内镜诊断残胃再发癌21例分析

1989年～1996年，我院经内镜随访胃癌术后患者IO3例，经病理诊断为残胃再发癌ZI例。现就其内镜诊断资料进行分析，并就残胃再发癌发生的有关因素及预防措施进行初步探讨。旨在提高对残胃再发癌的认识及诊断水平。临床资料一般资料本组21例，男17例，女4例；年龄46岁～71岁，平均56．5岁。术前癌灶部位；胃窦部7例，胃角4例，胃体部4例，资门部5例，胃底1例。手术方式：胃、贵门癌近端胃大部切除术6例，远端胃大部切除术15例。术后距内镜检查间隔时间：2．5个月～11．5年，平均5．1年。内镜检查原因：腹部胀痛7例，呕血、黑便4例，消瘦、贫…     

胃癌全胃切除应用吻合器重建空肠“P”攀代胃术24例分析

我科自 1999年 10月至 2 0 0 2年 12月应用常州 GF2 6 mm型吻合器施行经腹胃癌全胃根治性切除、空肠“P”攀代胃术2 4例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 3例 ;年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 4 .5岁。其中胃底贲门癌 7例 ,胃体癌 16例 ,残胃癌 1例。组织学类型 :胃底分化腺癌 6例 ,粘液腺癌 13例 ,胃体巨大溃疡恶变 1例 ,未分化癌 2例 ,印戒细胞癌 2例。平均住院时间 15天 ;全组无死亡病例。1.2　手术方式 :1.2 .1　全胃切除术 :取上腹正中切口 ,经左侧绕脐达脐下 2～3cm,切除剑突进腹腔探查 ,确认无远处转…     

全胃切除"9"型空肠代胃术治疗胃癌

根据胃癌生物学特征和根治的要求,全胃切除治疗胃癌的比例日渐增多,而全胃切除消化道重建目前尚无统一术式。1999年1月至2 0 0 2年12月我院对2 1例胃恶性肿瘤全胃切除后采用“9”型空肠代胃重建消化道,取得满意效果,病人生存质量明显提高。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共2 1例,男15例,女6例;年龄35～6 9岁,5 0岁以上15例,术前全部诊断胃癌。病变位于胃小弯侵及贲门5例,革袋胃3例,残胃癌7例,胃底胃体癌6例。TNM分型:T4N3 M0 1例,T3 N3 M0 5例,T3 N2 M0 5例,T3 N1M0 3例,残胃癌7例。根治性手术19例,姑息性手术2例,联合脾…     

胃次全切除术后残胃病变临床分析

目的：探讨胃次全切除术对残胃病变的影响。方法：回顾性分析192例胃次全切除术后残胃病变的临床资料。结果：残胃及吻合口炎最为常见，占84．98％；残胃与吻合口溃疡15．1％；残胃癌9例占4．69％；毕氏Ⅱ式比毕氏Ⅰ式更易发生残胃炎、残胃溃疡、残胃癌。结论：加强对胃次全切除术的认识，了解术后残胃的变化，严格掌握溃疡病手术指征，尽可能少做毕氏Ⅱ式，应选择毕氏Ⅰ式；为防止反流可选择Roux-en-y吻合术，提高胃手术的治疗效果，术后定期胃镜检查。     

残胃全切术治疗残胃再发癌

残胃再发癌系指因胃癌行胃切除术后 ,残胃内再度出现癌 ,包括残胃的局部复发癌和残胃内新生癌[1] 。 1990～ 1999年我们共收治 69例残胃再发癌 ,对 4 5例进行手术探查 ,其中 2 4例行残胃全切术。现从手术角度探讨残胃再发癌行残胃全切术的意义。1　临床资料2 4例中男性 15例 ,女性 9例。年龄 31～ 72岁 ,平均 ( 4 6± 17)岁。首发症状上腹痛 10例 ,吞咽困难 6例 ,贫血黑便 4例 ,另 4例为随访中上消化道钡餐透视或胃镜检查发现病变 ,2 4例均经病理检查证实为残胃再发癌。第二次手术距首次手术时间 6～ 12 6个月 ,平均 2 8个月。原发肿瘤位于…     

