腹膜透析充分性指标的临床应用

连续非卧床腹膜透析（CAPD）已成为尿毒症病人替代治疗的重要方法。1994以来，我们将每周尿素清除指数（KT／V）、每周肌研清除率（CrCL）、蛋白分解率（PCR）应用于部分腹透患者，作为判断透析充分性指标，而以腹膜平衡试验（PET）作为每个患者达到充分性指标方案调整的客观依据，以处方透析替代了既往的公式透析。现总结如下。资料与方法CAPD患者24例，男女各12例，年龄22～71岁。病因：慢性肾炎15例，糖尿病肾病5例，高血压肾动脉硬化3例，紫癜性肾炎l例。手术置管后均先采取间歇性腹膜透析（IPD）3～7天，交换8～10次／日，总量8～10升，后行CAPD，交换4次／日，总量6～8升。透析2周时测定PET，采用Bexter公司提供的操作方法，并根据Twardowski判断腹膜对溶质转运能力的标准，将测定结果分为高转运（H）、高一平均（H－a）、低一平均（L一的和低转运（L）四个等级。收集腹透方案调整前后的24小时尿液、腹透液，分别记录总量；测血BUN、Cr；测身高、体重，计算CrCL、KT／V、PCR。观察血压，食欲、浮肿、有无心衰等临床表现；定期复查血白蛋白（ALB）。观察时间2．5～32个月。判断标准：K...     

腹膜透析相关腹膜炎诱因的相关分析及护理干预

腹膜透析（PD）是目前终末期肾衰竭的主要替代治疗方式之一,是一种接近生理状态的透析。但腹膜透析相关腹膜炎是最常见的并发症,也是导致腹膜透析中断的常见原因…,最终导致透析效能的降低,退出率升高。2011年我院腹透中心腹透患者145例,发生腹膜炎20例（实发22次）,分析如下。     

颅脑外伤并发急性肾功能衰竭患者腹膜透析的护理

目的探讨颅脑外伤并发急性肾功能衰竭患者的护理方法。方法对15例颅脑外伤后并发急性肾功能衰竭患者采用腹膜透析治疗，观察治疗效果及护理措施。结果15例中2例死亡，1例放弃治疗，其余12例患者行腹膜透析治疗7—25d后，尿量恢复正常，病情好转，随访6个月至1年，肾功能全部正常。结论规范的腹透操作和高质量的护理方法是确保腹膜透析治疗效果和减少腹透并发症的关键     

腹膜平衡实验在糖尿病肾病腹膜透析方案调整中的应用及体会

腹膜平衡试验(PET)是目前国际上普遍采用的确定腹膜转运特性的方法,由Twardowski医生最先提出^[1],即根据腹透液留置4h中肌酐和葡萄糖浓度的变化判断腹膜对毒素的清除能力及超滤能力．我们对本科2000-08～2002-10住院的24例进入终末期肾功能衰竭的糖尿病肾病(DN)患者进行PET,根据PET结果,对其中透析不充分者的腹膜透析     

葡萄球菌相关的复发性腹膜炎的治疗探讨

目的探讨腹膜透析患者发生复发性腹膜炎的治疗方法。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月本院腹透中心5例腹透患者中发生的共13例次葡萄球菌引起的复发性腹膜炎。诊断后在发作期（或急性期）应用万古霉素1.0 g留腹1次/5 d×5～7个周期＋利福平0.15 g,1次/d口服治疗,缓解后应用口服利福平0.15 g长程抑菌（3个月）治疗。结果经过万古霉素和利福平联合治疗,每例患者观察至少6个月均未再复发,均坚持进行腹膜透析,未有需重新更换腹透管者,也未出现死亡病例。结论万古霉素联合利福平治疗葡萄球菌引起的复发性腹膜炎疗效确切,为腹膜透析患者的复发性腹膜炎的治疗提供了一种处理思路。     

腹膜透析的临床观察与护理

腹膜透析（简称腹透）是治疗尿毒症的重要方法之一。腹透护士在腹透患者的治疗中发挥着非常重要的作用，对腹透治疗是否成功起着关键作用。现将护理体会浅谈如下。     

腹膜透析插管术后导管移位30例临床分析

本文对我科从1987～1990年腹膜透析(简称腹透)插管术后30例导管移位病例进行初步分析,现报告如下: 临床资料一、30例尿毒症病人,入院后均采取腹透插管术腹透治疗,22例住院透析,8例在家行CAPD治疗,男16例,女14例,年龄18～58岁,平均38岁。其中30例病人中因腹透     

腹膜功能的评估在尿毒症患者腹膜透析中的临床应用研究

目的探讨改良腹膜平衡试验(改良PET)在尿毒症患者腹膜透析中的应用。方法腹膜透析患者在1个月内分别进行改良PET和标准PET测定,并根据改良PET结果调整透析方案,随访3个月观察患者透析充分性及营养状况的变化。结果所有患者均完成本研究,改良PET与标准PET显著相关(r=0.79,p<0.01),患者在研究开始与随访3个月时透析充分性指标(Kt/Vurea)及营养状况指标(ALB)分别为(1.45±0.30 vs 1.84±0.38,p<0.05)与(29.12±3.59 vs 38.15±4.22,p<0.01)。随访结束时患者的透析充分性及营养状况指标均有显著改善。结论改良PET与标准PET具有较好的相关性,并能指导透析方案的调整,从而有利于充分透析及营养状况的改善。     

