胆源性胰腺炎112例报告

我院1982年3月～1993年2月对112例胆源性胰腺炎在手术中和/或手术后应用纤维胆道镜检查胆道系统,现总结如下: 1 临床资料 男30例,女82例。年龄18～85岁。本组胰腺炎均经手术确诊,31例有病理诊断。急性水肿性63例,急性出血坏死性12例,慢性36例。经手术和胆道镜证实引起胰腺炎的胆道疾患是:胆石病102例(胆囊结石40例,胆管结石25例,胆囊合并胆管结石37例);胆道蛔虫9例(5例合并胆管结石)胰头癌和Vater氏壶腹癌各1例,急性化脓性胆囊炎继发化脓性胆管炎4例。     

重症急性胆管炎并胆源性肝脓肿

近10年来，我们收治重症急性胆管炎（ACST）145例，并发肝脓肿18例，均经手术证实，现报告如下。临床资料本组男10例，女8例。年龄15～72岁。平均年龄41岁。ACST原因：原发性肝胆管结石8例，均合并胆管狭窄；胆总管结石7例；胆道蛔虫1例；胆管癌和壶腹周围癌各l例。8例有10年以     

CT、MRI影像对梗阻性黄疸诊断的价值

梗阻性黄疸是由肝内外胆管梗阻引起的一种临床征象,可由肝、胆、胰等良性或恶性疾病所致,病因复杂。梗阻性黄疸术前正确的定位及良、恶性梗阻的鉴别直接关系着手术方式的选择和患者的预后,但有时却比较困难。使用64层螺旋CT与MRI＋MRCP进行对比研究,对胆道梗阻性疾病做出及时准确的定位定性诊断对临床治疗及预后有重要的指导意义。1资料与方法1．1临床资料收集我院经手术及腹腔镜证实为胆道梗阻性疾病患者45例,其中,男28例,女17例,年龄30～75岁,病程20h～20年不等,     

B超普通探头引导经皮肝穿刺

<正> 1985年11月～1987年12月,我们利用B超普通探头引导(不附加任何导向装置)经皮肝穿刺36例,现报道如下。一、一般资料 36例术前均经B超检查证实有梗阻性黄疸存在,其中男27例,女9例,年龄最大61岁,最小3岁。平均46.6岁。胆总管梗阻26例,肝总管梗阻3例。肝内胆管梗阻者7例。经手术和/或胆道X线造影检查诊断为:胆总管结石14例,胆总管肿瘤6例,胰头癌2例,壶腹癌2例,壶腹部胆总管炎性狭窄1例,肝总管肿瘤2例,梗阻原因不明9例     

活瓣-套叠间置术18例报告

我院采用人工活瓣-套叠空肠胆管十二指肠吻合术(以下简称活瓣-套叠间置术),在1982～1984年7月间经临床应用18例,报告如下:对象与方法一、对象:18例男6例,女12例,年龄31～65岁,平均44岁。肝外胆管远端良性狭窄11例,其中一次胆道手术8例,2次3例;急性     

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎24例治疗体会

急性胆管炎是细菌引起的胆道系统的急性炎症 ,一般是在胆道梗阻的基础上发生。如胆道梗阻未解除 ,感染未能控制 ,病情进一步发展 ,则可发生急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)。AOSC为急性重症型胆管炎。我们自 2 0 0 0年至2 0 0 3年 5月收治老年人急性梗阻性化脓性胆管炎 2 4例 ,现将治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 6例 ;年龄 65～ 83岁 ,平均77 5岁。其中胆道结石 18例 ,胆管下段癌 2例 ,胆道炎性狭窄 2例 ,壶腹癌 1例 ,胰头癌 1例。1 2　治疗方法　在引流、抗炎、退黄及支持治疗的基础上 ,本组病例行PTCD引流…     

恶性梗阻性黄疸的介入微创引流

目的探讨介入微创法经皮经肝胆管引流术（PTBD）及经皮经肝胆管支架置入术（PTBS）姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的方法及临床应用价值。方法对56例恶性梗阻性黄疸患者均进行介入微创引流（PTBD或PTBS）治疗，男32例，女24例，年龄44—76岁，平均62．7岁。胆道梗阻部位位于胆总管21例，位于肝门部35例。梗阻的原因包括胰头癌（包括壶腹癌）12例，胆管癌24例，转移癌18例，胆囊癌2例。结果介入微创引流术穿刺成功率为100％。本组患者中行PTBD38例，行PTBS18例，术后3d黄疸均有好转，术后1周血清总胆红素平均为（221．3±131．7）μmol／L，较术前明显下降（P〈0．001），其中30例胆红素明显下降（百分比〉50％），26例胆红素有所下降（下降百分比25％-50％）。并发症发生率为5．3％，包括引流管阻塞1例，引流管移位1例，支架阻塞1例，经再次行PTBD缓解。结论介入微创引流术（PTBD和PTBS）是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的简单、有效的方法，具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜技术在胆道梗阻的临床应用体会

