肝素和重组人表皮生长因子在Ⅱ度烧伤创面的应用

目的观察肝素和重组人表皮生长因子（EGF）喷射于浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法选择住院35例浅Ⅱ度和35例深Ⅱ度烧伤患者进行同体对照试验,将住院患者创面按用药不同分为2组,治疗组外用肝素（浓度为5000U／ml）、EGF（商品名：金因肽）和2％磺胺嘧啶银（SD-Ag）油后期包扎时改用1％SD-Ag乳剂;对照组除未使用肝素外,其他用药均相同。观察各组创面完全愈合时间、指定时相点创面愈合率和药物疗效。结果浅Ⅱ度创面：治疗组完全愈合时间为（8．5±2．5）d,对照组完全愈合时间为（10．5±3．3）d;用药后7d创面愈合率分别为（80．6±15．3）％和（71．2±14．1）％。深Ⅱ度创面：治疗组完全愈合时间为（20．1±4．5）d,对照组完全愈合时间为（25;5±5．4）d;用药后20d,创面愈合率分别为（89．5±10．2）％和（78．6±11．5）％。同等深度烧伤创面上述各项数据2组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肝素和EGF喷射于Ⅱ度烧伤创面,创面愈合明显加快,其疗效优于单用EGF。     

纳米银敷料与重组人表皮生长因子联合治疗Ⅱ度烧伤的疗效分析

目的 观察纳米银外用敷料联合重组人表皮生长因子对烧伤创面的治疗效果.方法 选择浅Ⅱ度及深Ⅱ度创面共96例,分别随机分为A组34例（纳米银敷料联合重组人表皮生长因子换药）,B组32例（单纯纳米银敷料换药）,C组30例（用碘伏凡士林纱布换药）,于伤后7、10、15、20、25 d分别对3组进行创面分泌物细菌培养及鉴定,全程观察记录创面愈合率及愈合时间,观察药物不良反应.结果 浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面细菌检出率,A组与B组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,C组明显高于A、B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.伤后7d开始,无论浅Ⅱ度创面,还是深Ⅱ度创面,A、B组创面愈合率均较C组明显增大,差异均有统计学意义（P＜0.05）.3组间创面平均愈合时间比较,A组最短,B组次之,C组最长,并且3组间的两两比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.3组均无过敏反应,A组有1例浅Ⅱ度创面患者换药后出现局部烧灼感,10 min后症状自行缓解.结论 纳米银敷料抗菌作用强,重组人表皮生长因子能促进组织修复,两者联合可以加速烧伤创面愈合.     

面部深度烧伤的152例治疗体会

我科自1989~1999年，共收治不同原因面部深度烧伤152例，分别应用换药、面部分区游离皮片移植，整张皮片移植及早期切痂皮片移植，皮管形皮瓣移植，收到不同的临床效果。 1 临床资料 本组152例，男100例，女52例，年龄10~61岁。火焰烧伤34例，汽油烧伤13例，柴油烧伤10例，沥青烫伤7例，酒精烧伤6例，电烧伤5例，热压伤2例，化学烧伤3例。烧伤面积为6%~81%。其中面部烧伤面积在0.5%~3%。 2 治疗方法与结果 2.1 伤后早期深Ⅱ度创面有少量渗出，创面给予磺胺嘧啶锌换药治疗，Ⅲ度创面呈皮革样焦痂。干燥，皮肤失去弹性，5~7d创面周围水肿消…     

辐照猪皮在急诊烧伤创面上的运用

目的：探讨辐照猪皮在烧伤创面上运用的方法和经验。方法：对在深浅Ⅱ度及Ⅲ度创面上使用辐照猪皮进行感染及粘附度比较，对辐照猪皮治疗组和SD－Ag冷霜治疗组的愈合时间、色素沉着情况进行比较。结果：浅Ⅱ度创面使用辐照猪皮感染率明显低于深Ⅱ度创面（P＜0．01），前者粘附度优于后者，Ⅲ度创面感染率高，无一例粘附良好。 辐照猪皮治疗组的创面愈合时间比SD－Ag冷霜组缩短（P＜0．05），前者治疗的病例，愈合后色素沉着情况较少。结论：辐照猪皮是浅Ⅱ度创面理想的生物敷料，深Ⅱ度创面上应谨慎使用，Ⅲ度创面不宜使用辐照猪皮。     

