结肠吻合口外置应用于急诊左半结肠一期吻合术23例体会

我科自 1995年 3月至 2 0 0 0年 5月 ,采用结肠吻合口外置方法 ,对急诊左半结肠手术进行一期吻合术 2 3例 ,取得较满意的效果 ,总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 46 .6岁。因急腹症急诊入院手术均为左半结肠病变 ,腹腔污染严重 ,病人全身情况较差 ,发病至手术时间较长 (8小时～ 7天 )。其中刀刺伤横结肠破裂 1例 ,乙状结肠破裂 2例 ,车祸致横结肠破裂 2例 ,乙状结肠破裂 3例 ,胃大部切除术后横结肠内疝坏死 1例 ,乙状结肠扭转肠坏死穿孔 1例 ,乙状结肠癌并急性梗阻 8例 ,并 2例…     

结肠穿孔的手术治疗

目的探讨急诊手术治疗不同病因致结肠穿孔的手术方式及治疗方法。方法对18例不同原因的结肠穿孔手术患者的临床资料进行回顾分析。结果18例中2例自发性升结肠穿孔,全身情况差,全腹弥漫性腹腹膜炎,腹腔污染严重,行冲洗腹腔,修补穿孔,穿孔近端造瘘。术后均出现不可逆性休克,治疗无效死亡。2例纤维结肠镜检致乙状结肠穿孔,行肠破裂裂修补术;13例癌性结肠穿孔,1例乙状结肠扭转肠坏死穿孔,腹腔污染严重,病情严重,分期手术,治愈出院。结论结肠穿孔的手术方式是决定预后的关键,治疗应当个体化,根据患者全身情况,腹腔污染程度,致穿孔病因来决定手术的方式;纤维肠镜检查所致结肠穿孔,可实施一期修补手术。癌性溃疡致结肠穿孔宜采取分期手术的方式;自发性结肠穿孔应根据情况采用期或分期手术。手术治疗应与综合治疗并重。     

34例左半结肠破裂的治疗

我科于1997～2000共收治左半结肠破裂病人34例。男26例,女8例。年龄16～58岁,平均37.2岁。其中撞击伤16例,挤伤14例,锐器伤4例。合并其他脏器伤12例。本组34例均有腹膜炎体征,伴有休克8例。伤后6h内手术26例,伤后12h手术8例。34例病人中12例行左半结肠破裂Ⅰ期修补术;22例行结肠造瘘Ⅱ期吻合,其中10例左半结肠横断行远端封闭,近端单腔造瘘Ⅱ期吻合。34例病人中6例同时行脾切除术,4例行小肠破裂修补术,均行腹腔引流。术后扩肛,胃肠减压。34例病人中有32例痊愈,2例切口感染。左半结肠由于在解剖、生理方面有其特殊性,结肠壁较薄,血液循环较差,…     

26例结肠造口病人护理体会

结肠造口常见于直肠癌根治术或因结肠外伤、高位肛门闭锁而进行粪便转流排泄的一种辅助手术,对结肠造口的护理好坏直接关系到病人的生存问题,必须高度重视。文章通过回顾性调查方法总结2008年1月至2012年12月26例临床资料,结合文献学习,将护理体会进行报告。1临床资料1．1病例资料本组资料来源于普外科病房和医院病案管理科。男性18例,女性8例,年龄最小1天,最大76岁,平均住院日为14．5天。1．2疾病分类新生儿高位肛门闭锁2例（7．79／6）,结肠外伤穿孔4例（15．4％）,结、直肠癌晚期梗阻5例（19．2％）,直肠癌根治术15例（57．7％）。其中横结肠造口4例,乙状结肠造口22例。     

结肠损伤56例临床分析

目的总结结肠损伤的临床特征及外科治疗经验。方法回顾性分析1996年1月至2005年12月收治的56例结肠损伤患者的临床资料。结果58例均行手术治疗：Ⅰ期结肠修补或肠段切除吻合术42例，手术后切口感染2例、吻合口瘘1例；近侧结肠造口后Ⅱ期吻合术14例，切口感染3例、炎性肠梗阻2例、死亡3例。结论结肠损伤伤情及处理较复杂，按损伤部位、范围、损伤后至治疗时相隔时间等不同具体情况采用不同的治疗方法，不必拘泥，同时诊治过程中应有所突出、诊治并重。     

结肠三通式造瘘在结肠外伤手术中的应用（附23例报告）

目的探讨采用三通式造瘘在结肠外伤手术中应用的临床疗效。方法回顾性分析本院自2009年6月～2013年6月应用三通式结肠造瘘处理结肠外伤共计23例的临床资料。结果 23例患者两次手术后21例顺利治愈,另外2例第二次术后出现原造瘘口切口感染,经对症、抗炎处理后治愈。结论在结肠外伤术中采用三通式造瘘,缩短了手术时间,减少了因为二次进入腹腔手术导致的肠粘连及医源性损伤,缩短了患者住院时间,节省了医疗费用。     

结肠直肠损伤32例治疗体会

结肠直肠损伤,以往传统的处理方法多采用结肠外置造口或修补加近端结肠腹壁造口,二期手术关闭造口.但该治疗方法周期长,并发症多,术后患者生活质量差.2004年1月～2006年12月,我们对32例大肠损伤病人采用了一期切除端端吻合或修补术的同时,在肛门直肠内置结肠肛门吻合支撑管减压、引流、获得满意效果.现将应用体会报道如下.     