胃癌全胃切作Schlatter法改进的体会

全胃切除术其并发症和术后生存质量与消化道的重建方式有关 ,1998年 6月至 2 0 0 1年 6月行全胃切除 80例 ,用CF— 型吻合器行食管空肠吻合法改进吻合 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 80例患者 ,男性 5 9例 ,女性 2 1例。年龄 3 6～ 72岁 ,平均 5 4岁。术后病理检查均证实为胃癌 ,其中高、中、低分化腺癌分别为 6、18、49例 ,粘液腺癌 5例 ,印戒细胞癌 2例。肿瘤部位 :贲门胃小弯癌 40例 ,胃体癌 3 6例 ,皮革胃 4例。根治性全胃切除 43例 ,姑息性全胃切除 2 4例 ,扩大根治性全胃切除 13例。1.2　手术方法1.2 .1　…     

胃大部分切除术后残胃癌50例诊治分析

目的 探讨胃大部分切除术后残胃癌的诊治情况.方法 采用回顾性分析的方法,分析50例胃大部分切除术后残胃癌患者临床资料,根据残胃癌临床特点采取相应的手术治疗.结果 组织病理学检查:高分化腺癌22例,低分化腺癌20例,未分化腺癌5例,黏膜腺癌2例,印戒细胞癌1例.50例手术均顺利进行,30例根治术治疗、15例残胃全切除联合侵犯脏器切除术、3例行姑息性残胃全切除术、2例行胃空肠吻合术,无严重并发症发生,无死亡病例发生.结论 对于残胃癌要及时发现、及时诊断、及时治疗,对癌灶根治性的切除和完整的淋巴结清扫,对预后具有重要的意义.     

胃癌经腹全胃切除空肠代胃术的临床应用

评价胃癌经腹全胃切除空肠代胃术在外科中的应用价值,分析42例胃癌患者行全胃切除空肠代胃术的临床资料,42例全胃切除的胃癌患者,术中无死亡病例,术后发生食管空肠吻合口瘘1例,肺部感染19例,切口感染6例,切口裂开4例,心衰3例,胸腔积液4例,返流性食管炎6例,均经积极治疗得到有效的改善.目前生存5年8例,生存3年21例,分析结果显示,全胃切除空肠代胃术为中晚期胃癌患者提供了一种较为有效的治疗方法,重建的消化道均能满足惠者正常的营养需求,对改善术后生活质量及短期延长生命有积极作用.     

Roux-en-YP形空肠袢代胃术式42例分析

1992年 1月～ 1999年 6月我们对 42例胃恶性肿瘤病人施行全胃切除 ,食管空肠Ｐ形空肠袢代胃Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 0例 ,女 16例。年龄3 2～ 70岁 ,平均 61岁 ;病变部位 :贲门癌15例 ,胃体癌 2 4例 ,弥漫性癌 3例 ;病理分型 :腺癌 40例 ,恶性淋巴瘤 2例 ;分期 :Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 2 6例 ,Ⅳ期 13例。1.2　手术方法　全胃切除十二指肠残端闭合后 ,距屈氏韧带 15ｃｍ处切断空肠。其远侧支经结肠前 (或结肠后 )与食管行端侧吻合 (吻合口距远侧支空肠断端约15ｃｍ。远侧支空肠以食管吻合口处为…     

胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃重建术的临床应用

目的：观察胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃术的临床应用效果。方法：总结分析38例胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃术病人术中手术操作要点,观察重建手术花费时间、术后并发症发生情况。结果：全胃切除调节型双通道空肠代胃术平均耗时50．7min;术后并发症6例,发生率15．7％（6／38）。对照组Roux-en-Y重建代胃术47例,重建手术平均耗时47．9min;随访45例,术后并发症发生14例,发生率31．1％（14／45）。两组并发症比较P〈O．05。结论：胃癌全胃切除调节型双通道空肠代胃术式是安全可靠、效果满意的手术方式。     

