沙利度胺联合三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤疗效观察

目的 观察沙利度胺联合三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效。方法 难治性多发性骨髓瘤患者21例，均给予沙利度胺（开始剂量100～200mg／d，以后每2周增加100～200mg，直到600～800mg／d）治疗，每个疗程持续2个月；三氧化二砷10mg／d，地塞米松20mg／d，均分别于第1～5天和第8～12天静脉滴注。休息两周后重复2～3次治疗。结果 12例（57．1％）获部分缓解，8例（38．1％）获进步，1例（4．8％）无效，总有效率为95．2％。结论 沙利度胺联合三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤是一种有效的治疗手段。     

米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产28例

2001—01～2004—04我院收治过期流产52例；年龄22．45岁，身体健康，停经16～20周。妇科检查及B超检查：子宫增大小于停经月份1月以上，无胎心胎动。无前列腺素及米非司酮禁忌证，无宫内节育器，非疤痕子宫。分为米非司酮组（A组）z8例，乙烯雌酚组（B组）24例。两组患者停经时间、孕产次及年龄均无明显差异。A组：口服米非司酮50mg，2次／d，连续2d，第3天口服米索前列醇0．4mg，服药后每3h宫缩不佳者重服0.2mg，总量不超过1．8mg。     

艾司佐匹克隆对健康受试者血压的影响

目的：分析单次口服艾司佐匹克隆对健康受试者血压的影响。方法：选择18～45岁之间的健康受试者26例，随机分为1．8，3．75，7．5，11．25和15．0mg共5个剂量组。对服药后1，4，8h的血压进行监测和24h，7d随访。结果：受试者的血压在服药后呈下降趋势，服药后各时间点的血压与服药前比较差异均有显著性统计学差异（P〈0．05）；最大下降幅度为25mmHg。血压降低较明显者主要集中在服药后1～4h。11例（42．3％）受试者出现收缩压或舒张压下降〉20％的情况，11．25～15mg剂量组发生率为58．3％（7／12），高于较低剂量组的发生率（28．6％，4／14）。在11．25～15mg剂量组，有3例血压降低〉20％的受试者出现了“头晕”的不良反应。结论：应关注艾司佐匹克隆对血压的潜在影响。     

卡托普利引起咳嗽33例临床分析

卡托普利对高血压、充血性心力衰竭治疗的疗效已被认定，但其引起咳嗽，极易误诊其它疾病。我院1989年5月～1995年6月，对200例住院和门诊病人予服卡托普利治疗，出现咳嗽33例，现分析如下。临床资料33例中男10例，女23例；年龄28～83岁，平均53．6岁。其中高血压病28例，充血性心力衰竭5例。病程l～5年6例，6～10年15例，10年以上12例。口服卡托普利剂量12．5～25mg，2～3／日。33例均（l）服药前无咳嗽；（2）服药期间发生咳嗽；（3）一般镇咳药无效；（4）停药l～3天减轻，1周消失；（5）再次用药咳嗽重现；（6）血象、血沉、胸片正常；…     

月见草油的临床应用

月见草油（OleiOenotheraebiennis）为一、二年生草本植物月见草的种子抽，内含人体不能制造的必需脂肪酸（EFA），其中植物界罕见的营养素r-亚麻酸（r－Linolenicacid；GLA）含量为8．9％，亚油酸（Linoleicacid；CLA）含量为72．6％．月见草油的临床适应症及临床应用1．治疗高脂血症：口服月见草油（3～4g/d）后可使血胆固醇、甘油三脂和β-脂蛋白下降，而使高密度脂蛋白胆固醇升高。据国内沈阳军区总医院等5所医院应用月见草油治疗高脂血症350例（3．6g～4．2g／d，分2次服），服药15～90d，并以Q服维生素E（200Tug／d，分2次服）…     