腹膜透析患者腹壁疝修补术26例围手术期临床分析

目的 探讨腹膜透析患者腹壁疝行无张力修补术的疗效,分析围手术期腹膜透析方式的选择,为临床提供理论参考。方法 选取我院接受腹壁疝修补术的腹膜透析患者26例,观察围手术期的手术并发症及腹膜透析的疗效和安全性。结果 所有腹膜透析并腹壁疝患者接受30次无张力疝修补手术,其中腹股沟斜疝20例,脐疝6例,切口疝4例。术后2周内接受间歇性腹膜透析治疗,2周后恢复原腹膜透析方案。术后1个月内,2例出现切口相关并发症;术后12个月内,有5例腹膜透析相关性腹膜炎,予抗感染治疗后均治愈,未发现腹透液渗及漏腹壁疝复发现象。结论 腹膜透析患者并腹壁疝行无张力疝修补术是安全可行的;术后过渡期采用间歇性腹膜透析可取得良好的透析效果,无需改用血液透析,值得临床广泛应用和推广。     

卡托普利在腹膜透析患者的临床应用

卡托普利在腹膜透析患者的临床应用张志平胡英（电子工业部第４１４医院都匀５５８００４）卡托普利（Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）用于治疗慢性肾炎、糖尿病引起的肾功能不全［１］。临床上用于腹透的病人。为探讨卡托普利与腹透液对肾衰患者的治疗作用，笔者进行了小剂量卡托普...     

潮式腹膜透析应用于新置管腹透患者的临床观察与护理

目的:观察潮式腹膜透析(tidal peritoneal dialysis,TPD)应用于新置管腹透患者治疗过程中的临床症状及引流情况,为新置管腹透患者提供更适合的治疗模式.方法:回顾性分析2008年11月～2010年5月在我院接受自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)治疗的新置管腹透患者21例.对新置管术后患者采用TPD模式治疗,观察治疗过程中患者的腹部症状及引流情况,针对患者的个体情况做好术后护理及患者培训教育.结果:21例患者均能顺利转持续非卧床腹膜透析治疗,各项指标与间隙性腹膜透析过渡为持续非卧床腹膜透析对比差异无显著性.结论:TPD治疗模式应用于新置管腹透患者,可以提高患者APD治疗过程中的舒适度,改善引流情况,值得在临床推广应用.     

23例腹膜透析患者退出原因分析

目的分析23例不卧床持续性腹膜透析（CAPD）患者退出透析的原因。方法回顾性分析上海市第六人民医院金山分院2007年1月至2010年12月期间60例CAPD≥3个月患者中退出腹膜透析的原因。结果共有23例患者退出腹膜透析治疗,腹膜透析治疗平均时间25.74个月。原因为：腹膜透析相关感染（34.78%）、心脑血管事件（21.74%）、透析不充分（17.39%）、肿瘤、恶液质、营养不良（13.05%）、经济原因（13.04%）。结论腹膜炎和心脑血管事件、透析不充分是退出腹膜透析的重要原因,应注意严格无菌操作,尽早控制感染,限制水盐摄入,制定个体化透析处方。     

急性脑血管病合并急性肾功能衰竭的腹膜透析疗效观察

目的：观察腹膜透析对急性脑血管病合并急性肾功能衰竭的疗效。方法：采用Baxter公司的腹透装置及透析液,每日透析液交换6～12升。结果：除1例病情危重死亡，1例肾功能未恢复外，其余20例肾功能均恢复正常。结论：腹膜透析治疗急性脑血管合并急性肾功能衰竭安全、可靠、成功率高，适于对急危重病人的抢救。     

49例腹膜透析患者的护理体会

目的探讨影响腹膜透析的危险因素,降低腹膜透析失败的风险。方法针对影响腹膜透析的危险因素,健全严格的术前及术后护理,加强健康教育,保证手术成功,通过持续不断的家访加强患者管理,确保患者腹膜透析进行。结果 45例患者术后无不适,至后续跟踪观察患者透析管路通畅,均顺利转为家庭腹透。2例患者术后因活动不当致术后5～6d出水不畅,即行腹平片检查示腹透管移位,行手法复位及内科保守治疗后管路通畅。2例患者因多日便秘未及时使用通便药物,导致术后17～22d大网膜包裹重新植管,后续观察无其他不适转为家庭腹透。结论通过加强腹膜透析护士的管理工作,可有效降低腹膜透析失败发生。     

