在保存前去除单一供者的血小板浓集物中的白细胞的好处

背景和目的 血小板浓集物中混杂的白细胞与输血反应有关,而且对贮存期间血小板的质量有不利的影响,用过滤除去血小板制剂中的白细胞的方法逐渐增多,以避免白细胞引起的并发症。然而,单一供者的机采血小板制品的最佳过滤时间及过滤效果目前尚不明确。方法 作者对自动单采机(Autopheresis C)随机采集的202份血小板制品,保存前过滤和保存后(床边)过滤白细胞的效果进行了测定,比较了保存前、后的血小板制剂中血小板的活性状态、体内血小板恢复率、输血反应以及保存期间保养液中细胞因子和C_3a累积的浓度。结果 与保存前过滤白细胞的方法比较,保存后过滤白细胞的单采血小板制剂中的     

四种血小板制品滤除白细胞效果的实验研究

目的观察过滤对血小板的影响,遴选适于过滤的血小板制品。方法对机采血小板、手工浓缩血小板和相应的两种冰冻血小板进行过滤,观察血小板回收率、白细胞去除率和血小板聚集率等多项血小板功能指标。结果机采血小板回收率为86．81％,手工浓缩血小板回收率仅为73．08％;两种冰冻血小板制品损失量达60%～70％;过滤后机采血小板达到去白细胞标准,而手工血小板未达到去白细胞标准;过滤对液态保存血小板制品的功能无明显影响,但手工浓缩血小板功能低于机采血小板。结论冰冻保存的血小板制品不适于去白细胞过滤;手工浓缩血小板制备工艺尚需进一步改进和提高,并研制与之相适应的去白细胞滤器;机采血小板质董拔好．国产滤器可达到去白细胞标准．是当前适于滤除白细胞的血小板制品。     

保存前与保存后过滤减少WBC后的混合浓缩血小板的质量

背景 因白细胞对输血者有不良作用而一般都应用少白细胞浓缩血小板,但保存前与保存后去除白细胞对血小板制剂质量的影响尚不明确。研究设计和方法 使用白细胞滤器(PXL-8,Pall Corp)对保存前、后5天的混合浓缩血小板的进行过滤去除白细胞。从过滤前、后第1、第5天和保存第9天的浓缩血小板中取样,测定细胞计数、生化值、血小板糖蛋白表达,凝血酶生成和IL-6、IL-8、INF-α、转化生长因子-β1(TGF-β1)以及过敏毒素C3a和CAa浓度。结果 新鲜和保存5天的浓缩血     

血小板浓缩物中的血浆对输血反应的作用

发热与非溶血性输血反应是血液制品输注时最常见的副反应,尤以输血小板时最高,可达5％～30％。过去认为这些反应是受血者的抗白细胞抗体与血小板制品中的白细胞相互作用的结果,但许多观察表明,一种生物反应物质或血小板贮存期间产生的某些物质,于输注血小板时可产生上述反应。为探讨这一假设,作者给血小板减少患者输注了血小板浓缩物中的两种成分,即血浆上清液与细胞成分(血小板与白细胞)。现报道研究结果。     

去血浆血小板和保存前去白细胞血小板的急性反应率的一项随机对照研究

背景 输血前去除血小板血浆层可有效预防细胞因子引起的急性输血反应。保存前去白细胞血小板中由于去除了白细胞以及细胞因子未积聚在成分中,预防输血反应的效果更好。本研究评估了去血浆以及两种保存前去白细胞预防急性血小板输血反应方法的效果。研究设计和方法 输注血小板的患者为恶性血液病的成人,随机输注以下3种血小板之一:去除血浆层加入血小板保存液的血小板;全血制备的保存前用滤器去除白细胞     

在全部使用保存前去除白细胞后发热反应减少,过敏反应不减少

背景 在1995年至1998年11月间,在耶鲁的纽黑文医院25％红细胞输血是根据患者的情况进行保存前或床边去除白细胞(选择性的去除白细胞,SLR)。在1995年1月至1999年7月,30％血小板输血是床边过滤去除白细胞。为了减少发热性非溶血性输血反应(FNHTR),在1998年11月至1999年12月红细胞输血及1999年7月至2000年1月血小板输血全部改为保存前去除白细胞(UPL)。回顾分析1995年1月至2002年     

