不典型暴发性心肌炎临床与尸检病理分析

心肌炎的临床表现复杂多变 ,我们报告 4例以心外表现为首发症状的暴发性心肌炎致死病例 ,结合临床与尸检病理诊断 ,进行分析。1.资料与方法 :1995年 11月至 2 0 0 1年 6月在我院或本市外院门急诊抢救 ,并经尸体解剖病理诊断证实确因心肌炎直接致死而未见其他脏器有原发性病理改变的病例共 4例 ,男 1例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 38(平均 31.3)岁。患者既往无心心肌炎的临床表现复杂多变 ,我们报告 4例以心外表现为首发症状的暴发性心肌炎致死病例 ,结合临床与尸检病理诊断 ,进行分析。1.资料与方法 :1995年 11月至 2 0 0 1年 6月在我院或本市外院…     

心肌酶谱检查致儿童病毒性心肌炎误诊原因分析

目的探讨心肌酶谱检查致儿童病毒性心肌炎误诊的原因。方法选取在我院接诊的45例儿童病毒性心肌炎患者为研究对象,对其进行心肌酶谱检查,调查心肌酶谱检查致儿童病毒性心肌炎误诊的原因。结果 45例患者中,12例患者被误诊,误诊率为26.67%,误诊的原因包括临床医生因素、实验室的影响因素两大方面。结论心肌酶谱检查已经成为基层医院诊断病毒性心肌炎的首选方法,但实际应用过程中,临床医生因素、实验室检查因素等影响诊断的准确率。     

不同护理模式对病毒性心肌炎心肌酶谱变化的影响

目的探讨不同护理模式对病毒性心肌炎心肌酶谱变化的影响,并对其进行简要的分析。方法选取我院于2012年10月至2014年10月收治的80例病毒性心肌炎患者,使用抽签方法将其分为实验组与对照组,对照组采用常规方法进行护理,实验组在对照组的基础上进行特殊护理干预,观察两组患者心肌酶谱变化。结果实验组患者的心肌酶谱水平明显优于对照组,且实验组患者的总有效率明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论通过研究发现,对病毒性心肌炎患者施以特殊护理干预,能够改善患者心肌酶谱变化,促进患者的康复,临床价值显著,值得推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病低氧血症患者血清心肌酶谱测定的临床意义

已有大量研究肯定了血清心肌酶谱活力变化在急性心肌梗死、心肌炎等诊断中的临床价值,但对血清心肌酶谱改变与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症之间的关系研究不多。本文对明显缺氧的96例COPD患者同时测定动脉血氧分压(PaO2)和血清心肌酶谱的变化,旨在探讨低氧血症与心肌酶谱活力改变的临床意义。1对象与方法1.1病例选择2000~2004年住院的COPD急性发作期患者96例,诊断符合中华医学会呼吸学会分会1997年制定的COPD诊治规范中的诊断标准[1]。病程6~39年,男71例,女25例,年龄48~91岁,平均(64±11.2)岁。96例中慢性支气管炎89例,支气…     

原发性甲状腺功能减退症致心肌酶谱显著增高16例

甲状腺功能减退症 (甲减 )是由于各种原因造成甲状腺激素缺乏引起的一系列临床表现。中重度甲减血清心肌酶谱均可升高 〔1〕,但心肌酶显著升高临床罕见。收集我院 1992年 3月至2 0 0 0年 11月甲减 16例 ,旨在探讨甲减与心肌酶谱显著升高的关系 ,为临床及时诊治提供依据。1　临床资料1.1　一般资料　 16例中男 6例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 72岁。 15～ 2 0年前疑诊为“桥本甲状腺炎”8例 (男 2例 ,女 6例 )。 15～2 0年前因“甲亢”行甲状腺部分切除术后引起的甲减 4例 (男 2例 ,女 2例 ) ,13～ 2 0岁前因“甲亢”行 1 31 治疗引起甲减 4例(男…     

丙种球蛋白治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

病毒性心肌炎是儿科常见病 ,且病死率和致残率相对较高 ,严重威胁患儿身心健康。目前 ,对病毒性心肌炎的治疗尚缺乏有效而特异的药物。 1 992年国外动物实验证实 ,人血静脉用丙种球蛋白 ( IVIG)对病毒性心肌炎有治疗作用[1] ,1 998年国内动物实验也证实了丙种球蛋白对病毒性心肌炎心肌细胞有保护及治疗作用[2 ] ,然而临床将丙种球蛋白用于治疗病毒性心肌炎的报道较少。我们试用 IVIG治疗病毒性心肌炎患儿 36例 ,并进行了观察。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　将 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 2月收治的临床诊断为病毒性心肌炎…     

