白血病合并实体瘤六例

例１,女,３８岁,１９９７年７月因上腹不适作胃镜示胃窦癌,遂行胃大部切除术,术后病理活检证实为胃近幽门后壁溃疡型管状腺癌。术后因高热、外周血ＷＢＣ１３．６×１０~9/Ｌ,幼稚细胞０．８０。转入血液科查骨髓像增生极度活跃,原粒占０．７９;免疫分型以髓系抗原表达为主。诊断:急性髓系白     

恶性实体瘤与白血病迭合的临床和实验研究

目的：探讨恶性实体瘤并发白血病的发病机制及治疗。方法：总结我院1993年1月至2000年5月共收治的17例恶性实体瘤迭合白血病病例的临床资料。结果：17例首发肿瘤分别为非何杰金氏淋巴瘤（NHL）4例,肺癌、鼻咽癌各3例、何杰金氏淋巴瘤（HD）2例,膀胱癌、肾癌、结肠癌、慢粒（CML）、慢淋（CLL）各1例,白血病与首发肿瘤的间隔时间平均为5.9年,迭合白血病58.8%(10/17例）为急性髓系细胞白血病（AML）,17.6%(3/17例）为骨髓增生异常综合症（MDS-REB）,70%（（12/17）病因与放疗、化疗有关。AML患预后极差。结论：少数巳治愈的实体瘤发生了治疗相关性白血病,应注意原发病治疗方案的选择。     

卵巢 Brenner瘤（附1例报告）

患者女,77岁。因“绝经27年,不规则阴道流血10余天”于2013年11月26日入院。患者27年前自然绝经后,一直无阴道流血、排液。2013年11月初无明显诱因下出现阴道流血,量中,无腹痛,自服抗生素及止血药（具体不详）,约6日血止。11月中旬无明显诱因再次出现阴道流血,量少,自服抗生素及止血药（具体不详）,5日血止。为求进一步诊治到我院就诊。病程中无发热,无腹痛、下腹坠胀,无乏力、心慌、胸闷。饮食、睡眠可,大小便无异常,近期无明显体重减轻。既往史：有高血压病4年余,最高170／90 mmHg,口服丹参及利血平治疗。22岁结婚,孕产史：7-0-1-5。既往月经规则,15-4-5／30,有痛经。入院体检：T 36．2℃,P 78次／min,R 22次／min,BP 160／90 mmHg,面容自然,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大。心肺（-）,腹软,未及包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。妇科检查：外阴：经产式;阴道：通畅,少量白色分泌物;宫颈：光滑,口闭,举痛（-）;子宫：前位,增大如孕50 d大小,压痛（-）,活动可;附件：于子宫左上方可扪及一直径约8 cm包块,质中,压痛（±）,右侧（-）。辅助检查：血常规、出凝血时间、院感系列、肿瘤系列检查无明显异常。生化常规示：甘油三酯2．08 mmol／L;性激素检查示：E291．33 pg／ml（绝经期正常参考值：0-66 pg／ml）,2013．11．26我院彩超示：（1）子宫较绝经期增大不均匀;（2）左附件区包块（87 mm ×86 mm的以无回声为主的包块,形态欠规则,边界欠清晰）;（3）子宫后壁肌瘤可能;（4）子宫内膜线较绝经期增厚（8 mm）。肝胆胰脾彩超：（1）肝囊肿;（2）肝内胆管结石;（3）胆囊结石。泌尿系B超、心脏彩超、肺功能无明显异常。入院诊断：卵巢肿瘤：绝经后出血;高血压病2级,高危组;高脂血症。入院后于11月27日行分段诊刮术,宫颈管无明显组织刮出,探宫深约11 cm,刮出少量内膜组织。11月28日诊刮病理示：子宫内膜增生症,单纯性。积极术前准备,于12月2日在连续硬膜外麻醉下行手术,术中见子宫前位,略大于正常,左卵巢见一实质性肿瘤约9 cm,表面光滑,左输卵管及右附件无明显异常,无腹水,行全子宫及双附件切除术,手术顺利。子宫剖视,见子宫内膜光滑,后壁有一黏膜下肌瘤。术后病理示：左卵巢良性Brenner瘤（10 cm ×9 cm ×7 cm）,左侧输卵管未见明显异常,右侧卵巢及右侧输卵管未见明显异常,子宫平滑肌瘤,内膜下型（长径1．5 cm）,子宫内膜腺体呈增殖期图像,子宫颈慢性炎（病理号132993）。术后恢复佳。于2013年12月10日出院,出院时无腹痛、阴道流血的不适,血压130／80 mm Hg,腹部切口愈合良好。     