改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤12例疗效观察

目的观察改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法12例MM均为确诊病例，改良VAD方案为：第1—4天，长春新碱0．5mg／d加入0．9％生理盐水500ml中持续静脉滴注24h；第1～4天，阿霉素10mg/d加入0．9％生理盐水500ml中持续静脉滴注24h；第1～4天，地塞米松20mg／d加入0．9％生理盐水250ml中静脉滴注，第9—12、17～20天，地塞米松20mg，口服，1次／d。结果近期疗效12例患者中CR者3例（其中1例复发者），PR者6例（其中2例复发者），NR者3例（其中1例复发者），总有效率为75．0％。结论VAD方案治疗MM疗效确切，特别适宜基层医院和有。肾功能损害及高钙血症的MM患者。     

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕543例临床观察

米非司酮及米索前列醇是目前药物抗早孕最常用的配伍方法，完全流产率可达95％。我院于1993年3月～1994年3月进行了临床使用观察，现报告如下。资料与方法1．一般资料：本文543例中初产妇263例，经产妇280例，年龄18～48岁，停经天数33～58d。均经妇科检查和尿或血测定H．C．G，必要时加B超检查，确诊为早孕。2．分组：随机分为两组，A组315例．米非司酮上午外及下午件各服25mg，连服3d；B组228例．米非司酮上午gb服50mg，下午队服25mg连服则，d4或d3来院顿服米索前列醇0．04～0．（）6mg．服药前后Zh禁食。效果观察1．病人服药后在门诊…     

稳心颗粒治疗更年期心律失常的疗效观察

目的：观察稳心颗粒治疗更年期心律失常的疗效。方法：将79例更年期心律失常女性患者分为治疗组（n=37）和对照组（n=42）,对照组口服谷维素（10mg／次,3次／d）及维生素B．（10mg／;k,3次／d）,治疗组在对照组的基础上加服稳心颗粒（9g／）L,3次,d）,4周后观察两组的疗效,治疗前后两组都检查心电图、动态心电图、肝功能、肾功能、血常规、尿常规。结果：治疗组总有效率83．78％,对照组总有效率45．23％（X^2=7．659,P〈0．008）,差异显著;治疗组和对照组之间的不良反应无差异（x^2=0．877,P=0．463）。结论：稳心颗粒治疗更年期心律失常有较高的效率。     

伊立替康联合5-FU/CF治疗转移性结直肠癌46例

目的：评价伊立替康（CPT—11）联合5-FU／CF方案治疗FOLFOX4或LV5FU2方案失败的结直肠癌的客观疗效，临床受益和不良反应。方法：用CPT—11联合5-FU／CF方案治疗晚期结直肠癌患者46例，采用2周方案，即CPT—11 180mg／m^2 iv d1，CF200mg／m^2 iv d1-2，5-FU400mg iv bolusd1，5-FU600mg／m^2 iv，22hd1—2，每2周重复。观察期3—6个月。结果：完全缓解0例，部分缓解18例（有效率39．13％），稳定20例（43．47％），进展8例（17．39％）。临床受益率82．6％（19／23）。临床反应评价有效者36例（78．86％），生活质量显著提高。结论：CPT-11联合5-Fu／CF方案可作为转移性结直肠癌的二线治疗。     

米非司酮配伍米索前列醇中期妊娠引产30例

选择我们自2003—06～2004—06应用米非司酮配伍米索前列醇终止14～20周的自愿接受药物引产的健康妇女妊娠30例。年龄16～38岁。平均26．4岁。孕周14～20周；其中初孕20例（66．7％）。经产妇10例（33．3％）。全部患者均经妇科检查、B超检查确定为官内正常妊娠。无剖宫产史、心肝肾疾患、高血压、肾上腺皮质功能不全、青光眼及过敏体质等情况。用药前做血常规、血小板、出凝血时间、尿常规、肝肾功能、心电圈检查，均无异常。治疗第1天晚口服米非司酮50mg（上海华联制药公司生产），以后1次／12h。50mg／次，共4次，总量200mg，服药前、后2h禁饮食。第3天展服完末次米非司酮1h后，用冷开水口服米索前列醇200μg（上海华联制药公司生产），然后根据宫缩及宫口扩张情况，     

