1例。经治疗，11例痊愈，1例死亡。结论：RPE的诊断治疗并不困难，预后良好。但如果延误诊治，可引起呼吸窘迫综合征或多器官功能衰竭，死亡率较高。在治疗病程较长的肺萎陷时，应逐步减压使肺缓慢复张，预防RPE。     

复张性肺水肿的诊断和治疗分析

目的：探讨复张性肺水肿的发病因素、诊断及治疗措施。方法：回顾性分析在我科诊治的12例复张性肺水肿的病例资料。结果：全部病例得以及时诊断，经积极抢救治疗痊愈，无死亡病例。结论：大量气胸液胸行胸腔闭式引流术是发生复张性肺水肿的主要原因，但历时较长的开胸术也是其发病的另一好发因素；及时的诊断是治疗成功的关键I在治疗中应缓慢减压使肺复张，历时较长的开胸术术中应间隔每小时缓慢膨肺1次，以预防复张性肺水肿的发生。     

复张性肺水肿

复张性肺水肿承德市医院胸外科王建雄关键词复张性肺水肿，临床表现，发病机理复张性肺水肿（Ｒｅ－ｅｘｐａｎｓｉｏｎＰｕｌｉｎｏｎａｒｙＯｅｄｅｍａ，ＲＰＥ）是继发于各种原因引起的肺萎陷快速复张后的一种并发症［１］，较为少见，至今国内外文献报道仅数十例，且...     

复张性肺水肿2例

气胸是呼吸科常见病,治疗原则是排出气体,使肺复张,查明病因,防止复发.临床治疗采用胸腔抽气或胸腔闭式引流.但对于肺压缩面积较大,时间较长的气胸行闭式引流,有导致复张后肺水肿可能,本文分析2例复张性肺水肿诊治相关因素,为临床工作提供参考依据.     

复张性肺水肿四例

例1 患者女,39岁。因左侧胸痛,咳嗽,气喘3月入院。胸片及A超均示左侧胸腔大量积液。胸水中找到肿瘤细胞。纤支镜检查:左下叶支气管肺癌。入院后3次抽胸水2400ml,未见不良反应。第4次抽胸水800ml,胸穿结束拔针时,病人突然咳嗽,     

胸腔闭式引流术后复张性肺水肿患者的护理分析

目的:分析胸腔闭式引流术后复张性肺水肿患者的护理。方法:回顾性分析86例胸腔闭式引流术后复张性肺水肿患者,随机分成甲组和乙组,每组各43例。甲组患者给予常规胸腔闭式引流术相关护理;乙组患者在常规护理同时强化综合护理。对比两组患者干预前后PaO_2、PaCO_2、SpO_2指标的差异和并发症的发生率、死亡率。结果:护理干预前,两组患者的PaO_2、PaCO_2、SpO_2指标无显著差异(P>0.05);护理干预后,乙组患者的PaO_2、PaCO_2、SpO_2指标明显优于甲组,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。乙组患者的并发症发生率、死亡率明显低于甲组,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:胸腔闭式引流术后复张性肺水肿患者给予综合护理,可有效改善其血气分析结果,减少并发症发生,降低死亡率,改善患者预后,值得推广。     

胸腔闭式引流后复张性肺水肿的诊断及治疗

目的探讨总结19例复张性肺水肿（RPE）的诊断、治疗与预防措施。方法回顾性分析19例胸腔闭式引流术后复张性肺水肿患者的临床表现、诊断和治疗方法。结果全组治愈18例．1例死亡．死亡原因为急性呼吸窨迫综合征（ARDS）并发全身多器官功能衰竭（MOSF）。结论复张性肺水肿（RPE）是继发于各种原因所致的肺萎陷之后．在肺迅速复张时或复张后昕发生的少见但严重的并发症．其病情来势凶猛进展迅速。治疗重点在于稳定病人的血流动力学,改善呼吸功能,在治疗疗程较长的肺萎陷时应逐步减压使肺缓慢复张．临床上应以预防为主．有效治疗可提高治愈率。     

复张性肺水肿6例分析

我院自1994年至2004年共收治复张性肺水肿病人6例,现将其成因及诊断治疗情况总结报告如下.     

联用山莨菪碱地塞米松治疗肺复张后肺水肿

目的:观察联用山莨菪碱、地塞米松治疗肺复张后肺水肿的疗效.方法:对收治的13例肺复张后肺水肿进行回顾性分析.结果:联用山莨菪碱、地塞米松治疗肺复张后肺水肿后肺水肿均在1～3h内得到控制.结论:联用山莨菪碱、地塞米松是治疗肺复张后肺水肿的有效方法.     

胸腔镜手术并发严重复张性肺水肿的探讨

目的：探讨胸腔镜手术并发严重复张性肺水肿的发病机理与防治。方法：胸腔镜手术400例，年龄18－81岁，ASAⅡ-Ⅲ，手术包括肺大泡切除术，纵隔、肺肿瘤切除或活检术，应用双腔支气管麻醉，术中单肺通气、结果：发生严重复张性肺水肿5例，3例在术中30－45min时发生，2例在术毕发生，经及时诊治均抢救成功，痊愈出院。结论：充分认识复张肺水肿的发病机理。认真做好预防措施，术中、术后严密观察，及时诊治，复张性肺水肿的发生率可以降低。     

Reexpansion pulmonary edema after drainage of pneumothorax

Reexpansion pulmonary edema is a rare complication of thoracocentesis with mortality rates as high as 20%. It presents with tachycardia, hypotension, and hypoxemia within hours after thoracocentesis. The exact pathophysiology is not known. The risk factors for the same should be carefully assessed and considered before chest tube drainage. The treatment is supportive. A case of ipsilateral reexpansion pulmonary edema after chest tube drainage of spontaneous pneumothorax is described and illustrated. He was managed with noninvasive ventilation, inotropes, and other supportive treatment and recovered completely.     

