妊娠梅毒

妊娠期感染梅毒或梅毒患者合并妊娠称为妊娠梅毒,发病率呈上升趋势。梅毒螺旋体可通过母婴垂直传播给胎儿,引起流产、死胎、死产、早产或分娩先天梅毒儿。避免或减少妊娠梅毒患者的不良妊娠结局关键是早期诊断、早期治疗。     

妊娠梅毒和胎传梅毒的诊疗与防治

梅毒是由梅毒螺旋体(Treponemapallidum,TP)引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,可分为先天梅毒(胎传梅毒)和后天获得性梅毒.先天梅毒常常由妊娠梅毒引起.妊娠梅毒是指在妊娠期发现或发生的梅毒感染,可通过胎盘传播影响胎儿.胎传梅毒和先天梅毒临床症状常常无特异性,易导致漏诊.临床首选治疗为青霉素.本文将对妊...     

胎传梅毒相关高危因素

胎传梅毒是由妊娠母体内苍白密螺旋体通过胎盘感染胎儿引起的先天性全身疾病.妊娠梅毒的分期、产前非梅毒血清学滴度高低、治疗的情况、产前检查次数及父方因素,如梅毒病史不明等相关高危因素均可能与胎传梅毒的发病率相关.胎传梅毒可导致胎儿死产、早产等严重不良后果,给孕妇、家庭甚至社会带来严重影响,因此,了解胎传梅毒相关的高危因素,可进一步指导临床诊治,减少胎传梅毒的患病率.     

妊娠梅毒与胎传梅毒

近年来妊娠梅毒和胎传梅毒的发病率呈上升趋势。感染梅毒螺旋体后，由于免疫反应及细胞因子水平随病期的进展而变化，导致不同的妊娠结局，包括胚胎死亡、流产、早产或娩出胎传梅毒患儿；妊娠期间机体免疫反应状态的改变也会影响母体及胎传梅毒的自然病程。因此，进一步了解妊娠与梅毒的相互影响，揭示妊娠梅毒和胎传梅毒发生发展的规律，对于有效地控制梅毒的母婴传播，预防梅毒导致的不良妊娠结局，降低胎传梅毒的发病率具有重要意义。     

妊娠期梅毒的诊疗进展

梅毒螺旋体能通过胎盘引起胎儿宫内感染,造成流产、死产、早产或分娩胎传梅毒儿.死胎和新生儿死亡是最严重的妊娠不良结局.因此,围产期应常规开展妊娠期梅毒血清学的产前筛查工作.在梅毒高流行区或高危人群,尚需在孕28周和分娩时作2次血清学检查.一旦确诊,应尽早、足量、正规给予青霉素治疗,并加强新生儿随防.孕期有效的青霉素治疗,将降低围产期死亡率及胎传梅毒的发生.     

2013年济南地区77例胎传梅毒病例报告准确性调查分析

梅毒螺旋体通过母婴垂直传播由孕产妇传播给胎儿,妇女在孕期发生或发现的梅毒感染称妊娠梅毒,妊娠梅毒可导致严重的不良妊娠结局,如流产、早产、死胎、死产和先天梅毒儿。研究表明。60％～100％未经治疗的妊娠梅毒会发生不良妊娠结局。本文报道济南地区77例胎传梅毒病例报告准确性调查分析结果。     

先天性梅毒新生儿的护理

先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中所致的梅毒。近年来,随着性传播疾病在我国的传播蔓延,梅毒发病率的随之增高,先天性梅毒的发病呈上升趋势。受染的新生儿病死率达25％～30％。由于早期胎传梅毒患儿的皮肤及黏膜损害中均含有大量梅毒螺旋体,传染性大,新生儿科工作人员,特别是护理人员与患儿接触最多,直接暴露于危险环境中,易受感染。     

