ICU中不动杆菌肺炎17例的临床和药敏测定

不动杆菌（Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ，Ａｃ）已上升为院内感染的主要菌株之一，在ＩＣＵ中更是常见，且常呈多重耐药。本文分析我科１９９７年１月～１９９８年８月收治的１７例Ａｃ肺炎的临床和药敏结果。材料与方法　１－诊断标准：（１）入我科４８ｈ后出现发热，气管内多量粘稠痰；（２）肺部检出湿啰音；（３）胸部Ｘ线检查显示肺部有浸润阴影或新发病灶；（４）气管内深部痰培养检出Ａｃ连续２次或以上。２－Ａｃ的鉴定及药敏试验：用无菌痰培养管经人工气道取深部痰培养，以托普微生物分析系统鉴定；药敏试验采用纸片法或ＭＩＣ法…     

慢性支气管炎痰培养结果及病原菌分析

目的 了解反复感染慢性支气管炎患者的痰培养及病原菌分布情况。方法 采用无菌操作采集患者晨痰，1h内送检，接种于血琼脂平板上，经37％，24h培养，怀疑有致病菌生长者进行相关的生化鉴定和药物敏感试验。结果 在136例患者，共72例痰培养阳性，阳性率52．9％，痰培养连续3次为单一细菌者为16例，阳性率为11．8％。16例患者痰菌结果分别为：溶血性链球菌6例，绿脓杆菌4例，克雷伯杆菌2例，产气杆菌2例，阴沟杆菌2例，136例患者386例次痰菌培养，106例次阳性（27．5％），而连续3次以上培养为同一细菌，仅为42例次（10．8％）；非相同单一痰菌培养64例次，占16．6％。结论 慢性支气管炎是一种内科常见病，其急性发作期患者易发生肺心病、心力衰竭和呼吸衰竭，所以了解其病原菌组成，对指导临床用药是非常必要的。     

系统性红斑狼疮伴发肺部感染的治疗体会

我院1991年～1996年共收治系统性红斑狼疮（SLE）并肺部感染患者36例，报告如下。临床资料一、一般资料36例中女35例，男1例，年龄16～57岁。SLE病史1．5～19年，诊断符合1982年美国ARA标准。入院前均服用强的松治疗，剂量5～30mg／日，其中19例接受过环磷酸胺（CTX）冲击治疗，每月0．4～0.6克。二、临床表现咳嗽36例，咳痰29例，发热36例，脚痛5例，胸闷气喘14例，关节痛11例，肌肉痛4例，口腔溃疡2例，面部红斑6例，浮肿8例，肺部感染病程05～4个月。36例中13例为SLE活动期。三、并发病重叠综合征3例，继发性干燥综合征6例，肾功能不全3例，心功能不全1例，狼疮性脑炎1例。结果痰培养阳性35例，其中霉菌ZI例，细菌19例。6例痰浓集找抗酸杆菌均为阴性。细菌培养中克雷伯菌4例，不动杆菌3例，绿脓杆菌1例，阴沟肠杆菌2例，假单胞菌3例，构缘酸杆菌1例，金葡菌3例，肠球菌2例，药敏试验对呼诺酮类或第三代头抱类抗菌素敏感；X线全胸片右上肺结核1例，少量胸膜腔积液4例，肺间质纤维化5例，8例肺有不同程度片状阴影，肺纹理紊乱增粗23例。低补体血症8例，24小时尿蛋白定量超过1克ZI例，抗...     

矽肺并发肺部感染常见的革兰氏阴性杆菌分布及耐药性分析

目的探讨矽肺并发肺部感染常见革兰氏阴性杆菌分布和耐药趋势，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法由矽肺伴感染患者的痰液分离出来的242株革兰氏阴性杆菌致病菌，用法国VITEK-AMS细菌鉴定仪器进行鉴定，按美国临床实验标准委员会2000年判断标准进行药物敏感实验。结果共分离出242株革兰氏阴性杆菌，依次为大肠埃希菌32．2％、铜绿假单胞菌25．2％、肺炎克雷伯菌21．5％、鲍曼不动杆菌15．7％、阴沟肠杆菌5，4％；耐药性分析显示14种抗菌药物中，前3位耐药率最低的分别是亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢唑肟，耐药率最高的是氨苄西林。结论细菌耐药仍是目前临床的严重问题，注意监测细菌耐药性，合理使用抗菌药物。     

