幼儿患糖尿病酮症酸中毒死亡1例

1 病历摘要 男，1岁。主因精神差、纳差4d，恶心、呕吐、呼吸深大3h入院。查体：T36．8C，R20次／min，P130次／min，精神反应差，危重面容，皮肤黏膜干，双眼窝凹陷，呼吸慢，深大呼吸，面色口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及少量大中水泡音，     

幼儿患糖尿病酮症酸中毒死亡1例

1 病历摘要 男，1岁。主因精神差、纳差4d，恶心、呕吐、呼吸深大3h入院。查体：T36．8C，R20次／min，P130次／min，精神反应差，危重面容，皮肤黏膜干，双眼窝凹陷，呼吸慢，深大呼吸，面色口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及少量大中水泡音，     

静滴头孢噻肟钠致迟发过敏性休克1例

患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天”入院。入院时查体：T38℃，P122次／min，R32次／min，体重8kg，发育营养正常，呼吸平稳，无皮疹，咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，可闻及散在中小水泡音，心率122次／min，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹部略膨胀，肝脾不大，四肢肌力、肌张力正常。     

双黄连注射液致急性喉头水肿1例

1病历摘要患者，男，45岁。因咳嗽、咽痛2天，2008年7月26日于我院就诊。查体：体温36．8℃，脉搏86次／min，呼吸18次／min，血压100／75mmHg。咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音。胸部X线透视检查：双肺纹理增粗，紊乱，未见片状模糊阴影。初步诊断为急性支气管炎，     

原发性支气管癌并副癌综合征二例

男，50岁。主因阵发性刺激性咳嗽3个月，胸痛1个月，气短1周入院。查体：体温36％，脉搏96／min，呼吸24／min，血压110／85mmHg。皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颜面无水肿，右肺局部叩诊浊音，呼吸音较弱，两肺未闻及干湿性哕音，心界不大．心律齐，腹平软，肝、脾未触及，无杵     

氨茶碱引起一过性多尿1例

1病例报告 男，54岁。因车祸伤致四肢瘫痪并咳嗽、喘息25d收入院。查体：t37℃，P80次／min，R36次／min，BP180／90mmHg，神志清，精神差，能言语，能进饮食，大小便失禁，咽充血，扁桃体不大，气管切开状态并置管，双肺呼吸音粗，可闻及干罗音及痰鸣音，心音较低，HR 80次／min，律齐，腹式呼吸，肠鸣音4次／min，四肢肌力0级，肌张力下降，感觉存在。     

异丙嗪中毒致心肌酶罕见升高一例

患者女，20岁，自服异丙嗪300片，约2h后出现呼之不应，遂来就诊。查体：浅昏迷，呼吸浅慢，约10次／min，BP11／6kPa。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝；双肺呼吸音粗糙。无干湿性啰音；心率110次／min，律齐，无病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：K^ 4.1mmol／L，Na^ 141mmol／L，Cl^ 105.3     

急性心肌梗死合并超长时间意识障碍1例

男，63岁。因胸痛1h于2006-08-11入院。查体：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP108／66mmHg，神智清，痛苦貌，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，闻及少许干啰音，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。     

沐舒坦雾化吸入诱发支气管哮喘一例

患者，女，65岁。3d前受凉后咳嗽咳痰，痰液白色粘稠，难以咳出，无咯血、胸闷、喘憋及胸痛，在家未治疗。既往有支气管哮喘史10年，病情稳定，无其它病史。查体；T37℃P80次／min，R16次／min，BP130／80mmHg，神志清，呼吸平稳，口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。     

急性心包炎误诊为急性心肌梗死

男，52岁。因发热、胸痛1天入院。胸痛呈持续性剧痛，咳嗽时加重，向左肩部放射，伴冷汗、气促。查体：体温36．5℃，呼吸36／min，脉搏90／min，血压95／65mmHg。双肺呼吸音增强，未闻及哕音，叩诊心界不大，心率90／min，律齐，心音减弱，无附加音、杂音和心包摩擦音。腹软，肝脾未触及，下肢无水肿。心电图示：各导联PR段下移，ST段弓背向上抬高，aVR导联ST段压低。肌红蛋白27μg／L，肌钙蛋白0．02μg／L，肌酸激酶同工酶48U／L。入院诊断为急性心肌梗死(心梗)，     

