胆道蛔虫致急性胰腺炎误诊一例

患者，男，50岁，教师，黑龙江省齐齐哈尔市人，以空腹饮酒1d后脐周疼痛2d为主诉入院。既往史：1972年行胃大切术（原因不清），20年前曾患肠梗阻内科保守治疗缓解。入院检查：血淀粉酶1774U／L，尿淀粉酶500U／L，CT示急性胰腺炎，拟诊为“急性胰腺炎”。入院后给予禁食、水，抑制胰酶分泌，抑酸，对症治疗1周后症状缓解出院。回家3d后因饥饿自行增加饭量，又以剑突下阵发性剧烈疼痛再次入院，患者辗转不安，弯腰屈膝位腹痛稍好转，伴恶心，无呕吐，无排气、排便。血淀粉酶41U／L，尿淀粉酶1459U／L。     

急性胰腺炎致急性多关节炎二例

例1 患者男．43岁。持续性上腹痛10h入院。疼痛向腰背部放射．无发热、呕吐。既往有2型糖尿病史5年．自服药物治疗．未监测血糖。体检：皮肤、巩膜无黄染．浅表淋巴结不大：心肺无异常。上腹部压痛明显伴肌紧张．莫菲征-）。CT示：急性胰腺炎（C级）．脂肪肝，血淀粉酶152U／L．尿淀粉酶789U／L．WBC9．2-10^6／L．N0．88．血糖14mmol／L。     

1例小细胞肺癌合并急性胰腺炎的观察与护理

患者男,40岁,系＂咳嗽、咳痰、痰血、胸痛1月,上腹痛、呕吐10余天＂入院。查体：神志清楚,精神差,浅表淋巴结未及明显肿大、心肺未见阳性体征,上腹部有压痛,无肌卫及反跳痛。辅助检查：血淀粉酶684 U/L,尿淀粉酶2768 U/L。血     

自身免疫性胰腺炎一例

患者男,因“皮肤巩膜黄染20余天”入院。无发热、腹痛,外院查血淀粉酶533U／L,TBil 76．7umol／L,DBil 57．9umol／L,经对症处理后血淀粉酶降至163U／L,但黄疸不退。CT示胰腺体积增大,肝内外胆管扩张。发病以来体重下降6kg。有糖尿病史,无酗酒史。体检：一般情况可,全身皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未扪及,心肺无异常,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,Murphy证（-）。     

巨淀粉酶血症一例

患者男,64岁.因慢性支气管炎、肺气肿入院.入院后给予常规血生化检查提示:血淀粉酶2 061 U/L,但患者无腹痛、腹胀等消化道症状.进一步查尿淀粉酶为252 U/L,在正常范围(200～1 000 U/L).行胰腺CT检查提示:未见异常.按AP治疗(禁食、水及滴注奥美拉唑抑制胃酸、静脉泵入奥曲肽等).     

持续性上中腹部疼痛,进行性加重

病历摘要 患者女，66岁。2d前因进食油腻食物后出现上腹、中腹部疼痛，伴呕吐，疼痛呈持续性并进行性加重，急诊查血淀粉酶325U／L，血钙1．8mmol／L。CT提示急性水肿性胰腺炎。追问病史，患者有冠心病、高血压和高脂血症20a。平素有胸闷、胸痛发作史。体检：T37℃。P80main／分。R20次／min，BP150／95mmHg。     

超声内镜确诊胰腺实性一假乳头状瘤一例

患者女,17岁,因左上腹痛伴恶心呕吐1d入院。查体：腹平软,左上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音（一）,肠呜音正常,肝区及肾区叩痛（一）。辅助检查：尿淀粉酶1775U／L,血淀粉酶185U／L,血尿常规正常;上腹部增强CT示胰周围渗出及胰尾囊实性占位。考虑急性胰腺炎及胰腺占位,予以禁食、抑酶、抗感染、护胃、调节肠道菌群等治疗后症状好转。     

表现为肾小管上皮细胞内HBsAg沉积的膜增殖性肾炎1例

1一般资料 患者男性，58岁，因全身乏力2个月、双下肢水肿2天，于2005年2月2013入院。既往发现HBsAg（＋）约20年，其母死于肝癌，其弟患有慢性乙型肝炎、肝癌。体检阳性发现：肝掌，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。住院期间理化检查情况如下：肝功能TP43．0g／L，Alb21．6g／L，ALT49．0U/L，AST49．0U／L，余正常；血电解质和肾功能正常；血HBV—M：HBsAg（＋）、HBeAb（＋）、HB-cab（＋）、HBcAb—IgM（＋）；尿常规：隐血＋3，蛋白质＋2，镜检红细胞310个／μl，     

