眼眶内血肿的诊断及治疗探讨

眼眶内血肿常由于眼眶和周围结构的外伤引起，小部分由于自发性眶内出血引起。本文回顾我院1982～2000年32例住院的眶内血肿患者，就其诊断和治疗进行分析讨论。     

眼眶CT视神经增粗征的临床分析

目的 探讨CT检查出现视神经增粗征的临床意义。方法 回顾1424例眼眶肿瘤CT资料，选择出现视神经增粗征的病例，将其按病因及形状分类。结果 在1424例眼眶肿瘤CT中，有111例出现视神经增粗征。按病因分为原发性和继发性；按形状分为管状、梭形或椭圆形、锥形、局部膨大、块状。结论 在眼眶CT影像中，视神经增粗征可见于多种疾病，有助于眼眶肿瘤的诊断和鉴别诊断。     

眼眶内侧壁骨折的CT表现

目的 通过对40例眼眶内侧壁骨折的CT表现分析，以达到提高对该病的诊断水平．方法 回顾性分析40例眼眶内侧壁骨折的CT资料。轴位扫描40例，冠状位扫描35例，兴趣区高分辨率扫描5例。根据眼眶内侧壁骨折的特点，将其分为直接骨折和爆裂骨折。结果 直接骨折5例，爆裂骨折35例。眼眶内侧壁骨折的CT直接征象：眶壁骨质连续性中断、移位2例，额、颌缝分离1例，骨质粉碎2例，眶壁曲度失常5例，眶壁局部凹陷30例(31只眼)。结论 CT能够准确显示眼眶内侧壁骨折的直接和间接征象，对眼眶内侧壁骨折具有确诊价值。     

眼眶外伤950例CT检查回顾分析

目的:探讨CT在眼眶外伤中的所见及应用价值。方法:回顾性分析2008-02/2011-06共950例眼眶外伤患者的CT检查结果,无论单双眼入选,均作为1例。结果:眼眶外伤950例患者中CT检查发现眼眶或眶周骨折者846例,眼球,眼外肌等眶内组织损伤者103例。结论:CT检查能准确显示眼眶损伤的征象,对于临床诊断和治疗具有重要价值     

眼眶组织细胞增生症X临床分析

目的 探讨眼眶组织细胞增生症X的临床表现、影像学特征、诊断方法及治疗原则。方法 对47例(54只眼)眼眶组织细胞增生症X患者的临床症状、眼部体征、影像学检查、治疗方法及随访情况等临床资料进行分析,其中嗜酸性肉芽肿患者17例(19只眼),韩—薛—柯病患者30例(35只眼)。结果 嗜酸性肉芽肿好发于青少年,多单发于眶内。韩—薛—柯病多见于5岁以下的男性患儿,以多灶性组织细胞增生为特征,除眼眶肿瘤外,还有肝、脾、淋巴结肿大等眶外表现,典型患者具有三联征(眼球突出、尿崩症及多灶性颅骨缺失)。患者多以眼球突出、眶区发现肿块就诊。颅部X线片示颅骨多灶性缺失,B超及彩色多普勒示眶内软组织肿物,CT可同时显示眶骨缺失和软组织肿块,MRI可示眶内肿瘤及颅内受累情况。结论 特征性的影像学表现有助于组织细胞增生症X的诊断。治疗宜采用综合疗法,即在手术治疗的基础上配合局部放疗及化疗。预后与分型有关,嗜酸性肉芽肿预后最好,婴儿型组织细胞增生症预后最差。     

眼眶内侧壁骨折的CT表现

目的通过20例眼眶内侧壁骨折的CT表现分析，以达到提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析20例眼眶内侧壁骨折的CT资料，根据眼眶内侧壁骨折的特点，将其分为直接骨折和爆裂骨折。结果直接骨折3例，爆裂骨折17例。结论CT能准确显示眼眶内侧壁骨折的直接和间接征象，对眼眶内侧壁骨折具有确诊价值。     

眼眶血管性肿瘤和畸形的超声及CT诊断

目的 探讨眼眶血管性肿瘤和畸形的超声(标准化A／B超)及CT检查诊断价值。方法 收集108例眼眶血管性病变患者的临床资料和超声(98例)及CT扫描(108例)图像进行回顾性分析,其中94例经手术及病理证实。海绵状血管瘤54例,静脉曲张26例,静脉性血管瘤13例,婴儿型血管瘤5例,淋巴管瘤6例,其他肿瘤4例。结果 超声检查肿瘤显示率达98％(96／98),假阴性率2％(2／98),术前定性确诊率为93％(91／98)。CT扫描的肿瘤显示率达100％(108／108),术前定性确诊率为92％(99／108)。结论 眼眶血管性肿瘤和畸形的超声检查与CT扫描联合应用对判断病变的性质、范围、位置及手术入路的选择至关重要。（中华眼科杂志,2004,40：364-367)     

