急性脑梗死患者入院静息心率对预后的影响

目的探讨急性脑梗死患者入院静息心率对预后的影响。 方法选择2015年7月至2016年8月泰安市中心医院神经内科发病在48 h内的200例急性脑梗死住院患者,均行常规治疗,根据入院时心率水平分为<60次/min组、60～69次/min组、70～79次/min组、80～89次/min组、≥90次/min组,出院3个月后使用改良的Rankin量表(mRS)评估神经功能作为预后评价,mRS≤2分为预后良好,mRS≥3分为预后不良。分析急性脑梗死患者入院12 h内心率对预后的影响。 结果本研究总共纳入患者200例,完成研究189例。<60次/min组及≥90次/min组急性脑梗死患者预后不良所占百分比发生率高,分别为20.21%(19/94),36.17%(34/94),60～69次/min组预后不良发生率10.64%(10/94)最低,差异具有统计学意义(χ²＝1.41,P<0.05)。 结论急性脑梗死患者入院静息心率不同,其mRS评分亦不同,对预后有提示意义。     

血小板与淋巴细胞比值与急性脑梗死患者预后的相关性研究

目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)与急性脑梗死(ACI)患者临床预后的相关性.方法 选取我院神经内科收治的80例急性脑梗死住院治疗患者为研究对象,以患者预后4个月为研究终点,治疗结束后按照mRS评分标准将所选的研究对象分为两组,其中mRS＞2分的定位预后不良组,mRS≤2分的定为良好组,采用多因素logistic...     

血小板-白细胞聚集体在急性脑梗死患者及其短期预后的水平变化

目的探讨急性脑梗死患者血小板白细胞聚集体(PLA)与短期预后的关系。方法连续纳入发病24h内入院的急性脑梗死患者105例,并分别在入院24h内,发病14d时用流式细胞仪检测PLA,包括血小板中性粒细胞聚集体(PNA)、血小板单核细胞聚集体(PMA)、血小板淋巴细胞聚集体(PlyA);发病14d时进行改良Rankin量表(mRS)评分,作为评价短期预后的指标,mRS评分3分为预后良好。mRS评分3分为预后不良。选择50例健康体检者检测血小板-白细胞聚集体水平。结果急性脑梗死组与健康体检组比较血小板-白细胞聚集体明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。mRS评分3分预后良好与3分比较,白细胞-聚集体差异有统计学意义(P0.05)。结论白细胞聚集体可以作为急性脑梗死短期预后的评价指标。     

高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死预后的相关性

目的：高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死的发生、发展密切相关,本研究探讨高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死患者预后的关系。方法：回顾性分析上海中医药大学附属普陀医院2021年10月至2023年2月符合纳入和排除标准的急性脑梗死患者,根据改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估患者发病3个月后的预后情况,mRS≤2分为预后良好,mRS>2分为预后不良,将预后良好组与预后不良组患者进行单因素分析,选择单因素分析时有统计学意义的因素进一步行受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析和多因素logistic回归分析,判断各因素对预后的诊断价值,确定预后的独立影响因素。结果：共收集病例220例,其中预后良好组126例,预后不良组94例。2组糖尿病(χ2=9.881,P=0.002)、既往卒中或短暂性脑缺血发作史(χ²=5.113,P=0.024)、高同型半胱氨酸血症(χ²=5.611,P=0.018)、血糖(t=-2.577,P=0.011)、同型半胱氨酸(t=...     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死预后的影响因素分析

目的:分析影响阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂,rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死预后的因素。方法:接受rt-PA静脉溶栓治疗的46例急性脑梗死患者按治疗后第90日改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组(mRS评分0～1分)及预后不良组(mRS评分2～6分),比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:预后良好组(19例)与预后不良组(27例)相比,合并房颤率低(P=0.031),溶栓前血糖较低(P=0.001),CT示早期缺血率低(P=0.043),溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)低(P=0.001),发病至溶栓开始的时间短(P=0.001)。Logistic回归分析表明溶栓前NIHSS低、发病至溶栓开始的时间短、溶栓前血糖低是预后的独立预测因素。结论:溶栓前NIHSS低、发病至溶栓开始的时间短、溶栓前血糖低是影响rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死预后的独立预测因素。     