胃癌全胃切除及联合脏器切除空肠 P 型代胃术

我院外科自1984—1991年施行了胃癌全胃切除及联合脏器脾、胰尾、胰体部切除,空肠“P”型代胃术15例,效果满意,现报告如下。1 一般资料本组15例,均为男性,年龄50—68岁,平均58岁。均为进展期胃癌,其中1期2例,Ⅱ期5例,Ⅳ期8例,病变部位.MCA/MAC 区4例,MC/CM 区6例,MA/AM5例,均在全麻下经腹全胃切除及联合脏器脾、     

胃术后残胃功能性排空障碍（附33例分析）

近年来我院收治胃术后残胃功能性排空障碍33例，兹报告如下。临床资料33例中，男18例，女15例，年龄23～75岁，平均51岁。原发病：胃溃疡《例；十二指肠球部溃疡7例，其中合并大出血3例，穿孔2例，幽门梗阻2例；胃癌12例；胰头壶腹周围癌3例；胆肠Roux－y吻合胆总管结石复发者4     

胃手术后胃无力症11例诊治体会

胃手术后胃无力症是指各种胃手术后出现的一种不伴吻合口或输出空肠袢机械性梗阻因素的功能性排空障碍,又称胃排空延迟综合征。它是胃术后常见的早期并发症之一。我院自1993年5月至2 0 0 3年2月共发生此症11例,均经保守治疗后痊愈,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共11例,男7例,女4例,年龄38～6 5岁,平均年龄5 2岁。其中胃溃疡7例,十二指肠球部溃疡穿孔并大出血1例,胃癌3例。手术方式:胃大部切除术BⅠ式吻合4例,BⅡ式吻合4例;胃癌根治术(D2 )BⅠ式吻合1例,BⅡ式吻合2例。1 2　临床表现　所有病例出现症状多发生于术后5～10d ,…     

62例老年贲门癌、胃体癌的治疗分析

高龄贲门癌 ,胃体癌是外科较难解决的问题 ,本文旨在分析 6 0岁以上的高龄贲门癌、胃体癌的治疗问题。1　临床资料我院自 1991年 1月至 1999年 6月共为 6 0岁以上的高龄贲门癌、胃体癌病人施行根治手术 6 2例。年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 8岁 ;男性 49例 ,女性 13例 ;贲门癌 5 0例 ,胃体癌 12例。切口 :经胸腹联合切口 5 6例 ,经腹切口 6例。其中 13例联合切除胰腺体尾、脾或肝左外叶、左肾上腺 ;全胃切除、空肠原位间置代胃术 3例 ;食管空肠 P袢 Roux- Y式吻合 8例 ;食道空肠 Roux- Y式吻合 2 0例 ;近侧端胃次全切除术 1例。分期 : 期 2例 …     

残胃食管癌和残胃贲门癌的术式选择

采用4种不同手术方法治疗残胃食管癌和残胃贲门癌15例。6例残胃中下段和下段食管癌采用残胃连同脾胰尾移位左胸内食管残胃吻合术；2例中上段食管癌应用结肠代食管术；1例残胃贲门癌行全胃切除食管空场ROUX－Y吻合术；贲门胃部分切除余残胃食管吻合3例。再手术12例均顺利康复，无并发症发生。手术探查2例，食管癌因故终止手术1例。作者认为残胃食管除了中上段外，手术应首选“移位法”，残胃贲门癌只要病变允许，应首选贲门胃部分切除术。     