老年患者痰培养的病原菌和耐药性分析

目的了解住院老年患者痰培养的病原菌和耐药性。方法收集住院老年患者痰标本，进行细菌培养。结果进行分析。结果166例合格痰标本中培养出病原菌72例，阳性率43．37％。共培养出致病菌15种，菌株76株。其中革兰阴性杆菌43株（56．58％），主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单抱菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌；革兰阳性球菌5株（6．58％），主要为金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌；真菌28株（36．84％），主要为白色念珠茵。结论老年患者感染日趋严重，临床滥用抗生素是导致细菌耐药性的重要因素，应该提倡科学、合理的使用抗生素。     

142例肾移植患者痰培养结果分析

我院1994年6月～1997年5月对142例肾移植患者术后痰液培养，细菌和真菌检出情况报告如下。材料与方法一、痰液标本采集清晨首先让患者用无菌生理盐水或温开水反复漱口，轻咳弃去第一口痰，再深咳1～2口，痰液直接吐入消毒大口试管内，立即送检。二、细菌和真菌的分离与鉴定1．细菌分离培养的方法将患者清洁痰液，接种于血琼脂平板及巧克力琼脂平板，置于35CCOZ温箱培养。2．真菌分离培养的方法取患者清洁痰液，接种干沙保弱氏斜面培养基上，置25℃真菌培养箱培养。3．细菌和真菌的鉴定按《全国临床检验操作规程》及有关资料鉴定。结果142例患者痰液细菌和真菌培养，分离出病原菌66例（按每例患者同一种病原菌重复分离出2次以上计算），阳性率46．5％。55例细菌感染（包括单纯细菌感染41例、细菌和真菌双重感染14例）的菌种分布，其中铜绿假单胞菌为455％（25／55）、不动杆菌164％（9／55）、克雷伯氏菌12．7％（7／55）、肠杆菌7．2％（4／55）、流感嗜血杆菌72％（4／55）、产碱杆菌3．6％（2／55）、嗜麦芽假单胞菌1．8％（1／55）、粘质沙雷氏菌1．8％（1／55）、金黄色葡萄球菌1．8％（l／55）、溶血性...     

阴沟杆菌下呼吸道感染30例临床分析及药敏测定

阴沟杆菌存在于人和动物肠道,也存在于土壤,乳品和污水等中,一般不致病,属于克雷伯氏菌族。近年来阴沟杆菌感染有逐渐增多趋势,现将我院1998年5月～1999年5月收治的阴沟杆菌下呼吸道感染共30例进行分析并报告如下。1 材料与方法1.1 病例来自1998年5月～1999年5月我院的住院患者。1.2 诊断依据:①有发热及咳嗽、咳痰等呼吸道症状;②肺部体检有干湿罗音;③肺部X线检查有浸润性炎性病灶或肺纹理增多者;④痰培养二次为阴沟杆菌生长。     

168例肺部感染者病原菌及其药敏试验的分析

随着强效广谱抗生素的广泛应用，肺部感染的病原菌种类及其对药物的敏感性在不断发生变迁。现对我科1996年1月～1997年12月168例肺部感染者作痰培养加药敏试验，并进行临床分析，旨在指导临床合理选用抗生素。资料与方法一、临床资料：本组168例均为肺部感染患者，男92例，女76例，年龄16～82岁，平均548岁。痰培养均为阳性，共分离致病菌230株，62例为复数菌感染，其中革兰阳性球菌56株（24．3％），革兰阴性杆菌160株（69．6％），霉菌14株（6．09％）。二、痰菌药敏检查方法：所有患者于住院第二＊早晨无菌水漱口三次后，深咳痰于无菌瓶…     