外科疾病复习题题解

850〔标准答案〕C 〔题解〕 烧伤深度的估计,一般采用三度四分法:Ⅰ度,浅Ⅱ度,深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度烧伤深度达角质层,临床表现为红斑、疼痛,2～3日痊愈,不留瘢痕。浅Ⅱ度深度达真皮浅层,部分生发层健在,创面水疱大,疱壁薄,基底潮红,明显水肿,2周后痊愈,无瘢痕,但有色素沉着。深Ⅱ度烧伤达真皮深层,但附件残留,创面水疱小,疱壁厚,痛觉迟钝,愈合后留有瘢痕。Ⅲ度烧伤,全皮层烧伤,伤面皮革样,失去弹性或焦化,采取切痂植皮才能愈合。     

湿润暴露疗法治疗烧伤62例临床观察

烧伤创面疼痛、感染、创面组织进行性坏死，深Ⅱ度创面疤痕性愈合等问题是烧伤治疗中的诸多难题。自１９９３年以来，我们采用湿润暴路疗法治疗烧伤６２例，效果满意，报告如下。临床资料一、一般资料：本组６２例，其中男４２例，女２０例，年龄最小１．５岁，最大８８岁。平均３１．８岁。烧伤面积＜１０％３６例，１０％～２０％２２例，２０％～３０％３例，约３６％１例。浅Ⅱ度伤３６例，浅Ⅱ度及深Ⅱ度混合伤２２例，Ⅲ度伤４例。水、蒸汽烫伤３４例，火焰烧伤２４例，电击伤３例，强酸烧伤１例。二、方法：按烧伤清创原则认真清洗创…     

自拟烧伤酊治疗烧伤1610例

我院自1990年1月至1999年6月,采用自拟烧伤酊治疗中小面积烧伤1610例,疗效满意,现报道如下,1 临床资料1.1 一般资料 1610例烧伤患者中门诊1124例,住院186例;男1163例,女447例;年龄9个月至81岁,平均22.5岁;热液(热水、热油等)或蒸气烫伤708例,固体烫伤166例,火焰(火灾、火药、汽油、柴油、酒精等燃烧)烧伤676例,化学烧伤39例.电烧伤21例。伤后就诊时间最短10分钟,最长15天。深度:按烧伤三度四分法分别为1度烧伤504例,浅Ⅱ度烧伤610例,深Ⅱ度烧伤392例,Ⅲ度烧伤56例,Ⅱ、Ⅲ度混合烧伤创面48例;其中新鲜创面1453例,感染创面157例。部位:头颈部294例,     

磺胺嘧啶锌软膏、美宝湿润烧伤膏与重组人表皮生长因子凝胶混合治疗烧伤创面疗效观察

目的观察磺胺嘧啶锌软膏、美宝湿润烧伤膏与重组人表皮生长因子凝胶混合治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法 380例烧伤患者,烧伤深度在浅Ⅱ度至深Ⅱ度之间,创面大小为1%~35%,随机分两组,治疗组260例予以磺胺嘧啶锌软膏、美宝湿润烧伤膏与重组人表皮生长因子凝胶混合治疗;对照组120例应用八湿膏药纱治疗。同时全身给予必要的营养支持及辅助治疗。结果患者创面在外敷磺胺嘧啶锌软膏、湿润烧伤膏与重组人表皮生长因子凝胶混合后30min疼痛减轻,浅Ⅱ度在用药后8.0±2.0d愈合,深Ⅱ度在用药后16±2.0d愈合,创面基本愈合,2例植皮,出院随访的深Ⅱ度创面愈合后增生瘢痕有不同程度的减轻。结论磺胺嘧啶锌软膏、湿润烧伤膏与重组人表皮生长因子凝胶混合可以促进Ⅱ度烧伤创面愈合,操作简便,疗效可靠,对深Ⅱ度创面的治疗对防止瘢痕增生的有一定的功效。     