胃大部分切除术后残胃癌的临床诊治体会

目的对胃大部分切除术后残胃癌的外科诊治进行临床分析。方法采用回顾性分析的方法,分析常宁市中医医院2000年1月至2008年1月收治的50例残胃癌患者的临床资料和随访资料。结果50例中手术切除35例,切除率为70%,无手术死亡。根治切除者18例患者中,10例残胃全切除者,术后生存3年6例,5年4例,8例残胃大部分切除术后生存均为3年。12例姑息性切除者,术后生存2年6例,1.5年6例。5例短路吻合术加空肠造瘘术中,3例术后生存分别为10个月,2例生存1年。结论残胃癌早期缺乏特异性症状,对胃切除术后者,应加强随访,定期行胃镜检查以提高早期诊断率,一经确诊应积极争取根治性手术治疗,早期诊断及治疗可获得较好的疗效。     

改良Paulino空肠代胃术30例报告

1897年Schlatter首次施行全胃切除成功以来,迄今全胃切除后消化道重建术已有50多种。改进手术的目的在于增加代胃的容量,避免术后并发症的发生,以提高病人的生活质量。1979年来,我院按Paulino法并作适当改良行空肠代胃术30例。本文重点介绍此种术式的操作方法。临床资料本组30例,男25例,女5例。年龄35～50岁9例,51～60岁18例,61～65岁3例。病种:胃癌24例,复合性溃疡4例,残胃癌2例。手术方式:食管空肠对端吻合20例,端侧吻合10例;代胃顺蠕动吻合11例,逆蠕动吻合19例。术后吻合口瘘1例,经及时引流、抗感染及支持疗法治愈。1例膈下感染继发吻合口瘘病情恶化自动出院。于术后4个月死亡。其余病人均在术后10～15天痊愈出院。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊治

我院自1993-07~2001-09共行胃大部切除312例， 其中8例出现残胃排空障碍，现报道如下。 1 临床资料 本组均为男性，年龄43~62岁。十二指肠球部溃疡并幽门梗阻6例，胃窦癌并幽门不全梗阻1例，复合性溃疡1例。行毕Ⅱ式吻合7例，胃癌根治毕Ⅰ式吻合1例；2例发生在术后4d，6例发生在术后6~8d，2例在术后6d进食鸡蛋后发生，另4例均在由流质改为半流质饮食时发生。表现为食后腹部饱胀，呕吐大量胃内物。稀钡或76%泛影葡胺检查6例，提示残胃扩张、造影剂停留在残胃，少量进入输出端，胃蠕动波减弱或消失。8例均行胃肠减压，高渗盐水洗胃，补液以维…     

残胃胃镜检查112例结果分析

胃部分切除术后 ,残胃可有多种并发症 ,如吻合口炎、吻合口溃疡、胆汁反流和胃癌等。为了提高对残胃病变的认识 ,现将我院 1995年 1月～ 1999年 12月资料完整的 112例残胃胃镜检查结果进行回顾分析 ,现报告如下。1　临床资料112例中 ,男 87例 ,女 2 5例 ;年龄 31～ 75岁 ,平均4 6.5岁。十二指肠球部溃疡 53例 ,胃溃疡 2 2例 ,复合性溃疡 9例 ,胃息肉 2例。胃癌 2 6例 (术后 3年以上并除外手术残留癌 )。上腹部隐痛 4 5例 ,腹胀 2 8例 ,呕血黑便 2 1例 ,食欲减退 11例 ,恶心呕吐 7例。手术方式 :毕氏Ⅰ式 4 3例 ,毕氏Ⅱ式 69例。胃镜检查距手…     

ρ型空肠代胃术在全胃切除中的价值

目的 探讨胃恶性肿瘤全胃切除后ρ型空肠代胃的作用和意义。方法 回顾分析经病理证实的21例全胃切除后ρ型空肠代胃重建消化道的胃恶性肿瘤患，观察总结患术后并发症、营养状况、代胃的储存及排空功能和生存情况。结果 21例患均手术顺利，术后恢复良好，无返流性食管炎、吻合口狭窄及倾倒综合症。术后3月血红蛋白、血清蛋白稳定并恢复正常。但术后一年生存率57．5％（8／14），二年生存率28．6％（2／7）。结论 ρ型空肠代胃手术安全易掌握，术后并发症低，营养状况良好值得临床运用，但对生存率的影响需进一步观察。