呼吸道感染常见细菌分泌MPT64蛋白或其抗原类似物情况分析

目的进一步确证呼吸道感染常见细菌分泌结核分枝杆菌MPT64蛋白或抗原类似物的情况, 为结核病试验诊断研究提供循证依据。方法选取2019年3月至2020年12月清远市清新区人民医院送检的合格痰标本80株培养分离株, 依细菌分离时间先后将样本分为训练集样本组50株和测试集样本组30株。取ATCC25923金黄色葡萄球菌、ATCC29213金黄色葡萄球菌、ATCC25922大肠埃希菌、ATCC35218大肠埃希菌、ATCC27853铜绿假单胞菌、ATCC29212粪肠球菌、ATCC1766嗜麦芽窄食单胞菌等标准参考株和肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌、阪崎肠杆菌、阴沟肠杆菌等80株痰样本临床分离株之血平板培养菌落生理盐水冲刷液, 应用胶体金免疫法检测冲刷液MPT64。应用频数分布分别对训练集样本、测试集样本和全部检测样本进行统计学描述, 计算其MPT64阳性检出率。结果在7株标准参考株中, 仅ATCC29212粪肠球菌菌落生理盐水冲刷液MPT64检测阳性;在80株临床分离株中, 肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦...     

莫西沙星联用头孢哌酮舒巴坦对8种耐药菌的抗菌效应研究

目的探讨莫西沙星与头孢哌酮舒巴坦联用对临床常见耐药菌的抗菌效果。方法采用Vitek-32型全自动细菌鉴定仪,测定莫西沙星与头孢哌酮舒巴坦单用和联用分别对60株金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌（ATCC25922）、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和30株粪肠球菌、大肠埃希菌（ATCC35218）、阴沟肠杆菌及幽门螺杆菌的最低抑菌浓度（MIC）,并计算联合药敏指数（FIC值）。结果两药联用对临床分离的360株常见耐药致病菌的MIC均明显降低且抗菌作用增强,对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和幽门螺杆菌的体外抗菌作用为协同作用,对大肠埃希菌（ATCC25922）、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌（ATCC35218）和阴沟肠杆菌均为相加作用。结论研究结果对指导医院常见耐药菌感染的治疗具有重要意义。     

住院患者痰需氧菌药敏变迁分析

目的 总结外科肺部感染痰细菌培养情况，找出细菌菌种及药敏规律。方法 将2004年1月至2006年1月两年来外科肺部感染痰细菌培养情况与6年前做对比分析。结果 6年前环丙沙星、丁胺卡那霉素、头孢哌酮抗菌敏感率相当高，现耐药明显，常用抗生素抗菌效果有明显变化，除万古霉素外，敏感率最高为56.8％（组合用药——哌拉西林／他唑巴坦）；有20％（34／170）张报告单中，细菌对18种常用抗生素均耐药。培养菌种数量排序与6年前有所不相同，G^＋菌链球菌、葡萄球菌等明显减少，代之以耐药性更强的鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌等顽固菌种。结论 外科肺部感染菌群耐药增加，抗生素敏感性下降。     

亚胺培南/西司他丁治疗老年人肺部感染的临床疗效

目的：评价亚胺培南／西司他丁治疗老年人肺部感染的临床疗效及安全性。方法；老年人肺部感染69例，均为住院患者，A组44例，予亚胺培南／西司他丁0.5g 5% GNS 100mL,iv gtt,q8h，疗程7－10d。B组25例，予头孢他啶2.0g NS20mL,iv,bid，疗程7－10d。所有患者均于治疗前后密切观察并记录症状、体征变化，查血、尿常规，肝、肾功能和胸片。在治疗前，治疗结束后24h内，取痰进行细菌培养，阳性者予以分离鉴定。结果：A组治疗后患者发热和WBC升高例数均较治疗前显著下降（P＜0.01）。2组治疗前后咳嗽、咯痰和罗音均有明显改善（P＜0.01），但2组比较，临床治愈率相似（P＞0.05）。A组的肺炎克雷伯杆菌、硝酸盐阴性杆菌和阴沟肠杆菌清除率分别为80％，66.7%和50％，而B组则分别为25％，50％和50％。A组上述3种细菌的总清除率达73.3%（11／15），明显高于B组33.3%（P＜0.05）。A组绿脓杆菌的清除率低于B组，分别为28.6%和50％（P＞0.05）。A组总有效率高于B组，分别为68.2%和44％（P＜0.05）。结论：2药治愈率相似，但亚胺培南／西司他丁治疗老年人肺部感染总有效率较头孢他啶高，特别是清除肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、硝酸盐阴性杆菌效果佳。细菌耐药性低，适用于老年肺部感染。     

