影响严重颅脑损伤引起脑疝预后的因素

我院自1986年1月～1995年6月，共收治严重颅脑损伤引起脑疲病人103例，其中资料比较完整者有92例。现就有关资料进行回顾性的分析，以提高今后的救治水平。临床资料一般资料：本组男65例，女27例，男女之比为2．4：1；年龄15岁以下12例，16～4o岁47例，41～60岁24例，60岁以上9例。年龄最小为11个月，最大为77岁。致伤原因：车祸58例，自行车摔伤16例，坠落伤IO例，钝器击伤8例。受伤到出现胞癌时间：6小时之内32例，7～24小时41例，24小时以上19例，最长1例达37天。入院时格拉斯哥（GCS）昏迷计分：3分15例，4分18例，5分26例，6分33例。…     

小儿支原体肺炎42例临床分析

近年来肺炎支原体肺炎（MP）发病率有所增加，现将本院自1995年1月～1996年12月收治MP肺炎42例报告如下。临床资料男25例，女17例。年龄wt3岁6例，～12岁36例。临床表现：除1例外均有发热，37℃～38℃19例，38C以上22例。42例均有轻重不等咳嗽，呈阵咳26例，单声咳16例。气喘6例，胸闷胸痛9例，头痛8例，食欲欠佳ZI例，腹泻8例。肺部听诊：一侧呼吸音低6例，有哮鸣音16例，干湿罗音9例，无阳性体征11例。体检：肝轻度肿大6例，眼结膜炎5例，扁桃体有脓性分泌物9例，皮肤见散在针尖样皮疹5例。实验室检查：血白细胞＞10XIO’／L8例，血…     

小儿肺炎合并脓胸脓气胸临床与治疗

我院自1991年1月～1995年12月收治肺炎合并脓胸脓气胸患儿28例，现报告如下。临床资料一、一般资料：28例患儿，男15例，女13例，年龄最小4个月，最大15岁，平均51岁。＜1岁7例，～3岁7例，～6岁6例，＞6岁8例。来自农村25例。脓胸左侧11例，右侧9例，两侧1例；脓气胸左侧4例，右侧3例。二、临床表现：入院时患儿均有发热，不规则发热20例，弛张热5例，稽留热3例，发热时间最短3天，最长30天，平均10．9天。患儿均有咳嗽，24例为干咳。胸闷或气促23例，胸痛13例，上腹痛4例，12例胸廓饱满，25例叩诊浊音，27例呼吸音降低，24例可闻及干湿罗…     

57例外伤性急性颅内血肿的治疗

外伤性急性颅内血肿早诊治是提高颅脑伤病人治疗效果的重要环节。本文报道我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 5 7例外伤性急性颅内血肿病人的临床救治效果。临床资料　本组男 39例 ,女 18例 ;年龄 4～70岁。受伤至入院时间 1小时至 3天。其中车祸伤31例 ,砸伤和打击伤 12例 ,坠落伤 9例 ,跌伤 5例。皆为直接损伤。来院时意识清楚 2 1例 ,轻度昏迷 7例 ,中度昏迷 16例 ,重度昏迷 13例。计原发性昏迷 4 6例 ,无昏迷和继发性昏迷 11例。5 7例中ＧＣＳ记分 3～ 5分 4例 ,6～ 8分 9例 ,9～ 12分 16例 ,>13分 2 8例。单侧瞳孔散大 14例 ,双侧瞳孔散…     

上矢状窦损伤治疗体会

在急性颅脑损伤中，静脉窦损伤是一种并不少见的损伤类型，处理上有其特殊性，有时甚至非常棘手。自1987年至1998年，我院共收治上矢状窦损伤病人22例，占同期颅脑损伤手术病人的1．8％，现将我们的治疗体会和经验报告如下。临床资料本组22例，男16例，女6例，年龄9～62岁，平均32岁，交通事故9例，打击伤11例，摔伤2例。入院时计分：3～8分4例，9～12分10例，13～15分8例；术中发现上矢状窦损伤原因，碎骨电刺伤11例，位于矢状窦上方骨片移位，上矢状窦多处出血1例，过中线线型骨折至上矢状窦裂伤10例；术中发现硬膜外血肿17例，硬膜下血肿…     

