外伤性肝破裂52例

我院自1968年9月～1984年12月,收治外伤性肝破裂52例(闭合性肝破裂46例),死亡8例,死亡率15.38%。肝外伤后即刻危及生命的是出血性休克及严重的合并伤。临床资料52例中男37例、女15例,年龄8～65岁。损伤原因主要为直接暴力,其中以车祸最多24例。损伤部位右叶33例、左叶10例、两叶同时损伤6例、不明3例。合并腹内其他脏器损伤37例,其中4例为多脏器损伤,最多一例有4个脏器损伤。     

肝外伤66例救治体会

笔者自1994年7月至1999年7月共收治外伤性肝破裂66例,现将救治体会报告如下. 1 临床资料 本组66例,男55例,女11例;年龄4～72岁,平均年龄32岁,其中30岁以下43例占65%.致伤原因:开放性损伤7例,闭合性损伤59例,其中交通事故伤35例,坠落伤12例,钝挫伤12例,刀刺伤7例.肝损伤部位:肝右叶52例,肝左叶11例,肝左右两叶2例,右肝并腔静脉1例.临床表现:患者均有腹痛,以右上腹部为主,腹膜炎体征59例(占90%),有休克表现者35例(占53%).闭合性损伤59例,均行腹腔穿刺,阳性55例占93.2%,其中2例高度怀疑,经穿刺3次(右侧卧位15分钟)呈阳性,以CT诊断4例;7例开放肝外伤立即手术治疗.     

胸外伤诊断和治疗中的几个问题

我院自1970年1月至1981年12月共收治胸外伤患者212例。男性179例,女性33例。年龄1～81岁。致伤原因:锐器伤70例(33.0％),交通事故伤46例(21.7％),跌伤28例(13.2％),工伤28例(13.2％),火器伤19例(9.0％),其它21例(9.9％)。闭合性损伤128例,开放性损伤84例。肋骨骨折103例(48.6％),气胸和/或血胸128例(60.4％),伴发创伤失血性休克46例(21.2％)。80例(37.7％)有合并伤,其中腹腔脏器损伤21例次,脑外伤20例次,骨关节损伤、泌尿系损伤及它处软组织损伤54例次。全组死亡5例,死亡率2.4％。     

肝外伤46例诊治体会

在腹部外伤中,肝损伤发生率高,死亡率也高。本文总结我院近10年肝外伤46例的手术治疗体会。一般资料肝外伤46例中,男42例,女4例。男:女为10.5:1。21～40岁32人,占70％。闭合性肝损伤39例,开放伤7例,肾、肺、肠道伤15例,占33％。合并休克者31例,占67.4％。死亡4例,死亡率8.7％。     

闭合性肠损伤62例分析

闭合性肠损伤是腹部空腔脏器伤之一,过去大多将其与闭合性腹损伤一起论述,专文介绍较少。本文就1973年9月～1982年9月收治之62例作一分析,并对诊断性腹腔穿刺术及腹部X线透视在诊断闭合性肠损伤中的价值略作阐述。临床资料 1、一般情况: 我院9年间普外住院病人3,700例,腹外伤207例,其中有闭合性肠损伤62例,占整个腹外伤的29.9％。男57例,女5例,男女之比为11.5:1。伤员年龄最大78岁,最小13岁,25～45岁35例(56.4％)。 2、致伤原因:撞击伤23例(37.9％),     

急性闭合性腹部外伤的CT征象及其诊断价值探讨

目的分析急性闭合性腹部外伤的CT征象,探讨CT检查对急性闭合性腹部外伤的诊断价值。方法回顾性分析2008年10月至2011年6月在我院就诊的57例急性闭合性腹部外伤患者的临床资料及其CT表现。结果 57例患者中,脾脏损伤33例、肝脏损伤20例,肾脏损伤4例,8例为多个实质性脏器损伤,31例(54.38%)保守治疗,25例(43.85%)手术治疗,1例复合伤患者继发多器官衰竭死亡,余均治愈。结论依据CT征象可初步判断患者脏器损伤情况,可作为急性闭合性腹部外伤患者早期确诊及选择治疗方案的重要指导依据。     

闭合性肝外伤28例诊治体会

肝脏是人体最大的实质性脏器，肝外伤是一种严重的创伤，常合并多发性损伤，死亡率达10％～30％，我院近4年来共收治闭合性肝外伤28例，效果良好。报道如下：     

闭合性肝外伤临床分析98例

目的探讨闭合性肝外伤诊治方法。方法回顾性分析近5年收治的98例闭合性肝外伤的临床资料及治疗情况。结果Ⅰ~Ⅲ级肝外伤35例(Ⅰ级9例、Ⅱ级22例、Ⅲ级4例),采用非手术治疗,均治愈治愈率100%,并发症4例(11.42%);采用手术治疗63例(Ⅲ级15例,Ⅳ级31例,Ⅴ级19例,Ⅵ级7例),术后再出血死亡2例;肝脓肿3例,经治疗痊愈。结论闭合性肝外伤的诊断首选B超和腹腔穿刺,Ⅰ~Ⅱ级和部分Ⅲ级的闭合性肝外伤可采用非手术治疗,部分Ⅲ级、Ⅳ~Ⅵ级均以手术治疗为宜。     