原发性与继发性浆细胞白血病临床分析：附2例报告

浆细胞白血病（PCL）由Foa于1904年首次报告，是一种少见的白血病类型，可分为原发性（PPCL）及继发于多发性骨髓瘤（MM）的继发性浆细胞白血病（SPCL）两型．诊断标准尚不统一。迄今国外文献报告约200例，国内文献1961～1995年报告共34篇52例．加我院诊断的2例．现将临床特征分析讨论如下。临床资料本院2例均为女性．年龄为48、52岁。分别因四肢关节痛、乏力1个月．皮肤出血点1周伴腹胀、腹部膨隆、浮肿、双下肢剧痛2周入院。体检均贫血貌。例1全身散在出血点及紫瘤，胸骨压痛；例2｛Z颈部可们及花生米大淋巴结5个．质中等．正压病及…     

白血病的口腔表现：附7例报告

白血病的口腔表现（附７例报告）福州市公费医疗第二门诊部陆效竹白血病虽是造血系统的一种恶性疾病，但其口腔表征不仅突出，而且往往是早期症状，以口腔出血、牙龈肿胀、口腔溃疡及疼痛而至口腔科求治者并不罕见，并常以口腔症状为主诉而忽视了全身症候。因而口腔科医师...     

肾上腺囊肿（附4例报告）

1985～1994年4月我科共收治肾上腺囊肿4例，现结合文献复习报告如下。临床资料本组4例患者，男2例，女2例。年龄35～47岁，平均39岁。左肾上腺囊肿3例，右侧1例。囊肿均为单发，直径分别为3．5、4、5、6cm。4例均有轻度的腰部酸痛感，1例曾有头晕、头痛，一过性视物模糊病史，4     

多发性脑（脊）膜瘤8例报告

多发性脑(脊)膜瘤少见。Levin等报告6例并收集文献92例,发病率为脑膜瘤的2.3％。徐庆中报告1138例脑膜瘤中,多发性脑脊膜瘤5例,占0.45％。随着CT和MRI在临床的广泛应用,多发性脑(脊)膜瘤的检出率增加,1994年3月～1997年3月在我科收治的325例脑(脊)膜中,多发性脑(脊)膜瘤8例,占2.46％。报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男5例,女3例,年龄18～67岁,平均38岁。病程1个月～2年,平均14.5个月。 1.2 症状与体征:本组8例均伴有慢性颅内压增高症状。同时伴有肢体麻木、无力4例,癫痫发作1例,双眼视力障碍1例,有较典型的脊髓半切损害者2例。     

盆腔侵袭性血管粘液瘤伴尿毒症（附1例报告）

患者女,50岁。因“腰酸乏力、浮肿5年,心悸、胸闷1周”于2012年4月9日入我院肾内科。患者5年前无明显诱因下出现腰酸乏力,晨起眼睑浮肿,渐延至双下肢浮肿,曾在外院对症治疗,病情好转出院。后反复出现腰酸、浮肿,且逐渐加重。2012年3月27日在外院就诊,查肾功能为尿毒症期,行B超检查发现中下腹及盆腔巨大囊实性包块。给予降压、纠正贫血等治疗,并行盆腹腔包块穿刺液细胞学检查。显示：见多量粘液、胶原及少量脂肪组织,细胞温和,未见核分裂象,性质难定。1周前患者浮肿加重并感心悸、胸闷,遂来我院就诊。病程中无发热,无意识障碍,无齿龈出血,     

先天性肺囊性腺瘤样畸形（附六例报告）

先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)是一种病理形态与其它类型的肺囊肿截然不同的疾病。1949年首次作为一种独立的病理改变进行报道。国内2000年曾有人报道4例。现将我院诊治的6例报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院1966年至2000年所有肺囊肿病理切片发现CCAM共6例。其中男3例,女3例。年龄2天～11岁。临床表现:5例均出现反复间断咳嗽伴发热,以肺感染间断治疗数日,病程3月～半年,1例以呼吸困难伴紫绀来院。X线表现:4例病变侵犯一叶肺呈大囊性影象,其中无肺纹理,但可见不规则分隔影象,纵隔向健侧移位。1例病变表现为多发小囊肿形成,纵隔向健侧移位。另1例病变表现为实性病变很似肺实变或肺不张。本组病例全部经外科手术切除,右肺下叶2例,右肺上叶2例,左肺上叶2例。     

膀胱内翻性乳头状瘤：附10例报告

膀胱内翻性乳头状瘤（附１０例报告）福建医学院附属第二医院颜醒愚，叶向权，黄柏忠，邹世民膀胱内翻性乳头状瘤是一种较少见的良性肿瘤，自１９６２年Ｐｏｔｔｓ等首先报告以来［１］，国内外陆续有报告。ＵＩＣＣ分期法将其归为ＴＡ期的膀胱肿瘤。我院自１９８８年至１...     

