自发性腹膜炎合并腹腔脓肿1例报告

<正>1病历报道男,41岁,以"乏力,腹胀2个月,加重1周,伴呼吸困难3天"为主诉于2012年4月9日入院。患者于入院2个月前无明显诱因出现乏力、腹胀,无发热、腹痛,尿量减少,日尿量约700 ml,自服呋塞米20 mg,2次/d后尿量增加,腹胀较前略减轻,未在意未就诊。入院1周前上述症状加重,呋塞米60 mg,3次/d口服后尿量未见明显增加,仍有腹胀,于入院前3天始     

宫颈微偏腺癌伴双卵巢粘液性肿瘤2例报告

1 临床资料 病例1:患者,49岁,以"间断下腹痛5个月,发现盆腔包块4天伴腹痛加重1天"为主诉于2014年12月15日急诊入大连医科大学附属第一医院.患者5个月前无明显诱因出现下腹部针扎样疼痛,无放散痛,进行性加重,以右下腹为重,夜间明显,加重时自服止痛药对症处置,未就医;4天前于本院门诊就诊,行超声检查示盆腔右侧液性占位(203 mm×187 mm×120 mm),囊壁薄,见分隔,周边见血流;1天前患者腹痛加重,伴腹胀,少量阴道流血,色鲜红,无血块,量少于月经量,伴轻度呼吸困难,遂于本院急诊以"盆腔包块性质待查"收入院.     

腹胀2个月，阵发性腹痛，逐渐加重伴黑便1个月

1病历摘要 患者，男，48岁，已婚。因腹胀2个月，阵发性腹痛，逐渐加重伴黑便1个月于2004年11月30日入院。患者2个月前不明原因出现腹胀，口服吗丁啉无效。于1月前除腹胀明显并出现阵发性腹痛逐渐加重，解黑色粪便，量少，每日1～2次。胃镜检查提示“反流性食管炎”、“慢性胃炎”、“十二指肠球部溃疡”。经服用奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林后效果不明显。病后无恶心、呕吐，无寒战、发热，     

超大剂量利尿剂治疗肝硬化顽固性腹腔积液一例

1病例简介患者，男，68岁，主因“反复腹胀，双下肢水肿3年，加重1个月”于2005—02—01入院。患者30年前体检发现“病毒性乙型肝炎”，药物治疗缓解，未复发。3年前劳累后逐渐出现腹胀、双下肢水肿，伴尿少、乏力，诊断为“肝硬化腹腔积液”，住院治疗好转出院，病情反复。1个月前腹胀、双下肢水肿、尿少、乏力再次加重，伴纳差，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无发热及其他不适，中医中药治疗无好转，     

绝经后腹部增大1年,腹胀4个月

1 病历摘要 患者,女,49岁,绝经6年.2009年9月主因自觉腹部增大1年,腹胀4个月收入院.1年来自觉腹部逐渐增大,无腹痛、腹胀等不适,未在意.4个月前无诱因出现腹胀,1个月前就诊于本院妇科门诊,查盆腹部可及巨大囊实性肿物,上界达剑突下.     

全科医生对一例酒精性肝硬化病人的诊治

病例回放 男,31岁,主因“左中腹隐痛伴腹胀恶心2个月”。2月来,患者常有左中腹间断性隐痛、厌食、恶心,进食后腹痛加重且伴有腹胀。1个月前因“腹痛症状加重,伴恶心、呕吐,3天未排便”就诊于当地医院,以“不完全肠梗阻”住院行抗炎、补液、营养支持保守治疗10余天。住院期间,患者先禁食5天后逐渐改为半流食和软食至今,现病情稍好转,     

山莨菪碱静滴致急性胃扩张、胃破裂、全肠道麻痹、纵隔及颈部皮下气肿1例报告

病例：男，50岁，因1天前晚餐食用凉黏米面饼后开始感胃部不适并吐酸水，一夜不缓解，当日空腹上午前往村卫生所就诊，以“胃痛”给予5％葡萄糖溶液250ml加山莨菪碱（654—2）20mg静滴，在输液过程中自感腹胀，随药物的输入腹胀迅速加重，至液体输入接近200ml时腹胀已不能忍受，即停输液转来我院。昨晚至入院前无畏寒发热，无恶心呕吐，晨起排黄软便1次。腹胀出现后未诉明显腹痛，未排气排便。既往无特殊病史。检体呈急性痛苦病容，呼吸略急，体温、脉搏、血压正常，无黄染及贫血，心肺无异常，腹部对称，高度膨隆，无胃肠型及蠕动波，     