天幕裂孔切开术治疗重型特重型颅脑伤

为了提高重型（GCS6～8分）特重型（GCS3～5分）颅脑伤患者的生存率和生存质量，自1994年7月至1996年7月我科试行对20例此类患者在开颅清除血肿去骨瓣减压的基础上，加行天幕裂孔切开术，收到较好的治疗效果，现报道如下。临床资料本组患者男14例，女6例，年龄20～69岁，平均43．8岁。车祸伤10例，坠落伤6例，打击伤4例。术前GCS积分：3～5分12例，6～8分8例；双瞳散大3例，单瞳散大17例。有原发脑干伤者7例（术中见脑干挫伤）。术中天幕切开长度2～3cm，Labb，e静脉保留14例。术后发生应激性溃疡3例，均得到控制；大脑后动脉闭塞2例，…     

外伤性骑跨横窦型硬脑膜外血肿：附20例临床分析

我院从1989年1月至1992年10月，手术治疗外伤性骑跨横窦型硬脑膜外血肿20例，占同期手术治疗硬脑膜外血肿的5．6％（20／351）。现报告如下。临床资料本组20例，男性16例，女性4例，年龄8～44岁。受伤原因：高处坠落10例；车祸7例；跌伤2例；砸伤1例。受伤部位：后枕部13例；左枕部4例；右枕部3例。受伤后意识情况：短暂昏迷11例（＜30分钟）；无昏迷5例；持续昏迷4例。受伤至入院时间2小时～5天。入院时GCS情况：6分3例；7分2例；9～15分15例。头痛15例；呕吐17例；眼底水肿3例；术前双侧瞳孔散大呼吸停止l例；颈项强直10例；一侧锥体束…     

41例爆炸伤的临床分析

1995年1月至7月，我院共收治3人以上成批烧伤共8批，受伤总人数为55人，其中爆炸性烧伤达6批，病人数达41人之多。爆炸伤在临床诊断及治疗上均具有特点。现报告如下。临床资料41例爆炸伤中，男28例，女13例；年龄18～门岁，平均275岁；烧伤面积5％～98％，平均58．2％。皿度烧伤面积为3％～85％，平均用．5％。其中合并有吸入性损伤28例，占683％，气管切开插管者19例，切开率46．3％。入院后死亡7例，病死率17．1％。爆炸性质：化学反应锅爆炸4起，26例，液化气爆炸11例，油桶爆炸4例。合并复合性损伤（如颅脑外伤、腹外伤。脾破裂、肠穿孔…     

小儿颅脑外伤手术的麻醉

我院1989～1993年施行小儿颅脑外伤开颅手术48例，现将麻醉体会报告如下。本组男36例，女12例，年龄3～11岁，＞5岁4例，5～8岁10例。硬膜外血肿27例，硬膜下血肿15例，开放性颅脑损伤6例，复合伤7例。术前呈深昏迷34例，浅昏迷10例，清醒4例。均采用气管内插管一静脉复合麻醉。术前肌往阿托品0．OZms／ks。其中9例在病房即行气管插管。麻醉中应用安定O·02～0·4ms／kg，芬太尼2～4ug／kg，捷由酸胆碱ling／kg。气管插管后接KR－I型小儿呼吸机，频率20～26次／分，潮气量10ml／kg，根据胸廓起伏、口唇颜色、循环状况、经皮血氧饱和度等…     

重型颅脑损伤的观察与护理

我院从1986年1月～1996年1月,共收治29例重型颅脑损伤病人,现将护理观察及救护要点报告如下。 1 临床资料 29例中,男21例,女8例;年龄15岁～61岁,平均33岁。致伤原因:交通事故19例,坠落伤8例,挤压伤2例。GCS计分均在8分以下。生命体征:两慢一高3例;血压升高,脉搏减慢8例,单纯血压高11例,血压下降7例。瞳孔变化:等大15例,不等大7例,不规则3例,双侧散大4例。死亡5例。     

亚硝酸盐中毒致肠源性紫绀13例

1999年以来我院共收治肠源性紫绀13例，男性8例，女性5例。年龄21～67岁，其中20～49岁11例，50岁以上2例。发病距就诊时间1～12h。均有呼吸困难、重度发绀9例，其中伴意识障碍2例；4例表现为头晕恶心、呕吐、乏力。血氧分压低于4．5kPa9例，4．5～8．0kPa4例。进食过夜小白菜、韭菜7例，误食含亚硝酸盐为防腐剂的木耳6例(集体发病)。均采用静脉血滴入维生素C检测高铁血红蛋白证实诊断，予以吸氧，大剂量维生素C静脉滴注，亚甲兰静注治疗，治疗时间4～24h，平均治疗时间6h。本组病人全部治愈，临床随访3个月无后遗症。     

