外侧钢板治疗胫骨干骨折（附24例报告）

作者于1994年～1995年9月收治股骨干骨折共152例，其中用外侧钢板内固定24例，经过6个月～2年随访，骨折愈合良好率达95．83％，现报告如下。临床资料一、一般资料本组24例，男16例，女8例；年龄19～76岁，平均3611岁。致伤原因：跌伤5例，砸伤、坠落伤7例，交通事故12例。左侧11例，右侧13例。骨折形态：斜形、螺旋形11例，横形7例，粉碎性6例。24例中开放性骨折4例，胜骨内侧软组织损伤9例，合并胖骨骨折19例。二、治疗24例均在伤后当日至9日内（平均58天），行开放复位手术。手术方法：连续硬膜外麻醉下取患侧骨折部的股骨前偏外侧弧形切…     

股骨近端锁定钢板在老年不稳定股骨粗隆间骨折治疗中的应用

目的 研究股骨近端锁定钢板治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的效果。方法 回顾性分析新疆医科大学第五医院2008年1月至2009年12月应用股骨近端锁定钢板治疗的37例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者的临床资料。骨折类型按Evans-Jensen分型为Ⅲ型16例，Ⅳ型13例，V型8例，年龄65～86岁，平均年龄71岁。手术均采用股外侧入路。结果 37例术后随访6～20个月，平均8个月。骨折愈合时间为8 ～16周，平均12周。术后功能恢复根据Harris评分标准：优23例，良11例，可4例，优良率为91.9％。结论 对于老年不稳定股骨粗隆间骨折，锁定加压钢板可以较好地维持骨折复位，可允许术后早期进行功能锻炼，并可获得满意的髋关节功能。     

双钢板治疗股骨干骨折96例报告

我院骨科从1984-1993年采用双钢板治疗股骨干骨折96例，现将其治疗结果没有关问题报告如下：临床资料一、一般资料男79例，女17例，年龄17－65岁，平均31岁，其中杏壮年82例（占85．4％）。部位：中段69例，中上段18例，中下段9例。类型：闭合型71例，开放性25例，新鲜骨折85例，陈旧性11例，横形42例，斜形11例，螺旋型9例，短斜形35。伤因：车祸66例，高处坠落15例，土石方垮塌伤12例，其它原因3例。二、治疗方法选用普通8孔钢板2块，采用硬膜外麻醉，股骨外侧切口，显露骨折端，复位以后将2块钢板分别放于股骨的前侧及外侧，较大的碎骨片…     

股骨髁间骨折25例手术体会

目的探讨股骨髁间骨折病人的外科治疗方法。方法回顾性分析1998年1月～2003年12月间25例股骨髁间骨折病人的外科治疗资料。结果本组男20例，女5例。年龄16～53岁，平均36．5岁。其中车祸伤22例，坠跌伤3例。闭合性骨折18例，开放性骨折7例。骨折类型：T型或Y型16例，经髁间髁上粉碎型6例，髁间粉碎型伴髌骨粉碎性骨折3例。本组均行骨折复位内固定术。内固定材料：普通股骨加压钢板11例，L形钢板14例。术后旱期加强功能锻炼。全部病例骨性愈合。结论对于骨折病人，除明确骨折诊断外，宜作全面的体格检查，及时发现并处理合并伤。手术是股骨髁间骨折病人的最好治疗方法。解剖复位是获得膝关节最佳功能的先决条件。     

股骨骨折内固定后骨不愈合原因分析（附11例报告）

我院自1995年5月至1998年11月,收治股骨骨折内固定术后骨不愈合11例,经再次手术治疗治愈,我们认为首次手术失败是骨折固定时,骨皮质缺损没有修复及内固定选择不当所致。现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组11例,男9例,女9例;左侧4例,右侧7例;年龄最大52岁,最小26岁,平均34.5岁。其中股骨髁上骨折3例,股骨上段骨折2例;粉碎性骨折8例,横形骨折1例,斜形骨折2例,骨折部位及内固定方法见附表。附表　骨折部位及内固定方法骨折部位内固定器材合计L型钢板8孔钢板梅花型髓内钉加锁髓内钉股髁上骨折213股骨下段骨折224股骨中段骨折112股…     