急性脑梗死并发上消化道出血患者预后的影响因素

目的:分析急性脑梗死并发上消化道出血患者预后的影响因素。方法:选取2015年3月-2022年10月在徐州医科大学附属医院住院且符合纳入及排除标准的住院期间并发上消化道出血的急性脑梗死患者94例为研究对象。采用改良Rankin量表(mRS)评分通过电话随访以评价发病90 d预后情况，按照发病90 d mRS评分是否≤2分，分为预后良好组(44例)和预后不良组(50例)。收集患者的临床资料和实验室检查资料，并计算患者的老年人营养风险指数(geriatric nutritional risk index, GNRI)评分。采用多因素logistic回归分析影响急性脑梗死并发上消化道出血患者预后的影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GNRI对急性脑梗死并发上消化道出血患者的预测价值。结果:预后不良组既往饮酒、丘脑或脑干梗死、大面积脑梗死、出血量≥800 mL、入住ICU等占比、入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分、出院NIHSS评分明显高于预后良好组，血红蛋白、白蛋白、GNRI明显低于预...     

NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测价值

目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分结合超早期CT血管成像(CTA)对判断急性超早期缺血性脑卒中临床预后的作用。方法对发病≤6 h的70例急性缺血性脑卒中患者进行头颅CTA检查,并在入院、出院时进行NIHSS评分。结果70例患者中32例CTA检查显示血管正常,血管闭塞38例。NIHSS＞8分组临床预后较差(P<0.01)。血管闭塞组患者出院时NIHSS评分高于无血管闭塞组(P<0.01),无血管闭塞组有25例(78.1%)预后良好,血管闭塞组预后良好17例(44.7%),两组间有显著性差异(P<0.05)。血管闭塞组溶栓治疗患者预后良好比率(58.8%)高于未溶栓治疗患者比率(31.82%,P<0.05)。经Logistic回归分析,入院时NIHSS评分及CTA显示的血管闭塞与否与早期临床预后相关(分别为r=0.25,P<0.05;r=0.73,P<0.001),入院NIHSS评分(OR=0.09, 95%CI=0.07～0.12, P<0.01)和血管是否闭塞(OR=0.12, 95%CI=0.01～0.24, P<0.05)是急性缺血性脑卒中预后的独立预测因素。以NIHSS=8为分界点预测临床预后的敏感性56.65%,特异性85.29%,阳性预测值80.00%。CTA预测临床预后的敏感性为63.89%,特异性73.53%,阳性预测值71.88%;两者结合对预后预测的敏感性70.11%,特异性91.18%,阳性预测值88.00%。结论CTA显示血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者预后较差,CTA结合NIHSS评分有助于提高对急性缺血性脑卒中临床预后的判断及指导治疗。     

急性脑梗死患者血浆凝溶胶蛋白水平的变化及其临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血浆凝溶胶蛋白水平变化在神经功能损害和预后评定中的作用。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例健康体检者(对照组)血浆凝溶胶蛋白水平及60例急性脑梗死患者(脑梗死组)入院时、发病48h及第14天的血浆凝溶胶蛋白水平,并行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定。急性脑梗死患者治疗3个月后门诊随诊行改良Rankin量表(mRS)评分,并与血浆凝溶胶蛋白变化水平进行相关性分析。结果脑梗死组患者入院时血浆凝溶胶蛋白水平显著低于对照组(P<0.01);发病第14天凝溶胶蛋白水平显著低于发病48h(P<0.01)。发病48h及发病第14天大面积脑梗死组血浆凝溶胶蛋白水平均明显低于中等面积脑梗死组及小面积脑梗死组(均P<0.05),中等面积脑梗死组与小面积脑梗死组比较差异无统计学意义(P>0.05)。转归好组发病48h及发病第14天血浆凝溶胶蛋白水平均明显高于转归差组(P<0.01或P<0.05)。经Spearman相关性分析显示:发病48h及发病第14天的脑梗死患者血浆凝溶胶蛋白水平与mRS评分呈负相关(r=-0.701、-0.568,均P<0.01)。结论急性脑梗死患者血浆凝溶胶蛋白水平显著降低,大面积脑梗死、预后不良的患者降低更明显,并与预后呈负相关。血浆凝溶胶蛋白水平对评估脑梗死的病情及预后有一定的临床价值。     