目的总结腹腔镜技术在胆道下段梗阻的临床治疗经验。方法回顾分析本科自2001年10月至2008年10月收治112例胆道下段梗阻行腹腔镜手术患者。男60例,女52例,年龄27—84岁;其中肝内外胆管结石100例,胆囊、胆总管结石合并阻塞性胆管炎65例,肝内外胆管结石23例,单纯胆囊结石合并急性阻塞性胆管12例;低位晚期恶性阻塞性黄疸12例,化验检查包括生化、肝肾功能、凝血功能及血尿淀粉酶（AMS）,肿瘤标志物（AFP、CEA、CA-199））等明确诊断;术前均行影像检查包括BUS、CT、MR或MRCP及上消化道造影。良性梗阻行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开联合术中纤维胆道镜检查取石,恶性阻塞性黄疸12例采用腹腔镜辅助下胆-肠Roux—y内引流术。结果良性梗阻中转剖腹手术胆总管切开4例,其中3例改为6—8cm小切口（1例凝血功能差术中出血较多、2例合并细径胆总管下段结石）,1例为腹腔内脏倒置并肝门粘连,中转率4．0％。96例患者术中无大出血、无胆管损伤、术后胆瘘5例,手术时间90～200min,平均（100±40）min,术后胃肠功能恢复快（18±6）h,黄疸渐消退,肝功能改善快,无切口感染等术后并发症发生,平均住院（6．5±2．5）d,术后3—4周行T管造影或BUS、CT检查,有12例胆道残余结石,术后6周纤胆镜取石。恶性病变部分患者2个月后查CT、MRCP见胆肠吻合口通畅,B超提示无明显胆管扩张,术后随访6—28个月,发现逆行感染1例,存活最长已存活28个月。结论腹腔镜在胆道梗阻的临床治疗不但可应用在胆道结石、炎性反应的治疗上,还可进一步应用于肿瘤性梗阻治疗。手术具有创伤小、减黄快、术后痛苦小、住院时间短等优点,为临床研究开辟了新途径,值得临床推广。     

87例梗阻性黄疸诊治体会

我院近5年收治的87例梗阻性黄疸，报告如下。临床资料本组男42例，女45例，年龄17～84岁。良性梗阻62例，平均年龄51岁；恶性梗阻25例，平均年龄问岁。良性梗阻以结石为主，占59．7％，其次为胆管炎、乳头狭窄、胆管胰腺囊肿压迫。恶性梗阻的壶腹周围癌、胆管癌为主要原因，占2     

注射用头孢哌酮钠治疗胆道、泌尿道感染39例报告

我院从1994年起，选用珠海经济特区丽珠制药厂生产的注射用头孢哌酮钠（商品名达诺欣）治疗39例泌尿道、胆道感染，取得满意效果，现报告如下。1．一般资料：本组年龄18～72岁，临床确诊为中、重度泌尿道及胆道感染，无严重心、肝、中枢神经系统疾患。2．治疗方法：所有病例接入院顺序随机分配为达诺欣组（治疗组）及先锋5号（对照组），分别为39例和38例。达诺欣组（治疗组）男20例，女19例，年龄18－72岁，平均4765岁；先锋5号组（对照组）男22例，女16例，年龄20～70岁，平均48．30岁。治疗组：达诺欣每日4．0分两次静滴，7d为一疗程。对…     

先天性胆管囊状扩张症的超声诊断

2004年3月-2006年6月共收冶了先天性胆管囊状扩张症患者20例，经均手术治疗及病理证实。报告如下：1资料与方法 1.1一般资料20例患者中，男2例，女18例，年龄15～56岁，全部做了数次B超，5例做了CT，10例做了ERCP。     

高龄冠心病患者胆道手术的麻醉处理

本文对20例70岁以上高龄冠心病患者胆道手术的麻醉处理总结如下。1资料和方法1.1一般资料本组20例胆道手术患者,ASAⅡ-Ⅲ级,男8例,女12例,年龄70～89岁,平均（80.1±2.6）岁,     

结石梗阻致急性化脓性胆管炎108例临床分析

我院自1985年3月至1993年12月共收治胆道良性疾病1948例,因胆道结石梗阻致急性化脓性胆管炎108例,均经手术证实,占胆管疾病的6％。现就临床有关资料总结     