布-加综合征(肝静脉型)1例

1临床资料患者,男,42岁。因少尿、腹围长大1个月,腹胀2 周入院。现病史:1 个月前,患者无明显诱因出现尿量减少,自觉腹围稍长大,无腹痛、皮肤巩膜黄染,未进一步诊治。2 周前,患者自感腹胀进行性加重,就诊于我院消化2病区。查腹部B超及MRI提示:肝硬化,门静脉左支栓塞,脾大,腹水。     

临床病例讨论--腹胀2个月,阵发性腹痛,逐渐加重伴黑便1个月

1病历摘要患者,男,48岁,已婚。因腹胀2个月,阵发性腹痛,逐渐加重,黑便1个月,于2004年11月30日入院。患者2个月前不明原因出现腹胀,口服吗丁啉无效。1个月前除腹胀明显外,另出现阵发性腹痛,且逐渐加重,排黑色粪便,量少,每日1￣2次。胃镜检查提示“返流性食管炎”、“慢性胃炎”“、十二指肠球部溃疡”。服用奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林治疗效果不明显。病后无恶心、呕吐;无寒战、发热;体重下降10kg左右。入院查体:T36.4℃、P80次/m in、BP140/100m m H g;神志清,消瘦,贫血貌;皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常,腹部膨隆,腹壁…     

系统型变应性血管炎1例

患儿，女，6岁6个月，以“发热7天，皮疹6天，呕血、便血3天，尿血2天，抽搐1次”为主诉于2004年12月1日入院。入院前7天患儿出现发热，体温38．0℃，同时伴轻微腹痛，无腹泻、黑便，家长自予“快克”口服体温正常，腹痛消失，入院前6天，患儿双腿、足背出现红色米粒至豌豆大小皮疹，略高于皮面，不伴痒感，伴双腿疼痛，右手肿胀，双上肢、躯干部无皮疹，体温正常，于当地医院就诊，诊为“过敏性紫癜”，查血、尿常规正常收入院，予“青霉素、止血敏、维生素C”静滴，“息斯敏、芦丁片”口服，右手肿胀消失，但皮疹无明显好转，入院前4天患儿再次出现腹痛，并逐渐加重，     

主诉不能提供外伤史的迟发性脾破裂1例

笔者近日遇到主诉不能提供外伤史的迟发性脾破裂1例,现报道如下： 1病例资料 患者,男性,45岁。因腹胀1d、加重并腹痛7h于2005年8月13日10∶30入本院住院治疗。患者入院前1天出现腹胀,自服吗丁啉4次（每次20mg）后无缓解,次日凌晨腹胀加剧，从睡眠中惊醒，感腹部隐痛。自服霍香正气水10ml无效，腹胀、腹痛继续加重，7h后就诊入院。病程中，小便少、大便未解。既往有多年的“胃病”病史。     

以腹痛为首发症状的腹主动脉瘤2例误诊分析

例1:患者,男,26岁。以“腹痛1天加重伴心慌,气短,胸痛6小时”为主诉入院。患者四肢无明显诱因出现腹痛,未予重视,于次日体力劳动时自觉腹痛加重,随之心慌气短、胸痛、恶心、无呕吐及腹泻,急来我科就诊。即查心电图示:窦性心律,急性前壁心梗,心衰,心律失常。近2个月来经常无明显     

嗜酸细胞性胃肠炎1例报告

患者女性,17岁,主因腹痛,腹胀3个月加重4d入院。入院前3个月因食鱼肉出现全腹胀痛,剧烈时偏重于下腹,伴腹泻;大便2～4次／d,稀便,无粘液及脓血,无呕血及黑便。疼痛于腹泻前明显,腹泻后缓解。当地医院给予诺氟沙星等药口服,效果不理想,入院前4天,食鸡汤后腹痛加重。既往无药物及食物过敏史。查体：发育正常,营养稍差,神志清楚,全身皮肤无黄染,出血点及瘀斑,周身浅表淋巴结未触及肿大,     