血糖控制状态对合并糖尿病的急性脑梗死患者早期预后的影响

目的:探讨脑梗死发病前血糖控制状态对合并糖尿病的急性脑梗死患者早期预后的影响。方法:选取171例合并糖尿病的急性脑梗死住院患者,入院时评定美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),测定糖化血红蛋白(HbA1c),并根据入院时HbA1c水平分为4组:A组(优,HbA1c<6.2%),B组(良好,HbA1c为6.2%⁶.8%),C组(一般,HbA1c为6.9%6.8%),C组(一般,HbA1c为6.9%⁸.3%),D组(差,HbA1c≥8.4%)。发病7 d时再次评定NIHSS评分,发病30 d时进行改良Rankin量表评分。结果:发病7 d的预后评定,B组与A组差异无统计学意义(P=0.515),C、D组较A组预后差(P=0.026,P=0.001)。发病30 d的预后评定,B组与A组差异无统计学意义(P=0.852),C、D组较A组预后差(P=0.009,P=0.001)。结论:合并糖尿病的急性脑梗死患者入院时的HbA1c可能是早期预后的一个独立的重要预测因子。     

急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗后预后不良的影响因素分析

目的 分析影响急性脑梗死患者（阿替普酶治疗）预后的因素。方法 以2020年1—12月于北京市平谷区医院收治的148例急性脑梗死患者为对象,均行静脉溶栓治疗（阿替普酶）,随访1年,根据预后情况分为预后不良组32例和预后良好组116例。采用单因素及多因素logistic回归模型分析影响急性脑梗死患者（阿替普酶治疗）预后的因素。结果 单因素分析显示,有无卒中相关性肺炎、有无症状性出血转化、脑梗死部位、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、发病至溶栓时间及血清同型半胱氨酸、甘油三酯、总胆固醇水平与患者预后有关（P<0.05）。多因素分析显示,有卒中相关性肺炎、有症状性出血转化、入院时NIHSS评分≥15分、发病至溶栓时间3～4.5 h是急性脑梗死患者（阿替普酶治疗）预后的危险因素（P<0.05）。据此构建的预测模型受试者操作特征曲线下面积为0.852(95%CI:0.785～0.905),敏感度为78.12%,特异度为78.45%,具有一定的预测价值。结论 有卒中相关性肺炎、有症状性出血转化、入院时NIHSS评分≥15分、发病至溶栓时间3～4.5 h与急性脑梗死患者（...     

缺血核心体积结合相对灌注率在评估急性脑卒中血管再通及预后中的研究

目的探讨急性脑卒中血管内机械取栓(endovascular thrombectomy,EVT)治疗前缺血核心体积(ischemic core volume,ICV)结合相对灌注率在评估血管再通及预后中的价值.材料与方法回顾性分析在本院就诊的急性缺血性脑卒中患者病例200例,所有患者均于治疗前24 h内行MRI检查.灌注...     

Do Bubble Characteristics Affect Recanalization in Stroke Patients Treated with Microbubble-Enhanced Sonothrombolysis?

Administration of microbubbles (MB) may augment the effect of ultrasound-enhanced systemic thrombolysis in acute stroke. Bubble structural characteristics may influence the effect of MB on sonothrombolysis. We aimed to compare the effects of galactose-based air-filled MB (Levovist) and sulphur hexafluoride-filled MB (Sonovue) on recanalization and clinical outcome. One hundred thirty-eight i.v. recombinant tissue plasminogen activator-(tPA-) treated patients with middle cerebral artery (MCA) occlusion were studied. Presence and location of arterial occlusion and recanalization (RE) were assessed using the thrombolysis in brain ischemia (TIBI) flow grading system. Patients underwent 2 h of continuous transcranial Doppler (TCD) monitoring and received three bolus of MB after 2, 20 and 40 min of tPA bolus. Ninety-one patients received Levovist (LV) and 47 received Sonovue (SV). NIHSS scores were obtained at baseline and after 24 h. Modified Rankin Scale (mRS) score was used to assess outcome at 3 mo. Median admission NIHSS was 17. On TCD, 96 (69.6%) patients had a proximal and 42 (30.4%) a distal MCA occlusion. Age, baseline NIHSS, clot location, stroke subtypes and time to treatment were similar between LV and SV groups. Recanalization rates after 1 h (32.2%/35.6%), 2 h (50.0%/46.7%) and 6 h (63.8%/54.5%) were similar in LV/SV groups (p > 0.3). Clinical improvement (NIHSS decrease >or= 4 points) at 24 h was similar in both groups (54.9%/51.1%, p = 0.400), as well as symptomatic intracranial haemorrhage rate (3.3%/2.1%, p = 0.580) and in-hospital mortality (8.1%/9.3%, p = 0.531). Similarly, the type of MB administered did not affect long-term outcome after sonothrombolysis. Forty-four percent of patients in the LV group and 48.5% in the SV group achieved functional independence (mRS 相似文献   

