空洞型肺转移瘤的CT表现及与原发灶病理类型的关系

目的：探讨空洞型肺转移瘤的C表现及其与原发灶病理类型的关系。资料与方法：报告空洞型肺转移瘤40例131枚，分析其CT表现并与原发灶病理类型进行对比。结果：全部空洞瘤灶均与肺多发实性结节共存。共有泡样空洞41枚，不规则空洞33枚，囊样空洞26枚，小环形空洞31枚。壁厚度均匀者61枚，不均匀者70枚。瘤灶直径＜15mm者44枚，15－25mm者66枚，25－40mm者17枚，＞40mm者4枚。洞壁厚度＜4mm者69枚，4－15mm者44枚，＞15mm者18枚。空洞型瘤灶多见于腺瘤（22例）与鳞癌（13例），二者在CT表现上各有一定特征。空洞型瘤灶的发生与其在肺内的部位无关。结论：空洞型肺转移瘤的CT表现具有一定特点，并与原发灶病理类型有关。     

肺转移瘤的特殊CT表现

目的：分析肺转移瘤的特殊CT表现形式，提高CT诊断能力。方法：对6例经手术病理证实有原发肿瘤，肺部出现转移的病例进行回顾性分析。结果：肺转移瘤的特殊CT表现为空洞样及空泡样转移。其中空洞样转移4例，空泡样转移2例。结论：结合临床和CT征象，可对表现特殊的肺转移瘤做出正确诊断。     

宫颈癌空洞型肺转移瘤的CT表现

目的分析宫颈癌空洞型肺转移瘤的CT表现,以提高对本病的诊断准确性。方法回顾性分析16例经证实的宫颈癌空洞型肺转移瘤的CT图像。结果宫颈癌空洞型肺转移以肺内类圆形、圆形多发结节合并空洞多见,空洞壁以薄壁、厚度均匀、内外壁较光滑者多见。结论影像和临床相结合对宫颈癌空洞型肺转移瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

肺空洞型转移瘤CT诊断

目的:分析空洞型肺转移瘤CT表现及形成机制。方法:对26例经证实的空洞型转移瘤病例进行分析。结果:空洞型转移瘤以肺内圆形类圆形结节内合并空洞较多见,可为厚壁或薄壁。结论:CT检查对肺转移瘤的特殊表现(空洞样转移)有较重要价值。     

先天性肺囊性腺瘤样畸形CT表现

目的分析先天性肺囊性腺瘤样畸形的CT表现及病理分型,以提高对该病诊断水平。方法回顾性分析9例经手术病理证实为先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床资料及CT表现,并与病理结果对照。结果 9例患者均为单侧肺单叶受累,其中右肺5例(上叶2例、下叶3例),左肺4例(上、下叶各2例)。根据CT分型标准,大囊型6例,小囊型3例;大囊型表现为单或多个含气大囊及周围不规则小囊,其中至少有一个囊腔直径3.0cm;小囊型表现为数目众多、大小相近的蜂窝样小囊腔,最大囊直径约为0.3~1.9cm。6例大囊型对应病理表现为Stocker I型,3例小囊型为Stocker II型。结论先天性肺囊性腺瘤样畸形CT表现具有一定的特征性,CT检查能准确反应病变分布范围及其形态特征,还可根据CT特征推测其病理类型。     

不典型肺转移瘤的CT表现及其鉴别

目的：分析不典型肺转移瘤的CT表现形式,以提高对本病的诊断准确性。方法：回顾性分析297例有原发灶并经临床和病理证实肺转移瘤的CT表现,对不典型的进行总结,探讨其与原发肿瘤的关系。结果：45例肺转移瘤表现不典型,主要表现有6种：空洞型转移、自发性气胸、孤立型转移、分叶毛刺、钙化型转移、肺炎样转移及晕征。结论：充分认识肺转移瘤的不典型征象,对不典型肺转移瘤的诊断及治疗有重要意义。     

