微创穿刺术及小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血的效果比对

目的探究手术方案不同对于高血压性脑出血疗效的影响。方法回顾分析本院2014年2月至2016年6月接诊的高血压性脑出血患者为研究对象,选取106例以微创穿刺术治疗的高血压性脑出血患者为微创手术组,选取以小骨窗开颅术治疗的105例高血压性脑出血者为小骨窗手术组,比较组间GOS评分、NIHSS评分的变化,对比手术评价指标、再出血率的不同。结果 1个月后的观测,两组神志、运动功能均有改善,微创手术组在NIHSS评分、GOS评分参数上,病患恢复状态均比小骨窗手术组更佳,微创手术组病患感官意识与肢体运动能力较小骨窗手术组更强,病患死亡状况与生活自立程度较小骨窗手术组更具优势(P<0.05)。由于微创穿刺术伤口定位精确,切口面积小,病患术后并发症与感染的概率显著低于小骨窗手术组,微创手术组危害较小骨窗手术组轻微(P<0.05)。结论微创穿刺术、小骨窗开颅术虽然均能促进高血压性脑出血康复,但是在手术有效性、便捷性和安全性上,微创手术更胜一筹。     

3种手术方法干预高血压脑出血的临床对比研究

目的：比较立体定向手术、神经内镜结合小骨窗术、大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法120例高血压脑出血的患者随机分为三组,分别采用立体定向手术、神经内镜结合小骨窗术、大骨瓣开颅血肿清除术进行治疗。比较三组患者的住院天数、住院费用、并发症、术后神经功能缺损及日常生活质量情况。结果神经内镜结合小骨窗术组患者的神经功能缺损评分及生活质量均高于大骨瓣开颅血肿清除术组及立体定向手术组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论神经内镜结合小骨窗术治疗高血压脑出血具有住院时间短、住院费用低、术后患者神经功能回复较好及患者生活质量高等优点,可以在临床上广泛应用。     

CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的:探讨采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)患者的疗效。方法:选取住院治疗的182例高血压脑出血患者,随机分为CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术组(微创穿刺组)与开颅手术组,每组91例,分别采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术和开颅手术治疗,对两组术后神经功能恢复情况、有效率、平均住院日及平均住院费用进行比较。结果:CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损评分、治疗总有效率及神经功能缺损恢复时间优于开颅手术组,差异有统计学意义(P<0.05),CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术平均住院日较开颅手术组短(P<0.05),平均住院费用少于开颅手术组(P<0.05)。结论:CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血安全有效。     

小骨窗开颅术和骨瓣开颅术对高血压脑出血的疗效比较

目的 观察小骨窗开颅术和骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将54例高血压脑出血患者分为两组,第一组采用小骨窗开颅术治疗,第二组采用骨瓣开颅手术治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量等情况,并对两组患者手术前后进行神经功能缺损评分.结果 第一组手术时间、术中出血量均低于第二组（P＜0.05）;第一组患者治疗1个月后神经功能缺损评分明显低于第二组（P＜0.05）;第一组患者治疗总有效率为88.9％,明显高于第二组的66.7％（P＜0.05）.结论 小骨窗开颅术治疗高血压脑出血优于骨瓣开颅术治疗.     

小骨窗开颅术和微创血肿清除术治疗脑出血疗效的对比研究

目的比较小骨窗开颅术和微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法观察经小骨窗手术患者56例与微创血肿清除术治疗的高血压脑出血患者60例,比较两种手术方法的疗效并与入院GCS评分、手术时机的关系进行研究。结果两组术后死亡率无明显差异;术前GCS评分越低,术后预后良好率越低;超旱期、早期手术治疗病人预后良好率高于24h后手术病人;近期预后指标GOS显示,两组比较无显著性差异（P〈0．05）;随访6月后存活患者按ADL评定远期疗效,其生存质量微创组优于骨窗组（P〈0．05）。结论微创血肿清除术治疗高血压脑出血较小骨窗开颅术更为安全有效,且操作简单,易于临床推广。     