LCP治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的探讨LCP（Locked Compress Plate）钢板治疗肱骨近端骨折的疗效与手术技巧。方法肱骨近端骨折25例,男性15例,女性10例,平均年龄44岁（27～75岁）。Neer分型：二部分骨折18例,三部分骨折5例,四部分骨折2例。应运LCP钢板经三角肌外侧入路（必要时辅以胸大肌-三角肌小切口）置入。结果所有患者随访3～18个月,CONSTANT-MURLEY评分显示,优良率96、4％（27／28）。结论LCP钢板结合三角肌外侧入路治疗肱骨近端骨折具有创伤小．恢复快．关节功能好的优点。     

股骨下端骨折的手术治疗

目的：股骨下端骨折多为粉碎骨折，易累及膝关节，治疗上较为困难。讨论股骨下端骨折的手术治疗是有必要的．方法：作者于1991年-1997年手术治疗31例，A型11例，B型4例，C型16例，固定方式为"L"型髁钢板、内外侧普遍预弯双钢板、松质骨螺钉和克氏针，合并使用螺栓。采用切口有大腿前外侧切口（部分病例加用内侧切口）和膝关节前外侧切口．结果：25例随访5月-6年2个月，全部病例均获愈合，功能评定优良率72％。结论：手术能较好地解决骨折的解剖复位和膝关节面平整程度的恢复，疗效较满意。手术切口推荐使用膝关节前外侧切口。     

股骨髁间骨折25例手术体会

目的 探讨股骨髁间骨折病人的外科治疗方法。方法 回顾性分析1998年1月～2003年12月间25例股骨髁间骨折病人的外科治疗资料。结果 本组男20例,女5例。年龄16～ 53岁,平均36.5岁。其中车祸伤22例,坠跌伤3例。闭合性骨折18例,开放性骨折7例。骨折类型:T型或Y型16例,经髁间髁上粉碎型6例,髁间粉碎型伴髌骨粉碎性骨折3例。本组均行骨折复位内固定术。内固定材料:普通股骨加压钢板11例,L形钢板14例。术后早期加强功能锻炼。全部病例骨性愈合。结论 对于骨折病人,除明确骨折诊断外,宜作全面的体格检查,及时发现并处理合并伤。手术是股骨髁间骨折病人的最好治疗方法。解剖复位是获得膝关节最佳功能的先决条件。     

手术治疗胫腓骨下段骨折18例

我院从2001年1月～2003年1月对胫骨下段骨折采用MAY胫肌远端腓侧钢板 ,腓骨骨折选用克氏钢针或AO1/3管状钢板内固定 ,治疗胫腓骨下段骨折18例 ,报道如下。1临床资料1 1一般资料 :18例中 ,男13例 ,女5例 ,年龄17～48岁 ,平均33 6岁。开放性骨折5例 ,分型 :横断型2例 ,螺旋长斜型5例 ,粉碎型11例。其中合并小腿内侧软组织损伤12例 ,Pilon骨折3例 ,术前并发小腿骨筋膜室综合征3例。合并其它部位骨折4例 ,双下肢胫腓骨下段骨折2例。受伤至手术时间3小时～17天 ,平均6 5天。受伤原因 :车祸伤12例 ,砸伤4例 ,坠落伤2例。1 2手术方法 :对受伤时…     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗转子间骨折86例分析

目的：探讨股骨近端解剖型锁定钢板对股骨转子间骨折的治疗效果。方法：术中C臂X线机透视监控下对86例骨折患者进行闭合复位。采取股外侧入路,先用3枚导针经钢板固定于股骨头颈内,再次透视确定骨折端对位和导针位置,逐一固定锁定螺钉。结果：术后平均随访11个月,总优良率89．5％。结论：选择股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折固定稳定、内固定崩溃少、组织损伤小、骨折愈合快。     