急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值

目的 探讨急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值.方法 腹部闭合性外伤患者168例,均经手术治疗和其他综合治疗诊断为腹部闭合性创伤,患者入院后均行急诊CT平扫,分析急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值.结果 168例患者中,检出阳性患者98例,检出率为58.3％,其中脾脏损伤27例(27.6％)、肝脏损伤19例(19.4％)、胰腺损伤18例(18.4％)、胃肠道及肠系膜损伤15例(15.3％)、胆道损伤9例(9.2％)、腹膜后血肿3例(3.1％)、无脏器损伤的腹腔内少量积血5例(5.1％)、其他损伤2例(1.9％).阴性70例,占41.7％.CT 平扫诊断腹部闭合性损伤的灵敏度为90.8％,特异度为91.4％.结论 急诊CT检查可以作为急诊上腹部闭合性创伤患者首选的辅助影像学检查方法.     

120例胸外伤诊治体会

胸外伤临床较常见。我院1994年10月至1998年10月共收治120例胸外伤患者,现报告如下。临床资料1.1 本组男性84例,女性36例,年龄12～84岁。交通事故64例,打击伤26例,锐器伤20例,坠落伤4例,火器伤2例,其他4例。1.2 本组闭合性损伤74例(62％),开放性损伤46例(38％)。其中肋骨骨折69例,多根多段肋骨骨折30例(其中出现连痂胸和反常呼吸5例),胸骨骨折2     

外伤性肝破裂的治疗

1 临床资料1.1 一般资料 本组104例,男86例,女18例,年龄10～46岁。致伤原因:车祸及其它钝物碰撞伤90例,坠落伤10例,锐器伤4例。闭合性损伤90例,开放性损伤14例。104例中58例合并有其它部位损伤,其中合并颅脑损伤9例,胸外伤22例,腹部脏器损伤44例,膈肌破裂2例,四肢及骨盆骨折8例。术中所见肝破裂部位:全肝多发性挫裂伤4例、右半肝多发性挫裂伤3例、左外叶碎裂伤6例、左外叶贯通伤2例、左内叶右前叶广泛多处裂伤并胆囊撕脱1例、单纯线状及星状裂伤68例(右半肝48例、左半肝13例、左右半肝均有者7例)。肝外伤程度的分级参照美国创伤学会(AAST)制定的肝外伤分级标准:Ⅰ级20例,Ⅱ级30例,Ⅲ级26例,Ⅳ级8例。     

肝外伤的诊治体会：附68例报告

我院自1989～1997年间共手术治疗肝外伤68例,其中2例死亡,报告如下。临床资料一、一般资料本组男46例,女22例。年龄8～65岁。开放性腹外伤4例,闭合性腹外伤64例。入院时伴有休克16例。致伤原因：车祸37例,高处坠落18例,碰撞伤7例,拳击伤2例,刀刺伤3例,牛角刺伤l例。损伤程度：按美国创伤外科协会制定的肝外伤分级标准。I级：肝实质裂伤Icm,本组10例。五级：肝实质裂伤Icm～3cm,本组35例。皿级：肝实质裂伤De3cm,本组14例。IV级：肝实质裂伤范围为肝叶的25％～50％,本组5例。V级：肝质裂伤范围为肝叶的50％以上,肝后下腔静…     

外伤所致闭合性肝破裂34例诊治体会

我科近年来共收治外伤所致闭合性肝破裂34例，现报告诊治体会。一、临床资料本组34例中，男性29例，女性5例；年龄2～59岁。致伤原因以交通事故和坠落伤为主。损伤部位为右肝28例，左肝6例；伴有复合伤5例。损伤程度按Moors氏分度法，本组II、III度30例，IV度4例。本组病例行肝缝合修补30例，纱布填塞止血2例，部分肝叶切除2例。同时行十二指肠修补2例，结肠修补1例，胆囊切除1例。全组治愈31例，死亡3例，病死率8．5％。二、体会早期明确诊断是提高肝破裂治愈率的前提，主要依靠外伤史、临床表现及有关辅助检查。我们认为诊断性腹腔穿…     