矽肺并发肺部感染常见的革兰阴性杆菌耐药性临床分析

目的探讨矽肺并发肺部感染的常见革兰阴性细菌分布和耐药趋势,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对重庆煤炭第二建筑安装工程公司职工医院矽肺伴感染2004年1月至2008年12月住院患者的痰液分离出来的主要革兰阴性杆菌致病菌,用法国VITEK-AMS细菌鉴定仪器进行鉴定,按美国临床实验标准委员会2000年判断标准进行药物敏感实验。结果共分离出242株革兰阴性杆菌,依次为大肠埃希菌32.2%、铜绿假单胞菌25.2%、肺炎克雷伯菌21.5%、鲍曼不动杆菌15.7%、阴沟肠杆菌5.4%、耐药性分析显示:14种抗生素中,前3位耐药率最低的分别是亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑肟,氨苄西林耐药率最高。结论矽肺并发肺部感染细菌耐药问题仍是目前临床的严重问题,细菌耐药性监测是必要的。     

下呼吸道感染患者痰培养和药敏结果分析

目的调查近年来本院呼吸内科病房下呼吸道感染患者病原菌分布特点及对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法下呼吸道感染患者1465痰标本行细菌培养，采用纸片扩散法（Kirby—Bauer法），按NCCLS标准判定敏感菌珠。结果分离出细菌410株，革兰阴性杆菌占68．05％；其中，排前几位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌；革兰阳性球菌占31．95％，其中以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为优势菌。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、丁胺卡那霉素、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦表现出较好的敏感性；革兰阳性球菌对万古霉素、哌拉西林／他唑巴坦、利福平、新诺明有较好的敏感性。结论住院患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主且多重耐药；临床上及时掌握病原菌及其耐药性的最新动态，合理使用抗生素及细菌耐药性的监测尤为重要。     

医院内肺部真菌感染26例分析

真菌已成为院内感染的重要病原体，其发病率仅次于G一杆菌感染而列居第二位［1］。本文总结了我科1996年5月至1997年10月26例医院内肺部真菌感染的发病、治疗情况。1临床资料1．1诊断标准：院内肺部感染参考1988年美国疾病控制中心（CDC）和1990年全国第二次肺部感染学术会议关于院内获得性支气管一肺感染的诊断标准[2]：入院48小时后发生；原有支气管一肺疾病，住院期间病情发生新的变化，并经病原学证实有新的感染。在诊断为院内肺部感染的病例中，经严格清洁漱口咳痰作培养，连续2次以上培养出真菌；多次痰涂片查出大量真菌菌丝或抱子…     

脑卒中并发肺部感染病原学及药物敏感性分析

目的 探索脑卒中并发肺部感染病原学及药物敏感性，指导临床合理选用抗菌药物。方法 前瞻性采用ATB鉴定法和药敏测试仪检测痰培养细菌学及药敏特性。结果 56例脑卒中并发肺部感染患者，痰培养检出菌株146例。其中以革氏阴性杆菌(G杆菌)为主(占57．53％)，其次为革兰氏阳性球菌(G^ 球菌)(占31．5l％)和真菌(10．96％)。G^-杆菌以肺炎克雷伯菌最多，其次为人肠埃希菌；G^-球菌中以金黄色葡萄球和溶血性葡萄球菌最多；真菌则以启假丝酵母菌最多。体外药敏显示G^-菌对亚胺培南／西司他丁、哌拉西林／他唑巴坦敏感性较高，G^-球菌对万古霉素最为敏感。真菌对5-氟胞嘧啶和两性素B较敏感。其他抗生素普遍耐药。结论 G^—／杆菌仍是脑卒中并发肺部感染患者最主要的致病菌，治疗上宜首选亚胺培南／西司他丁、哌拉西林／他唑巴坦。     