白细胞过滤对冰冻保存浓缩血小板制剂细胞因子和血小板功能的影响

目的探讨白细胞过滤对浓缩血小板悬液(platelet concentrate suspend,PCs)在冰冻保存前后的一些细胞因子及血小板体外功能的影响。方法取25份浓缩血小板样品(40ml/份),将每份样品再等分为4份,其中2份白细胞过滤(过滤组),另2份不过滤(未过滤组);将过滤组和未过滤组的分别常规保存和冰冻保存。常规保存0、1、3d和冰冻保存3个月解冻后0、1、3d的所有样品均采用ELISA法测定IL-2、IL-6、INFγ-、TNF-α、IL-10的含量;对冰冻保存复溶后当天的样品和新鲜样品分别作血小板聚集功能、粘附功能及血小板第Ⅲ因子活性检测;采用配对t检验作统计分析。结果未过滤组PCs冰冻保存后复溶0d与常规保存0d的PCs细胞因子的水平无明显升高,两种条件保存后1、3d细胞因子的水平均显著升高;过滤组PCs在冰冻保存和常规保存时细胞因子均无显著变化。过滤组和未过滤组PCs经冰冻保存后的血小板体外功能活性均无明显变化。结论PCs中的细胞因子在常规保存及冰冻保存复溶后随时间延长呈显著性增加趋势,白细胞过滤可明显减轻这种效应。白细胞过滤对冰冻保存的血小板体外功能活性无明显影响。     

去白细胞单采血小板的临床应用

【目的】研究保存前白细胞过滤与保存后白细胞过滤对单采血小板临床输注效果及非溶血性发热输血反应（FNHTR）发生率的影响。【方法】46例肿瘤化疗后血小板减少患者，分别输注保存前过滤单采血小板（保存前组）与保存后过滤单采血小板（保存后组），输注后1h及24h后检测外周血小板计数，以校正血小板计数增殖（CCI）判定输注效果，并考查FNHTR发生率。【结果】保存前组与保存后组其1h及24hCCI值无明显差异（P〉0．05），但保存前组FNHTR发生率要明显低于保存后组（P〈0．05）。【结论】两种方法制备的单采血小板均能有效地治疗血小板减少，但保存前过滤能更有效地减少FNHTR的发生率。     

白细胞过滤对血小板保存期间炎性细胞因子水平的影响及临床效果的评估

目的　考察浓缩血小板悬液 (plateletconcentratesuspend ,PCs)在保存期内IL 1β、IL 6、IL 8和TNF α的浓度变化和过滤对其的影响 ,了解在保存前滤除PCs中的白细胞是否能有效地减少这些细胞因子的积累和降低受血者非溶血性发热性输血反应 (febrilenonhemolytictransfusionreactions,FNHTR)发生率。 方法　将 1单位PCs分成两等份 ,分别给予血小板专用白细胞滤器过滤处理和不滤除白细胞处理 ,保存 5d。在 0、3、5d测定IL 1β、IL 6、IL 8和TNF α含量及白细胞计数 ,采用配对t检验进行统计分析 ;临床观察未滤组和过滤组PCs输后FNHTR发生率。结果　PCs中的白细胞计数与保存 5d时IL 1β、IL 6、IL 8和TNF α水平之间呈正相关。未滤组PCs中有较多白细胞混入 [(35 1± 81)× 10 6/袋 ],在保存期间IL 1β、IL 6、IL 8和TNF α水平明显升高 ;过滤组的PCs残余白细胞 <1× 10 6/袋在保存期间诸细胞因子均保持在 0d水平 ;临床观察显示 ,末滤PCs与过滤PCs输注后FNHTR发生率分别为 2 0 .83%和 5 .83% ,P <0 .0 1。结论　保存前用血小板专用去白细胞滤器去除PCs中残留的白细胞能有效地防止细胞因子的积累 ,同时保留 95 %以上的血小板。输注滤除白细胞的PCs能有效地减少FNHTR发生     

血小板添加剂对浓缩血小板在保存期间补体活化和细胞因子水平的影响

背景和目的 在保存期间浓缩血小板(PC)中来源于血小板的细胞因子的积聚可能引起非溶血性输血反应(NHTR)。作者研究了保存中的去白细胞血小板对血小板活化、补体活化和细胞因子水平的影响。材料和方法 应用单采法采集超浓缩血小板、以100％血浆稀释成70％PASⅢ或制备成70％或80％含镁和钾的(PASⅢ M)悬液。结果 保存期间转化的生长因子(TGF一)和活化调节,正常的T—细胞表达和分泌(RANTES)浓     