Application of retrievable Solitaire AB stents in the endovascular treatment of acute ischemic stroke

Purpose: Retrievable stents are widely used in acute ischemic stroke (AIS); however, the results remain unclear in Chinese patients. This study aimed to explore the usefulness of Solitaire AB stents in AIS.Materials and Methods: Seventy-three AIS patients treated with Solitaire AB stents for thrombectomy of large artery occlusion of anterior circulation in January 2014-June 2015 were retrospectively evaluated. Recanalization was assessed with the Thrombolysis In Cerebral Ischemia (TICI) scale. Clinical outcomes were assessed according to the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) and the modified Rankin Scale (mRS). Operation-related complications were recorded. The main factors affecting successful recanalization with Solitaire AB were analyzed.Results: The 73 patients enrolled included 39 males and 34 females (median age of 59 [31-78] years); 77 Solitaire AB stents were used. The initial recanalization rate with Solitaire AB as the first thrombectomy method was 53.42% (39/73; recanalization group). Among the 34 patients with failed stent retrieval, 32 underwent other treatments; the final arterial recanalization rate was 89.04% (65/73). Perioperative embolization events and symptomatic intracranial hemorrhage (sICH) occurred in 5 and 8 patients, respectively. The mean NIHSS score was 9.12±3.86 one week after thrombectomy, significantly lower compared with admission values. In 31 patients (42.47%), NIHSS score decreased by >8. Good functional independence (mRS score≤2) was achieved in 39 patients (53.42%) at 90 days; 12 patients (16.44%) died. Compared with the recanalization group, the remaining patients showed lower AF and higher LAA percentages.Conclusion: Solitaire AB stents are useful in the endovascular treatment of AIS.     

急性缺血性脑卒中FLAIR血管高信号征的相关因素及预后分析

目的探讨大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)供血区急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列血管高信号征(vascular hyperintensity,FVH)出现的相关因素及与临床预后的关系。材料与方法回顾性分析276例(2016年9月至2019年3月)MCA区域AIS患者的临床及影像资料。分为FVH阳性组和阴性组,阳性组又依据FVH的分布情况分为3个级别。此外,阳性组血管狭窄程度3级的22例患者7 d后复查(根据MRA表现分为血管再通组和未再通组),并进行了90 d随访改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估(根据90 d mRS评分分为预后良好组(mRS≤2)和不良组(mRS>2)。采用χ^2检验和Fisher精确检验分析影响FVH出现及级别的因素。血管再通组和未再通组之间FVH消失的情况及预后良好组和不良组的基线FVH级别、治疗后FVH消失、血管再通情况采用Fisher精确检验。预后良好组和不良组基线NIHSS评分采用t检验。结果FVH阳性组和阴性组两组之间患者年龄、性别、卒中危险因素及Willis环类型差异无统计学意义。出现症状-MRI检查时间、血管狭窄部位、程度及梗死面积差异具有统计学意义(P值分别为0.011、0.011、0.000、0.000)。阳性组不同级别间仅梗死面积差异具有统计学意义(χ^2=7.026,P=0.030)。复查血管再通组和未再通组之间FVH的消失情况差异具有统计学意义(P=0.000)。预后良好组和不良组之间基线NIHSS评分及治疗后FVH消失情况差异有统计学意义(P=0.000,P=0.002),基线FVH级别及治疗后血管再通情况差异无统计学意义(P=0.290,P=0.080)。结论患者症状-MRI检查时间、血管狭窄部位及程度、梗死面积是影响FVH出现的重要因素。治疗后FVH的消失可以预测闭塞血管再通,且患者预后与基线NIHSS评分、治疗后FVH消失情况有关,基线NIHSS评分低、治疗后FVH消失提示预后良好。     