眼眶滑车骨化的CT表现

滑车为眼眶内的正常结构,正常成人滑车常见骨化[1],在眼眶CT扫描的检查中,易误诊为"金属异物"或"骨折碎片"。本文对9例因眼眶疾病而行CT扫描检查中发现有滑车骨化表现的患者进行回顾性分析,以提高对眼眶骨化滑车的认识。     

眼眶骨折的CT与临床（附62例分析）

作者分析６２例眼眶骨折的ＣＴ与临床资料。根据眼眶骨折的受力情况和骨壁特点将其分为５型：１．单眶壁直接骨折；２．多眶壁直接骨折；３．单眶壁爆裂骨折；４．多眶壁爆裂骨折；５．混合型骨折。眼眶骨折的ＣＴ征象为：骨连续性中断、骨质粉碎、骨质凹陷及眶壁曲度失常。爆裂骨折好发眶内侧壁和底壁，直接骨折以眶外侧壁较多受累。眼眶骨折的ＣＴ诊断具有重要的临床价值。此外，作者还对ＣＴ扫描技术和临床有关问题进行了讨论。     

爆裂性眼眶骨折病例分析及诊断治疗体会

本文报告６例爆裂性眼眶骨折。病人均有眼前部钝挫伤史、眼球内陷、眼球运动障碍和复视。在Ｘ线和ＣＴ检查方法中，以眼眶Ｘ线断层摄片和ＣＴ冠状扫描的诊断率较高。对３例病人进行了手术治疗，术中应用医用钛合金板封闭眶下壁骨折孔收到了令人满意的效果。     

螺旋CT多平面重组对眼部异物的诊断价值

目的探讨螺旋CT多平面重组在眼部异物定位诊断中的价值。方法经眼科手术证实的眼部异物12例（13眼）。采用螺旋CT进行眼眶轴位薄层扫描,并利用多平面重组（MPR）技术对异物进行三维定位分析。结果所有异物定位诊断与手术结果相符。结论CT多平面重组技术对眼部异物的三维定位有重要价值。     

Multiple cavernous hemangiomas of the orbit

 Purpose: Cavernous hemangioma of the orbit is often unilateral and solitary. Multiple cavernous hemangiomas of the orbit are extremely rare. The authors reported four patients who had more than two cavernous hemangiomas in one orbit. Methods:Case reports.The clinical features, imaging findings, differential  diagnosis and surgical management werepresented. Results: We found 4 cases of multiple cavernous hemangiomas of the orbit out of 214 records of all patients with orbital cavernous hemangiomas who were referred to us from Jan 1,1986 to Dec 31,2000. Two patients were female and two were male. The mean age was 46.5 years, ranging from 37.0 to 57.0 years. The left orbits were affected in all patients, with two, three, eight and ten tumors respectively. The most common complaint was a painless, gradually progressive proptosis. The characteristic CT imaging features were multiple well circumscribed, round or ovoid masses that were sharply delineated from the surrounding tissue. B-scan ultrasonography showed round-shaped orbital masses with high internal reflectivity. The therapeutic outcomes of lateral or anterior orbitotomy were excellent. Conclusion: Although rare, cavernous hemangioma should be considered in the differential diagnosis of patients with multiple orbital mass lesions.     

眼眶海绵状血管瘤127例临床病理分析

目的:探讨眼眶海绵状血管瘤的临床病理特点、鉴别诊断与手术方式选择。方法:对2000-01/2008-05在我科住院治疗的127例眼眶海绵状血管瘤患者临床和病理资料进行回顾性分析,并进行临床随访。结果:127例患者中男51例,女76例;右眼67例,左眼60例,年龄6~62(平均32)岁,临床表现主要是渐进性无痛性眼球突出。59例采用前路开眶,68例采用外侧开眶顺利摘除肿物。病理检查示肿瘤呈圆形或椭圆形,包膜完整、切面呈海绵状。随访未见1例复发。结论:眼眶海绵状血管瘤是包膜完整的良性肿瘤,根据术前影像学检查资料,能做出正确诊断,合理选择手术方式,可取得良好的治疗效果。     

眼眶占位导致骨改变CT征象及临床分析

目的 探讨眼眶占位性病变导致骨质改变的CT特点及临床意义.方法 回顾阅读天津眼科医院2007年4月至2009年9月期间眼眶占位性病变住院病例CT片213例,分析其骨质改变的特点,总结归纳骨质改变在临床诊断和治疗中的价值.结果 213例眼眶占位病例中有97例发生骨质改变,其中血管性疾病,囊肿性疾病最多见.骨质改变类型大致可分为骨缺损(82例),骨增生(10例),眶上下裂扩大(8例)和眶腔扩大(20例)四大类,既可单独存在也可互相并存.骨质缺损又可以分为良性压迫吸收,恶性侵袭改变,先天发育异常及炎症刺激四类.骨质增生可以分为良性异常增生,肿瘤性增生和反应性增生.眼眶四壁骨缺损以外、上、内壁最多见,眶下壁受累最少.结论 眼眶内不同占位疾病的CT骨质改变特点不同,临床处理也不同.应用CT显示分析骨质改变的特点,对临床诊断及治疗具有指导意义.     