神经源性肺水肿大鼠模型的改进与评价

目的评价改进后的小脑延髓池穿刺法制作神经源性肺水肿大鼠模型的使用价值。方法 60只清洁级SD大鼠随机均分为4组:正常对照组、假手术组、小脑延髓池穿刺直接注射组(直接注射组)、小脑延髓池穿刺延长留置时间组(延长留置时间组)。延长留置时间组造模成功率达90%。直接注射组采用传统的小脑延髓池穿刺直接注射法造模;延长留置时间组即小脑延髓池穿刺成功后,在脑池内留置1 m L注射器针头20 min后注射纤维蛋白原(100 mg/m L)和凝血酶(200 U/m L)各0.075 m L。通过观察各组大鼠肺大体形态学、病理改变及比较生存时间,评价两种制模方法的价值。正常对照组不予任何干预。结果正常对照组无肺水肿表现。同直接注射组相比,延长留置时间组大鼠肺体积明显增大,肺泡及肺间质渗出明显增多。延长留置时间组大鼠生存时间较直接注射组缩短,分别为5.008±2.612 h和7.482±3.034 h(t=2.394,P=0.024)。结论小脑延髓池穿刺延长留置时间法复制的神经源性肺水肿症状典型,是研究神经源性肺水肿较为理想的动物模型。     

油酸诱导小型猪肺水肿模型的建立

目的制备油酸诱导小型猪肺水肿的动物模型,便于进行肺水肿的发病机制和相关治疗的研究。方法家养小型猪20只麻醉后随机分A、B两组,A组(n=10)为对照组,B组(n=10)为油酸组(油酸0.15 mL/kg经动物耳缘静脉缓慢注射),观察两组动物肺组织病理改变、计算肺含水量及肺湿干重比。结果B组动物注射油酸后肺部出现明显的肺水肿病理改变,肺湿/干重比及肺含水量的值明显高于A组(P<0.05)。结论本实验成功复制油酸诱导小型猪肺水肿动物模型,其病理组织切片符合肺水肿的典型病变。     

神经源性肺水肿的急救与护理

目的:加强对神经源性肺水肿的认识,增强急诊意识,提高生存率。方法:对35例该病患者进行积极有效的救治措施:①降低颅内压;②改善肺通气;③维持循环功能稳定;④使用中枢抑制剂;⑤调整水、电解质平衡及酸碱平衡。采取适当的护理措施:①取正确体位;②密切观察病情变化;③加强呼吸道管理;④加强基础护理;⑤加强心理护理。结果:35例患者中26例水肿消退。结论:及时发现,积极救治与护理,对提高神经源性肺水肿病人的生存率具有重要意义。     

胸腔镜手术并发严重复张性肺水肿的探讨

目的探讨胸腔镜手术并发严重复张性肺水肿的发病机理与防治. 方法胸腔镜手术400例,年龄18 ～81岁,ASA Ⅱ～Ⅲ,手术包括肺大泡切除术,纵隔、肺肿瘤切除或活检术,应用双腔支气管麻醉,术中单肺通气. 结果发生严重复张性肺水肿5例,3例在术中30 ～45min时发生,2例在术毕发生,经及时诊治均抢救成功,痊愈出院. 结论充分认识复张肺水肿的发病机理.认真做好预防措施,术中、术后严密观察,及时诊治,复张性肺水肿的发生率可以降低.     

颅脑损伤后急性肺水肿的治疗

目的　探讨了降低颅脑损伤合并急性肺水肿死亡率及致残率的方法。方法　用综合治疗的方法消除颅脑损伤后血液中儿茶酚胺浓度增高等对机体的影响 ,以降低其死亡率。结果　我院于 1995～ 2 0 0 0年共收治 5例颅脑损伤后急性肺水肿病人 ,使用本方法治疗后 ,死亡 2例 ,存活 3例。结论　用综合方法治疗颅脑损伤后合并急性肺水肿效果满意     

围手术期急性肺水肿15例报告

本文报道我院1977年6月以来在围手术期中发生的15例急性肺水肿。本组肺水肿的病原学因素包括:1.与疾病本身有关;2.与手术部位及方法有关;3.与麻醉管理有关。三者间又互相有关联。本文分析讨论了这一危重症的发病机理及诱发因素。     

弥漫性轴索损伤并发神经源性肺水肿36例

目的 探讨弥漫性轴索损伤病人并发神经源性肺水肿的治疗方法。方法 回顾性分析36例弥漫性轴索损伤并发神经源性肺水肿患的治疗及预后。早期气管切开，恰当使用呼吸机辅助呼吸，静滴冬眠合剂及利用冰毯持续降温。结果 恢复良好7例，轻度残疾5例，重度残疾4例，植物生存3例，死亡17例，死亡率为47％。结论 早期气管切开，恰当使用呼吸机辅助呼吸，冬眠合剂及冰毯持续物理降温治疗弥漫性轴索损伤并发神经源性肺水肿，可提高疗效。