2型糖尿病患者血尿酸水平与下肢血管病变的相关性

目的 分析2型糖尿病患者血尿酸(UA)水平与下肢血管病变的关系.方法 对2174例2型糖尿病患者(男1228例,女946例)进行体脂参数、血压、血糖、血脂、血UA、C反应蛋白(CRP)等测定,同时用高频超声检查下肢动脉,分析血UA水平与下肢血管病变发生率的相关性.结果 (1)将男女患者分别根据有无下肢血管病变分组,女性患者有下肢血管病变组的UA水平显著高于无下肢血管病变组[(304±76)μmol/L比(287±71)μmol/L,P<0.01],男性患者2组间差异无统计学意义[(332±76)μmol/L比(328±77)μmol/L,P=0.45].(2)将男女患者分别按血UA水平四分位间距分为4组,女性为UA<240 μmol/L组(A组),240 μmol/L≤UA<285μmol/L组(B组),285μmol/L≤UA<341 μmol/L组(C组),UA≥341 μmol/L组(D组).4组女性患者下肢血管病变发生率分别为38.56%,44.02%,47.54%和50.00%(趋势P<0.01).其中C组和D组的发生率均显著高于A组(P<0.05).(3)Logistic回归分析显示,在校正年龄、糖尿病病程、吸烟、收缩压、体质指数、总胆固醇、甘油三酯、CRP等因素后,以A组作为对照,女性2型糖尿病患者发生下肢血管病变的OR值B组为1.25(95%CI0.87～1.81;P=0.23),C组为1.44(95%CI1.01～2.08;P<0.05)和D组为1.59(95%CI 1.10～2.30;P=0.01),而男性差异无统计学意义.结论 血UA水平升高是女性2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素.     

不同剂量地塞米松用于超声引导神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞效果的观察

目的比较相同浓度罗哌卡因中加入不同剂量地塞米松用于超声引导神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞感觉及运动阻滞效果的差异。方法 选择北京积水潭医院运动医学科2013年12月~2014年5月66例于肌间沟臂丛神经阻滞下行肩关节手术患者,并将其随机分为三组:使用0.5%罗哌卡因20 m L(A组,n=22);0.5%罗哌卡因加入地塞米松0.05 mg/kg混合液20 m L(B组,n=22);0.5%罗哌卡因加入地塞米松0.1 mg/kg混合液20 m L(C组,n=22)。分别记录3组患者感觉及运动阻滞起效及恢复时间。记录不良反应发生情况及患者对麻醉的满意程度。结果 三组患者比较感觉及运动起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,加入地塞米松可以明显延长0.5%罗哌卡因感觉[A组:(15.3±5.3)h比B组:(28.9±6.9)h,P=0.000;A组:(15.3±5.3)h比C组:(31.3±4.9)h,P=0.000]及运动[A组:(10.3±3.8)h比B组:(17.3±4.4)h,P=0.000;A组:(10.3±3.8)h比C组:(18.8±2.5)h,P=0.000]阻滞持续时间。但加入不同剂量地塞米松对感觉(B组比C组,P=0.198)及运动(B组比C组,P=0.343)阻滞时间影响相似。B、C两组患者术后12、24、36 h静息疼痛数字评分(NRS)明显低于A组患者,但B、C两组患者术后各时点NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后恶心、呕吐发生率及对术后镇痛满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 地塞米松可以延长0.5%罗哌卡因感觉及运动阻滞时间,但是使用0.05 mg/kg或0.1 mg/kg效果无明显差异。     

