异位妊娠误行药物流产导致出血性休克1例

1病历简介 患者,女,33岁.因药物流产后13天,阴道不规则流血6天,突发性下腹坠痛4小时入院.查体:T36.5℃,P110次/分,R23次/分,BP70/50mmHg.发育正常,表情淡漠,贫血貌,全身皮肤黏膜苍白.心率110次/分,律齐.腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音( ).     

注射用骨瓜提取物致过敏性休克一例

患者男,41岁,因高处坠落致腰背部疼痛4h于2011年8月11日入我院骨科.入院查体:体温36.8℃,呼吸20次/ min,脉搏82次/min,血压116/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者一般情况可,神清合作,无贫血貌,心肺腹(-),骨盆挤压征(-),脊柱胸腰段压痛、叩痛明显,活动受限,四肢活动无明显受限,双下肢肌力、感觉均正常.     

胃十二指肠溃疡致慢性失血性贫血50例治疗体会

1995～2004年,笔者在无条件输血情况下,共治疗胃十二指肠溃疡致慢性失血性贫血50例,现将治疗情况报告如下:1一般资料50例胃十二指肠溃疡致慢性失血性贫血患者中,男36例,女14例,年龄35～72岁,病程最长28年,最短3年。50例中,胃溃疡14例(28.0%),十二指肠溃疡36例(72.0%)。血红蛋白40～50g/L21例(42.0%),30g～,9例(18.0%);<30g/L20例(40.0%)。2治疗2.1方法0.9%生理盐水250ml,西咪替丁0.4g,氨基酸250ml,10%葡萄糖500ml,氨基己酸5g,5%葡萄糖盐水250ml,头孢噻肟钠3g,代血浆500ml,每日1次静滴,静滴连用7天。常规剂量服用奥美拉唑、果胶铋、甲硝唑、…     

不分泌型多发性骨髓瘤1例

患者,男,45岁。入院前3月反复全身骨痛,经对症处理无好转。有时牙龈出血,查血常规正常,未重视。入院前2天,受凉后畏寒,发热(未测体温),全身骨关节痛加重,咳嗽及负重时疼痛加剧。门诊查血常规:白细胞2.3×20g/L,血红蛋白77g/L。以“发热、贫血待诊”收入院。查体:T:39℃,R:24次/分,P:98/分,     

两种治疗妇科失血性贫血的成本-效果分析

目的:探讨蔗糖铁和输血治疗妇科失血性贫血的经济效果,为患者选择经济合理的诊治方法.方法:将130例妇科失血性贫血患者分为采用传统输血纠正贫血组(A组),采用蔗糖铁纠正贫血组(B组),诊治结果进行成本-效果分析和比较.结果:A、B两组的治疗成本分别为1407.00元、1051.00元,总有效率分别为97.06％、96.78％,成本-效果比分别为1449.77元,1085.97元.A组相对于B组的增量成本-效果比为1271.43元.结论:B组方案为较佳方案.     

口服氟伐他汀导致药物性肝病1例

病例:患者,女,75岁.主诉"腹痛伴发热、寒战1天"于2009年12月2日入院.既往高血压病史多年,平时口服硝苯地平缓释片10mg,每天2次;复方盐酸阿米洛利片(武都力)1片,每天1次.于2009年9月查体发现高脂血症,转氨酶正常.11月15日口服氟伐他汀1片,出现腹痛,当时自行缓解未在意,未再服该药.入院前1天再次口服氟伐他汀(商品名:来适可,规格:40mg×7,北京诺华制药,批号:20090101)40mg.查体:体温38.7℃,血压120/80mmHg,心率67次/分,呼吸20次/分,腹软,右下腹及左下腹压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未及,肝脾区无叩击痛,肠鸣音3～4次/分钟,Murphy征(一).实验室生化检查多项异常:谷丙转氨酶(ALT)333U/L,谷草转氨酶(AST)335U/L,总胆红素33.9μmol/L升高(正常5～21μmol/L),直接胆红素9.5 μmol/L(正常0～5μmol/L)升高,间接胆红素24.4 μmol/L升高(正常1.0 ～ 20μmol/L),谷氨酰胺转移酶164U/L,乳酸脱氢酶389U/L,均较正常显著升高.     