11例股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折治疗分析

目的:分析及评估应用股骨重建钉或加压钢板加空心钉或超长动力髋钢板或Gamma钉治疗股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折。方法:11例股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折患者中，股骨颈骨折同时合并同侧股骨干骨折10例，合并同侧股骨粗隆下骨折1例。其中应用AO空心钉结合加压钢板治疗5例；应用超长DHS钢板内固定4例；应用Russell—Taylor股骨重建髓内钉内固定1例;应用国产Gamma钉1例。结果:所有病例随访12-46个月，平均23个月。除1例术后8个月出现股骨干愈合不良，其余均达到骨性愈合，平均愈合时间6个月，患者关节活动功能优良。四种方法均有可早期活动关节、固定牢固、骨折愈合率高等优点。结论:股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折应用上述四种方法治疗优势明显。     

胫骨平台骨折治疗的探讨

胫骨平台骨折系经关节的骨折，发病呈上升趋势。严重、复杂骨折多，并发伤、复合伤多，治疗复杂。本文于1987年～1996年收治胫骨平台骨折患者56例，报告如下。临床资料本组56例，男36例，女20例；年龄18～62岁，平均43．5岁。其中双侧同时骨折6例。交通事故41例，坠落伤11例，跌伤4例。按AO分类：I型14例16侧（单纯楔型骨折），五型14例15侧（单纯压缩型骨折），M型11例12侧（合并1与刀型），IV型17例19侧（T与Y型或H踝粉碎骨折）。合并半月板损伤5侧，交叉韧带损伤4侧，侧副韧带损伤5侧。合并其他组织伤10例。治疗：保守治疗20例24侧，…     

改良跟骨外侧L形切口手术治疗跟骨骨折

目的探讨改良跟骨外侧L形切口的新型入路手术治疗跟骨关节内骨折方法及临床效果。方法2008年2月～2011年10月收治跟骨关节内骨折患者46例52侧,均采用改良跟骨外侧L形切口手术治疗,术中骨折复位后常规植骨,选择跟骨解剖型钛板内固定。结果随访时间6～18个月,伤1：3愈合良好,局部皮缘坏死2侧,其中发生感染1侧。骨折平均愈合时间8-16周,按Maryland足部评分系统进行功能评定,优良率为90．4％。结论改良跟骨外侧L形切口手术治疗跟骨关节内骨折能减少术后创缘皮肤坏死、不愈合,减少伤口不愈合引起的跟骨感染等并发症。     

DCS及支撑钢板治疗同侧股骨及胫骨骨折31例临床体会

目的 探讨DCS及支撑钢板同时治疗同侧股胫骨骨折的疗效。方法 对31例同侧股骨远端及胫骨平台骨折经切开复位，同时应用DCS及支撑钢板进行内固定治疗。结果 31例均获随访，随访时间8～24个月，按merchan评分标准，优13例，良12例，一般4例，差2例。优良率为80．6％。结论 切开复位，同时应用DCS及支撑钢板治疗同侧骨远端及胫骨平台骨折可使患者尽早进行功能锻炼，减少关节粘连，提高疗效。     

股骨骨折术后致屈膝功能障碍27例临床分析

目的 探讨股骨骨折术后致屈膝功能障碍发生原因，减少其发生率。方法 对1998年1月—2002年10月期间27例股骨骨折术后致屈膝功能障碍患者的观察，平均年龄32岁，骨折类型：横形9例、斜形2例、螺旋形1例、粉碎性15例；固定方式：钢板固定18例、髓内针固定9例；手术入路：股外侧入路8例，股前外侧入路15例，股后外侧入路4例；术后处理：牵引制动18例、髋人字石膏9例：固定时间：平均65天。结果 27例均发生屈膝功能障碍。结论 股骨骨折手术治疗只有选择坚强内固定，合理手术入路，规范操作，早期煅炼，才能减少屈膝功能障碍的发生。     