2型糖尿病患者血清镁离子水平与24h尿微量白蛋白的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者血清镁离子水平与24 h尿微量白蛋白的关系。方法选取1 167例2型糖尿病患者,排除明显可能影响血镁水平相关情况后入选510例患者,其中男319例,女191例,年龄18～64岁,接受血电解质、糖脂代谢、肾功能及3次24 h尿微量白蛋白等检查。结果 (1)男性糖尿病非肾病组的血清镁离子水平显著高于糖尿病肾病Ⅲ期和Ⅳ期组,差异有统计学意义[(0.89±0.07)mmol/L vs.(0.86±0.08)mmol/L、(0.82±0.06)mmol/L,P<0.01];而女性中虽然差异无统计学意义,但可见到相同趋势。(2)将男、女人群的血镁值分为4分位数,男性血镁水平位于25%位点者的24 h尿微量白蛋白水平高于血镁位于50%～75%位点者和75%位点者,差异有统计学意义[13.26(5.84～90.84)mg/24 h vs.8.48(4.85～19.50)mg/24 h和7.25(5.48～12.44)mg/24 h,P<0.05];糖化血红蛋白水平高于血镁位于50%～75%位点者和75%位点者,差异有统计学意义[(9.8±2.5)%vs.(8.9±2.3)%和(8.4±2.2)%,P<0.05]。女性位于血镁25%位点者的糖化血红蛋白高于其他组,各组24 h尿微量白蛋白间未见明显差异。(3)相关分析显示,男性的血镁水平分别与24 h尿微量白蛋白(相关系数为-0.177,P<0.01)和糖化血红蛋白(相关系数为-0.201,P<0.01)相关;女性的血镁水平与糖化血红蛋白相关,而与24 h尿微量白蛋白无相关关系。(4)Logistic回归分析显示,收缩压(β=0.073,P=0.000)和血镁水平(β=-8.699,P=0.027)为影响男性尿微量白蛋白的主要因素;收缩压、三酰甘油、空腹血糖等为影响女性尿微量白蛋白的主要因素。结论血镁水平较低的男性2型糖尿病患者,24 h尿微量白蛋白水平较高。血镁水平可能作为男性尿微量白蛋白的标志。     

女性抑郁症患者血清皮质醇和泌乳素相关性研究

目的探讨女性抑郁症患者血清皮质醇和泌乳素(PRL)在抑郁症发作时水平变化及其与症状严重程度的相关性。方法采用酶联免疫吸附法,对80例符合CCMD-3抑郁症发作的女性患者(抑郁症组)及80例健康对照者(对照组)测定血清皮质醇、PRL水平,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定病情严重程度。结果抑郁症组血清皮质醇水平为(249.56±39.59)pg/mL,高于对照组的(156.51±29.37)pg/mL,差异具有统计学意义(t=5.07,P<0.01),抑郁症组皮质醇与其HAMD积分呈正相关(r=0.762,P<0.05)。抑郁症组血清PRL水平为(25.13±11.83)μg/L,与对照组的(24.58±11.74)μg/L相比差异无统计学意义(t=0.203,P>0.05)。抑郁症组血清皮质醇与PRL间无相关关系(r=0.326,P>0.05)。结论抑郁症女性患者血清皮质醇水平增高与其症状严重程度相关,PRL无明显改变。患者血清皮质醇与PRL间无相关性。     

肾病综合征患者血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白检测的意义

目的 探究血β2微球蛋白(β-2M)与尿β2微球蛋白(β-2M)在肾病综合征的诊断及治疗中的运用价值.方法 选取50例肾病综合征患儿为研究对象,并在患者活动期和缓缴期对其血β-2M与尿β-2M进行测定,对结果进行分析.结果 7岁以下患儿活动期β-2M(6.4±1.6) mg/L与缓解期β-2 M(3.3±1.0)mg/L比较差异有统计学意义(t=5.6915,P=0.0000);7岁以上患儿活动期β-2 M(5.4±1.5)mg/L与缓解期β-2 M (3.2±0.8)mg/L比较差异有统计学意义(t=4.5478,P=0.0001);活动期患儿血β-2 M检测(30.8%)相比肌酐及肌酐清除率检测(73.1%)差异有统计学意义(χ2=9.1422,P=0.0025);活动期患儿尿β-2 M检测异常69.2%与缓解期患儿的12.5%比较差异有统计学意义(χ2=16.4883,P=0.0000).结论血β-2M与尿β-2M检测水平出现增高能有效地对肾病综合征患儿进行分期诊治,对肾病的分型具有一定的参考价值.     