取自白膜层的浓缩血小板的完全自动化处理

背景本文评估用于自动化处理白膜层浓缩血小板(BC-PCs)的OrbiSac装置。研究设计及方法比较了OrbiSac装置制备的BC-PCs与手工制备的BC-PCs的体外特性。用标准化处理(Std-PC，n=20)，300mL的PLTAS(PAS)低速离心及过滤去白细胞的4份手工BC-PCs。用OrbiSac自动化处理的4份含300mLPAS的BC-PCs经离心和去白细胞过滤的制品(OS-PC，n=20)。所有血小板均22C保存。在第1，5，7天取样     

3850例输血患者临床输血不良反应调查分析

目的通过临床输血不良反应调查,阐述不同成分用血出现输血不良反应情况,对各类成分用血输血反应发生率进行比较分析,提高临床医护人员对各成分用血输血反应的认识和处理能力。方法对深圳市宝安区福永人民医院2007年1月至2012年11月各种血液成分输血后所发生的输血反应进行回顾分析。结果在3 850例输血患者中,共发生输血反应65例,总输血反应率为1.69%,悬浮红细胞1.25%,冰冻血浆3.75%,血小板2.50%,滤白细胞悬浮红细胞0.90%,滤白细胞冰冻血浆1.80%,冷沉淀2.50%。血小板与冷沉淀血液制品输血反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),其他不同血液制品输血反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。输血次数为1、2、3和大于或等于4次输血反应构成比分别为1.45%、1.61%、2.00%和3.80%,由输血次数引起的输血反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。有输血史占输血反应的53.85%,妊娠史占输血反应的30.77%。输血反应表现类型以非溶血性发热反应最多见,占64.80%,其次是过敏反应,占32.60%。结论过滤白细胞血液制品输注能有效降低输血反应发生率,对多次输血的患者,应用过滤白细胞血液制品,以减少输血反应。输血次数越多,输血反应发生率越高。     

过滤和γ照射对保存期间单采血小板浓缩物中的RANTES和β1转化生长因子累积的影响

背景 在血小板保存过程中,由于血小板的活化,血小板衍生的生物学反应修饰因子(BRMs),包括RANTES和β1转化生长因子(TGF),在血小板成分中累积。它们可能与非溶,血性发热反应有关。在日本,大多数高品质的PCs来自单个供者的单采。研究设计与方法作者对采自单个供者的单采血小板浓缩物(单采PCs)单位和全血(白膜PCs)制备的血小板单位的RANTES和TGF-β1水平进行了研究。检测了保存前和保存后,过滤和γ照射对单采PCs保存期间上清液中RANTES和TGF-β1水平的影响。结果在保存的0至5天,RANTES和TGF-β1水平升高。RANTES和TGF-β1水平与血小板浓度相关(P<0.01),但与单采PCs中未经过滤减少白细胞的残余白细胞的浓度无关(P>0.05)。此外,RANTES和TGF-β1水平间有相关性(P<0.01)。使用阴电荷滤器过滤的单采PCs和经γ照射的单采PCs,在保存期内的任何时间,两种BRMs水平均与那些未经过滤     

白细胞滤除对机采血小板质量的影响研究

本研究旨在评价白细胞滤除对机采血小板整体质量的影响。随机选取20单位单供者机采血小板在（22±2）℃条件下振荡保存24—96小时后使用血小板型白细胞过滤器进行过滤,分别检测机采血小板过滤前后的血小板浓度、平均血小板体积（MPV）、血小板单位容量、白细胞量、pH值、乳酸脱氢酶（LDH）浓度、K^＋浓度、血小板膜表面CD62p表达率、血小板凝血指数MA值,并计算白细胞去除率和血小板损失率。结果表明：机采血小板经白细胞过滤器过滤后,残留白细胞计数明显低于滤前白细胞计数（P〈0．001）,白细胞去除率达到了99．97％;血小板损失率为（8．1±4．2）％,明显低于20％的国家标准规定（P〈0．001）;与过滤前相比,过滤后MVP、机采血小板保存介质中的LDH浓度、K^＋浓度和pH值无明显变化（P〉0．05）,过滤后的血小板膜表面CD62p表达率出现轻度下降（P〉0．05）,但滤盘灌注液内血小板膜表面CD62p表达率却明显高于滤前（P〈0．05）;过滤后血小板MA值出现轻度下降,但无明显统计学差异（P〉0．05）。结论：使用白细胞过滤器可以有效去除机采血小板中混杂的白细胞及部分活化血小板,使血小板损失率控制在较低水平,且对于血小板凝血活性没有产生明显影响。过滤后的机采血小板达到预防巨细胞病毒感染及HLA同种免疫的质量要求。     