银锌霜治疗烧伤279例体会

目的：观察银锌霜在烧伤创面的应用效果。方法：创面应用银锌霜外涂或涂布包扎治疗。结果：应用银锌霜后,浅Ⅱ度创面愈合时间为1周左右,深Ⅱ度创面愈合时间为2-3周,浅Ⅲ度创面3-4周愈合。结论：银锌霜是一种较理想的烧伤创面外用药。     

磺胺嘧啶银与碱性成纤维细胞生长因子治疗特殊部位烧伤35例

目的探讨磺胺嘧啶银与碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）混悬液治疗特殊部位烧伤的效果。方法将70例Ⅱ度烧伤患者随机分为治疗组和对照组，每组各35例，清创后治疗组外用磺胺嘧啶银与bFGF混悬液治疗，对照组采用传统的暴露疗法。结果创面愈合时间治疗组浅Ⅱ度烧伤为（9±1．67）d，深Ⅱ度烧伤为（16±1．79）d；对照组浅Ⅱ度烧伤为（11±1．11）d，深Ⅱ度烧伤为（20±1．76）d。两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论磺胺嘧啶银与bFGF混悬液能够促进特殊部位烧伤创面的愈合。     

聚氨基葡萄糖(愈肤宁)在Ⅱ度烧伤创面中应用的临床观察

目的观察聚氨基葡萄糖对Ⅱ度烧伤创面愈合的促进作用。方法回顾分析1998年1月-2005年12月我科收治的以Ⅱ度烧伤创面为主的患者514例,按创面处理方法分为聚氨基葡萄糖组（A组）和凡士林组（B组）,观察Ⅱ度创面愈合时间、创面感染率,创面愈合后外观及药物反应。结果A组创面愈合时间：浅Ⅱ度：（10±2．3）d,深二度：（18．14±2．9）d,和创面感染率（2．15％）均低于B组;创面愈合后外观及药物反应无明显差别。结论聚氨基葡萄糖有较强的抗感染能力,对Ⅱ度烧伤创面愈合具有促进作用。     

皮肤日晒伤3例

2001-07-2002-09夏季门诊共收治3例日晒伤，均为男性，游泳时暴晒时间过长所伤。其中，Ⅰ度日晒伤1例，面积1％，位于左肩部；浅Ⅱ度2例，面积均为l％，分别位于右上臂和左肩部。对Ⅰ度皮肤日晒伤，予以局部外涂湿润烧伤膏，感觉刺痒时予以扑尔敏4mg口服，3次／d，维生索C0．1g口服，3次／d，5d后愈合。对Ⅱ度皮肤日晒伤，消毒后用一次性注射器抽去疱液，疱皮贴附于创面，外用洗必泰湿敷包扎，更换1次／2d，到第4天，水疱干涸，创面不再渗出，分别于伤后8d、lOd愈合。治疗期间注意观察全身情况，预防继发感染。     

烧伤灵治疗烧伤67例疗效观察

我们从1989年至今,对各种原因所致烧伤67例,均采用自制烧伤灵喷洒烧伤创面进行治疗,经过6年多临床观察,效果满意,现报告如下: 1 临床资料及治疗方法 67例烧伤患者中,Ⅰ度烧伤5例,浅Ⅱ度54例,深Ⅲ度8例。对Ⅰ度烧伤,用本药喷洒创面每日3次,2至4天治愈,对Ⅱ度烧伤,每日喷洒6次,3日改为每日4次,6至10天治愈。 2 药物组成及制作方法 虎杖100克、地榆50克、大黄50克、冰片10克、     