食管克隆氏病（附4例报告）

食管克隆氏病（附４例报告）福建医学院附属第一医院林金廷，郭祥云，李旭克隆氏病是消化道任何部位均可发生的一种慢性非特异性炎症疾病，好发于末段回肠和升结肠，食管克隆氏病很少见。我院自１９８７年２月至１９９０年８月遇到４例。现报告如下。一、病例摘要例１，男...     

肝癌肾上腺转移介入治疗（附2例报告）

1　病历摘要例 1,男 ,6 0岁。因体检发现肝癌于 2 0 0 0年 5月入住我科。接受 5次肝动脉化疗栓塞术治疗于 2 0 0 1年 2月 CT复查发现肝癌右肾上腺转移 ,遂在行第 6次肝动脉化疗栓塞术治疗时顺行右肾上腺动脉造影 ,显示右肾上腺转移瘤主要由起至右膈下动脉的肾上腺上动脉、起至主动脉的肾上腺中动脉与起至右肾动脉的肾上腺下动脉供血 ,经导管共注射碘油 8ml,右肾上腺转移瘤碘油集聚好。 2 0 0 1年 4月 CT复查发现肝癌左肾上腺转移 ,遂在行第 7次肝动脉化疗栓塞术治疗时顺行左肾上腺动脉造影 ,显示左肾上腺转移瘤主要由起自左膈下动脉的肾上…     

再生障碍性贫血转化为急性白血病：附3例报告

再生障碍性贫血转化为急性白血病（附３例报告）泉州市第一医院张奕加，张静文，陈丽涓，姚曙阳，许瑞玲，蔡全辉再生障碍性贫血（再障）是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因所致的骨髓干细胞及造血微环境损伤，以致红髓被脂肪髓代替，血液中出现全血细胞减少的疾病...     

肺部、纵隔炎性假瘤的临床诊断及治疗（附34例报告）

肺及纵隔炎性假瘤是发生在肺实质内和纵隔内的良性反应性疾病[1],尤其后者十分少见。在临床、X线表现和病理标本,内眼所见酷似肿瘤,而组织所见则属于炎性增生或与炎症结局相关的病变[2]。临床和X线诊断易误认为肺恶性肿瘤及其它纵隔肿瘤,病理诊断有时也误诊为其它良恶性肿瘤。为提高对本病的认识,现将我院1980～2000年经手术及病理确诊的34例胸内炎性假瘤(其中肺内29例,纵隔内5     

注射毒品者的心内膜炎（附一例报告）

注射毒品是感染性心内膜炎的危险因素之一[1],自1936年首次报道本病以来,与吸毒有关的右心感染性心内膜炎在西方已为常见,目前国内尚少此类疾病确切发病率的报道。现将我们所见的1例报告如下,并结合文献对本病的病因学、临床表现、诊断及治疗进行讨论。 病例介绍 患者男,25岁。主因发热伴乏力2个月入院。患者有静脉及皮下注射毒品史6个月,入院前2个月开始发热,体温38.6～40.2℃,伴发冷、寒战、明显乏力。院外4次血培养均为绿脓杆菌生长,曾用敏感抗生素治疗症状无缓解。查体:体温39.4℃,神清,精神差,面色苍黄,皮肤粘膜无出血点及皮下结节,浅…     

眼眶炎性假瘤临床与病理（附4例报告）

目的：探讨眼眶炎性假瘤临床病理。方法：对眼眶炎性假瘤组织病理学进行观察分析。结果：眼眶炎性假瘤为慢性特殊性增殖性炎症所致，幼年至老年皆可发生，部位为一侧或双眼眶，起病突然或较快，由急性转为慢性。结论：眼眶炎性假瘤为慢性肉芽肿性炎症，多为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润；组织形态多样性，但以淋巴细胞增生为主伴滤泡形成以及血管轻度增生疾病。