巨淀粉酶血症的研究进展

巨淀粉酶血症是一种因血清中淀粉酶与免疫球蛋白等分子结合或自身聚合而形成不能经肾排出大分子复合物, 引起血淀粉酶持续升高的良性疾病。由于淀粉酶升高的特征易引起临床的误判, 甚至导致一系列昂贵而无效的检查和治疗, 因此及时确诊巨淀粉酶血症意义重大。本文对巨淀粉酶血症的诊断、常见伴发疾病、治疗等进行综述, 以期增加对巨淀粉酶血症的认识。     

糖尿病酮症酸中毒合并高淀粉酶血症的回顾性分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者常伴有血、尿淀粉酶增高,报道称40％～75％可出现血淀粉酶升高,治疗后2～6天可降至正常。易误诊为急性胰腺炎（AP）。本研究通过比较本地区多家医院报道的糖尿病酮症酸中毒伴高淀粉酶血症的特点,进行分析,现报告如下。     

尿胰蛋白酶原-2鉴别高淀粉酶血症的价值

淀粉酶检测急性胰腺炎实验室指标缺乏特异性。血淀粉酶的测定值要有非常明显的升高才有诊断的意义 [1 ] 。本院采用试纸法检测尿胰蛋白酶原 - 2 ,对怀疑急性胰腺炎患者进行测定并与血淀粉酶比较 ,探讨该方法对高淀粉酶血症的鉴别意义。临床资料与方法一、一般资料2 0 0 0年 7月 ～ 2 0 0 3年 4月 ,初诊疑似急性胰腺炎的急性腹痛患者 32 0例 ,其中男 12 8例 ,女 192例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均 4 6岁。发病时间 2 ～ 32 h不等 ,平均 8h。急性胰腺炎经治疗后 1周以上 (平均 12 d)患者复查指标共 35例 ,其中男 16例 ,女 19例。二、检测方法及诊断…     

肺鳞癌致高淀粉酶血症一例

患者女 ,46岁。因发现颈部肿块 3月余 ,干咳伴气促 3月 ,加重 1月于 1999年 7月 13日入院。患者于 1999年 4月初 ,无意地发现右颈根部有两个小肿块 ,质硬、蚕豆大小 ,未予特殊处理。 4月中旬 ,因感冒后出现阵发性刺激性干咳 ,平卧位尤甚 ,无血痰 ,伴轻微气促 ,无发热 ,青霉素治疗无效。6月中旬 ,症状加重 ,Ｘ线胸片示肺部感染 ,改先锋Ⅵ号、甲哨唑治疗后 ,症状无缓解 ,同时出现左下胸部胀痛 ,以吸气时明显。 7月 6日胸部ＣＴ示左上肺后段及左肺下叶有斑片状高密度影 ,上中纵隔增宽 ,两肺门影增大 ,气管隆突下有肿大淋巴结 ,心脏周围环形积液…     

高淀粉酶血症80例分析

高淀粉酶血症在临床中较为常见 ,各科均可遇及。本文回顾分析 80例高淀粉酶血症患者的临床资料 ,并探讨各类疾病导致高淀粉酶血症的机理 ,以期对临床诊断有所裨益。临床资料一般资料　以血清淀粉酶 >5 0 0Ｕ/ｄｌ(Ｓｏｍｏｇｙｉ法 )为判断高淀粉酶血症标准。 80例高淀粉酶血症患者中 ,男 35例 ,女 45例 ,男女之比为 0 .78∶1。年龄 18～ 75岁 ,平均 46 .5± 8.3岁。临床表现　有腹痛者 6 7例 ,发热 5 2例 ,呕吐 39例 ,腹胀 34例 ,黄疸 12例 ,腹泻 8例 ,咯血 1例 ,并发休克、上消化道出血各 2例。实验室检查　 80例患者中血清淀粉酶 5 0 0～…     