倍他乐克与利多卡因在急性心肌梗死早期防治心律失常的比较

目的：探讨倍他乐克与利多卡因在急性心肌梗死（AMI）早期防治心律失常的疗效比较。方法：80例AMI患者，随机分为单用利多卡因组38例和倍他乐克组42例。利多卡因组入院后立即静脉推注利多卡因50mg，间隔15分钟，然后以1～3mg／min静脉滴注，维持3天。倍他乐克组入院后立即予倍他乐克12．5～25mg，1日2次。结果：发病后24小时内两组心律失常发生率比较无差异（P〉0．05），24小时至1周倍他乐克组与利多卡因组比较心律失常发生率显著减少（P〈0．05）。结论：AMI早期不必为防治心律失常常规静脉滴注利多卡因，除非室速，多发性、多源性室性早搏伴有较重症状者或血流动力学改变者，室早RonT、室颤，可临时静脉滴注利多卡因，心律失常消失后停用，一般只需口服β受体阻滞剂（倍他乐克）即可。     

拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 探讨单用拉米夫定与联合胸腺肽α1（迈普新）抗乙型肝炎病毒疗效的比较。方法 96例慢性乙型肝炎患者选用拉米夫定组48例服拉米夫定片100mg／d，疗程52周以上。联合用药组48例，拉米夫定片100mg／d，胸腺肽α11．6mg、皮下注射每周2次，2次间隔3～4d，使用36周后停用胸腺肽，继续用拉米夫定治疗达52周以上。两组均加用甘草酸二胺（甘利欣）针静滴150mg，1次／d；有黄疸者加用茵栀黄口服液10ml，3次／d。观察治疗前、治疗间血常规、肝肾功能、乙肝三系（ELISA）、HBVDNA（荧光定量PCR法）、YMDD变异。结果 拉米夫定联合胸腺肽α1治疗组在26周、52周时，检测HBeAg阴转率、衄eAg／抗HBe血清转换率方面疗效明显优于单用拉米夫定组，两组间差异有统计学意义。并且在52周时出现YMDD变异发生率也明显低于单用拉米夫定组，分别为6．3％和18．8％，差异有统计学意义。结论 拉米夫定联合胸腺肽α1的治疗方案能达到互补、协同作用．抗病毒效果更显著且能降低YMDD变异发生。     

阿替洛尔结合常规治疗对慢性心力衰竭患者疗效分析

目的观察阿替洛尔结合常规治疗对慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法用阿替洛尔口服，从12．5mg／（次·d），小剂量开始，逐渐增加剂量，根据病情及个体差异，目标治疗剂量维持在12．5～25mg／次，2～3次／d。3周后统计分析治疗效果。结果96例患者在采用β-受体阻滞剂治疗前均有明显自觉症状：心率增快，胸闷气短，咳嗽咳痰，双下肢浮肿等症状。其中心率增快者82例，占85．4％，夜间干咳79例，占82．3％，肺部湿罗音71例，占74．0％。治疗3周后统计：心率增快者减至35例，占36．5％，夜间干咳者减少至33例，占34．4％，肺部湿罗音者减少至34例，占35．4％。结论患者在常规用治疗基础上，加用阿替洛尔口服弥补了常规治疗的不足，改善心衰效果显著。     