湖北黄石地区新生儿梅毒流行病学调查及危险因素分析

目的:了解湖北黄石地区新生儿梅毒分布情况,分析该地区新生儿梅毒危险因素,为新生儿梅毒预防提供参考数据,以期降低本地区新生儿梅毒发生率。方法:以湖北黄石地区2012年3月至2016年3月6家妇产医院接诊生产的孕妇及新生儿为研究对象,以孕妇围产期梅毒感染情况、新生儿梅毒感染情况为主要调查内容,整理统计相关数据资料,分析湖北黄石地区新生儿梅毒4年期间的发病率。将新生儿产妇按照新生儿是否为梅毒患儿分组,新生儿梅毒患儿设为梅毒感染组,新生儿未感染梅毒患儿为梅毒未感染组,采用卡方检验比较两组产妇的临床相关指标,分析影响新生儿感染梅毒的相关因素,再将判定为影响新生儿梅毒感染的相关因素进行多因素Logistic分析,对新生儿梅毒感染的危险因素进行分析。结果:近4年6所妇产医院共接诊、建档、生产产妇38856例孕娩出的新生儿39600例,新生儿出生后28d内确诊为梅毒感染者408例,新生儿梅毒发病率1.03%,不同年份新生儿梅毒发病率比较,随着时间的推移,新生儿梅毒发病率呈上升之势,但不同年份发病率比较,差异无统计学意义。新生儿梅毒感染组与未感染组产妇的相关资料比较发现:产妇妊娠期梅毒感染、检测时孕周、孕前保健检查、孕前梅毒感染史、梅毒感染孕妇规范治疗为新生儿梅毒感染的相关因素,新生儿梅毒感染多因素Logistic分析结果显示,产妇妊娠期感染梅毒、检测时孕周14周、孕前未进行保健检查、有孕前梅毒感染史、梅毒感染孕妇未规范治疗是新生儿梅毒感染的危险因素。结论:新生儿梅毒感染最重要的临床工作是预防,做好育龄女性围妊娠期的性传播疾病健康宣教、健全妊娠女性各项梅毒感染的核查工作,强化梅毒感染妊娠女性的跟踪治疗应引起相关妇产医院的重视,以期降低新生儿梅毒的发病率,提高人口素质。     

妊娠梅毒在孕28周前后治疗对先天梅毒及新生儿预后的影响

将464例妊娠梅毒按孕28周前、28周后治疗和未治疗分为A、B、C组.研究3组间先天梅毒发病率、妊娠结局及新生儿预后.结果:3组间先天梅毒发病率有显著性差异(χ2=16.83,P＜0.01).A组先天梅毒发病率与B组比较,有显著性差异(P＜0.05) .A+B组先天梅毒发病率与未治疗组比较,有显著性差异(χ2=10.14,P＜0.05).A+B组足月产率、早产率与未治疗组比较,有显著性差异(χ2=10.89,P＜0.01).A+B组的正常新生儿率高于未治疗组,先天梅毒发病率、低体重儿率、新生儿死亡率均低于未治疗组,两组比较,均有显著性差异(P＜0.01).28周前治疗比28周后治疗的效果更好.大多数妊娠梅毒患者为不明病期或晚期潜伏梅毒.     

妊娠梅毒的抗梅治疗及转归

近年来妊娠梅毒发病率有逐年增加趋势,临床主要表现为潜伏梅毒,未经有效治疗的妊娠梅毒对胎儿有严重的影响,抗梅治疗可显著改善妊娠结局。因此婚前、孕前、孕期梅毒血清学筛查相当重要,早发现、早治疗,可以大大降低先天梅毒的发生率。     

妊娠合并梅毒临床病例分析

目的：总结妊娠合并梅毒病例的临床特点及产前梅毒筛查情况，研究梅毒治疗时间对妊娠结果的影响。方法：对我院1998年4月—2002年4月间妊娠合并梅毒的病例进行回顾性分析。结果：妊娠合并梅毒病例30例，占住院分娩病例总数的0．49％。潜伏梅毒病25例，占83．3％；Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒及妊娠前驱梅治疗后血清固定的病例各占3．3％、6．7％、6．7％。晚期妊娠发现梅毒病例中，死胎或畸胎6例，先天性梅毒婴儿3例，远多于妊娠早期及中期发现梅毒的病例。结论：妊娠合并梅毒病例的临床表现以潜伏梅毒为主。治疗梅毒的时间对妊娠结局有一定影响。     