布-加综合征介入治疗1例

患者，女，29岁。主因间断性下肢水肿0．5年加重伴腹胀1个月于2006年9月5日入院。患者于2006年3月无明显诱因出现下肢指凹性水肿，呈进行性加重，眼睑及面部无水肿，尿量无明显变化，无心悸、胸闷，在当地医院诊断为“肾炎”经治疗（具体不详）后，下肢水肿消退，未再治疗。1个月前患者再次出现双下肢指凹性水肿，并出现腹胀，日渐加重，遂到北京某医院就诊，     

血性腹水的诊疗思路

病例简介 男,61岁,主因“腹胀4个月余,加重1个月”于2009年3月2日入院。4个月前患者无明显诱因出现腹胀,1个月前腹胀加重,伴纳差、消瘦。门诊B超示弥漫性肝病表现,腹腔积液。CA125为205．90U／ml。为进一步诊治收入院。患者于1985年体检时发现HBsAg（＋）,未进行系统诊治。个人史和家族史无特殊。     

腹胀、发热、黄疸、进行性肝增大

患者，男，35岁，吉林长春人，工人。因“腹胀9个月，加重伴腹痛，发热2个月”入院。患者9个月前无明显诱因出现左上腹部饱胀不适，无腹痛、恶心、呕吐、在当地医院B超检查发现脾大明显，肝轻度肿大，诊断为“肝硬化脾功能亢进”，行脾切除术，术后腹胀减轻，但约2个月前腹胀加重，伴剑突下隐痛，排柏油样大     

肠梗阻术后肾上腺皮质功能减退误诊肺炎1例

患者，女。于2004年8月4日下午因腹胀4d，肛门停止排气、排便来我院就诊。患者4d前无明显诱因出现腹胀。腹痛不明显。无恶心呕吐，无畏寒发热。一直未解大便且未排气。未予处理。入院当日自觉腹胀明显加重。既往有干燥综合征病史。查体：T38．4℃；轻度贫血貌。痛苦面容；浅表淋色结及甲状腺未触及肿大；心肺检查未见异常；腹软，胀气明显。右下腹局限性压痛。无肌卫及反跳痛。可触及胀气肠管。肠鸣音稍亢进。未触及肿块。移动性浊音阴性。腹部X线平片示肠梗阻，     

生活性铅中毒误诊2例

铅中毒临床并不少见,由于种种原因易造成误诊,兹将2例生活性铅中毒误诊报告如下。1临床资料例1,患者,男性,57岁。因腹部绞痛1个月,加重伴恶心呕吐1天,以腹痛原因待查收入院。1个月前患者曾因腹痛至当地医院就诊,诊断为“肠梗阻”,并给予肥皂水灌肠,大便通畅出院。1天前情志不畅,出现全腹阵发性剧烈绞痛,伴恶心呕吐、腹胀,4天未排大便,双下肢及足部肌肉轻微紧缩麻木感。既往体健。入院体检:T37.5℃,P96次min,R19次min,BP2011kPa(1kPa=7.5mmHg)。急性痛苦病容,皮肤黏膜无黄染及出血点,齿龈无铅线,颈软,心肺正常。全腹压痛,肠鸣音1～2次min…     

产后血栓性肠梗阻1例

病历资料 例1：患者，26岁，产后16天，腹痛13天，于2006年7月26日入住我院，患者16天前在家顺产一婴，产时产后阴道流血多，产后第3天开始头痛、恶心、头晕、腹痛、腹胀、未服药就诊，因症状加重来诊。T38.4℃，R34次／分，P134次／分，BP100／60mmHg。重度贫血貌，腹膨胀，腹式呼吸存在，无肠型及蠕动波，宫底未及，     

鱼刺致回肠穿孔1例

患者男,56岁,因“腹痛3天,加重1天”入院。入院前3天,患者无明显诱因出现中下腹疼痛,为持续性疼痛,发热,无恶心呕吐,无腹泻。当地诊所给予“青霉素”等静滴治疗,腹痛无好转。入院前1天患者感腹痛加重,出现全腹疼痛,以右下腹为甚,伴畏寒发热,体温高达39.6℃,并感腹胀明显。