新辅助放化疗+双吻合器法治疗局部进展期低位直肠癌的临床研究

目的：探讨新辅助放化疗结合,TME双吻合器法治疗局部进展期低位直肠癌的临床疗效.方法：将65例T3、T4期低位直肠癌随机分为A、B二组,给予45Gy/5周,每周5次,每次1.8Gy放射治疗.A组32例在放疗同时给予卡培他滨2500mg/（m〈＇2〉·d）,分2次口服,服用14d,休息7d,连续服用3周期至手术,术后2～4周再续服2～3周期;B组33例于放疗第1、3周予四氢叶酸钙200mg/m〈＇2〉,静滴d1～d5,氟尿嘧啶500mg/m〈＇2〉静滴12hd1～d5化疗,完成放化疗后4～6周手术,术后2～4周,追加2～4周期化疗.手术均按TME原则进行.结果：全部病例均完成新辅助放化疗,治疗前,T334例,T431例.放化疗后,CR18例,PR31例,NC16例,降期49例,降期率75.4%,5例肿瘤完全消失未手术,44例行保肛手术,16例行经腹会阴直肠切除术,全组保肛率为75.5%（49/65）,包括5例未手术者.术后分期：T018例,T15例,T220例,T315例,T47例,随访13～60个月,中位38.5个月.随访无局部复发,2例出现远处转移,无死亡,总复发率3.08%（2/65）,无瘤生存率96.92%（63/65）.结论：新辅助放化疗＋TME双吻合器法治疗局部进展期低位直肠癌,能有效地缩小肿瘤,达到降期,提高肿瘤的切除率、保肛率,降低肿瘤局部复发,延长生存时间的目的.     

达那唑治疗遗传性血管性水肿的疗效与安全性

目的评价达那唑治疗遗传性血管性水肿（HAE）的疗效和安全性。方法收集1985至2010年于北京协和医院就诊，应用达那唑≥1年、随访时问≥1年或随访次数≥5次并有完整随访记录的HAE患者的临床资料进行回顾性分析。疗效评估指标为用药前后皮肤水肿、腹痛、喉头水肿发作频率、血清补体第1成分抑制因子（C1INH）含量与功能、血清补体第4成分（C4）含量。安全性评价指标为用药前后肝功能、体重、女性患者月经情况变化。结果24例患者符合纳入标准。男、女性各12例，就诊年龄（36±15）岁，病程（15±8）年。达那唑初始剂量均为200mg，2～3次／d，口服1～4周逐渐减至维持剂量，男性维持剂量为（169±94）mg／d，女性为（130±56）mg／d。24例患者服用达那唑时间的中位数和四分位数间距为5（1．1～10．3）年。服用达那唑之前，24例患者体表水肿、喉头水肿和腹痛发生率分别为100％（24例）、70．8％（17例）和62．5％（15例），治疗后分别降至41．6％（10例）、12．5％（3例）和8．3％（2例），差异均有统计学意义（均P〈0．01）。服用达那唑1～4周后，24例患者血清C1INH含量和功能分别由治疗前的（0．08±0．06）g／L和（0．14±0．04）U／ml升至（0．12±0．07）g/L（P=0．05）和（0．26±0．05）U／ml（P〈0．01），但未恢复至正常水平。22例患者有血清C4含量检测结果记录，2004年前后就诊者分别为17和5例，服用达那唑前后C4含量分别为（23．5±12．6）、（56．9±30．0）mg/L和（0．06±0．01）、（0．08±0．01）g/L，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2例患者分别在服药30和45d后血清丙氨酸转氨酶由25和20U／L升至138和74U／L，并出现脱发、油脂分泌增多、烦躁等症状，给予保肝治疗后恢复正常。6例体重较服药前增加。6例女性患者分别出现停经、月经周期延长或缩短、月经量减少或增多等症状，将达那唑剂量减至200mg，1次／d或隔日1次后，月经紊乱得到明显改善。结论达那唑治疗HAE有效且安全。建议将血清G4水平作为调整达那唑剂量的指标。     

胺碘酮在预防阵发性心房颤动的疗效观察

目的评价小剂量胺碘酮在预防有明显临床症状的阵发性心房颤动（简称：房颤）复发的远期疗效。方法32例成年患者,随机分成两组,采取双盲对比的观察。胺碘酮组：15例,胺碘酮200mg3次／a口服3d,第4天起改为200mg1次／d,维持180d。安慰剂组：17例,安慰剂（维生素c）200mg3次／d口服3d,第4天起改为200mg,1次／d,维持180d。每月随防1次并复查B、T4、胸片、肝肾功能。用Kaplan．Meier方法估计维持窦性心律的百分比。结果6个月随访期内胺碘酮组心房颤动复发率为26．7％（4／15）,而安慰剂组为88．2％（15／17）（P〈0．001）。结论小剂量胺碘酮对预防有明显症状的阵发性心房颤动发作安全有效。     

