骨髓干细胞治疗心脏疾病的临床新进展

骨髓干细胞为多潜能细胞,包括造血干细胞和间充质干细胞两类,以骨髓组织中含量最为丰富,具有自我更新及多向分化能力,在一定的条件下能被诱导分化为包括心肌细胞在内的多种细胞,可作为理想的种子细胞用于衰老和病变引起的组织器官损伤修复,尤其是应用于心肌梗死、缺血性心衰、难治性心绞痛、扩张型心肌病等心脏疾病的临床治疗。本文就临床骨髓干细胞治疗心脏病的研究报道做简要综述。     

心肌干细胞研究进展

传统观点认为,成年哺乳动物的心肌细胞高度分化,没有再生能力,只能通过肥大等重构方式代偿.1994年,Soonpaa等[1]发现将小鼠胚胎干细胞移植到成年小鼠发生梗死的心肌部位,能够限制疤痕发展以及预防梗死后心衰的发生;继而有人发现心肌梗死后,在梗死灶边缘及正常心肌组织中有少量心肌细胞发生有丝分裂,说明病理状态下心肌细胞有自我更新的能力[2];提示成年心脏中大部分心肌细胞不可再分裂,但是仍然包含了部分可以再生的细胞,并不是终分化器官,而有内在的再生潜能.近年来,将不同来源包括心肌细胞来源的干/祖细胞体外培养诱导分化为心肌细胞,应用于心肌梗死或者心肌肥大症等,已经成为研究的热点.本文将就心肌干细胞(Cardiacstem cells,CSC)的调控、分化及其在心脏疾病治疗方面的进展进行简要综述.     

局部注射自体骨髓间充质干细胞修复心梗后心肌的实验研究

急性心肌梗死(AMI)后心肌无法自身修复，只能形成疤痕组织。干细胞具有多向分化能力，可以分化为各种细胞，采用干细胞移植作为一种修复心肌损伤的方法受到多方关注，尤其是自体骨髓间充质干细胞(MSC)，将是今后心脏细胞移植研究的主要方向。我们通过局部注射的方法将大鼠自体骨髓MSC移植于AMI区，观察其在心肌内的转归及对。     

骨髓CD34阳性干细胞治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是一组常见和多发的疾病。尽管介入治疗和外科搭桥手术的开展使冠心病的治疗水平有了较大提高,仍有约50％的患者只能进行不完全的血运重建,约20％的冠心病患者根本无法进行上述治疗,治疗后常无心肌细胞水平血流灌注改善,最终发展为心力衰竭等,预后极差。骨髓多种干细胞被用来治疗冠心病心肌梗死并取得较好疗效。目前研究已经初步显示出干细胞治疗冠心病可能在于其分化成为血管内皮细胞、平滑肌细胞、心肌细胞,分泌细胞因子和与心肌细胞融合等机制。骨髓各种类型干细胞具有促进血管新生作用,极有可能成为冠心病心绞痛临床治疗的有效方法。目前认为,骨髓CD34阳性干细胞是包含有内皮祖细胞（EPCs）在内的一组较纯化的干细胞群,具有释放细胞因子,改善血管内皮功能,促进血管新生等作用,是目前极有潜力的治疗干细胞类型。     

骨髓间质干细胞移植治疗心肌梗死研究进展

虽然目前有证据表明心肌有再生现象，但这种能力非常小。心肌梗死后心肌细胞数量大量减少及继发心室重构是冠心病患者终末期心力衰竭的主要原因，尤其对于广泛心肌梗死的患者，冠状动脉旁路移植术不足以恢复心脏功能，具有收缩性的细胞移植成为治疗心肌梗死的新策略。目前自体心肌细胞、胚胎心肌细胞、平滑肌细胞、骨骼肌卫星细胞、骨髓间质干细胞（Mesenchymal stem cells，MSCs）被陆续移植人心脏，发现其均可存活并有助于提高心脏功能。自体骨骼肌卫星细胞、骨髓间质干细胞移植已有临床应用报道。     