子母钢板法治疗膝关节周围复杂骨折

目的探讨子母钢板法治疗膝关节周围复杂骨折的疗效及适应证。方法膝关节周围复杂骨折32例，胫骨近端骨折采用后内侧联合前外侧切口子母钢板法固定，后内侧采用1／3管状钢板或3．5系统有限接触加压的子钢板于胫骨后内侧固定，胫骨支撑母钢板固定外侧；股骨远端骨折应用股骨髁支持母钢板自外侧固定，一块重建子钢板或3．5系统有限接触加压子钢板自股骨前方或前内侧固定。结果所有病例均获得随访，随访时间4～35个月，平均19个月。术后Rasmussen评分优30例，良2例。HSS膝关节功能评分，优27例，良3例，中2例，优良率93．7％。结论子母钢板法治疗膝关节周围复杂骨折可使骨折最大程度解剖复位并坚强固定，早期即可进行关节功能的锻炼，对软组织的剥离较传统方法小，可以最大程度降低膝关节周围复杂骨折的并发症。     

股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的手术治疗

目的探讨股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的手术治疗方法及疗效。方法回顾分析我院收治的股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折患者15例,均采用手术切开复住内固定。股骨粗隆间骨折应用动力髋内固定10例,股近端自锁钢板固定5例;股骨干骨折均采用记忆合金环抱器内固定。结果术后随访1—5年,平均3．5年。全部患者均获骨性愈合,疗效满意。结论股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折使用动力髋或自锁钢板和记忆合全环抱器同时进行内固定,方法简单,固定牢靠,患肢可早期进行功能锻炼,该方法是治疗单侧肢体多处骨折较好的方法之一。     

股骨远端复杂骨折的手术治疗

目的 评价应用髁动力加压钢板（DCS）、股骨髁上逆向交锁髓内钉（GSHN）或股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效。方法 手术治疗34例（36侧）股骨远端复杂骨折。开放性骨折9侧,闭合性骨折27侧;AO／ASIF分类A3型16侧,C2型9侧,C3型11侧。17侧选用了切开复位DCS内固定的方法进行治疗,7侧使用GSHN固定,12侧选用了切开复位股骨髁支撑钢板内固定的方法。术后5～7d在CPM机辅助下行渐进性膝关节功能锻炼。结果 随访6～43个月。36侧骨折中,无一例感染及骨折不愈合发生。按Kolment疗效评定标准评定：优19侧,良11侧,可5侧,差1侧,优良率为83．3％。结论 手术治疗股骨远端复杂骨折获得满意疗效需要满足以下条件：力争达到解剖复位;坚强的内固定;尽可能保护骨折断端血供,减少骨折处及其周围软组织的损伤;能提供术后相对早期的康复训练的基础。应用DCS或GSHN治疗股骨远端复杂骨折,对于部分病例可达到上述四点要求．而用股骨髁支撑钢板则相对较困难。     

闭合复位动力髋钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的：观察动力髋钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对九江市德安县人民医院2005年9月-2008年6月收治的35例股骨粗隆间骨折的患者进行手术治疗。年龄43～89岁，平均65岁。股骨粗隆间骨折按照Evans分型，Ⅱ型20例，Ⅲ型12例，Ⅳ型2例，Ⅴ型1例。全部行动力髋钢板固定。结果：全部病例随访6～32个月，平均19个月，除1例出现退钉，1例出现钢板断裂外其他骨折完全愈合。平均愈合时间为3个月。结论：闭合复位动力髋钢板治疗股骨粗隆间骨折可获得满意疗效。     

带血管蒂的骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折（附12例报告）

我院自1990年起，应用带旋股外侧血管升支为蒂的髂骨瓣移位治疗青壮年股骨颈骨折12例，经1～5年随访。效果满意，现报告如下。临床资料一般资料本组12例中，男9例，女3例。年龄18～55岁，平均39岁。均有严重的外伤史，主要为车祸及坠落伤等，其中4例伴有多发性骨折，肾挫伤。2例有创伤性休克。临床分型本组12例均为股骨颈头下型骨折，按Garden分类为Ⅲ度。治疗方法1、骨瓣切取入院后先行胫骨结节牵引，7～10天后在硬膜外麻醉下取仰卧位，臀部垫薄枕，取用Smith-Petersen切口，分开股直肌与阔筋膜张肌间隙，必要时可切断股直肌暴露旋股外侧…