ERBD预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎临床分析

目的探讨内镜鼻胆管引流术（ENBD）预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床疗效。方法胆石症行ERCP术患者160例,随机分为观察组85例和对照组65例,观察组术后置鼻胆管引流,对照组术后静脉滴注5％GS500ml＋法莫替丁20mg／d。分别于术前、术后3h、24h抽血,检测血淀粉酶（AMY）水平。结果两组术后3、24h血AMY明显高于术前;观察组术后3、24h血AMY明显低于对照组（P均〈0．05）;观察组发生高淀粉酶血症（AMY〉420U／L）2例,无胰腺炎发生,对照组发生高淀粉酶血症9例,急性胰腺炎5例。结论ERBD对ERCP术后预防高淀粉酶及胰腺炎有一定的临床价值。     

慢性胰腺炎并发脾破裂一例

患者男,40岁.主因"间断上腹痛10年,急性发作2 d"于2004年7月14日入院.患者十余年来多次于大量饮酒后出现突发上腹痛,多次住院诊断为"急性胰腺炎".2 d前,饮白酒300 g后,突发上腹痛,为持续性剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心未吐,无畏寒发热.遂来我院急诊就诊,查血淀粉酶46 U/L,尿淀粉酶851 U/L.血常规:WBC 13.1×109/L,淋巴 0.16,中性0.81, Hb 164 g/L.腹部CT检查提示胰腺增粗,以体尾部为显著,边界略模糊,胰腺实质内可见散在点条状略高密度影.肝脾未见异常.腹腔内未见积液.为进一步诊治收入院.     

恶性淋巴瘤伴胰腺转移一例

患者女，32岁，因“头痛、腹痛2月，皮肤、巩膜黄染1周”入院。2月前无明显诱因出现头部隐痛，无恶心、呕吐，发现左侧额顶枕部包块，于外院查头颅MRI示颅内占位、颅骨外软组织影伴颅骨破坏。准备手术切除前突然出现中上腹痛，呈针刺样持续性疼痛，测血清淀粉酶升高（2617U／L，正常值〈120U／L），CT提示急性水肿型胰腺炎。     

肝静脉阻塞症一例

患者男，28岁，河南人。2个月前因饮酒后诱发皮肤、巩膜黄染，尿色如浓茶，乏力、纳差于当地就诊，诊断为酒精性肝炎。给予一般保肝药物治疗无效，乏力，黄疸等症状加重。1个月后B超检查提示：肝硬化，脾大。血清学检测：凝血酶原活动度（PTA）40％；ALT74U／L；AST208U／L；白蛋白26．4g／L；总胆红素（TBil）222μmol／L；直接胆红素（DBil）153μmol／L。转入河南省一所市级医院。住院期间患者出现双下肢及阴囊水肿，黄疸迅速加深，TBil升至427μmol／L；DBil283μmol/L。     

非AMI患者心肌酶谱进行性升高2例报告

例1：男,61岁。因结肠癌术后1个月余,在我院外科行常规化疗,无明显胸闷、胸痛、心悸。入院首日心电图（EEC）检查正常;心肌酶谱检查：肌酸激酶（CK）397U／L,LDH774U／L,羟丁酸脱氢酶（HBDH）643U／L,肌酸激酶同工酶（CKMB）710U／L。次日复查EEG同前;肌钙蛋白（cTnT）阳性,LDH932U／L,HBDH863U／L,CK．MB956．2U／L;     

甲状腺功能减退症致胰腺炎反复发作一例

患者男，18岁，2002年12月因“厌油腻3个月，持续上腹部疼痛3d”第一次入院。查血淀粉酶625U／L，血脂TG11．53mmol／L、CHOL5．9mmol／L、LDL2．67mmol／L、HDL0．72mmol／L、VLDL3．1mmol／L；B超、CT示：急性胰腺炎；胸腔、腹腔积液；胆囊、胆管及脾未见异常。诊断为重症急性胰脓炎。既往无肥胖症、高血压、高血脂及高血糖家族史。     