干细胞-细胞心肌重建术的资源

以往认为成熟心肌细胞属于终末分化细胞,无再生能力.然而目前很多研究结果[1]给我们带来观念上的更新:其一,心脏不是终末分化器官,心肌中有75%的细胞是单核细胞,25%是双核细胞,这一比例不受疾病、年龄、性别、心肌肥大及心肌缺血等影响.其二,急性心肌损伤促进心肌细胞代偿性增殖.在生理条件下,每106个心室肌细胞中有14个心肌细胞正在有丝分裂.大约每年有0.61×109个新细胞生成.同时,正常个体在17～89岁之间每年有64×106个细胞死亡,心肌细胞缓慢更新[2].梗死区边缘地带的心肌细胞有丝分裂指数为0.08(800/106),离梗死区较远的心肌细胞有丝分裂指数为0.03(300/106).如果按有丝分裂30 min1个周期计算,心肌梗死后整个左室有1.796×103个有丝分裂的心肌细胞,心肌梗死后18 d就有107×109个单核心肌细胞可以替代心肌梗死时损失的细胞,但占比例极少.随着近年干细胞研究技术的发展,应用干细胞使心肌再生越来越引起人们的重视.     

骨髓间充质干细胞在肿瘤发生中的作用

骨髓间充质干细胞（MSC）存在于骨髓中,它具有多向分化潜能,在合适的诱导条件下可诱导分化为骨、肌肉、脂肪、神经等部位的组织细胞.MSC与肿瘤细胞之间关系的研究越来越受到关注.MSC具有取材容易、体外培养及扩增简单的优势,在体内可以迁移到组织损伤的特定位点并参与组织的修复与重建,它的这种肿瘤靶向迁移且参与肿瘤生成的能力,使得以MSC为载体的基因靶向治疗技术为肿瘤的治疗开辟了一片新天地,被认为是肿瘤基因治疗中最有发展前途的治疗手段,已成为当前干细胞领域中研究热点[1].MSC参与肿瘤间质形成,组成肿瘤微环境,影响肿瘤细胞生长、生存,能够恶性转化,有潜在致癌性.     

以人为本的护理干预对自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化患者的影响

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化是最近才在我国开展的一项新型微创介入式手术,自体骨髓干细胞作为供体,在体外分离纯化后移植患者肝内,使干细胞在肝脏中生长分化为具有功能的干细胞,骨髓干细胞具有定向分化增生的能力,在肝脏环境内能分化为肝细胞,参与肝损伤的修复和重构,使损伤的肝功能得以恢复和重构,这项新技术风险小、操作方便、     

骨髓间质干细胞移植在心血管病中的应用

近年来，骨髓间质干细胞（marrow mesenchyreal stem cells，MSCs）移植成为心血管病治疗领域一个新的研究热点。它是人们利用MSCs具有多向分化潜能这一特点，将其移植到受损心肌并诱导分化为新生心肌细胞和血管内皮细胞，从而从根本上恢复心肌细胞数量，重建受损区血管。     

体外中药干预骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化的研究进展

骨髓间充质干细胞具有自我更新、增殖和多向分化的潜能,骨髓间充质干细胞在体外可通过化学药物及中药干预诱导分化为心肌细胞,将其应用于治疗缺血性心脏病,可减少梗死面积,改善心功能,为心脏病的治疗开辟了新途径。大量研究表明,中药在骨髓间充质干细胞增殖和定向分化过程中具有促进作用,不仅可在体内作用于骨髓间充质干细胞促进其增殖、分化,还可通过影响体外微环境促进其功能的建立与存活。     

异体间充质干细胞移植治疗骨不连的护理研究

近几年,干细胞的研究已成为世界研究的热点,我院在这方面反应较快,成立了国内为数不多的干细胞实验室,分化的干细胞已应用临床。由于干细胞具有分化和繁殖能力,对骨髓系统具有修复和再生功能,所以可用于骨不连的治疗。传统骨不连的治疗是二次手术取髂骨做植骨内固定术,这样不但增加了患者的痛苦,同时也延长了骨折愈合的时间。     

骨髓干细胞移植治疗缺血性心脏病的研究进展

干细胞具有自我更新，多向分化能力，在适宜的体外培养中干细胞能够稳定生存增殖并保持多向分化潜能，是便于体外操作的理想的靶细胞。本综合近几年国内外献，阐述了骨髓干细胞通过移植技术移植至试验动物的病损心脏，可以分化增殖为心肌细胞和血管结构，从而改善缺血的心脏功能。因此具有广阔的临床应用前景，值得进一步研究。     

内皮祖细胞的迁移及对血管修复作用的研究进展

血管内皮损伤及其修复功能发生障碍在心血管疾病的发生发展过程中起着重要作用,内皮祖细胞是干细胞的一种亚型,为内皮细胞的前体细胞,在成年机体内主要定居在骨髓干细胞池中,具有高增殖潜能.多种因素可刺激EPCs从骨髓动员到外周血液,在细胞因子等作用下归巢到血管损伤部位并分化为成熟内皮细胞.本文就骨髓EPCs从动员到分化为内皮细胞过程中不同标志物的表达及可能存在的分子信号机制进行综述.     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的研究现状