子宫颈葡萄胎1例

患者41岁,因停经43天伴恶心呕吐7天疑早孕来院就诊。停经期间无腹痛及阴道流血。平时月经正常,孕3产2,无不良孕产史,既往无特殊病史。入院查体:T36.5℃,P77次/分,R16次/分,BP110/70mmHg,神志清,无贫血貌,头颈(-),心肺(-),腹软,肝脾未及,腹部未触及包块,亦无压痛、反跳痛。妇科检查;外阴(-),阴道通畅,宫颈肥大,呈紫蓝色,无举痛;子宫:前位稍大,软;双附件(-)。血常规:WBC9.6×109/L,Hb10.5g/L,RBC4.8×1012/L;尿常规正常;尿HCG(+);X线心肺无异常。未做B超。入院诊断:①宫颈肥大,②早孕。决定行人工流产术。术中探查宫腔时感觉宫颈管松…     

右下颌第二磨牙4根管1例

1 病例介绍 患者女,15岁.因右下后牙疼痛1周,面部肿胀3天前来我院就诊.自诉1周前右下后牙出现咀嚼疼痛不适,3天前该处面颊出现肿胀.牙体检查:47颌面龋,叩痛(++),探痛(-),松动(-),冷热刺激(-).     

莫雷西嗪引起尿量减少1例

患者,女,51岁,住院号(115042)因诉,胸闷,心悸两天于1998年3月4日入院.体检:T36.8℃,P90次/min,R20次/min,BP14/9kPa,全身皮肤无水肿.心脏无杂音,心律不齐,可闻及频发性早搏(12～14次/分),肺(-),胸片:心影大小形态正常,心电图:频发室性早搏,血生化检查:BUN4.91μmol/L,cr71.8μmol/L,肝功能正常尿常规检查亦正常.     

口服利血生片引起外周血全血细胞降低1例

患者,男性,30a.因长期轻度贫血(Hb 103～108/L)于1997年9月初口服利血生片(莱春),连续服用5d时突感乏力、畏寒、腰酸.查体:t36.4℃,BP14/10kPa(100/70mmHg),P72 beats/min.R18beats/min,贫血面容,口唇轻度紫绀.腹软,肝脾未触及.大便潜血:阴性.血常规:Hb88g/L,WBC 3.5×10~9/L,PLT 77×10~9/L,贫血分类为正常细胞性.立即停服此药,每天静脉输注能量合剂,准备查清原因后进一步治疗,但在停药后2、4、5d,发现血常规在逐渐升高,Hb分别为93、100、105(g/L),WBC分别为 4.7、5.6、6.8(×10~9/L),PLT分别为 85、97、     

右侧输卵管两次妊娠并宫内妊娠1例

病例 31岁,宫内节育器放置1年。1993年7月20日因停经3月,下腹痛3天,加重伴晕厥1次入院。入院时T36.6℃,P104/min,BP10.7/6.7kPa。贫血貌,腹部稍隆起,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴呈已婚经产型,阴道通畅,宫颈举痛及摇摆痛;后穹窿饱满,有触痛。子宫及附件因腹肌紧张而触及不满意。腹腔穿刺抽出不凝血,初诊为宫外孕伴失血性休     

乙酰左旋肉碱防治奥沙利铂引起的外周神经病变性疼痛的研究

目的:观察乙酰左旋肉碱(ALCAR)对奥沙利铂引起的外周神经病变性疼痛的防治效果.方法:选取SD雄性大鼠20只(150～200 g),随机分为两组,ALCAR组与安慰剂组,每组各10只;用5％葡萄糖将奥沙利铂溶液稀释到2 mg/mL,连续5d(d0～d4)腹腔注射2mg/kg.ALCAR(100 mg/kg,p.o.)或对照液从0天开始注射(第1天注射奥沙利铂开始),并继续21 d(即最后一次奥沙利铂注射后再持续15 d).并于d0、d8、d 15、d 22、d 29、d35及d 41测定机械异常痛敏[4 g von Frey hairs(VFH)]和机械痛敏(15 g VFH).结果:与对照组比较,ALCAR组大鼠在d8、d15、d 22、d29、d 35及d41机械异常痛敏(4 g VFH)和机械痛敏明显改善(P＜0.01).结论:ALCAR可防治奥沙利铂引起的大鼠外周神经病变性疼痛.     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