参麦注射液合用1,6二磷酸果糖治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

目的 观察参麦注射液合用1，6二磷酸果糖对小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法 将62例住院治疗的病毒性心肌炎患儿随机分为治疗组（32例）与对照组（30例），对照组采用常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用参麦注射液及1，6二磷酸果糖静脉输注，疗程结束后观察两组患儿的临床症状、心电图、心肌酶谱等变化。结果 治疗组临床疗效总有效率为97％，心电图总有效率为97％，心肌酶酶改善总有效率为100％；对照组临床疗效总有效率为80％，心电图总有效率为77％，心肌酶改善总有效率为84％，治疗组疗效均优于对照组（P〈0．05）。结论参麦注射液合用1，6二磷酸果糖治疗小儿病毒性心肌炎可使临床疗效提高，无不良反应。     

小儿心肌炎诊断及规范治疗临床体会

目的分析研究小儿心肌炎的临床诊断以及规范治疗的方法。方法抽取2012年3月-2013年12月在我院收治的患有心肌炎的患儿45例,对其相关临床资料给予回顾性分析。结果急性心肌炎38例,占总体的84.4%,慢性心肌炎以及迁延性心肌炎7例,占总体的15.6%。临床表现包括有心慌、胸闷以及心前区不适等。在45例患儿当中,有2例为心源性休克,占总体的4.4%,阿-斯综合征3例,占总体的6.7%。37例患儿心肌酶当中的肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显升高,占总体的82.2%,同时CK/CK-MB在6%以上,有16例患儿成cTnT(肌钙蛋白)明显升高,占总体的35.6%。通过心电图检查,其中有36例患儿心律失常,占总体的80%。在45例患儿当中,41例患儿临床自觉症状显著改善,通过心电图检查,ST-T改变完全消失,1例患儿死亡,其余患儿临床预后良好。结论小儿心肌炎的临床表现没有明显特异性,临床医师应该对其引起高度重视,及时诊断、及时治疗,对病人预后起到至关重要的作用。小儿心肌炎采取EKG(心电图)以及心肌酶学检查具有重要价值。     

引起心肌酶谱升高的疾病探讨

心肌酶谱检查是临床广泛应用的血清学检查指标之一,同时是心肌损伤、坏死的血清学标志物之一,常用于心肌梗死、心肌炎等疾病的辅助诊断及疗效评价。临床上心肌酶谱升高一般常考虑为心血管系统疾病,但并非绝对,引起心肌酶谱升高的非心血管疾病较多,相关报道也极多。笔者就临床上可能引发心肌酶谱升高的常见疾病做一介绍并探讨其可能原因。     

成人急性重症心肌炎与急性心肌梗死的对比观察

目的 探讨成人急性重症心肌炎与急性心肌梗死（AMI）的鉴别诊断。方法 选择13例成人急性重症心肌炎患者与26例AMI患者进行对比观察。结果 成人急性重症心肌炎与AMI在发病年龄、病因、体征、心肌酶谱以及心电图方面存在明显的不同,有助临床鉴别诊断。结论 二者的诊断必须结合临床心电图、心肌酶谱等动态变化综合分析。     

云南鹤庆农村病毒性心肌炎发病调查

为探讨农村人群中病毒性心肌炎（VMC）发病季节及相关因素，于发病年内选择与VMC发病点环境相似的农村，以家庭为主进行调查，采血分析心肌酶，RT－PCR检测肠道病毒（EVS）RNA，结果表明农村人群健康营养状况，心电图改变，心肌酶改变及RT－PCR阳性率有明显区别，诊断病例发病点高于未发病点。发病点VMC病情理，暴发猝死占20．2％，未发病点健康营养好，硒营养低亦存在夏秋季的病毒感染，病例以亚临床散发为主，占0．96％。     

病毒性心肌炎和心肌病诊治进展 心肌酶谱及心肌肌钙蛋白T诊断病毒性心肌炎的价值

在1999年9月昆明全国小儿心血管会议新修订的小儿病毒性心肌炎(VMC)诊断标准中,把心肌酶谱中的肌酸激酶同功酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)增高列为临床诊断小儿VMC的主要指标之一,进一步明确了心肌酶谱和cTnT的临床诊断价值.     

小儿心肌炎QT离散度变化及其临床意义

近年来,我们观察了临床诊断为心肌炎及疑似心肌炎共146例患者的QT离散度(QTd)、心肌酶学的变化,以分析小儿心肌炎时QTd变化的临床意义。     

急性病毒性肝炎合并病毒性心肌炎临床分析

1 临床资料1.1 一般资料 1996年～1998年12月我们收治了142例病毒性肝炎患者,诊断符合1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订方案。对其中55例作了心电图、心肌酶谱(肌酸磷酸激酶同功酶和乳酸脱氨酶同功酶)检测,其中诊断为病毒性心肌炎者33例,男性15人,女性18人,平均年龄33岁,33例中有21例为甲型病毒性肝炎,12例为乙型病毒性肝炎,病毒性心肌炎的诊断符合1987年全国心肌炎心肌病专题座谈     