周围型肺腺癌p16表达与CT征象的相关性研究

目的 :探讨周围型肺腺癌的CT征象与p16蛋白表达的相关性。方法 :4 4例经手术病理证实的周围型肺腺癌用S P法对肿瘤标本的p16进行免疫组化染色 ,其中 36例术前进行了CT扫描。结果 :肺癌组织中p16表达阴性率在低分化组、有淋巴结转移组、Ⅱ期组显著高于高分化组、无淋巴结转移组、Ⅰ期组 (P <0 .0 5 )。p16蛋白表达阴性率在瘤体直径 >30mm、有深分叶征组、平扫CT值≥ 4 0HU组显著高于瘤体直径≤ 30mm组、无深分叶征组、平扫CT值 <4 0HU组 (P <0 0 5 ) ;而在有无毛刺征、空泡征、血管束征、胸膜凹陷征组无显著差异。结论 :周围型肺腺癌瘤体直径 >30mm、有深分叶征、平扫CT值≥ 4 0HU与p16蛋白表达缺失有关     

原发性肺透明细胞癌的X线及CT诊断

目的：探讨原发性肺透明细胞癌的X线表现与CT特征。方法：报道病理确诊的8例肺透明细胞癌，并结合文献病例对肺透明细胞癌的X线表现与CT特征进行分析。结果：X线上6例位于右肺，2例位于左肺。CT上多为单发，病灶形态多不规则，肿块最大径大于5cm：以周围型透明细胞癌为主，边缘有毛刺，密度不均匀，3例瘤内可见空洞，5例发生肺门、纵膈淋巴结转移。结论：原发性肺透明细胞癌影像学表现类似腺癌，确诊需依靠病理。     

空洞型肺转移瘤的CT表现

典型的肺转移瘤的X线胸片和CT表现已为人们所熟知[1,2],空洞型转移虽有X线平片分析报道,但CT的分析报道不多.本研究回顾性分析13例空洞型肺转移瘤的CT表现,旨在提高其诊断水平.     

周围型肺腺癌、鳞癌、小细胞癌CT表现对比分析

目的 探讨直径≤3 cm的周围型肺腺癌、鳞癌和小细胞癌的CT表现特征.方法 回顾性分析经病理证实的、原发灶≤3 cm的周围型肺癌的CT表现,包括分叶征、边缘光滑锐利、毛刺/棘突、胸膜凹陷征、血管连接征、空泡/空洞.结果 周围型肺腺癌、鳞癌、小细胞癌各30例经χ2检验发现三者的分叶征发生频率差异无统计学意义(χ2＝0.417,P=0.812).除分叶征外,将三者的其他CT征象进行Fisher确切概率法比较,发现腺癌和小细胞癌5种征象差异均有统计学意义(P<0.05),鳞癌和小细胞癌5种征象差异无统计学意义(P>0.05),腺癌和鳞癌在边缘光滑、毛刺/棘突、空泡/空洞3种征象差异无统计学意义(P>0.05).30例周围型肺腺癌发现肺门和纵隔淋巴结肿大12例(40%),30例周围型肺鳞癌发现15例(50%),30例周围型小细胞肺癌发现22例(73.33%),经统计学分析差异有统计学意义(χ2＝7.078,P=0.029).将3种癌进行比较,发现腺癌和小细胞癌差异有统计学意义(P＝0.018),腺癌和鳞癌、鳞癌和小细胞癌分别差异无统计学意义(P>0.05).结论 原发灶≤3 cm的周围型肺鳞癌和小细胞癌CT表现特征相似,在获得病理诊断之前影像学上无法鉴别.     

肺癌肺内转移的多形性CT影像表现

目的　评价肺癌肺内转移在CT影像上的各种形态表现。方法　194例病例,其中男106例,女88例,平均45岁。原发肿瘤包括鳞癌56例(28. 9% ),腺癌107例(55. 2% ),小细胞肺癌26例(13. 4% ),腺鳞癌5例(2. 6% )。结果　肺癌肺内血行转移主要以实性结节最为常见,其少见影像可表现为空洞转移、磨玻璃转移、转移病灶边缘毛糙和/或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像,并主要见于肺腺癌;淋巴道转移表现为支气管血管束不规则结节状增厚,小叶间隔增厚呈串珠状或胸膜下多角形细线结构。结论　肺癌肺内转移可呈多形性影像表现。     