GM-CSF 凝胶对 SD 大鼠深 Ⅱ度烧伤创面溶痂的影响

目的：观察重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（ rhGM-CSF）对深Ⅱ度烧伤创面坏死组织溶痂和促进创面愈合的作用效果。方法 SD大鼠70只用热液烧伤的方法（75℃、8 s）制成背部深Ⅱ度烧伤创面,烧伤大鼠随机分为实验组和对照组（每组35只）。对照组（ C组）：创面局部外用不含rhGM-CSF的凝胶基质,实验组（ E组）：创面局部外用rhGM-CSF凝胶（100μg/10 g）。分别于制创后1、3、5、7、10、14和21 d观察2组动物创面情况并摄像,记录创面溶痂时间;用图像分析软件计算不同时相点的溶痂率;并于不同的时相点取创面组织, HE染色观察创面组织形态及修复情况。结果从烧伤后第5天起各时相点,实验组大鼠创面溶痂率与对照组表现出差异;实验组创面溶痂时间为（10．73±2．47）d较对照组（14．26±2．65）d显著缩短（P＜0．01）;实验组和对照组创面愈合时间分别为（16．21±1.27）d和（18．05±1．36）d,差异有非常显著性（P＜0．01）。结论外源性rhGM-CSF的应用可促进深II度烧伤创面溶痂,从而促进深II度烧伤创面愈合。     

重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗人体Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的 :观察重组人碱性成纤维细胞生长因子 (rh -bFGF)治疗人体Ⅱ度烧伤的疗效。方法 :采用开放性临床观察 ,选择同体、同深度、相近或对称部位烧伤创面、肉芽创面和溃疡面进行随机自身对照观察。结果 :浅Ⅱ度创面平均愈合时间为 (14 08±2 47)天 ,深Ⅱ度创面平均愈合时间为 (18 35±5 14)天 ,分别较对照创面缩短3 09天和3 90天 ;rh -bFGF治疗浅Ⅱ度创面、慢性创面总有效率均为100 % ,治疗深Ⅱ度创面总有效率为95.24 %。结论 :rh -bFGF能够有效促进深Ⅱ度、浅Ⅱ度烧伤创面及慢性创面的愈合 ,未发现明显的药物不良反应     

异种（猪）脱细胞真皮基质敷料在门诊烧伤患者中的应用

目的探讨应用异种（猪）脱细胞真皮基质包扎治疗门诊小面积烧伤患者的可行性。方法2006年11月至2012年11月门诊收治的63例小面积烧伤患者分别应用异种（猪）脱细胞真皮基质治疗和传统聚维酮碘乳膏纱布换药治疗,根据烧伤的深浅和处理方法的不同分成四组：真皮基质治疗浅Ⅱ°组（13例）、聚维酮碘乳膏治疗浅Ⅱ°组（17例）、真皮基质治疗深Ⅱ°组（19例）、聚维酮碘乳膏治疗深Ⅱ°组（14例）。观察创面愈合时间、换药次数、创面疼痛情况、患者依从性等。结果真皮基质治疗小面积浅Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（6．23±2．21）天,真皮基质治疗小面积深Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（12．46±3．57）天;聚维酮碘乳膏治疗小面积浅Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（8．37±4．39）天,聚维酮碘乳膏治疗小面积深Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（15．45±6．32）天。真皮基质治疗小面积浅Ⅱ°创面,平均换药次数为（3．34±1．45）,真皮基质治疗小面积深Ⅱ°创面,平均换药次数为（3．69±2．48）;聚维酮碘乳膏治疗小面积浅Ⅱ°创面,平均换药次数为（6．67±3．72）,聚维酮碘乳膏治疗小面积深Ⅱo创面,平均换药次数为（8．54±6．21）。结论真皮基质能够有效促进创面愈合,减少换药次数,适合门诊应用。     