益心舒胶囊治疗病毒性心肌炎的临床观察

目的研究观察益心舒胶囊治疗病毒性心肌炎的临床疗效及安全性。方法将296例病毒性心肌炎患者随机分为治疗组与对照组,每组148例。对照组给予极化液、辅酶Q。。等常规药物。治疗组在常规治疗的基础上加用益心舒胶囊1．2g,每日3次口服,28d为1个疗程。治疗前及治疗后3d抽血检查心肌酶谱。28d后观察4if,床症状及心律失常减少情况。结果治疗组治疗后心肌酶学改善与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗28d后患者临床症状及心律失常均较治疗前明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论益心舒胶囊对心肌细胞有一定的保护作用,可明显改善病毒性心肌炎患者的临床症状,联合西药治疗病毒性心肌炎安全有效。     

复方板蓝根颗粒治疗病毒性心肌炎的疗效观察

目的　为了探讨复方板蓝根颗粒治疗病毒性心肌炎及其室性心律失常的疗效。　方法　将 197例病毒性心肌炎病人随机双盲分为复方板蓝根治疗组 133例和对照组 6 4例病人进行自身前后对照开放性试验。病人服用复方板蓝根颗粒 (成分 :板蓝根、大青叶、连翘、拳参 )每次 1包每天 3次 ,疗程 3月。对照组病人用ATP 4 0mg +CoA 10 0ug +VitC 2g + 5 %GS 5 0 0ml静脉滴注每天一次 ,疗程 3月。在治疗前后观察病人临床症状 ,心电图及 2 4小时动态心电图、血清心肌酶和肝肾生化检验。　结果　病人服药后主觉症状消失及各项检查基本正常的有效率93 2 % ,需要治疗天数 71 3天± 15 1天。治疗室早的有效率 85 5 %优于对照组 (P <0 0 5 )。柯萨奇病毒抗体中和试验CoxB1～ 6 由治疗前是正常值的 3倍～ 4倍下降到正常值 (P <0 0 5 )。　结论　复方板蓝根颗粒治疗病毒性心肌炎患者是有效的。     

健心合剂治疗急性病毒性心肌炎临床研究

目的观察健心合剂治疗急性病毒性心肌炎的疗效.方法将96例病人随机分为治疗组和对照组,两组均予静脉输注能量合剂15 d,同时,治疗组配合口服中药健心合剂,对照组配合口服西药,观察两组用药前后临床疗效、心功能、心肌酶等指标.结果治疗后治疗组临床疗效、心功能、心肌酶改善较对照组显著.结论健心合剂治疗急性病毒性心肌炎疗效确切.     

36例小儿四亚甲基二矾四胺急性中毒的心肌酶分析

自 1 999年 3月～ 2 0 0 1年 8月我院共收治 36例四亚甲基二矾四胺 (又名“42 4”)的患儿 ,对其所致心肌酶的变化 ,报告分析如下。1　资料与方法36例急性“42 4”中毒患儿中 ,男 30例 ,女 6例 ;1～ 3岁 2 0例 ,3～ 6岁 1 5例 ,7岁 1例 ;明确误服 4例 ,密切接触 1 2例 ,无明确毒物接触史 2 0例 ,经胃液和血液鉴定出 31例 ,所玩小瓶、塑料袋鉴定出 5例 ;住院天数 5～ 43ｄ ,平均 1 2 1ｄ ;治愈 35例 ,死亡 1例。病儿排除心肌炎病史 ,血清心肌酶检查均有不同程度的升高。入院第 1ｄ抽静脉血 2ｍｌ进行血清心肌酶检查 :谷草转氨酶 (ＧＯＴ)、乳…     

急性Q波心肌炎与急性心肌梗死的对比分析

伴有Q波的急性心肌炎临床少见,病情严重,易误诊为急性心肌梗死.本文分析我院近年所见急性Q波心肌炎9例,并与急性心肌梗死作对比,旨在为两者鉴别诊断提供依据.对象和方法我院1996～1998年住院病例.急性Q波心肌炎9例,男性5例,女性4例,年龄11～43(29.4±9.0)岁,诊断按中华内科杂志编委会全国心肌炎心肌病专题座谈会1987年制订的诊断标准.急性心肌梗死23例,男性18例,女性5例,年龄38～81(64.1±8.0)岁,根据病史、心电图及心肌酶改变诊断.     

18例心源性哮喘误诊分析

心源性哮喘是社区医疗单位急诊科常见的疾病之一 ,临床表现或轻或重 ,如不及时作出准确诊断及治疗 ,往往导致疾病加重甚或病人死亡。现将我院急诊科于1 999年 1月至 2 0 0 0年 6月收治的 1 8例误诊病例作一分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例 1 8例中男 1 2例 ,女 6例 ;年龄 4 2～ 78岁 ,平均 6 4岁。误诊时间最长 9月 ,最短 1天。1 .2　原发病 :1 8例均经胸部 X射线摄片、心电图、超声心动图及彩色多普勒、血气分析、心肌酶谱等辅助检查 ,结合病史、症状、体征。最后确诊为 :冠心病 7例 (其中急性心肌梗死 5例 ,陈旧性心肌梗死 2…