外伤性肺血肿的CT动态观察分析

目的观察肺撕裂伤产生的气囊、液气囊及液囊的演变规律,探讨其命名、关系和性质、分型及诊断与鉴别诊断等,以期提高和统一认识。资料与方法回顾分析近10余年来通过CT动态观察的外伤性肺血肿25例,根据肺撕裂囊腔壁是否有脏层胸膜构成,分为胸膜下血肿与非胸膜下血肿,重点观察囊腔气液量的演变情况。结果 25例共47个血肿,单发11例(44%),多发14例(56%)。胸膜下血肿15例32个病灶,气囊3个、液气囊19个及液囊10个,其中前二者3、7、14和18天以内分别演变为液囊者16、4、1、1个;追踪到22个(22/32,69%)病灶完全吸收时间为平均72天。非胸膜下血肿10例15个病灶,液气囊9个,液囊6个,无气囊,其中液气囊在3、7和16天以内分别演变为液囊者5、3、1个;11个(11/15,73%)病灶追踪到完全吸收时间平均95天。本组共31个气囊或液气囊均演变为液囊,且对33个(33/47,70%)完全吸收的病灶追踪中未见一个逆变为气囊或液气囊。结论肺血肿可由肺撕裂伤的气囊或液气囊直接或间接演变而来,也可因肺撕裂伤直接形成,且血肿形成后不再逆变。建议将其分为胸膜下和非胸膜下血肿二型。     

肺空洞性病变的CT定量分析

目的定量分析不同病理基础肺空洞的CT表现及其鉴别诊断。方法回顾性分析经临床与病理证实的98例各类肺空洞病变的CT资料，其中，肺脓肿17例，肺结核30例，肺霉菌病3例，原发性肺癌37例，转移性肺癌8例，Wegner’s肉芽肿3例。逐例记录病灶大小、形态、边缘、密度，对病灶大小及空洞壁的CT值变化进行测量。比较不同病变空洞壁厚度和CT值强化幅度。t检验及X^2检验统计分析相关数据。结果各组不同病变的空洞其内、外壁不同形态出现率比较及空洞内容物出现率均无显著差异（P〉0．05）；偏心空洞以肺癌为主，占70％，与其他各组比较相差显著（P〈0．01）；肺癌与各组间空洞壁厚度相差显著（P〈0．05），空洞壁CT值强化幅度在肺癌与其他各组比较相差显著（P〈0．05）。结论 肺部空洞性病变有无偏心、空洞壁CT增强幅度及空洞壁厚度对鉴别良、恶性空洞有意义。     

Thin-section computed tomography of intrapulmonary metastases after surgical resection of lung cancer

To evaluate the morphology of small peripheral intrapulmonary metastases of lung cancers, we studied thin-section computed tomography (CT) images of 12 lesions in 5 cases (1 squamous cell carcinoma, and 4 papillary adenocarcinomas). All lesions were resected, and histopathological diagnosis of them was performed in comparison with primary lesions to differentiate multiple primary lung cancers from intrapulmonary metastases. Thin-section CT images showed mildly lobulated nodules in connection with supplying pulmonary vessels, however, indented pleura and vascular convergence were less frequently seen in intrapulmonary metastases in contrast with primary lung cancers. Thin-section CT is helpful for distinguishing multiple primary lung cancers from intrapulmonary metastases in patients with a history of surgical resection for lung cancers.     

Rapidly growing small peripheral lung cancers detected by screening CT: correlation between radiological appearance and pathological features

12 peripheral small lung cancers (< 20 mm) of rapid growth (volume doubling time < 150 days), detected by repeated low dose CT screening, were evaluated to examine their CT features and to correlate such features with histopathological findings. Each patient's CT images, including follow-up and thin section CT images, were studied retrospectively to determine tumour growth rate and CT morphological features. Nine of the tumours exhibited a solid tumour growth pattern: seven of these showed a well defined, homogeneous, soft tissue density with spicular or lobulated margin. These seven tumours included small cell lung cancer (n = 3), moderately differentiated adenocarcinoma (n = 2), poorly differentiated adenocarcinoma (n = 1) and squamous cell carcinoma (n = 1). The other two tumours, a moderately differentiated adenocarcinoma and a well differentiated adenocarcinoma, appeared as irregular, soft tissue density nodules with poorly defined margins. The latter exhibited an air bronchogram pattern and a small cavity. The remaining three tumours exhibited a lepidic tumour growth pattern. They showed ground glass opacity or ground glass opacity with a higher density central zone on CT images and were well differentiated adenocarcinomas. In conclusion, most peripheral small lung cancers of rapid growth were adenocarcinomas. They also included small cell lung cancer and squamous cell carcinoma. The majority showed solid tumour growth pattern and lacked an air bronchogram and/or small air spaces in the nodule. Some well differentiated adenocarcinomas with lepidic tumour growth pattern also showed rapid growth.     