双吻合器在成人先天性巨结肠根治术中的作用

999年 1月～ 2 0 0 4年 5月 ,采用双吻合器 ,应用改良Duhamel法治疗成人先天性巨结肠 4 6例 ,临床效果满意 ,介绍体会如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例均有先天性巨结肠的典型临床症状及体征 ,X线征象符合先天性巨结肠 ,术后病理切片 ,痉挛段均无神经节细胞。本组 4 6例 ,男 2 7例 ,女 19例 ,年龄 16岁～ 5 2岁 ,本组病例中 1例曾于外院行横结肠造瘘术 乙状结肠切除术 ,2例曾行横结肠造瘘术。1.2　手术方法　术前准备 :治疗并发症 ,营养支持 ,生理盐水回流清洁灌肠 1周～ 2周 ,使用肠道抗生素 3d。腹腔手术 :本组全部采用美国…     

结肠造口旁疝的护理体会

目的探讨结肠造口旁疝的病因及手术前后的护理方法。方法回顾性分析我院近20年行各种结肠造口术136例,手术后并发造口旁疝12例病人的临床资料。结果结肠造口旁疝是由肠造口引起的一种特殊的腹壁疝,单纯性缝线修补术后复发率高,采用补片无张国修补可减少复发,巨大的造口旁疝手术前充分的准备、健康心理宣教,手术后的的精心护理是减少手术后并发症的关键。     

腹部外伤、多处肠破裂、结肠手术Ⅰ期吻合或修补成功体会

结肠损伤治疗方式、时机的准确选择,能有效降低患者病死率。结肠的内容物是含大量细菌的粪便,结肠破裂后会造成严重的腹腔感染;结肠的血液循环差,组织愈合能力也较差,修补或吻合术后结肠容易再次漏。一般结肠破裂手术是结肠造口,Ⅱ期再关闭造口。盘江煤电(集团)公司火铺矿医院1993年7月至2008年12月收治结肠破裂患者20例,其中结肠破裂患者行Ⅰ期手术8例(1例行Ⅰ期切除吻合,7例行Ⅰ期修补),占40%。术后无死亡及严重并发症发生。     

结肠破裂Ⅰ期修补术治疗体会9例

目的探讨结肠破裂Ⅰ期修补术的适应证、效果、吻合口瘘的预防措施及处理。方法回顾分析9例结肠破裂Ⅰ期修补术治疗效果。结果全组均治愈出院,仅有2例切口感染。结论结肠破裂Ⅰ期修补术不受损伤部位的限制,受伤超过6～8h,并非Ⅰ期修补的绝对禁忌,术中彻底冲洗腹腔和术后减少排便是一起愈合的关键     

Ⅰ期手术治疗结肠损伤22例临床体会

目的探讨结肠损伤的临床特点及治疗方法以提高疗效。方法对2006年3月至2007年4月间收治的22例结肠损伤患者的临床资料进行回顾性的分析。结果I期修复22例,行肠破口修补术4例,肠管区段切除,端端吻合18例,无肠瘘发生;切口感染2例,腹腔脓肿1例。随访6～12个月,发生肠粘连、肠梗阻2例。结论结肠损伤I期手术治疗是一种理想可行的手术方法,但必须严格掌握其适应证,术中肠道灌洗、术后远端肠管通畅及术前术后运用抗生素有关。     

结肠恶性肿瘤致肠梗阻根治切除一期肠吻合术围手术期处理

我院自1988年元月至1997年2月共收治恶性肿瘤致肠梗阻并行根治性切除，肠道一期吻合术患者55例，近期效果满意，全组病例均未出现肠疾、腹腔脓肿等严重并发症，住院期间无死亡。1临床资料55例中，男性43例，女性12例，年龄最大82岁，最小21岁，平均年龄54．6岁，出现梗阻症状后到我院就诊时间最长14天，最短1天，急诊手术21例，其余34例均经1－14天（平均5．4天）保守治疗后行手术治疗，手术均行根治性切除，肠道一期吻合，即分别行右半结肠切除、横结肠切除，左半结肠切除或降结肠切除。4例C2期患者分别合并小肠浸润转移，同时行小肠段切…     

降结肠代食道术治疗食道中段癌3例

降结肠代食道术可取足够长一段肠管用于治疗而不必作血管吻合,最初行此术时手术时间较长,但熟练后可大大缩短手术时间。由于手术在腹部、颈部进行,在完成胸部病灶切除后即可关胸,从而缩短胸腔暴露时间,有利于患者术后康复。1资料和方法1990～1996年间行降结肠代食道术3例。3例全为男性,年龄36～60岁,均为食道中段鳞癌。在完成胸部病灶切除后,剖腹行横结肠降结肠代食道术,先检查横结肠降结肠系膜血管弓的完整及血循,认为可行此术后,以横结肠中动静脉为蒂,蒂右侧断近端肠管及其系膜血管,在保护好系膜血管弓情况下,游离横结肠降结肠,在肠系膜下…     