1 病例介绍 患者,女,78岁,因右上腹疼痛20年,再发作伴发热3天入院,查体:T 38.7℃,P 78次/分,R 22次/分,BP120/50mmHg .专科检查:右上腹压痛,无反跳痛,莫菲氏征( ),上腹正中有压痛,无反跳痛,肝肾区叩痛(±).辅助检查:血液分析:WBC17.4×109/L,Gran 93.5% Lymph4.2%.B超:胆囊结石并胆囊炎.诊断为:慢性胆囊炎急性发作;胆结石.给予氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、甲硝唑等抗炎治疗.     

脊神经结扎后大鼠邻近未损伤背根神经节神经元高电压激活钙电流的变化

目的 探讨脊神经结扎后大鼠邻近未损伤背根神经节神经元(DRG)高电压激活(HVA)钙电流的变化及其意义.方法 采用左侧L5脊神经结扎术(SNL)制备大鼠神经病理性痛模型.于结扎后第14天采用酶消化法急性分离结扎侧邻近未损伤L4脊神经DRG神经元(SNL组),另取正常大鼠L4 DRG神经元作为对照(C组).采用全细胞膜片钳技术记录神经元HVA钙电流.结果 与C组比较,SNL组钙峰电流密度降低(P＜0.05).两组钙电流半数激活电压和半数失活电压比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,SNL组L和P/Q型钙电流均降低(P＜0.05).两组L、N、P/Q三型钙电流比例比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 脊神经结扎后大鼠邻近未损伤DRG神经元HVA钙峰电流密度降低主要是由L和P/Q型钙电流的减少而引起,可能是诱发SNL损伤后神经病理性痛发生的重要原因.     

血液透析患者应用促红细胞生成素治疗贫血的疗效观察及年龄影响因素分析

目的 观察促红细胞生成素对血液透析患者贫血的疗效,并按年龄因素对疗效进行分析.方法 对238例血液透析贫血患者应用促红细胞生成素3000U/支皮下注射,剂量每周100～150U/kg,分2～3次给药.分析其疗效并与年龄的关系.结果 238例患者中有效224例(94.12%),无效14例(5.88%).治疗后238例患者血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平明显改善(P<0.01),贫血改善情况随年龄的增加而下降(P<0.05或P<0.01).对Hb上升值及年龄因素进行Pearson相关分析表明,Hb上升值及年龄因素呈负相关(r=-0.682).且不良反应轻微.结论 促红细胞生成素治疗血液透析患者贫血安全有效,但疗效随年龄增加而下降.     

高原地区小儿贫血68例临床分析

目的:了解高原地区住院小儿贫血的临床特点.方法:回顾性分析2005年1月～2010年12月高原地区住院68例小儿贫血的临床资料.结果:重度贫血12例(17.6％),中度贫血23例(33.8％),轻度贫血33例(48.6％).大细胞性贫血6例(8.8％),小细胞低色性贫血55例(90.9％),正细胞性贫血7例(10.3％).合并上呼吸道感染21例(30.9％),合并支气管肺炎23例(33.9％),合并腹泻8例(10.2％),合并其他疾病4例(5.9％),无合并疾病12例(19.1％).结论:高原地区小儿贫血程度重,且贫血未引起家长的高度重视,因此科学喂养指导及健康教育应引起各级各类卫生人员的高度重视.     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤剂量与疗效相关一例

患者, 女, 48岁.2002年11月主因"间断乏力、头晕、背痛5个月"就诊.入院查体:一般情况尚可,生命体征正常范围,浅表淋巴结未触及,心、肺正常,肝、脾不大.胸骨压痛( ),腰骶椎压痛及叩击痛( ).实验室检查:血常规: 白细胞3.4×109 /L,血红蛋白89 g/L;蛋白电泳发现有M蛋白;免疫球蛋白测定IgG,IgM减低,IgA 39.3 g/L;肝、肾功能正常.     