普瑞博斯治疗功能性消化不良36例疗效观察

近年来作者使用普瑞博斯治疗功能性消化不良（FD）36例，取得较好效果，报道如下。临床资料一、一般资料依据87年美国芝加哥会议提出的诊断标准，符合FD者66例，随机分成治疗组与对照组，前者36例，男20例，女16例；平均年龄45．6±4．3岁，病程3个月～10年。后者30例，男17例、女13例，平均年龄47.3±3．6岁，病程4个月～9年。两组具有可比性（P＞0.05）。二、治疗方法治疗组普瑞博斯10mg八次，一日3次；对照组服安慰剂2片，一日3次。疗效标准：显效：眼药后一周内症状消失；有效：服药后症状二周内消失或改善；无效：服药后二周内症状无…     

糖尿病性神经病变的药物治疗

糖尿病性神经病变是糖尿病常见并发症之一,随着糖尿病患者的增多其发病率也相应增多,治疗糖尿病性神经病变颇为棘手,满意控制血糖是关键,近年来发现多种药物治疗本病取得了较好的疗效,现综述如下：1．美西律20例（1）该病患者经多种维生素及两种以上非甾体类抗炎药治疗而疼痛仍不能缓解者用美西律150mg／d,连服3天,随后300mg／d,连服3天,继按10mg／（kg·d）,连用10周为一疗程。结果服本药1周内疼痛缓解者5例,2周内缓解者10例,3～4周缓解者4例,1例无效。总有效率达95％。美西律以其对纳通道的阻滞作用,抑制神经纤维再生的自发…     

来氟米特治疗难治性儿童特发性关节炎(全身型)初探

目的：探讨来氟米特（LEF）治疗难治性儿童特发性关节炎（JIA）全身型的疗效和安全性。方法：对19例确诊为JIA（全身型）患儿加用来氟米特口服,首剂10～20mg／d,联用2d,然后根据体重确定剂量,体重〈20kg予5mg／d,体重20-40kg予7．5～10mg／d。体重〉40kg予15～20mg／d。观察治疗后4、8、12和26周的疗效和不良反应。并在4周内停用MTX,激素逐渐减量或停用。结果：LEF治疗4周有效率9．13％;8周有效率24．6％;12周有效率33．3％;26周有效率47．2％。26周体温控制的有效率仅为12、5％,关节症状改善的有效率可达68．4％。不良反应为肝功能异常、皮疹及胃肠道反应。结论：对于难治性儿童特发性关节炎全身型。LEF是一种安全有效的药物,对关节症状控制较好,但退热效果不理想。     

羟基喜树碱静脉化疗加腹腔化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

目的探讨晚期大肠癌有效治疗方法，以期改善大肠癌患者生存质量、延长生存时间。方法静脉化疔，应用羟基喜树碱（HCPT）／甲酰四氢叶酸钙（CF）＋5-氟脲嘧啶（5-FU）方案：HCPT 12mg／m^2。静脉滴注第1-5天。CF 200mg＋5-FU 300 mg／m^2静脉滴注4h第1-5天，每3～4周1次，3周期为1个疗程。腹腔化疗：用5-氟脲嘧啶（5-Fu）＋顺铂（CDDP），5-FU750mg／m^2＋CDDP 60mg／m^2自Tenck-hoff管或Port-A-Cath泵系统注入腹腔，腹水者腹腔穿刺注入，每10-15d1次，2-4次为1个疗程。各完成1个疗程后评价。结果近期疗效，32例中，CR3例，PR10例，SD9例，PD9例，总有效率为40．6％。随诊疗2年，中位生存期11．8个月，1年生存率56．2％（18／32），2年生存率21．9％（7／32）。毒副反应主要为骨髓抑制、腹泻、腹膜炎。轻微都能耐受。结论含羟基喜树碱联合方案方法静脉化疗加腹腔化疗是治疗晚期大肠癌安全、有效的方法。