外伤性结肠破裂的急诊处理

外伤性结肠破裂是腹部外伤中常见而严重的损伤,伤后常有粪便流入腹腔、导致出血、感染、中毒性休克、形成弥漫性腹膜炎。我院自1983年11月至1994年12月共收治11例,现报告如下。1 临床资料 本组11例均为男性,年龄16～48岁。开放性损伤8例(其中刀刺伤5例,车祸伤2例,枪弹伤1例);闭合性损伤3例均为车祸所致。损伤部位:横结肠4例、结肠脾曲3例、乙状结肠2例、降结肠1例,结肠脾曲和乙状结肠同时损伤1例、其中肠管穿通伤2例。同时合并小肠损伤3例,胃、脾、肾损伤各1例,小肠系膜和结肠系膜损伤各2例,脾膈韧带和胃结肠韧     

左半结肠肿瘤并急性梗阻一期肠切除50例体会

本院1990年2月至1999年2月共收治左半结肠肿瘤并急性肠梗阻病人50例,均行急诊一期肠切除吻合术,附加阑尾切除、阑尾残端插入蕈状导尿管造瘘,收到了较好效果。现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组50例,男28例,女22例;年龄35～68岁,平均51岁。肿瘤部位于脾曲9例,降结肠14例,横结肠4例,乙状结肠4例,直肠上段19例。病理报告:49例为腺癌,1例恶性神经鞘瘤。引起梗阻的原因:1例乙状结肠系膜缘巨大恶性神经鞘瘤压迫肠管,其余均为癌肿阻塞肠腔。所     

腹部锐器伤致结肠破裂

目的探讨腹部锐器伤致结肠破裂手术时机和术式的选择与治疗的关系。方法回顾性分析伊宁市人民医院1990至2007年收治的腹部锐器伤致结肠破裂47例,其中1处结肠破裂45例(升结肠破裂8例,结肠肝区破裂5例,横结肠破裂11例,结肠脾区破裂10例,降结肠破裂8例,乙状结肠破裂3例),结肠多处破裂2例。合并其他脏器损伤3例,47例均手术探查,伤后8h内手术探查31例,8～12h手术探查8例,12～24h手术探查6例,24～28h手术探查2例,47例中Ⅰ期手术28例,Ⅱ期手术19例。结果 12h内手术探查行Ⅰ肠修补吻合加单腔或双腔造瘘39例,7例并发肠瘘,保守治疗或再次手术均治愈,4例并发症死亡。12～24h内行Ⅰ肠修补吻合加单腔或双腔造瘘者,并发肠瘘3例,再次手术3例,并发症死亡2例,24～48h手术探查行结肠旷置2例,再次手术1例治愈,并发症死亡1例。结论锐器伤致结肠破裂Ⅰ期手术是可行的,早期手术探查是提高治愈率的关键。     

结肠损伤23例临床分析

结肠损伤在腹腔脏器伤中极为常见，伤后常致腹腔严重感染，若得不到正确的诊断和及时处理，病死率较高，是基层医院比较棘手和难治的问题。我科从1997年1月至2006年10月收治结肠损伤23例，I期修补或切除吻合17例，取得满意疗效，现报告如下。     

腹部火器伤78例

1　临床资料多年来我科收治火器伤的病人 132例 ,男 97例 ,女 35例 ;年龄 2 2～ 6 5岁。其中腹部伤的有 78例 ,平均年龄 2 9 3岁。在腹部火器伤中切线伤 2 3例 ,穿通伤 18例 ,腹腔无异物存留 ,其余 37例为盲管伤 ,腹腔有金属异物存留。所有病人均行手术治疗。手术方法为清创缝合 ,剖腹探查 ,胃肠修补术或部分小肠、结肠切除吻合术 ,结肠造瘘术 ,肝破裂修补术及脾破裂切除术等。其中有 2例为阴性探查 ,阴性探查率为 2 5 6 %。有 5例病人行再次剖腹探查 ,再探查率为 6 4%。有 1例结肠破裂病人第 1次行破裂修补 ,后出现肠瘘再次行结肠造瘘 ,…     

梗阻性结肠癌的术式选择(附24例报告)

我院自1985年5月至2001年1月间共收治结肠癌并急性梗阻急诊手术24例,本文着重对结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗进行总结及探讨。1 临床资料1.1 性别与年龄 本组24例,男12例,女12例。年龄29～84岁。1.2 肿瘤部位 盲肠3例,升结肠2例,结肠肝曲6例,横结肠偏右2例,横结肠中段1例,结肠牌曲3例,降结肠3例,乙状结肠4例。1.3 手术方式 根治性Ⅰ期切除吻合10例,姑息性肿瘤切除Ⅰ期吻合3例;根治性切除近端结肠造