Grease-gun injury of the orbit: Computed tomography and magnetic resonance imaging in diagnosis and treatment

A 19-year-old male was referred because of a grease-gun injury of the left orbit, resulting in a 25 mm proptosis and marked decrease in vision. The clinical diagnosis of penetration of the retrobulbar fat space by the grease and the subsequent accurate drainage of the grease was made possible on the basis of high resolution computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). As a result, lateral orbitotomy could be avoided. Eight months after the injury the visual acuity was fully recovered and the proptosis reduced to 2 mm. The visual field was relatively undisturbed. The specific value of CT and MRI for the management of this unusual trauma is briefly discussed.     

Submillimeter Resolution CT Scanning of Orbital Diseases

Continuous improvement in image quality produced by CT scanning has occurred since 1972 when the resolution element of the new EMI scanner was 3.0 × 3.0 × 13 mm. We are now working with a fourth generation machine with a resolution element of 0.75 × 0.75 × 2.0 mm. This hundred fold improvement in spatial resolution has had important clinical impact in analyzing diseases of the orbit.     

眼部CT表现28例

目的揭示少见或未见报告的眼部ＣＴ特征。方法对１００例眼部ＣＴ片进行回顾读片,对有价值的特征详细记录。结果２０例正常ＣＴ片显示眶内侧壁形态和厚度不规则,在解剖上眶内侧壁和内直肌密切相关,眶内结构关系明显,２侧眶外缘和角膜顶点垂直距离为眼球突度。８例异常ＣＴ片显示特征包括高度近视４例,眼外伤３例,眶内侧壁畸形１例。结论通过回顾读片,我们对正常和病变组织有新的认识,眼部ＣＴ表现对临床诊断和治疗很有帮助。     

通过CT、MRI判断海绵状血管瘤97例眶内粘连程度分析

目的 回顾分析海绵状血管瘤CT、MRI表现,总结术前CT、MRI对海绵状血管瘤眼眶内粘连程度预测价值.方法 收集97例经病理证实的海绵状血管瘤病例,均行CT水平加冠状扫描,MRI水平、冠状、矢状、增强+压脂扫描,对这些病例的CT、MRI表现及手术中粘连程度进行回顾性分析研究.结果 轻度粘连47例,CT、MRI表现为边界清晰、类圆形肌锥内肿物.中度粘连14例,冠状位肿瘤与视神经边界不清,增强后,后极部可见导血管.重度粘连36例,肿瘤形状不规则或者呈桑椹状,肿瘤充满于眶尖,或者虽然肿瘤与眶尖存在三角区,但肿瘤某一边界存在形状扭曲,增强后,后极部呈毛刺状.结论 CT、MRI表现可以帮助明确诊断及初步确定手术入路、判定粘连程度及手术的风险性.     

22例眼眶转移癌临床病理分析

目的探讨眼眶转移癌的临床特征和原发部位。设计回顾性病例系列。研究对象22例眼眶转移癌患者。方法分析1999～2007年武警总医院眼眶病研究所22例眼眶转移癌患者的临床、影像学和病理诊断资料。主要指标临床表现、影像学表现、病理形态学表现、原发部位。结果22例眼眶转移性肿瘤中原发肿瘤来自乳腺6例(27.3%),肺癌5例(22.7%),来源未明低分化腺癌3例(13.6%),肝癌2例(9.1%),甲状腺癌、宫颈癌、直肠类癌、下肢恶性黑色素瘤、腹膜后恶性副神经节细胞瘤及神经母细胞瘤各1例。女性13例,男性9例,平均年龄50.2岁(中位数年龄51岁,范围6～67岁)。病变位于右眼眶11例,左眼眶5例,双侧眼眶1例,同侧眼内加眶内转移2例,眶颅沟通3例。最常见的症状为视力下降、其次是眼球运动不良、眼球突出、眼痛和眼睑肿胀。10例(45.5%)眼部表现是首发症状,3例(13.6%)未找到原发灶。结论眼眶转移性肿瘤来自乳腺占第一位,其次是肺癌和来源不明的低分化腺癌。部分病例眼部症状为首发症状。(眼科,2007,16:403-406)