急性缺血性卒中动脉溶栓后造影剂渗出的临床分析

目的 研究急性缺血性卒中动脉溶栓后造影剂渗出的相关因素和其对预后的影响.方法 采用前瞻性、开放性临床病例研究,对北京世纪坛医院神经内科2008年4月至2012年6月收治的78例发病6h内行动脉溶栓治疗的颈内动脉系统急性缺血性卒中患者的临床和影像学资料进行研究,比较基线和动脉溶栓治疗后头颅CT结果,观察造影剂渗出的发生情况.结果 血管造影显示颈内动脉闭塞30例,大脑中动脉闭塞48例.动脉溶栓后血管再通率为78.2％ （61/78）.动脉溶栓术后即刻头颅CT扫描显示,造影剂渗出共16例（占20.5％）,其中4例为颈内动脉起始部闭塞的患者,12例为大脑中动脉闭塞的患者,所有患者均为溶栓后获得部分或完全再通者.无造影剂渗出者3个月时预后良好率（modified Rankin Score,mRS 0 ～2）的比例（74.2％）明显高于发生造影剂渗出者（43.8％）,差异有统计学意义（P=0.020）.发生造影剂渗出者溶栓后症状性颅内出血的发生率（25％）明显高于无造影剂渗出者（3.2％）,差异有统计学意义（P =0.017）.单因素X2检验分析显示基线美国国立卫生研究院卒中量表（The National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分＞16分（且＜22分）、动脉溶栓过程中收缩压高于160 mmHg、溶栓后血管获得再通、使用微导管和微导丝机械碎栓、经微导管造影和发病至溶栓后血管再通时间＞6h可能与发生造影剂渗出相关（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示基线NIHSS评分＞16分（且＜22分）、动脉溶栓过程中收缩压高于160 mm Hg和发病至溶栓后血管再通时间＞6h可能是造影剂渗出的独立危险因素.结论 基线NIHSS评分＞16分（且＜22分）的急性缺血性卒中重症患者、动脉溶栓过程中收缩压高于160 mm Hg和发病至溶栓后血管再通时间＞6h者易于发生造影剂渗出.造影剂渗出与溶栓后症状性颅内出血的发生相关,而且预后不良.     

磁共振血管造影侧枝血管在卒中机械取栓术后预后中的应用价值

目的探讨磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)中侧枝血管与急性卒中机械取栓术后预后间的关系。材料与方法前瞻性纳入接受机械取栓治疗的急性卒中患者。所有患者均于治疗前及治疗后24 h内接受头颅MRI平扫和MRA检查。3个月后的预后情况根据改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估,mRS0~2为预后良好组,mRS3~6为预后不良组。统计学方法分析预后良好组与不良组之间侧裂及软脑膜的侧枝血管的差异。结果共55例动脉闭塞的卒中患者纳入分析(侧裂侧枝血管不丰富者52例,软脑膜侧枝血管不丰富者45例)。侧裂血管和软脑膜血管不丰富的患者,预后良好组的入院NIHSS评分(10.06±4.65 vs 14.25±4.91;P=0.006)、术前梗死体积(13.61±10.99 vs 59.80±92.74;P=0.006)均低于预后不良组。多元逻辑回归分析显示年龄、软脑膜的侧枝循环是预测预后的独立预测因子(OR=1.094,95%CI=1.025~1.168,P=0.007;OR=9.542,95%CI=1.812~50.245,P=0.008)。预后良好组的梗死增长体积(术前vs术后:14.15±10.73 vs 21.39±17.41)小于预后不良组(术前vs术后:16.88±16.64 vs 57.27±56.67),然而多元逻辑回归分析显示术后梗死体积对预测卒中预后无显著意义(OR=1.094,95%CI=1.025~1.168,P=0.154)。结论磁共振血管造影侧枝血管可用于评估卒中预后,尤其是软脑膜的侧枝循环可预测卒中预后,而术后卒中梗死体积与预后的关系仍需进一步研究。     