复生烧伤霜剂用于烧伤创面治疗的临床疗效

目的 :观察复生烧伤霜剂对于Ⅱ度烧伤创面的愈合及抗感染作用。方法 :治疗组复生烧伤霜剂采用半暴露疗法及包扎疗法用于烧伤创面。对照组美宝湿润烧伤膏采用同样方法用于烧伤创面。共治疗 145例烧伤患者 ,2 5 8个烧伤创面 ,包括浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。观察浅Ⅱ度烧伤创面用药后 8d ,深Ⅱ度烧伤创面用药后 18d创面愈合率比较 ,创面完全愈合时间比较 ,创面表面细菌培养结果对比及复生烧伤霜剂对全身情况的影响。结果 :在浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤创面愈合时间上 ,治疗组比对照组提前 2～ 3d。细菌学调查结果表明在用药过程中治疗组其抗菌作用明显优于对照组。用药患者未出现疼痛、皮疹、过敏反应和其他药物不良反应。结论 :复生烧伤霜剂对Ⅱ度烧伤创面愈合有促进作用 ,并且有一定的抗感染作用     

深Ⅱ度烧伤并休克患者早期创面微创性磨擦与削痂治疗效果

烧伤后如未及时正确进行创面处理和抗生素治疗,48h内细菌便会感染创面[1]。休克早期削痂去除坏死组织并有效覆盖创面是降低感染、救治深度烧伤患者的主要手段。创面进行性加深多发生在伤后48h内[2]。临床实施削痂手术一般在伤后4￣6d,同时存在削痂深度非深即浅。因此通过调整手术时间、方法达到改善或防止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深,是当前烧伤外科界急需解决的难点和热点。笔者对深Ⅱ度烧伤患者在休克早期实施创面磨擦术治疗[3],并设削痂组患者进行对比观察,以期探讨休克早期微创性创面磨擦的可行性。1资料与方法1.1一般资料本组50例深Ⅱ度…     

新型猪皮敷料研制及临床应用

目的 研制具有辐照猪皮生物学特性又能常温保存共有一定抗感染作用的新型猪皮敷料。方法（1）选活杀50公斤左右健康无皮肤疾患的白毛猪全厚皮加工制成厚约0．4mm-0.6mm断层皮片，经洗涤消毒处理后浸泡于由橄榄油、吐温80、丙二醇加蒸馏水配制的软化液中浸泡24小时软化处理后放入含有络合碘保存液及抗生素的消毒塑料袋内（双层）封口，用3．5Mard-γ射线灭菌照射后常温下保存。（2）临床选择不同深度烧伤创面患76例，给予清创后直接覆盖、削痂后覆盖、切削痂后与自体皮混合移植。结果 创面覆盖后渗出明显减少，单纯浅Ⅱ度创面在猪皮下自行愈合，深Ⅱ度创面则猪皮下溶痂提前，出现自溶现象，经换药创面提前愈合，深度创面削痂后覆盖可保护残存的上皮组织，利于再生扩展愈合，切痂创面可与自体皮混合移植和单纯覆盖。结论 经过辐照、软化技术和常温保存技术处理并加入一定抗生素的猪皮敷料应用烧伤创面更具有广泛的前景。     

21例手烧伤早期处理小结

我科1985年3月至1987年12月做过手烧伤早期切削痂21例,35只手,大张自体皮片一次覆盖创面,取得满意效果,35只手的功能得到一定恢复。 (典型病例):例1、马××,男,36岁,驾驶员,汽油火焰烧伤四肢及面部,烧伤面积50％,深Ⅱ度40％,Ⅲ度10％,双手背混合Ⅳ度烧伤,伤后第五天双手背切削痂,大张自体皮片一次覆盖创面,打包加压包扎,创面无感染,七天后打开敷料见自体皮片全成活。现手功能全恢复,能开汽车(见图3、4) 例2、代×,男,48岁,1986年4月在扑灭山火中受伤,烧伤面积48％,Ⅲ度20％,双手背混合Ⅳ度烧伤(Ⅲ°偏深),部份肌腱