慢性阻塞性肺疾病急性发作致高淀粉酶血症1例

病历摘要:患者男性,69岁.因反复咳嗽、气促10年,再发10天,加重一天伴瘀斑于2010年4月10日入院.患者10年前开始出现咳嗽,咳痰,伴气促,常于冬季发作,持续数月,次年天气转暖时好转,平时渐出现活动后气促,气促进行性加重,近两年仅能从事轻体力活动,平时不规则口服氨茶碱.10天前开始出现咳嗽,咳少量白痰,伴气促,休息时即出现,无发热,无咯血胸痛,到当地卫生院治疗(具体不详)后症状减轻,前天出院.昨晚又开始出现气促加重,休息时即出现,时有喘鸣,稍咳,少量白粘痰,不易咳出,无咯血胸痛,无浮肿,无发热,伴两腹部瘀斑,伴右中上腹阵发性胀痛,咳嗽时出现,无放射痛,无恶心呕吐,伴头昏乏力,无视物旋转,无头痛耳鸣,来我院,急诊查血常规:白细胞27.1×109/L,中性粒细胞0.912,C反应蛋白6.0 mg/L,血肌酐154 umol/L.胸片:两肺纹理增多紊乱,肺气肿,腹部B超:血吸虫肝改变、肝囊肿,胆囊息肉样变,右侧腹壁内低回声肿块,考虑血肿.为进一步诊治收住院.患者此次发病以来神志清,精神软,无消瘦.既往史:平时体质一般,有高血压史,平时服用北京降压0号,血压控制良好.个人史:有吸烟史40年,1包/日,已戒烟10年.     

胆道蛔虫致急性胰腺炎误诊一例

患者，男，50岁，教师，黑龙江省齐齐哈尔市人，以空腹饮酒1d后脐周疼痛2d为主诉入院。既往史：1972年行胃大切术（原因不清），20年前曾患肠梗阻内科保守治疗缓解。入院检查：血淀粉酶1774U／L，尿淀粉酶500U／L，CT示急性胰腺炎，拟诊为“急性胰腺炎”。入院后给予禁食、水，抑制胰酶分泌，抑酸，对症治疗1周后症状缓解出院。回家3d后因饥饿自行增加饭量，又以剑突下阵发性剧烈疼痛再次入院，患者辗转不安，弯腰屈膝位腹痛稍好转，伴恶心，无呕吐，无排气、排便。血淀粉酶41U／L，尿淀粉酶1459U／L。     

恙虫病并发一过性尿淀粉酶升高一例

近年来恙虫病流行有上升趋势 ,从 1997年至今本院共发现 10 0余例 ,其中并发中毒性肝炎 67例 ,中毒性心肌炎 5 3例 ,肺炎 2 7例 ,消化道症状 13例 ,神经系统症状 3例。另发现一过性尿淀粉酶升高 1例。患者 ,男性 ,2 2岁。自述畏冷 ,发热 5ｄ ,中上腹痛 1ｄ ,伴有恶心、呕吐、腹胀、肢体疲乏等不适。门诊发现患者肚脐有一个0 .3ｃｍ× 0 .5ｃｍ焦痂 ,查尿淀粉酶 185 3ＩＵ /Ｌ ,拟诊为恙虫病 ,急性胰腺炎。发病前 1周有野外活动史。入院查体 :Ｔ 3 9.6℃ ,神志清 ,急性病容 ,皮肤无黄染、皮疹 ,颈软 ,心肺正常 ,腹平软 ,肚脐见一个 0 .3ｃｍ…     

心脏骤停导致异常高淀粉酶血症一例

患者男，28岁，因心悸、晕厥6h于2005年3月15日入住我院。患者2d以来一直劳累，发病当日清晨跑步时感心悸、胸闷，20min后昏倒。在急救车上，患者突然四肢抽搐、意识丧失、心跳呼吸骤停，心电监护显示为“心室纤颤”，给予“电击除颤”，静脉推注“利多卡因、肾上腺素、可拉明、洛贝林”，恢复为窦性心律后气管插管送来我院。     