进行性肌营养不良误诊为心肌炎1例分析

对进行性肌营养不良误诊为心肌炎1例分析如下。1病历摘要 男，4岁。以发热半个月，伴咳嗽胸闷胸痛10d为主诉入院，曾在外院静脉滴注阿奇霉素及头孢类药物3d无好转求诊我院。查体：T38C，P120次／min，R24次／min，神清状可，呼吸平稳，面色正常。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，HR120次／min，节律不齐，肝脾肋下未触及，四肢肌力正常，神经反射未见异常。     

纵隔巨大淋巴结增生症1例

患者,男,25岁,健康体检胸透时发现右前上纵隔有一占位性病变,无不适症状。查体：体温36．2℃,脉搏66次／min,呼吸19次／min,血压120／80mmHg（1mmHg-0．133kPa）。全身浅表淋巴结未触及。胸廓两侧对称,无畸形,呼吸动度一致。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音。     

双胎妊娠并自发性气胸一例

【病例】女，23岁。因妊娠6个月，胸闷、咳嗽、气短3d收入妇产科。查体：生命体征平稳，口唇轻度发绀。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音低，未闻及干、湿性哕音，心界叩诊不大，心率86／min，心音低钝。腹部无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠呜音5／min。妊娠腹型，宫底在脐上I横指，胎心136～140／min。     

重症肌无力危象一例误诊

女,3岁。因声嘶、犬吠样咳嗽2天,加重并呼吸困难2小时入院。查体：体温38．2℃,脉搏124／min,呼吸48／min。患儿烦躁不安,呼吸急促,可见鼻翼掮动、唇周发绀、吸气性三凹征及喘呜音,双肺呼吸音减弱,可闻及干哕音。诊断为急性感染性喉炎,Ⅲ度喉梗阻。立即予面罩吸氧,苯巴比妥镇静、静脉滴注氢化可的松,并地塞米松超声雾化吸入。1小时后患儿呼吸64／min,气道内分泌物增多,双肺呼吸音全部降低,自主呼吸逐渐消失。即予气管插管、机械通气,同时抗感染治疗。     

结核性风湿症误诊为风湿性关节炎

【例1】女，42岁。因双侧膝关节肿痛1个月，伴不规则发热、乏力、肌肉酸痛，来我院就诊。病程中无咳嗽、咳痰等症状。查体：体温37．6℃，呼吸18／min，血压120／75mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。四肢大小关节均无畸形，右侧膝关节肿胀、压痛，右侧踝关节周围可见一直径2cm红斑。半     

清开灵静脉滴注致急性过敏1例

1病例介绍 患者，男，21岁，学生。主因急性上呼吸道感染咳嗽，曾口服及肌内注射抗生素，疗效不佳，8d后来我院就诊。查体：T37℃，P78次／min，R20次／min，Bp12.5／8kPa，双肺呼吸音粗，有干性哕音，语音传导正常，心律规整，无杂音。实验室检查中性粒细胞增多。X光检查双肺纹理增粗，临床诊断为支气管炎。     

食管癌并食管气管瘘误诊一例

【病例】男，58岁。因吞咽困难、进食呛咳1个月，伴咳嗽、咳痰及发热3天入院。既往有高血压病史多年，2年前曾患脑梗死并假性延髓麻痹，出现过吞咽困难、进食呛咳，经治疗好转。本次发病以来不伴肢体运动障碍、构音障碍等症状。查体：体温38．2℃，脉搏92／min，呼吸22／min，血压180／100mmHg。右下肺叩诊浊音，呼吸音弱，可闻及痰鸣音及湿哕音，心脏及腹部未见异常。     

洛美沙星致饥饿感1例

1病历摘要 男，42岁。主因腹痛、腹泻2d，以急性胃肠炎收住院。查体：T36．3℃，P100次／min，R20次／min，BP120／20mmHg，神清，精神差，脱水貌，颈无抵抗，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音，HR100次／min，节律整，无杂音。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，腹肝脾未触及，腹部散在轻压痛，无反跳痛，     

急性肺栓塞貌似急性下壁心肌梗死1例分析

对我们收治的疑似急性下壁心肌梗死的急性肺栓塞1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。主因右下肢疼痛2个月，发作性晕厥伴活动性气喘4d于2007—03—23入院。入科查体：P84次／min，R18次／min，BP125／8mmHg，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音，心前区无隆起，     

咳嗽、发热、纵隔淋巴结肿大、腹痛等全身结核1例

患者，男，16岁，因咳嗽、发热2个月于2008年1月24日入院，既往体健，无烟酒嗜好。查体：体温39．6℃，脉搏100次／min，呼吸25次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，营养中等，急性热病容，意识清楚，精神差，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿啰音，腹平软，全腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。