消化道穿孔临床特点与诊断分析

目的 分析消化道穿孔的临床特点,提高诊断率.方法 回顾分析128例术后确诊为消化道穿孔患者的资料,总结其症状、体征特点及腹部X线、CT、超声等影像学特点,评价各项指标的临床诊断意义.结果 128例患者表现弥漫性腹膜刺激征者92例(71.9%),老年人较中青年缺乏典型体征[老年组:板状腹20.9%(9/43),全腹反跳痛32.6%(14/43),局部反跳痛37.2%(16/43),无反跳痛9.3%(4/43);中青年组:板状腹36.6%(30/82),全腹反跳痛51.2%(42/82),局部反跳痛11.0%(9/82),无反跳痛1.2%(1/82);P<0.01].78.7%(96/122)的患者在腹部X线片中发现膈下游离气体,低于CT检查的83.3%(15/18),差异有统计学意义(P<0.05).对X线或CT未检出的患者,诊断性腹腔穿刺的阳性结果为84.6%(11/13).结论 消化道穿孔的临床表现多不典型,超声引导下诊断性腹腔穿刺可明显提高诊断率.

Abstract：

Objective To analyze the clinical features of atypical digestive tract perforation, and to increase diagnostic ratio. Methods Retrospectively analyze 128 patients diagnosed as digestive tract after operation, summarize the symptoms, signs and the appearance of X-ray, CT and ultrasound. Then evaluate clinical diagnostic value of those items. Results In 128 cases, 92 cases (71.9% ) had diffuse peritoneal irritation sign, and the older man easily without typical symptoms and signs (P <0.01). 78.7% (96 cases in 122) finding free air sub-diaphragm in X-ray, lower than that in CT( P < 0.05 ) , which was 83. 33% (15 cases in 18 ). For those failed in diagnosis by X-ray and CT, the positive ratio of diagnostic abdominal paracentesis was 84. 6% (11 cases in 13). Conclusions There was always no special clinical characteristic in digestive tract. And diagnostic abdominal paracentesis under ultrasound would increase the diagnosis significantly.     

浅谈小儿贫血

正小儿贫血是儿科常见疾病,一般表现为皮肤、黏膜逐渐苍白或苍黄,易感疲乏无力,易烦躁哭闹或精神不振,食欲减退等。根据贫血的程度,将贫血分为轻、中、重、极重四度。根据疾病发生的原因,可将贫血分为失血性、溶血性和生成不足性三类。一、不同年龄的儿童,贫血的标准是不同的在新生儿期(年龄小于28天)血红蛋白小于145g/l即为贫血。1~4月(尤其2—3月)血红蛋白小于90 g/l才为贫血。4~6月血红蛋白小于100g/l为贫血。6月~6岁血红蛋白小于110 g/l为贫血。6月~14岁(接近成人标准)血红蛋白小于120 g/l为贫血。为什么在出生后2—3个月血红蛋白有明显的降低呢?     

身痛逐瘀汤加减联合针灸对椎动脉型颈椎病临床疗效研究

目的:研究身痛逐瘀汤加减联合针灸对椎动脉型颈椎病的临床治疗效果.方法:选取92例2012年3月~2015年9月至我院进行诊治的椎动脉型颈椎病患者,随机分为对照组和观察组,每组46例.对照组给予身痛逐瘀汤加减进行治疗,观察组在对照组的基础上给予针灸进行治疗,14d后评价两组临床疗效.结果:对照组评价总有效36例,总有效率为78.3%(36/46),观察组评价总有效43例,总有效率为93.5%(43/46),具有显著差异(P<0.05).结论:对椎动脉型颈椎病患者结合临床症状使用身痛逐瘀汤加减联合针灸进行治疗,临床效果显著,症状改善明显,优于单一使用身痛逐瘀汤治疗.