腹膜透析干预治疗的临床研究

目的观察氨基酸加入腹膜透析液对腹膜透析患者超滤量及营养状况的影响。方法60例腹膜透析患者随机单盲分为治疗组和对照组．每组30例。对照组行常规治疗（腹透降压纠正贫血和钙磷代谢紊乱等）加静脉营养．治疗组使用常规治疗并腹透液中加用氨基酸。观察6个月,研究期间观察每日超滤量、体重、每月血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白、肌酐尿素氮、血脂血糖、二氧化碳结合力等生化指标以及蛋白氮呈现率、体重指数、前臂肌围、三头肌皮皱厚度等。结果治疗组透析3个月后白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白较治疗前明显上升．然后保持在稳定水平。与对照组相比．治疗组每日超滤量增加,SGA评分好转。营养指数上升．生活质量明显改善。结论透析液中加入氨基酸可以增加超滤,纠正营养不良．提高生活质量。     

百令胶囊对腹膜透析患者腹透液中间皮细胞转化生长因子β1水平的影响

摘 要 目的： 观察百令胶囊对腹膜透析患者腹透液中间皮细胞转化生长因子β1（TGF-β1）水平的影响。方法: 40例行腹膜透析的患者随机分为对照组和试验组各20例,两组均应用1.5%腹膜透析液,6 000 ml·dd^-1,试验组再加用百令胶囊2.5g,po,tid,共观察6个月。1个月时评估两组透析充分性[指标：尿素清除指数（Kt/V）及内生肌酐清除率（Ccr）],比较两组患者1,3,6个月时肾功能及腹透液中TGF-β1水平变化。结果: 透析1个月时,两组Kt/V及Ccr比较无差异,血肌酐均明显降低（P＜0.05）,3,6个月两组血肌酐水平无明显波动。对照组1,3,6个月TGF β1水平逐渐升高（P＜0.05）,试验组TGF β1水平无明显变化（P＞0.05）,且明显低于对照组（P＜0.05）。结论:口服百令胶囊可降低患者腹透液中TGF β1水平,从而抑制腹膜纤维化的发展。     

辅导患者及家属居家行不卧床腹膜透析的体会

持续不卧床腹膜透析（CAPD）具有设备简单、手工操作方便，可行居家透析治疗不影响患者日常活动等优点。随着腹膜透析技术的不断改进，选择该治疗方法的患者人数在不断增加。以中欧和东欧为例，自１９９０～１９９６年，透析患者增加了７５％，而腹透患者增加了３００％犤１犦。我科自１９９６～２００１年对５３例因各种原因引起的慢性肾功能衰竭患者行CAPD治疗，为使患者出院在家进行CAPD，在住院期间对这些患者及家属进行CAPD操作辅导。现总结如下。１资料与方法１．１一般资料５３例均为慢性肾功能不全（尿毒症期）患者。男２３…     

低钙腹透液和碳酸钙治疗腹透患者皮肤瘙痒疗效观察

目的：评价低钙腹透液和含钙的磷结合剂（碳酸钙）治疗对腹膜透析患者甲状旁腺激素及皮肤瘙痒发病率的影响。探讨纠正腹膜透析患者继发性骨病治疗的新方法。方法：将60例腹膜透析合并皮肤瘙痒患者按照随机原则分为治疗组30例及对照组30例,治疗组使用低钙腹透液（钙浓度1.25mmol/L）和碳酸钙治疗,对照组使用普通钙浓度腹透液（钙浓度1.75mmol/L）治疗,不使用磷结合剂。治疗时间6个月,在实验前和结束后分别测定患者甲状旁腺激素及C反应蛋白激素水平、皮肤瘙痒发病率,评价治疗效果。结果：使用低钙腹透液和碳酸钙治疗6月后,甲状旁腺激素与治疗前后浓度变化有显著性差异（P＜0.05）,超敏C反应蛋白浓度变化无显著性差异（P＞0.05）。治疗前后皮肤瘙痒发病率有显著性差异（P＜0.05）,对照组患者上述三种指标变化均无显著性差异。结论：低钙腹透液和碳酸钙治疗6月后可以降低甲状旁腺激素浓度水平,可以缓解皮肤瘙痒发病率。     

腹膜透析失败2例

病例1:患者为中年女性,主因"规律腹膜透析7个月,水肿、胸闷2月余"入院,患者7个月前明确诊断:慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(尿毒症期)、肾性高血压、肾性贫血.并于我院行腹透置管术,术后规律腹膜透析,病情基本平稳.     

左氧氟沙星腹腔给药治疗腹膜透析相关性腹膜炎1例

<正>腹膜透析(简称腹透)是终末期肾病安全、有效的治疗方法之一，具有操作简便、血流动力学稳定、适宜家庭透析等优势^[1]。腹透相关性腹膜炎是腹透的主要并发症，也是患者停止腹透的重要原因^[2]。本文就1例左氧氟沙星腹腔给药治疗腹透相关性腹膜炎的抗感染方案进行分析，以期为临床合理用药提供参考。1病历摘要1.1基本情况患者，男，49岁，身高170 cm，体重73 kg，因“维持性腹透5年余，腹透液放出不畅2天”入院。入院前5年患者于台州市中心医院诊断为尿毒症，行腹透置管术，术后予规律腹透。目前1.5%腹透液2 000 m L每日4次留腹透析，尿量约200 mL，腹透超滤约1 000 mL。