不同术式对高血压基底节脑出血的临床效果观察

目的 探讨应用小骨窗显微镜下手术及CT引导穿刺微创碎吸术治疗高血压基底节区出血并对其临床效果进行比较分析.方法 回顾分析我院2009年6月至2010年12月期间62例高血压脑出血患者资料,其中32例采用小骨窗开颅术治疗(小骨窗组),30例采用CT引导穿刺微创碎吸术治疗(微创碎吸组),所有患者术后记录意识障碍的恢复时间,并完成1个月的随访对患者进行神经功能缺损程度评分对比观察两组患者的治疗效果.结果 小骨窗组患者意识障碍恢复时间为(2.75±1.18)天,神经功能缺损评分由(41.69±1.26)分改善为(18.53±2.16)分,微创碎吸组患者意识障碍恢复时间为(7.51±1.22)天,神经功能缺损评分由(41.32±1.32)分改善为(26.84±2.30)分,在意识障碍恢复时间及神经功能缺损程度评分方面,小骨窗组效果优于微创碎吸组,差异具有统计学意义(P＜0.05);同样对于血肿清除量,小骨窗组也优于微创碎吸组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压基底节区出血,应用小骨窗显微镜下手术可以充分清除血肿并彻底止血,临床效果明显优于CT引导穿刺微创碎吸术.     

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术对高血压脑出血的临床疗效分析

目的探讨小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术对高血压脑出血的临床疗效。方法随机选取在本院就诊的高血压患者110例,分为观察组和对照组。对照组（n=52例）使用大骨瓣开颅术治疗;观察组（n=58例）使用小骨窗开颅术进行治疗。对比两组治疗的总有效率、死亡率、并发症发生率、神经功能缺损评分、意识恢复时间等指标。结果与对照组相比,观察组意识恢复时间较短,神经功能缺损评分改善,总有效率较高,病死率较低,并发症发生率较低,差异有统计学意义,P〈0.05。结论两种方法治疗高血压脑出血临床疗效显著,小骨窗开颅术并发症少,神经功能恢复良好。     

微创术治疗高血压脑出血42例

目的　探讨微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的作用。方法　开颅组 36例在内科治疗基础上开骨瓣或骨窗行血肿清除术 ;微创组 4 2例在内科治疗基础上行CT片定位法微创颅内血肿清除术。比较两组病人治疗后的有效率、死亡率和治疗前后神经功能缺损评分。结果　开颅组有效率为 5 5 6 % ,死亡率为 11 1% ;微创组有效率 90 5 % ,死亡率为 4 8% ,两组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )。两组术后神经功能缺损评分差异亦有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中能提高有效率、降低死亡率、加速神经功能恢复。     

不同方法治疗高血压脑出血疗效比较

目的 比较大骨瓣开颅、小骨窗开颅及微创血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果.方法 选取我院2008年5月至2011年10月收治高血压脑出血患者180例,随机分为三组,其中A组60例,采用大骨瓣开颅术治疗,B组60例,采用小骨窗开颅治疗,C组60例,采用微创血肿清除术治疗;比较三组患者临床治疗优良率,治疗前后神经功能损伤缺损评分,生活能力分级,手术时间,术中出血量及住院时间等.结果 A、B、C组治疗优良率分别为为28.3%,36.7%,51.7%;C组患者治疗优良率明显高于A、B两组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);C组患者治疗后神经功能缺损评分明显优于A、B两组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);C组患者治疗后生活能力分级明显优于A、B两组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时C组患者手术时间,术中出血量以及住院时间均明显优于A、B两组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与大骨瓣开颅术及小骨窗开颅术相比,微创血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果显著,具有手术快速、微创、术后恢复快等优点,能够有效改善患者临床症状、体征,提高术后生活质量,可作为临床首选治疗手段.     

两种开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效比较

目的比较标准骨瓣开颅血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将86例高血压脑出血患者,根据血肿大小分成两组,对大血肿组40例患者均采用标准骨瓣开颅血肿清除术,中等血肿组46例患者均采用小骨窗开颅血肿清除术。结果两组患者术后近期病死率、颅内再次出血率、肺部感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而消化道出血率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。远期病死率、GCS评分、神经功能恢复率、日常生活能力分级(ADL)均无差异(P>0.05)。结论根据患者出血量的大小和病情采用骨瓣开颅血肿清除术或小骨窗开颅血肿清除术是治疗高血压脑出血两种重要手段。     