探讨不同时间窗的急性缺血性脑卒中机械取栓术后预后的差异

目的旨在探讨在同样存在扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)-灌注加权成像(perfusion-weighted imaging,PWI)不匹配的前提下,不同时间窗的急性缺血性卒中患者行机械取栓术后预后的差异。材料与方法回顾性分析我院接受机械取栓治疗的急性脑卒中患者200例。所有患者发病时间均为24 h内,且均于治疗前及治疗后接受MRI检查。血管再通程度采用mTICI分级评估。收集所有患者的DWI体积、PWI灌注异常体积、3个月功能预后(mRS评分)及一般临床资料等。根据时间窗中位数将患者分为早期时间窗组和晚期时间窗组。应用统计学方法分析不同时间窗的卒中患者预后差异。结果根据时间窗中位数将患者分为早期时间窗组(≤300 min;118例)和晚期时间窗组(>300 min;82例),两组间治疗前DWI梗死体积和DWI-PWI不匹配体积无明显统计学差异(P>0.05)。然而,与晚期时间窗组相比,早期时间窗组治疗后DWI梗死体积增长较小[11 mL(1~45 mL)与29 mL(3~87 mL)]、3个月良好功能预后比例较高(62.71%与39.02%),差异有统计学意义(t=-2.371,P=0.027;χ^~2=10.898,P=0.001)。多元逻辑回归分析显示血管再通程度、(OR 3.75;95%CI:1.43~10.86;P=0.008)、治疗后DWI梗死体积增长(OR 0.73;95%CI:0.58~0.95;P=0.017)、时间窗(OR 0.41;95%CI:0.11~0.79;P=0.005)为预测卒中预后的独立预测因子。结论DWI-PWI不匹配卒中患者的临床预后存在时间依赖性,早期时间窗、血管完全再通和治疗后较小的DWI梗死体积增长有利于卒中的良好功能预后。     

急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白(a)水平及临床意义

目的研究急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白(a)水平及其与短期预后的关系。方法检测210 例急性缺血性脑卒中患者以及100 名性别和年龄匹配的健康人血清脂蛋白(a)水平。患者入院后行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定。出院时行改良Rankin 量表(mRS)评定。结果患者组血清脂蛋白(a)水平显著高于健康人(P<0.001)。调整其他危险因素后,血清脂蛋白(a)水平是mRS 的独立预测因素(P<0.001)。接受者操作特征曲线下面积分析,脂蛋白(a)和NIHSS 联合模型的预测准确度高于NIHSS 评分。结论急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白(a)水平升高。血清脂蛋白(a)水平是急性缺血性脑卒中短期预后的独立预测因素。     

Endovascular management in patients with acute basilar artery obstruction: low-dose intra-arterial urokinase and mechanical clot disruption

Mechanical clot disruption for the treatment of acute basilar artery occlusion (BAO) is known to provide a benefit. We aimed to determine the safety, recanalization rate and time-to-flow restoration of mechanical clot disruption and low dose urokinase (UK) infusions for the treatment of patients with acute BAO. Between June 2006 and June 2010, 21 patients with acute BAO underwent endovascular treatment that included angioplasty or stent placement. The time to treatment, duration of the procedure, dose of urokinase (UK), recanalization rates and symptomatic hemorrhages were analyzed. Clinical outcome measures were assessed at admission and at the time of discharge using the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score and at three months after treatment using the modified Rankin Score (mRS). On admission, the median NIHSS score was 13.2. Median time from symptom onset to arrival at hospital was 356 minutes, and median time from symptom onset to intraarterial thrombolysis (IAT) was 49 minutes. We used the following interventional treatment regimens: Intra-arterial (IA) UK and a minimal mechanical procedure (n=14), IA UK with angioplasty (n=1), IA UK with angioplasty and stent placement (n=3) and IA UK with HyperForm (n=3). The recanalization (thrombolysis in cerebral ischemia grade II or III) rate was 90.5% (19/21). There was symptomatic hemorrhage in one patient (4.8%). The median NIHSS score at discharge was 6.3. The three-month outcome was favorable (mRS: 0-2) for 14 patients (66.7%) and poor (mRS: 3-6) for seven patients (33.3%). The overall mortality at three months was 14.3% (three patients died). Low-dose IAT with mechanical clot disruption is a safe and effective treatment for treatment for acute BAO.     

急性基底动脉闭塞早期溶栓临床疗效观察

目的探讨急性基底动脉闭塞早期溶栓的临床疗效。方法选择急性基底动脉闭塞患者39例,所有患者均接受动脉内早期溶栓治疗,溶栓药物选择尿激酶,药物总量30～100万单位。观察患者溶栓治疗血管再通情况及预后情况。分析溶栓时间、术前美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分与患者预后的关系。结果①血管完全再通14例,部分再通21例,未再通4例。患者预后良好21例,预后不良18例,共6例患者死亡。②溶栓时间≤180分者,术后30 d MRS评分0～2分者11例,其比例为57.89%,显著高于溶栓时间181～500分者(P<0.05)。③治疗前NIHSS评分≤20分者,术后30 d MRS评分0～2分者13例,其比例为68.42%,显著高于治疗前NIHSS评分>20分者(P<0.05)。结论急性基底动脉闭塞早期溶栓治疗具有良好的效果,手术时间及术前患者情况与预后相关。