气囊辅助式小肠镜检查相关胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

目的探讨单气囊小肠镜（SBE）、双气囊小肠镜（DBE）检查与胰腺炎、高淀粉酶血症并发症的相关性。方法连续收集2011年9月至2012年12月间56例行SBE和DBE检查患者的临床资料,按气囊辅助式小肠镜类型及进镜途径进行分组（即分成SBE经口组、SBE经肛组、DBE经口组和DBE经肛组）并整理数据,统计分析气囊辅助式小肠镜类型及进镜途径对镜检相关胰腺炎、高淀粉酶血症并发症发生率的影响。结果SBE经口组19例,发生镜检相关高淀粉酶血症12例（63．16％）、胰腺炎1例;SBE经肛组12例,发生镜检相关高淀粉酶血症2例（16．67％）,无镜检相关胰腺炎发生;DBE经口组15例,发生镜检相关高淀粉酶血症11例（73．33％）,无镜检相关胰腺炎发生;DBE经肛组10例,无镜检相关高淀粉酶血症、胰腺炎发生。术后高淀粉酶血症发生率,SBE经口组与SBE经肛组比较（P=0．009）、DBE经口组与DBE经肛组比较（P=0．001）差异均有统计学意义,而SBE经口组与DBE经口组比较（P=0．415）、SBE经肛组与DBE经肛组比较（P=0．558）差异无统计学意义。结论气囊辅助式小肠镜检查术后较易并发高淀粉酶血症,经口途径较经肛途径更易并发,而是否易发与气囊辅助式小肠镜类型无关;至于气囊辅助式小肠镜检查与术后胰腺炎的相关性,由于样本量太少,未能得出有价值的临床结论。     

老年慢性消化道疾病伴巨幼红细胞性贫血12例

目的 观察老年巨幼红细胞性贫血与慢性消化道疾病的关系。方法对12例巨幼红细胞性贫血中无明确消化道疾病的均给予胃镜或上消化道钡餐X线检查。结果本组12例病例，有明确诱因及消化道疾病者4例，其余8例无明显消化道疾病的均行胃镜或上消化道钡餐X线检查，其中慢性萎缩性胃炎4例，球部息肉伴食管憩室l例，出血性胃窦炎2例，残胃炎1例。结论老年巨幼红细胞性贫血主要是由慢性消化道疾病引起的。     

巨幼红细胞性贫血致旁路高胆红素血症1例

巨幼红细胞性贫血致旁路高胆红素血症１例辽宁丹东２３Ｏ医院内一科张雨生，王保生关键词贫血．巨幼细胞性，高胆固醇血症，病例报告１病例介绍患者，女，３５岁；因乏力、皮肤、巩膜黄染，在多家医院诊为＂肝炎＂．予消炎、保肝等治疗，症状无缓解反逐渐加重而入我院。查...     

Addison病合并高钙、高磷血症一例

患者女，24岁，因“反复纳差、恶心、呕吐、血压偏低2个月”入院。患者2个月前与男友吵架后出现纳差、恶心、呕吐，伴乏力、头晕、反应迟钝，体重下降5kg，时有意识朦胧，大便较干燥。外院治疗无效来我院急诊，体检发现血压低，为70／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），实验室检查血生化示钾5．8mmol／L，钠127mmol／L，钙3．05mmol／L，二氧化碳结合力12．7mmol／L，肌酐133μmol／L，血糖正常。以“重度神经性厌食、低血容量性休克”入院，住院期间予补液、抗休克等治疗后，血压、血肌酐恢复正常，但血红蛋白从120g／L降至71g／L，复查生化仍有高钙血症，予加强补液及速尿利尿等治疗，血钙逐渐下降，症状缓解，以“神经性厌食”出院。     

慢性胰腺炎并发脾破裂一例

患者男,40岁.主因"间断上腹痛10年,急性发作2 d"于2004年7月14日入院.患者十余年来多次于大量饮酒后出现突发上腹痛,多次住院诊断为"急性胰腺炎".2 d前,饮白酒300 g后,突发上腹痛,为持续性剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心未吐,无畏寒发热.遂来我院急诊就诊,查血淀粉酶46 U/L,尿淀粉酶851 U/L.血常规:WBC 13.1×109/L,淋巴 0.16,中性0.81, Hb 164 g/L.腹部CT检查提示胰腺增粗,以体尾部为显著,边界略模糊,胰腺实质内可见散在点条状略高密度影.肝脾未见异常.腹腔内未见积液.为进一步诊治收入院.     