骨髓干细胞是成体干细胞的一种,具有自我更新和分化潜能,在特定条件下可分化为不同的组织细胞或器官,自体骨髓干细胞移植通过增强移植部位组织细胞更新或替换缺损组织来治疗多系统疾病,前景乐观。现就目前自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的研究状况进行综述。     

干细胞移植治疗心肌梗死的研究进展

心肌梗死是由冠状动脉病变引起血供减少或中断,使心肌严重持久缺血所致的坏死.现行药物、介入和手术治疗因无法修复坏死的心肌而疗效不佳.心脏移植则因供体不足、风险大、排异反应等限制难以开展.干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞群,自我更新能力很强,干细胞移植为梗死心肌的细胞重建及衰竭心脏的功能恢复提供了新的途径和方法,成为国内外心血管领域的研究热点.现将国内外关于干细胞移植治疗心肌梗死的研究进展综述如下.     

心肌成纤维细胞对心肌损伤后的修复和再生作用及中药调节北大核心CSCD

心肌细胞是一种高度分化的终末细胞,自我更新能力差,因而心梗发生后,坏死的心肌细胞不能得到有效的补充,梗死区域很快被纤维组织所取代,严重影响心功能。心肌细胞数量的减少和心脏结构完整性的破坏,造成了心肌梗死及心力衰竭等心血管疾病,持续性的危害人类生命健康。目前,冠心病的治疗已取得较大进步,针对心梗后的心肌修复常用治疗方案主要为干细胞移植、外泌体介导和微环境构建等3方面,但是均有不同程度的问题难以解决。心肌成纤维细胞在心脏细胞中占据大部分数量,成纤维细胞的分布特性及其在心肌梗死过程中的作用,使它成为心肌梗死后的重要效应细胞。因此,该文从心肌成纤维细胞的来源、分布、梗死后状态和成纤维细胞对心肌细胞的作用等方面作一综述,以期为成纤维细胞在心肌梗死后心肌细胞的修复和再生治疗方面提供新的治疗思路和方案。     

诱导多能干细胞和心脏干/祖细胞对心肌修复作用的研究进展

心力衰竭(heart failure)作为人类主要的死亡原因之一,其发病率在全球呈上升趋势[1].心肌梗死(myocardial infarction)和心力衰竭的共同病理机制是心肌细胞的凋亡或坏死.心脏修复必须依赖于有功能的心肌组织重建.由于成人心肌的自身再生能力非常有限,干细胞修复衰竭心脏的策略具有广阔的应用前景[2].     

骨髓间充质干细胞的研究及进展

间充质干细胞(MSCs)是中胚层来源具有多向分化能力的干细胞，主要存在于结缔组织和器官间质中，以骨髓组织中含量最为丰富，在一定的诱导条件下能分化为成骨细胞、成软骨细胞、神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。因其比较容易贴壁和形成成纤维样的克隆，也称为贴壁细胞或者成纤维细胞集落形成单位(CFU—F)、骨髓基质细胞(MSC)或间充质干细胞或间充质祖细胞(MPC)。由于骨髓是其主要来源，因此统称为骨髓MSCs。     

中药单体及其有效成分对骨髓间充质干细胞向软骨细胞增殖和分化的研究进展

骨髓间充质干细胞(BMSCs)具有多个方向的分化潜能,成为干细胞领域的热点研究对象。许多科研人员将各种中药单体及其提纯物对骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化的影响进行了探索。研究结果显示,部分中药及其提纯物能有效诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化。当下使用的诱导剂多为激素和细胞因子之类,长期以来中医药治疗骨折,愈合疗效显著,具有较高安全性;并且目前对于中药对骨髓间充质干细胞向软骨细胞诱导的研究比较少,现对中药诱导BMSCs向软骨细胞分化的研究做一总结。     

骨髓基质干细胞诱导分化为神经细胞的研究进展

骨髓基质干细胞具有取材简单、增殖速度快、培养过程中始终保持多向分化的潜能等特点,已经成为干细胞研究领域的热点,是最好的组织工程种子细胞之一,还可以诱导分化为神经细胞。本文对骨髓基质干细胞诱导分化为神经细胞的研究进展作一综述。