高血压性脑出血早期强化降血压近期预后的临床研究

目的探讨早期强化降血压对高血压性脑出血的近期预后效果情况。方法将90例于2011年6月～2013年2月期间入住连州市人民医院治疗急性脑出血的患者随机分为积极降压组和指南降压组,患者入院即开始监测血压。记录入院时患者神经功能缺损程度、日常生活能力、Glasgow昏迷评分、治疗前后两组患者症状改善以及血肿情况,观察两组患者发病2、14以及30d后临床转归。对患者神经缺损情况和临床疗效进行判定比较。结果积极降压组治疗14d后NHISS评分、30d后NHISS评分、总显效率、治疗后14dBI评分及30dBI评分情况分别为：8．5±9．6、5．8±7．6、82．22％、43．56±31．45、60．00±33．45,指南降压组上述数据依次为分别为：10．1±11．7、7．1±10．4、53．33％、40．45±29．75、49．35±29．50,积极降压组各项数据均显著优于指南降压组（P〈0．05）。结论高血压性脑出血早期积极控制血压具有脑保护作用,减少血肿的扩大及病理损伤,且能够促进神经功能恢复,降低致残率、死亡率。     

微创血肿引流术治疗高血压脑出血的效果观察

目的观察微创血肿引流术治疗高血压脑出血的效果。方法选择2007年1月～2013年3月本院收治的高血压脑出血患者462例,随机分为观察组和对照组,每组231例。两组均给予常规内科药物治疗,观察组在常规治疗基础上,采用微创血肿引流术。比较两组患者的疗效及神经功能缺损程度评分。结果观察组术后1、3个月的神经功能缺损程度评分明显低于对照组,总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创血肿引流术治疗高血压脑出血创伤小,操作简单,疗效确切。     

早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血63例临床体会

目的探讨早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血病的临床应用价值。方法回顾性分析我院2008年至2011年间我院收治的63例高血压脑出血患者的临床资料,总结早期小骨窗开颅手术的临床治疗体会。结果本组63例患者术后血肿完全清除52例,完全清除率为82.5%少量血肿残留11例。患者出院6个月后随访发现,恢复良好19例(30.2%),中残27例(42.9%),重残10例(15.9%),死亡7例(11.1%),生存率为88.9%。结论早期小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、操作简单等优点,具有较高的临床应用价值。掌握正确手术指征,选择恰当的手术时机,熟练掌握手术技巧对于提高手术成功率,改善预后有积极影响。     

不同手术方法治疗高血压脑出血的疗效比较

目的 探讨不同手术方法治疗高血压脑出血效果,为临床治疗提供依据.方法 选择112例高血压脑出血患者,根据手术方式不同分为小骨窗开颅组（A组）67例,钻孔血肿抽吸引流组（B组）45例,分析各组患者治疗效果、并发症等情况.结果 B组手术时间为（47.39±18.90）min,低于A组的（93.81±22.45）min（t=4.21,P＜0.05）;B组再出血发生率为7.46%,低于A组的15.56%（χ^2=34.52,P＜0.05）;A组和B组预后良好和脑水肿差异无统计学意义（χ^2=2.81,P＞0.05）.结论 小骨窗开颅术创伤小、手术快捷、术后恢复快;微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术的手术创伤最小,疗效较为肯定.     

自拟汤剂脑得康2号对基底节高血压脑出血术后昏迷患者的临床疗效观察

目的 观察脑得康2号治疗基底节高血压脑出血术后昏迷患者的临床疗效.方法 选取72例基底节高血压脑出血术后昏迷患者随机分为对照组和观察组,各36例.对照组患者术后24 h内静脉点滴纳洛酮,每日1次;观察组患者采用两种药物联合治疗方法,给予患者口服自拟汤剂脑得康2号,每天3次.连续治疗半个月后,检测并记录治疗前后检测两组患者基底动脉(BA)、收缩峰值流速(Vs)及平均流速(Vm);记录两组患者意识恢复的时间、Glasgow-Pinsburgh评分及GCS评分,并将以上指标进行统计比较.结果 治疗后治疗组的意识恢复时间与对照组比较明显缩短(P＜0.05);两组患者Glasgow-Pittsburgh评分、GCS评分、Vs及Vm均较治疗前显著增高(P＜0.05),并且治疗组的Glasgow-Pittsburgh评分为(28.89±2.59)分,GCS评分为(15.87±2.01)分,Vs及Vm分别为(60.65±7.32) cm/s、(48.09±5.40)cm/s,以上指标均显著高于对照组(P＜0.05).结论 脑得康2号可以促进基底节高血压脑出血术后昏迷患者的清醒,缩短病程,治愈率高,值得临床进一步推广研究.     

CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血临床分析

目的探讨在CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法选择2009年1月至2010年12月在该科住院且明确诊断为脑出血患者80例,随机分为微创组和常规组,各40例。微创组患者在CT定位下运用YL-1型颅内粉碎穿刺针行血肿清除术,常规组患者仅采用常规治疗。比较分析两组患者好转率、病死率及死亡原因,对两组存活患者术后3个月采用日常生活能力量表（ADL）和Barthel指数评分评定致残率。结果微创组存活率（85.0%）明显高于常规组（60.0%）,病死率（15.0%）明显低于常规组（40.0%）,且致残率（14.7%）较常规组（41.7%）明显下降,差异均有统计学意义（χ^2=5.234、6.270、4.417,P=0.022、0.012、0.036）。两组患者死亡原因主要为发生脑疝,共7例（微创组3例、常规组4例）。结论 CT引导下的颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的一种有效手段,具有创伤小、对手术环境要求低的特点,适宜在基层医院开展应用,可降低脑出血的病死率和致残率,提高存活患者的日常生活能力。     

持续有创颅内压监护在重症大面积脑出血术后的临床应用研究

目的研究对重症大面积脑出血患者术后给予持续有创颅内压(ICP)监护的临床价值。方法88例重症大面积脑出血患者,按照术后监测方式不同分为对照组与观察组,每组44例。两组患者均给予标准大骨瓣减压术联合颅内血肿清除术治疗,观察组患者术后给予ICP监护,对照组患者术后给予常规生命体征监测。比较两组患者并发症发生情况、生存率以及治疗前后格拉斯哥昏迷(GCS)评分。结果观察组患者总并发症发生率2.27%显著低于对照组的38.64%,生存率93.18%显著高于对照组的20.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者GCS评分(7.5±1.5)分显著高于对照组的(5.4±1.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过给予重症大面积脑出血患者标准大骨瓣减压术后实行ICP监护并给予相应治疗及处理,可显著降低患者并发症发生率,提高生存率,值得临床持续推广并加以使用。     

高血压脑出血微创穿刺手术时机对临床预后的影响研究

目的探讨脑出血微创血肿穿刺术治疗的手术时机对临床预后的影响。方法选取157例典型高血压脑出血患者,均行微创钻颅血肿清除术,按手术实施时间分为三组:A组(6h内手术者)53例;B组(7～24h内手术者)60例;C组(>24h手术者)44例。比较三组患者术后1个月的意识恢复、神经功能缺失及死亡情况。结果 A、B两组患者意识恢复良好者多于C组(P<0.05);在患者神经功能缺失评价中,A组患功能缺失低于B、C组(P<0.05),B组低于C组(P<0.05);三组患者死亡事件发生率无显著差异。结论有手术适应证的脑出血患者,在6h内行超早期颅内血肿钻孔抽吸引流术对患者的预后有重要意义。     

尼莫地平治疗脑出血的疗效观察

目的:观察尼莫地平治疗脑出血的疗效。方法:60例脑出血患者随机分为治疗组与对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予尼莫地平治疗14 d。治疗前、治疗14 d进行神经功能缺损评分及疗效评定。结果:治疗14 d时,治疗组神经功能缺损评分为13.6±8.1,明显低于对照组的17.8±8.3(P<0.05);治疗组有效率83.3%,明显高于对照组的56.7%(P< 0.05)。结论:尼莫地平治疗脑出血疗效好,可减轻脑水肿,保护神经细胞,改善患者的神经功能。     

微创手术和内科保守治疗脑出血的临床效果对比

目的探讨微创手术和内科保守治疗脑出血的临床效果。方法选取本院2010年1月~2013年1月收治的脑出血患者120例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组行内科保守治疗,观察组行微创手术治疗,比较两组治疗效果、治疗前后神经功能缺损程度及并发症情况。结果观察组总有效率为98.3%,对照组总有效率为83.3%,观察组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后神经功能缺损评分及并发症发生率与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创手术治疗脑出血临床效果明显优于内科保守治疗,值得临床推广应用。