空洞型肺癌CT诊断

目的 研究空洞型肺癌的CT表现特点，提高空洞型肺癌的诊断水平。方法 总结了19例经手术及穿刺活检病理证实的空洞型肺癌的临床与CT表现。结果 病变均位于肺周围部，即所谓周围型肺癌。其中，薄壁空洞4例(2l％)，厚壁空洞10例(53％)，厚壁空洞伴壁内结节5例(26％)；边缘有分叶征4例(2l％)，毛刺征2例(10．5％)，瘤周胸膜凹陷征8例(42％)，血管集束征4例(2l％)，空洞伴液平3例(16％)。伴纵隔淋巴结转移8例，骨转移4例，脑转移3例，肝转移5例；鳞癌15例、腺癌4例。结论 空洞型肺癌具有特征性cT表现，结合临床多能做出诊断。     

孤立性肺转移瘤的CT诊断

目的　探讨孤立性肺转移瘤 (SPM)的CT表现 ,以提高对SPM的CT诊断水平。方法　对 2 1例经病理证实的SPM的CT表现进行回顾性分析。结果　①病灶分布 :2 1例SPM中位于左肺 10例 (4 7.6% ) ,右肺 11例 (5 2 .4% ) ;双肺上叶 (不含左上叶舌段 )3例 (14 .3 % ) ,右中叶及左上叶舌段 5例 (2 3 .8% ) ,双肺下叶 13例 (61.9% ) ;位于肺野外 1/ 3带者 14例 (66.7% ) ,中 1/ 3者5例 (2 3 .8% ) ,内 1/ 3者 2例 (9.5 % )。②大小 :<3cm者 17例 (81.0 % ) ,>3cm者 4例 (19.0 % )。③形态、边缘 :15例 (71.4% )呈圆形或椭圆形且表面光滑 ,界面清楚 ,6例 (2 8.6% )呈不规则形并分别或同时见分叶征 (3例 )、毛刺征 (2例 )、胸膜凹陷征、血管集束征、晕环征 (各 1例 )。④密度 :病灶呈均匀软组织密度 16例 (76.2 % ) ,内见钙化灶 2例 ,空洞 1例 ,低密度坏死区 2例。⑤本组病例均未见SPM侵犯临近支气管。结论　SPM的CT表现具有一些特点 ,但其诊断与鉴别诊断需CT表现紧密结合临床和病理才能得出正确结论。     

CT appearance of solitary and multiple cystic and cavitary lung lesions

Cystic and cavitary lung lesions constitute a spectrum of pulmonary diseases diagnosed in both children and adults. We reviewed the CT findings of the most common cystic and cavitary lung lesions and we defined useful morphological criteria that will help Received: 28 March 2000 Revised: 15 June 2000 Accepted: 16 June 2000     

现代肺结核空洞性病变的发病及影像学研究

目的观察肺结核空洞性病变的发生及其临床、影像学表现,探讨其发病和病理演变机制的变化与特征。资料与方法搜集本院161例空洞性肺结核患者的临床和CT检查资料。分析各类空洞病变的发生率、形态特征及其与发病年龄、发病时间、伴随征象和细菌学检查结果等临床因素的关系。结果161例中厚壁空洞133例(82.6%)、薄壁空洞13例(8.1%)、无壁空洞15例(9.3%)。120例为新发病例。患者从出现症状到CT检查的时间间隔为4h～317天,将120例新发病例分为急性、亚急性和慢性发病组。无壁空洞全部分布于急性和亚急性组,薄壁空洞仅见于急性组,厚壁空洞在各组均有分布。三种类型空洞在各组间的分布差异有统计学意义(P<0.05)。127例空洞伴有树芽征(78.9%),三种空洞伴发树芽征的比率差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核空洞性病变发病率增高且越来越多地产生于肺实变基础上的迅速坏死,其发生方式和影像学变化反映了现代肺结核的发病及其病理演变的新特征。