严重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征128例治疗体会

临床上胸部创伤比较常见 ,严重胸外伤多可以进一步发展成为急性呼吸窘迫综合征 ( acute respiratory distress syn-drom e,ARDS) ,后者预后较差。我院 1990— 2 0 0 2年共收治严重胸外伤 5 36例 ,其中并发 ARDS12 8例 ,报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象 :本组 12 8例患者中 ,男性 95例 ,女性 33例 ,7～ 75岁。伤后到入院时间为 15～ 80 min。单纯胸外伤 2 3例 ;合并颅脑损伤 4 3例 ;合并肢体骨折 4 6例 ;合并肝脾肾破裂 2 6例。其中开放性胸外伤为 31例 ,闭合性胸外伤 97例。1.2　治疗方法 :治疗原则是对于休克者及时迅速足量补充…     

外伤性肝破裂65例诊治体会

我院自 1985～ 1998年共收治外伤性肝破裂 6 5例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组年龄最小 7岁 ,最大 5 7岁 ;男性 5 9例 ,女性 6例。闭合性损伤 6 2例 ,开放性损伤 3例。受伤至就诊时间最短半小时 ,最长 2 3小时 ,平均 6小时。1.2　致伤原因 :撞击伤 41例 ,坠落伤 14例 ,挤压伤 7例 ,刺伤 3例。1.3　损伤部位、类型 :本组肝右叶 5 5例 ,肝左叶 6例 ,两叶同时损伤 4例。线形裂伤 5 4例 ,星状裂伤 7例 ,穿透伤 4例。5 9例为一处损伤 ,4例为两处损伤 ,2例右肝后叶广泛性损伤。合并邻近器官损伤 2 3例 (35 % )。1.4　临…     

47例闭合性肝外伤的诊治体会

目的：探讨非手术治疗对闭合性肝损伤治疗的效果及适应证。方法回顾分析本科室2008年3月~2011年3月收治的闭合性肝外伤患者47例,非手术治疗33例。结果33例非手术治疗患者全部治疗成功,成功率高达70.21%。手术治疗14例。1例因失血性休克患者死亡。结论闭合性肝外伤Ⅲ级以下的患者,选保守治疗,均可以得到良好的疗效。     

颈喉部外伤的急救与护理(附102例分析)

目的 探讨颈喉部外伤的急救与护理措施,提高其救治的有效性与成功率。方法 回顾分析我院1999年1月～2004年12月收治的102例颈喉部外伤患者的临床资料。其中开放性损伤69例(67．6％)、闭合性损伤33例（32．4％）;合并其它损伤31例(30．3％)：受伤至入院时间0．5～12小时,平均4．5小时。结果 98例(96．1％)经抢救获愈,继发肺部感染16例,出现咽喉狭窄及吞咽受限9例,遗留高位截瘫2例;4例(3．9％)因严重合并伤死亡。结论 颈喉部外伤病情危急,急救中保持呼吸道通畅、及时纠正休克、有效止血及妥善固定、重视合并伤的处理是提高救治成功率的关键。医护工作者应密切观察生命体征,做好各种管道及伤口的护理可最大限度减轻有关并发症和后遗症。     

颅脑外伤合并多发伤20例报道

邯郸市中心医院创伤外科自1999年11月～2002年1月共救治颅脑外伤合并多发伤20例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组20例,男16例,女4例,年龄6～60岁,20～40岁12例(60.0％)。致伤原因:交通事故伤8例(40.0％),坠跌伤5例(25.0％),刀刺伤4例(20.0％),打架斗殴致伤2例(10.0％),压砸伤1例(5.0％)。闭合性伤12例(60.     

38例胸部创伤的治疗体会

我院自1972年7月至1981年7月,共收治胸部创伤患者38例,经及时治疗36例(94.7％)痊愈,2例(5.3％)死亡。一、临床资料:33例中,男34例,女4例。年龄最小12岁,最大71岁。≤18岁者4例(10.5％),～40岁者16例(42.1％);>40岁者18例(47.4％)。其中单侧胸部闭合性创伤23例,双侧3例,开放性单侧4例,双侧2例;胸腹联合伤闭合性及开放性者各3例。手术治疗者28例(73.7％),非手术综合     

复合性肾损伤的急诊处理

肾损伤临床较为常见,在合并有其他多脏器损伤时,处理上有一定难度。我院于1970年1月～1998年1月收治肾损伤病人132例,本文针对严重复合性肾损伤的急诊处理提出讨论。 1 临床资料 1.1 一般情况 复合性肾损伤132例,占同期外伤入院患者的6.2％(132/2129,骨科除外),是同期肾损伤入院患者的36.4％(132/363)。其中男104例、女28例,年龄12～80岁,青壮年108例占81.8％。致伤原因:(1)挤压、撞跌伤94例(71.2％),(2)打击伤18例(13.6％),(3)刺伤9例(6.8％),(4)其它11例(8.3％)。 1.2 临床表现 132例中闭合性损伤122例,开放性损伤10例(全部刀刺伤)。血尿132例(100％),肉眼血尿89例(67.4％)。伤侧腰痛,叩击痛132例(100％),腹膜刺激征阳性79例(59.8％),腹腔出现移动性浊音52例(39.4％),穿