胆囊扭转1例报告

患者女,47岁。因右上腹疼痛3天入院。腹痛呈持续性剧痛,无阵发性加重。入院时查体:T37.3℃,P80次／min,Bp127／60mmHg。全身皮肤黏膜无黄染,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,右上腹压痛,轻度反跳痛,Murphy征(+),肠鸣音未闻及异常。血常规检查:WBC 9.4×109／L,N 0.94,RBC 4.25×109／L,Hb121g／L,PLT209×109／L。血淀粉酶正常。腹部透视未见异常。B超检查示肝包膜光滑,实质回声均     

内镜超声引导下胰腺病灶细针穿刺抽吸术的安全性分析

目的 探讨胰腺病灶内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)的安全性.方法 选择2005年1月至2007年6月间行胰腺EUS-FNA的患者,记录并发症情况,结合文献资料,分析可能的相关危险因素.结果 总共119例患者行胰腺EUS-FNA,其中1例出现术后急性轻症胰腺炎,经治疗后治愈,9例患者(7.6%)术后3 h出现高淀粉酶血症,血淀粉酶197～835 U/L,平均(327±200)U/L,6例(5.0%)患者术后24 h血淀粉酶仍持续升高.经Logistic回归分析发现既往急性胰腺炎病史、性别、穿刺针大小及穿刺针数、囊性病灶、术前血淀粉酶值以及病灶部位可能均不是高淀粉酶血的危险因素.结论 胰腺EUS-FNA术后总的并发症发生率较低,是一项安全的操作技术.     

有机溶剂致肾损害1例

1病历摘要患者，男，19岁，因水肿伴尿检异常5个月于2007年4月16日入院。于2006年11月无诱因出现颜面、双下肢水肿，当地医院实验室检查提示尿常规蛋白（＋＋＋），隐血（＋＋）。血白蛋白18．5g／，L、胆固醇11．31mmol／L。24h尿蛋白定量2．2g。给予强的松60nqtg／d，至2007年2月开始按5mg／周减量，现20mg／d维持。水肿减轻，多次复查尿常规蛋白波动于（＋-＋＋）。病程中无肉眼血尿、夜尿增多、[第一段]     

胰腺假性囊肿致区域性门脉高压伴上消化道出血一例

患者男,34岁.2007年2月因"上腹痛15 h"入院.体检:上腹部有压痛.实验室检查示WBC 19.6×109/L,血淀粉酶U/L,血糖13.6 mmol/L,LDH 580 U/L,AST 366 U/L.腹部CT提示胰腺坏死及胰周大量渗液,Balthazar分类为E级.诊断为重症急性胰腺炎.入院后给予禁食、空肠营养、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗后好转,于2007年4月出院.出院时复查腹部CT仍提示腹腔较多渗液,2个月后复查腹部CT提示胰腺巨大假性囊肿,其后患者辗转至多家医院就诊,未果.     

体外循环心脏术后高淀粉酶血症的相关因素

目的:探讨无并发急性胰腺炎的体外循环心脏术后患者高淀粉酶血症的相关因素。方法: 回顾性总结111例心脏外科术后患者,根据血清淀粉酶水平分为非高淀粉酶血症组（<450 U/L,n=54）和高淀粉酶血症组（≥450 U/L,n=57）,两组均无死亡及腹部并发症,比较两组年龄、性别比例、体外循环时间、阻断循环时间、血肌酐水平、血乳酸水平、白细胞计数、氧合指数的差异,及血淀粉酶与各因素相关性分析。结果: 两组患者的年龄、性别比例、体外循环时间、阻断循环时间、乳酸水平、白细胞计数及氧合指数无明显差异,血清肌酐水平有统计学差异（P<0.05）,但相关性分析显示血淀粉酶与以上各因素无显著相关性包括肌酐水平。结论: 体外循环心脏术后高淀粉酶血症与以上各因素无显著相关,可能与肌酐水平有伴随关系。     

糖尿病酮症酸中毒合并高淀粉酶血症的回顾性分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者常伴有血、尿淀粉酶增高,报道称40％～75％可出现血淀粉酶升高,治疗后2～6天可降至正常。易误诊为急性胰腺炎（AP）。本研究通过比较本地区多家医院报道的糖尿病酮症酸中毒伴高淀粉酶血症的特点,进行分析,现报告如下。