输注白细胞滤过的血小板预防发热性非溶血性输血反应的Meta分析

目的 系统评价患者输注白细胞滤过的血小板(PLT)与普通PLT预防发热性非溶血性输血反应( FN HTR)的效果.方法 计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库,检索年限从建库至2010年12月.纳入白细胞滤过PLT与普通PLT比较预防FNHTR的随机对照试验.采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献.Meta分析结果显示:输注白细胞滤过的PLT发生FNHTR的风险仅为普通PLT的56％[RR=0.56,95％CI(0.39,0.82),P=0.003].PLT 保存前和保存后滤过白细胞对于FNHTR发生率的影响比较,差异无统计学意义[RR=0.41,95％ CI(0.15,1.14),P=0.09].结论 与输注普通PLT相比,输注白细胞过滤的PLT可降低FNHTR的发生率,但白细胞滤过时机对FNHTR的发生率无显著影响.     

手工采集和使用AMICUS分离机单采红细胞制品的凝血形成的评估

背景 该研究比较了在AMICUS分离机上采集,保存前去除白细胞的ACD-A/ADSOL红细胞制品与手工采集,未去除白细胞的CPD PLR/ADSOL红细胞制品中凝块的形成情况、所有的红细胞制品(n=48)保存42天。研究设计 所有的红细胞制品(n=48)经含有170-260微米过滤膜的Baxter Fenwal 3Lead Blood/Solution滤过装置进行过滤,记录过滤时间。过滤后用盐水对每个装置进行漂洗,去除滤膜,肉眼观察,称重和照相。评估     

应用国产一次性滤除白细胞输血器40例观察

非溶血性输血反应发生率高达15％～37％L1。]，主要是由于多次输注含有白细胞、血小板的血液成分，产生HLA及粒细胞、血小板特异性同种免疫反应所致。故减少白细胞、血小板的输入，是降低非溶血性输血反应的关键。本观察了使用国产FIS-N-J型一次性滤除白细胞输血器(简称白细胞滤器)的临床应用效果，现报告如下。     

保存前去白细胞对血小板凝集的形成、血小板激活状态、血浆酶系统的影响

背景 加拿大随机供者血小板浓缩物(PCs)于保存前去白细胞增加了PCs中微粒物发生机会。作者评价了过滤对血小板激活状态、血浆酶系统的激活的影响。研究设计和方法 用高倍显微镜、电子显微镜、蛋白电泳、生化分析等方法检测微粒物。     

白细胞过滤对机采血小板P-选择素表达的影响

为了减少输血不良反应,现多主张对血液制品进行白细胞过滤处理.目前国内开展的过滤去除白细胞(简称去白)项目多限于红细胞制品,而去白机采血小板的临床应用及相关研究仍然处于起步阶段,其中机采血小板去白处理是否导致血小板的体外活化是目前亟须解答的问题.为此,本课题采用流式细胞术对不同保存时间机采血小板去白前、后血小板表面P-选择素(CD62p)的表达率进行了检测分析,现报告如下.     

保存前白细胞过滤对新鲜血浆质量及补体活化的影响

目的研究保存前白细胞过滤对新鲜血浆质量及补体活化的影响。方法新鲜血浆20份经白细胞过滤,分别于过滤前后取样分析凝血因子Ⅷ(FⅧ)、纤维蛋白原(F IB)及补体C 3a,C 5a含量。结果血浆在保存前经白细胞过滤后,FⅧ,F IB,C 5a含量与过滤前比较无统计学差异(P>0.05),但过滤后C 3a含量明显升高(P<0.01)。结论血浆于保存前白细胞过滤不影响血浆质量,但能激活补体级联反应。