戒烟干预对不同性别吸烟慢性阻塞性肺疾病患者临床症状及肺通气功能的影响研究

目的探讨戒烟干预对不同性别吸烟慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床症状和肺通气功能影响,为临床制定戒烟策略提供参考。方法选择2008年12月—2010年12月我院呼吸科接诊的男性吸烟COPD患者87例为男性组,女性吸烟COPD患者60例为女性组。对两组患者实施为期1年的戒烟干预,记录患者戒烟情况并进行亚组分析,记录患者入组时、戒烟干预1年时临床症状评分和肺通气功能,肺通气功能以1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%Pred)表示。结果男性组成功戒烟率为40%(35/87),女性组为22%(13/60),差异有统计学意义(χ2=5.56,P=0.018)。入组时,男性成功戒烟患者临床症状评分、FEV1%Pred与女性成功戒烟患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05);1年时比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性成功戒烟患者临床症状评分平均变化量为(2.4±2.5)分,FEV1%Pred平均变化量为(3.1±2.2)%,自身前后比较,差异均有统计学意义(t值分别为6.42和8.51,P<0.05);女性成功戒烟患者临床症状评分平均变化量为(1.0±1.3)分,FEV1%Pred平均变化量为(8.4±1.7)%,自身前后比较,差异亦均有统计学意义(t值分别为2.54和17.6,P<0.05)。入组时,男性未成功戒烟患者临床症状评分、FEV1%Pred与女性未成功戒烟患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05);1年时比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性未成功戒烟患者临床症状评分平均变化量为(1.1±1.0)分,FEV1%Pred平均变化量为(4.2±3.6)%,自身前后比较,差异均有统计学意义(t值分别为5.51和8.40,P<0.05);女性未成功戒烟者临床症状评分平均变化量为(2.0±1.4)分,FEV1%Pred平均变化量为(6.8±3.5)%,自身前后比较,差异亦均有统计学意义(t值分别为5.83和13.25,P<0.05)。结论成功戒烟可改善吸烟COPD患者临床症状和肺通气功能,但女性吸烟COPD患者戒烟相对困难。吸烟COPD患者的戒烟干预效果存在性别差异,应采取有针对性的戒烟策略,以达到成功戒烟的目的。     

睾酮替代治疗改善性腺功能减退症青少年男性的胰岛素敏感性

目的 评价短期睾酮替代治疗对性腺功能减退症青少年男性胰岛素敏感性的影响.方法 (1)比较胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在性腺功能减退症青少年男性(n=21)与健康男性(n=18)之间的差异.(2)对患病组行9个月的睾酮替代治疗,比较治疗前后体重、腹围、握力、体脂含量、血总睾酮水平(TT)、空腹血糖和胰岛素、血脂谱和超敏C反应蛋白(hsCRP)的变化.结果 (1)睾酮替代治疗前:患病组平均TT(0.9±0.6)nmol/L,明显低于健康组(18.8±3.2)nmol/L;患病组中有3例诊断为糖耐量受损,健康组中无糖耐量受损或糖尿病;患病组空腹胰岛素水平显著高于健康组,[(16.0±9.8)mIU/L vs(8.4±3.3)mIU/L,P=0.018)];患病组HOMA-IR显著高于对照组,(3.7±2.4 vs 1.8±0.7,P=0.021);(2)患病组经睾酮替代治疗后,空腹胰岛素水平下降[(16.0±9.8)mIU/L vs 12.1±7.4)mIU/L,P=0.03)];HOMA-IR从3.7±2.4下降到2.7±1.7(P=0.045);总胆固醇和甘油三酯都有下降,但差异无统计学意义(P均＞0.05).hsCRP从(1.49±1.18)mg/L下降到(0.70±0.56)mg/L(P=0.025).结论 (1)性腺功能减退症患者胰岛素敏感性下降,发生糖代谢异常的风险增加.(2)睾酮替代治疗可改善患者的胰岛素敏感性,降低hsCRP水平.     