重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性监测分析

目的：了解川北医学院附属医院重症监护病房（ICU）革兰阴性菌的分离率及耐药情况。方法采用Bio-Merieux VITEK-32全自动细菌鉴定系统对细菌进行鉴定,琼脂稀释法进行药敏试验,双纸片表型确证试验检测产ESBLs 菌株,结果用美国临床实验室标准化协会（CSLI）2006年公布的标准进行判定。结果 ICU 分离454株革兰阴性杆菌,大肠埃希菌180株（占39.6%）,鲍曼不动杆菌78株（占17.2%）,阴沟肠杆菌59株（13.0%）,铜绿假单胞菌51株（占11.2%）,洋葱伯克霍尔德菌46株（占10.1%）为主。其中,超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的检出率分别达54.5%和39.0%。且大多数革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药高度耐药或多重耐药。结论该院 ICU 革兰阴性杆菌分离率高,临床耐药严重。     

雾化吸入妥布霉素联合静脉使用抗生素治疗多重耐药菌肺炎的研究

目的研究雾化吸入妥布霉素联合静脉使用抗生素治疗多重耐药菌肺炎的作用与副作用。方法 10例多重耐药革兰式阴性杆菌所致肺炎病例进行研究。医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的诊断标准采用临床肺部感染评分法。结果 10例患者的痰培养均为阳性,细菌有鲍曼不动杆菌3例,铜绿假单胞菌3例,肺炎克雷白2例,阴沟肠杆菌2例,均为多重耐药菌。有8例临床治愈,2例好转,临床有效率100%。临床肺部感染评分5~13分,平均8·5分,经治疗后临床肺部感染评分改善,由治疗前的平均8·5分变为4·5分。疗程7~15d,平均12·3d。对照组5例,痰培养均为阳性,细菌有鲍曼不动杆菌2例,铜绿假单胞菌2例,肺炎克雷白1例,临床肺部感染评分8~10分,平均8·4分,经治疗后变为6·5分,疗程9~15d,平均13·5d。未见明显副作用。结论雾化吸入妥布霉素治疗多重耐药的G-杆菌肺炎作用明显,临床安全,无明显副作用。     

环丙沙星治疗难治性肺结核的疗效观察

环丙沙星（CPFX）抗菌港广，对细胞内病原体包括分支杆菌也有抗菌活性。作者报告CPFX联合2～3种抗枯枝药物治疗难治性肺结核16例。临床资料本组病例男13例，女3例，年龄18～64岁，病程2年以上，病情迁延不愈，不规则反复应用链霉素（S）、异烟讲（H）、利福平（R）、毗唤田胶（Z）等抗结核药物。胸片示病灶范围广泛，有空洞8例，痰菌涂阳12例；巨型肺结核9例，N型7例；伴发咯血2例，气胸1例，肺部感染6例，均住院治疗，好转后门诊随访。方法与结果：5例有肝炎史，对一般H线抗癌药物有明显胃肠道反应，采用2个月卡那霉素（K）、乙胺丁…     

神经外科感染非发酵菌的临床分布与耐药性分析

目的：分析神经外科感染非发酵菌的临床分布与耐药性。方法选取2011年1月—2014年6月贵阳医学院第三附属医院神经外科从各类标本中分离出的非发酵菌218株。分离细菌用VITEK-2细菌鉴系统鉴定，药敏试验用琼脂纸片扩散法（ K-B法），按美国临床和实验室标准化协会（ CLSI）制定的规则和标准进行判断。结果革兰阴性杆菌482株，其中非发酵菌218株（45.23%）。非发酵菌中居前3位的是铜绿假单胞菌93株（42.66%）、鲍曼氏不动杆菌91株（41.74%）、嗜麦芽寡养单胞菌33株（15.14%）。非发酵菌的痰液检出率最高，为211株（96.79%），其次为分泌物4株（1.83%）、血液2株（0.92%）、引流液1株（0.46%）。铜绿假单胞菌对头孢唑林等多种药物耐药率为74.36%~100.00%；对亚胺培南等多种药敏率为91.23%~72.73%。鲍曼氏不动杆菌对头孢唑林等多种药物耐药率为71.79%~100.00%；对美罗培南和亚胺培南药敏率分别为83.67%和86.21%。嗜麦芽寡养单胞菌对头孢唑林等多种药物耐药率达100.00%；而对环丙沙星的药敏率为66.67%、复方新诺明为77.27%、左氧氟沙星为80.95%、米诺环素为94.12%。结论发生非发酵菌感染时可优先考虑根据不同种非发酵菌的耐药性不同特点选用抗菌药物，后再根据药敏结果对抗菌药物进行调整。