梅毒血清试验呈前带现象的妊娠期潜伏梅毒1例

患者女 ,2 3岁。妊娠 3 6周早产一女婴 ,为胎传梅毒。追查夫妻均有潜伏梅毒 ,患者RPR出现前带现象。     

妊娠梅毒母婴传播干预后不良妊娠结局分析

目的了解深圳市启动预防与控制梅毒母婴传播项目(简称梅控项目)后梅毒孕妇不良妊娠结局的发生情况。方法回顾性分析2004年1月-2009年12月在深圳市宝安区妇幼保健院确诊的330例妊娠梅毒的妊娠结局。结果 2004-2009年共检测孕妇67693例,妊娠梅毒阳性率从2004年的8.26‰下降至2009年的4.11‰,不良妊娠结局的发生率从36.92%下降至24.24%,先天梅毒、死胎及不良结局总的发生率均呈现显著下降的趋势(P<0.05)。孕28周前治疗患者不良妊娠结局的发生率显著低于孕28周后治疗的患者及孕期未治疗的患者。结论本区域妊娠梅毒及梅毒孕妇的不良妊娠结局发生率呈逐年下降趋势。对妊娠梅毒进行正确的干预治疗可以显著降低各种不良妊娠结局的发生率。     

422例终止妊娠的梅毒患者既往随访结果分析

目的:对深圳市宝安区终止妊娠的梅毒患者的随访结果进行分析,为有针对性地开展梅毒预防与控制工作提供依据。方法:收集宝安区终止妊娠的422例梅毒患者的相关资料,并进行回顾性分析。结果:422例终止妊娠的梅毒患者中20~35岁女性357例(84.60%);经婚前性传播者194例(45.97%),婚内性传播81例(19.19%),婚外性传播32例(7.58%);潜伏梅毒321例(76.07%);422例终止妊娠的梅毒患者中人工流产者187例(44.31%),其中初筛TRUST滴度≤1∶4者129例(30.57%);自然流产者35例(8.29%),其中初筛TRUST滴度≤1∶4者22例(5.21%);死胎死产者63例(14.93%),其中初筛TRUST滴度≥1∶8者53例(12.56%);异位妊娠者137例(32.46%),其中初筛TRUST滴度≤1∶4者106例(25.12%)。378例患者(89.57%)在孕28周之前进行梅毒筛查,其中352例患者(83.41%)选择苄星青霉素治疗。69.43%的患者6个月后就失访,极少数(1.9%)终止妊娠的梅毒患者随访到两年。结论:加强梅毒孕产妇的管理对降低梅毒患者终止妊娠发生率有重要意义。     

上海嘉定区2002～2006年妊娠梅毒流行病学分析

目的了解嘉定地区妊娠梅毒筛查、诊治、随访情况,为今后妊娠梅毒防治提供依据。方法回顾性分析嘉定区妇幼保健所收集的2002年1月1日～2006年12月31日全区各医疗单位妊娠梅毒筛查资料。结果23559例孕妇中确诊妊娠梅毒54例,妊娠梅毒筛查阳性发生为2.3‰。均为早期梅毒,其中53例为潜伏梅毒。孕12周末以前梅毒筛查4例,44例妊娠梅毒进行首次抗梅毒治疗,35例妊娠梅毒首选青霉素治疗,15例妊娠梅毒进行产前随访,12例妊娠梅毒进行产后随访,胎传梅毒发生率为7.9%。结论应当加强妊娠梅毒早期筛查工作的组织管理,进一步规范治疗和随访工作,降低胎传梅毒的发生。     

Syphilis in pregnancy

Syphilis can seriously complicate pregnancy and result in spontaneous abortion, stillbirth, non-immune hydrops, intrauterine growth restriction, and perinatal death, as well as serious sequelae in liveborn infected children. While appropriate treatment of pregnant women often prevents such complications, the major deterrent has been inability to identify the infected women and get them to undergo treatment. Screening in the first trimester with non-treponemal tests such as rapid plasma reagin (RPR) or venereal disease research laboratory (VDRL) test combined with confirmation of reactive individuals with treponemal tests such as the fluorescent treponemal antibody absorption (FTA-ABS) assay is a cost effective strategy. Those at risk should be retested in the third trimester. Treatment during pregnancy should be with penicillin. In determining a penicillin regimen, the clinician must consider the stage of the maternal infection and the HIV status of the mother. Patients who are allergic to penicillin should be desensitized before treatment. Despite appropriate treatment, as many as 14% will have a fetal death or deliver infected infants. Treatment may further be complicated by the Jarich-Herxheimer reaction, a complex allergic response to antigens released from dead micro-organisms, which can cause fetal distress and uterine contractions. Thanks to effective intervention strategies and inexpensive penicillin, syphilis rarely complicates pregnancy in the Western world today. In parts of the world where the traditional sexually transmitted diseases have not been controlled, the magnitude of problems associated with syphilis during pregnancy is reminiscent of that faced by the West during the early 1900's.