茶碱缓释片治疗成人支气管哮喘的有效性及安全性

目的探讨茶碱缓释片治疗成人支气管哮喘的有效性及安全性。方法选择2012年9月至2014年9月秦皇岛第二医院收治的成人支气管哮喘患者100例,采用抽签法将其分为茶碱组(50例)和沙丁胺醇组(50例)。茶碱组给予茶碱缓释片治疗(每次200 mg,每隔12 h口服1次,连续服用2周),沙丁胺醇组采用沙丁胺醇片治疗(每次10 mg,每日1次,连续2周),比较两组患者治疗后的肺功能、临床指标、疗效以及不良反应发生情况。结果治疗后,茶碱组的第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及呼气峰流量(PEF)与治疗前以及沙丁胺醇组比较差异均有统计学意义[(2.1±0.4)L比(1.7±0.1)L、(1.7±0.2)L;(3.1±0.9)L比(2.6±0.8)L、(2.8±0.6)L;(322.3±6.2)L/min比(268.2±32.2)L/min、(267.9±34.0)L/min](P<0.05);茶碱组临床症状和体征评分、夜间觉醒次数显著低于沙丁胺醇组[(1.9±0.3)分比(2.2±0.4)分、(0.16±0.03)次比(0.74±0.15)次](P<0.01)。治疗后,茶碱组的总有效率为92.0%(46/50),显著高于沙丁胺醇组的74.0%(37/50)(χ~2=5.741,P=0.017),两组患者的疗效比较,差异有统计学意义(Z=3.483,P=0.001)。茶碱组不良反应发生率为14.0%(7/50),与沙丁胺醇组的20.0%(10/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论茶碱缓释片治疗成人支气管哮喘的效果确切,其能够有效改善患者的肺功能,缓解临床症状,且不增加不良反应。     

亚临床甲状腺功能减退症对2型糖尿病患者的代谢指标及慢性并发症的影响

目的:探讨亚临床甲状腺功能减退症对2型糖尿病患者的代谢指标及慢性并发症的影响。方法:选取2015年9月-2017年9月在本院内分泌科住院的2型糖尿病患者1 037例,按是否合并亚临床甲减分为亚甲减组100例,其余按入院先后顺序排序隔个抽取其中的450例纳入糖尿病组,对比两组患者的临床资料及慢性并发症的发病率。结果:(1)2型糖尿病合并亚临床甲减的患病率为9.64%,女性高于男性(59%vs 41%,P0.05)。(2)亚甲减组患者的年龄为(60.02±15.37)岁、收缩压(146.00±23.00)mm Hg、LDL水平(3.25±1.62)mmol/L、随机尿UACR(56.86±25.11)mg/g、24 h尿蛋白定量(592.52±251.13)mg/24 h均明显高于糖尿病组的(56.67±13.07)岁、(131.00±20.99)mm Hg、(2.76±1.13)mmol/L、(27.67±13.12)mg/g、(246.16±112.76)mg/24 h,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。HDL水平为(1.12±0.37)mmol/L明显低于糖尿病组的(1.28±0.60)mmol/l,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)亚甲减组患者的糖尿病视网膜病变率26.00%、糖尿病肾病率34.00%、糖尿病周围神经病变率56.00%均高于糖尿病组21.10%、21.56%、39.10%,但两组的糖尿病视网膜病变率比较差异无统计学意义(P0.05),而糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变率比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者的外周动脉硬化病变率比较差异有统计学意义(P0.05),亚甲减组中颈动脉3级病变率高于糖尿病组(11.0%vs 4.4%,P0.05),而下肢动脉1级病变(正常)高于糖尿病组(26.0%vs10.7%,P0.05)。结论:亚临床甲减对2型糖尿病患者的血压、血脂等产生不良影响,并会增加糖尿病肾病、糖尿病周围神经发生率,加重颈动脉硬化程度。     

应用小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎患者的临床效果

目的探讨亚急性甲状腺炎患者应用小剂量泼尼松治疗的临床效果。方法对2013年3月~2015年3月我院84例亚急性甲状腺炎患者的临床资料进行统计分析。结果比较患者治疗前后指标情况,治疗后观察组患者FT3(6.35±1.67)pmol/L、FT4(16.65±3.53)pmol/L、TSH(2.46±0.41)μIU/L与对照组患者FT3(6.22±1.45)pmol/L、FT4(17.87±3.99)pmol/L、TSH(2.40±0.42)μIU/L比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后发热、肿胀、疼痛、触痛症状消失时间均明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者不良反应发生率(4.76%)明显低于对照组(28.57%),差异有统计学意义(χ2=8.57143,P=0.003410.05)。结论小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎,患者发热、肿胀、疼痛、触痛症状消失时间明显缩短,不良反应发生率较低,安全、有效,建议临床广泛应用。