非胰岛素瘤高胰岛素血症低血糖一例

患者，女，64岁，于2005年10月9日入院。16年前无明显诱因出现腹部持续性胀痛，进食后明显，伴脂肪泻，CT检查示“慢性胰腺炎”。12年前出现多饮、多尿，体重减轻约5kg，空腹血糖波动于7．8～9．4mmol／L，ERCP示“胆总管下端狭窄”，控制饮食的同时短期服用“消渴丸”，多饮、多尿症状消失即停药，但腹痛持续存在。10年前无明显诱因出现进行性加重的头晕、乏力、记忆力减退、反应迟缓，偶有阵发性的出汗、心慌，多次测血糖值在3．0mmol／L以下，静注高渗葡萄糖后症状可缓解。OGTT同步胰岛素释放试验示餐后血胰岛素水平显著增高（〉320mU／L），D860试验阳性，CT检查仅示胰腺稍增大。开腹行“Oddi括约肌成形术”，术中探查胰腺未见结节或其他异常改变。     

ENBD预防胆管多发结石ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症65例

目的:探讨内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防胆总管多发结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的价值.方法:收集我院胆总管多发结石患者141例(ENBD组65例,常规治疗组77例),比较两组并发症的发生和治疗的情况.结果:ENBD组和常规治疗组相比,术后2h及术后24 h的血淀粉酶、术后高淀粉酶血症发生率及ERCP术后急性胰腺炎的发生率均有显著性差异(67.3 U/L±9.1U/L vs 98.3 U/L±11.2 U/L.89.5 U/L±13.0 U/L vs 126.2 U/L±14.2 U/L,圴P＜0.01).结论:ENBD可以有效预防胆总管多发结石患者ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症.     

胰腺血肿一例

患者男,70岁。体检时B超发现胰腺体部占位,无不适症状,无其他异常发现。否认胰腺炎病史,否认外伤史。血淀粉酶及肿瘤指标均正常。     

1例小细胞肺癌合并急性胰腺炎的观察与护理

患者男,40岁,系＂咳嗽、咳痰、痰血、胸痛1月,上腹痛、呕吐10余天＂入院。查体：神志清楚,精神差,浅表淋巴结未及明显肿大、心肺未见阳性体征,上腹部有压痛,无肌卫及反跳痛。辅助检查：血淀粉酶684 U/L,尿淀粉酶2768 U/L。血     

食管原发性软组织恶性巨细胞瘤一例

患者男，70岁。以进行性吞咽困难半个月住院。钡剂造影检查诊断为食管癌，又经胃镜检查诊断为食管胸中段癌。全麻下行食管肿瘤根治性切除术。病理检查：食管肿物长约8cm，蕈伞型，肿瘤表面暗褐色，质软、脆，切面黑白相间。组织学检查肿瘤基本由两种细胞组成。一种为多核瘤巨细胞，数量多，散在分布，细胞质丰富，呈嗜酸性，细胞核2～20个不等，呈圆形或卵圆形，核仁不明显。另一种为单核的瘤细胞，胞质淡染，核仁较大，呈圆形、椭圆形、肾形或不规则形，核仁可见核分裂相。病理诊断：食管原发性软组织恶性巨细胞瘤。     

超声内镜诊断胰腺囊腺癌一例

患者男,51岁,因反复上腹隐痛3个月入院。患者3个月前无明显诱因出现上腹持续隐痛,无发热、恶心、呕吐、腹泻,在当地医院查血淀粉酶439U／L,诊断为慢性胰腺炎,住院治疗后好转。但此后反复上腹隐痛,多次就诊于外院,