急性梗阻性化脓性胆管炎的细菌学分析

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是我国常见的急腹症,是一系列胆道疾患的一种特定的激发形式,也是胆管病致死的最主要原因。本文收集23例AOSC,观察其胆道和血细菌学特征,并与在同一时间、相同培养条件下42例其他胆石症胆道感染患者进行比较。材料和方法一、病例按钟大昌的分级诊断标准,收集AOSC 23例,均经手术证实。其中男12例,女11例;年龄37～78岁,平均50.8±12.7岁。梗阻直接原因     

胆石症术后胆汁回输45例护理体会

我院自1991年5月至1995年1月,对45例胆道手术病人术中放置双腔T型管引流,术后行胆汁回输,经临床应用观察效果满意,现将护理体会报告如下。 1 临床资料1.1 一般资料:男21例,女24例。年龄最大者72岁,最小者38岁,平均55岁。胆管结石18例,急性胆管炎24例,十二指肠乳头癌3例,术后最早于第2     

保胆健素治疗胆石症30例

我院自1994年来应用保胆健素治疗胆石症30例，取得较好疗效，报告如下。1．材料与方法：1．1病例选择：根据典型临床表现并经B超检查诊断胆石症患者60例（其中胆囊结石22例，肝内胆管结石28例、肝内胆管及胆总管结石10例）按随机原则分为治疗组30例（其中男12例、女18例，年龄35～72岁，平均53．4岁）．对照组30例（其中男14例，女16例，年龄36～73岁，平均54．4岁）．全部均经B超、CT检查排除肝胆膜的恶性肿瘤及肝炎．1．2方法：治疗组全部口服法国Laphal大药厂生产的保胆健江，给药期间不服用其它利胆解经剂，每次1000mg，每日3次，疗程…     

总胆管空肠Roux-Y吻合术33例临床分析

胆石症是一种常见的外科疾病,目前在中西医结合治疗方面已取得显著成效,但必要时仍需手术治疗。胆道内引流术是治疗胆道结石、胆总管下端狭窄及梗阻的一种常用手术,然而其疗效评价不一。本文就1975年5月至1979年5月施行总胆管空肠Rouxy吻合术33例报告如下。临床资料一、一般资料性别:男17例,女16例。年龄:30岁以下2例,3l～50岁18例,51岁以上13例。最小22岁,最大72岁。病程:1年以内11例,1～5年9例,6～lO年5例,11年以上8例。最长达30余     

姑息性手术治疗阻塞性黄疸26例

我院 1994年 1月～ 2 0 0 2年 1月共行外科姑息性治疗阻塞性黄疸 (简称“阻黄”) 2 6例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例均为我院住院病人 ,其中男 16例 ,女10例 ,年龄 45岁～ 74岁 ,中位年龄 5 9岁 ,发现黄疸至入院时间 10天～ 30天 ,平均 18天 ,手术前均有明显的黄疸 ,行Ｂ超或ＣＴ和肝功能检查确诊为阻黄。1.2　疾病分类　壶腹部癌 9例 ,肝门部胆管癌 6例 ,胰头癌 5例 ,胆管中上段癌 3例 ,胆囊癌 3例。1.3　方法　包括胆管外引流术、胆肠Ｒｏｕｘ -Ｙ术、胆管肠Ｔ管架桥内引流术。1.3.1　胆管外引流术　共…     

急性重症胆管炎156例临床分析

我院自1985年3月至1995年3月，10年间共收治急性重症胆管炎156例，兹将诊治体会报告如下。临床资料一、一般资料156例（占同期各种胆道手术的15％）；男52例，女104例；年龄30～82岁，其中年龄56～60岁之间者119例（764％）。二、病因156例中144例为胆总管结石（924％），4例为阻道蛔虫梗阻感染，5例为硬化性胆管炎远端疤痕狭窄，3例胆总管远端肿瘤（9．6％）。三、临床表现腹痛146例（93．6％）；发热139例（89．1％），T38．5～40C间；黄疽156例（100％）；腹肌紧张伴触痛141例（90．4％）。血压8～12kPa者105例（67．3％），wtskPa45例…     

医源性胆道损伤1 2例临床分析

1 临床资料 本组男4例,女8例;年龄20～62岁,平均37岁.胆总管损伤7例,肝总管或左、右肝管汇合处损伤5例.原发病中,胆囊炎、胆囊结石11例,十二指肠后壁溃疡1例.胆道损伤后黄疸出现时间最早为术后第2天,最迟为术后2周.手术方式:肝总管-空肠ROUX-y吻合5例,肝门变形,肝门胆管空肠ROUX-y吻合3例,胆总管-空肠ROUX-y吻合3例,胆总管-十二指肠侧侧吻合1例.影像学检查:B超、ECT提示胆道梗阻1例;PTC或ERCP诊断7例;右上腹引流管造影证实1例.1例手术当时发现即行胆-肠吻合术,其余在术后第2天至术后4年再次手术.