63例老年外伤性脑疝的特点及救治体会

1994年 4月～ 2 0 0 0年 3月我院共收治 6 3例老年外伤性脑疝患者 ,现将其临床特点及救治情况分析如下。临床资料一般资料 :男 4 9例 ,女 14例。年龄 6 3～ 84岁 ,平均 6 7 3岁。致伤原因 :车祸 4 1例 ,跌伤 14例 ,其它伤 8例。损伤类型 :单纯硬脑膜外血肿 17例 ,硬脑膜下血肿伴脑挫裂伤 2 9例 ,多发性血肿 11例 ,迟发性血肿 6例。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 9例 ,死亡 2 4例 ,6～ 8分34例 ,死亡 16例。瞳孔改变 :一侧瞳孔散大 37例 ,死亡 16例 ;双侧瞳孔散大 2 6例 ,死亡 2 4例。呼吸变化 :呼吸异常 (<12次 /分或 >30次 /分 )37例 ,死亡 2 8例…     

1 021例重型颅脑损伤的护理体会

重型颅脑损伤在日常生活中发生率较高 ,其特点是病程持续时间较长并出现相应的神经系统症状和体征。我科自1993年 1月至 1998年 10月收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ评分<8分 ) 10 2 1例 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ证实。经精心治疗和护理 ,提高了重型颅脑损伤病人的救治成功率 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组病例男 670例 ,女 3 5 1例 ;年龄 11个月至 5岁 42例 ,6～ 19岁 76例 ,2 0～ 49岁 5 3 1例 ,5 0～ 69岁 2 88例 ,70～84岁 84例。ＧＣＳ评分 3分 3 0 9例 ,4～ 6分 2 76例 ,7～ 8分43 6例。车祸致伤 5 98例 ,摔伤 2 3 1例 ,其他原因致伤 19…     

唇癌69例临床治疗与病理分析

我院1980～1990年收治唇癌69例，现分析如下。临床资料本组69例中．男45例（65％），女24例（3％）。最小年龄15岁，最大78岁。其高峰组中6O岁组22例（32％）．7O岁组16例（23％）。病灶部位：下唇55例，上唇11例，口裂及额部波及3例。临床类型：菜花状25例，溃疡33例，肿块浸润11例。肿瘤最大径：＜Icm5例，l～Zcm31例．2～4cm24例，＞4cm9例。一、病理分类69例唇癌中，鳞状细胞癌51例（73．9％），其中1级38例，正级13例；疣状癌4例（5．7％）；乳头状瘤癌变2例（2。8％）；粘液表皮样癌2例问．8％）；腺泡细胞、腺样囊性癌各1例；基底…     

重型颅脑损伤38例临床与CT分析

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治重型颅脑损伤 38例 ,本文分析ＣＴ检查对重型颅脑损伤预后的关系 ,现结合临床 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 <岁 6例 ;19～ 40岁 2 5例 ;>40岁 7例 ,平均年龄 36 4岁。1 2　受伤方式及主要临床表现　车祸 2 6例 ;摔伤 7例 ,坠落伤 5例。伤后昏迷 >0 5～ 6ｈ17例 ;7～ 12ｈ7例 ,持续昏迷14例。ＧＣＳ评分 3～ 8分。一侧瞳孔散大者 11例 ;双侧瞳孔散大者 9例 ;头部有明显伤痕 32例 ,伤后均在 2ｄ内入院 ,入院后即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ加速尿 2 0ｍｇ快速静…     

颅脑损伤合并闭合性脏器损伤58例分析

颅脑损伤合并其他脏器的损伤临床上屡见不鲜 ,但是合并有闭合性胸腹腔脏器损伤的患者易出现漏诊和误诊 ,如果诊断不及时 ,后果不堪设想。我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤患者 311例 ,合并胸腹部脏器损伤 5 8例 ,占 18 6 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 4 2例 ,女 16例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 30 5岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 3例 ,爆炸伤 1例。受伤至入院时间 :<1小时 2 9例 ,1～ 2小时 2 1例 ,>2小时 8例。入院时ＧＣＳ计分 :13～ 15分 3例 ,9～ 12分 30例 ,3～ 8分 2 5…     

肺癌误诊为肺结核56例分析

收集12年间误诊为肺结核，经病理证实为肺癌的患者56例，兹报告如下。临床资料一般情况56例均为原发性肺癌误诊为肺结核者，其中男引例，女5例。年龄35～78岁，平均57．2岁。病程16～370天，平均98．6天。其中：原有肺结核28例，合并慢性支气管炎10例，糖尿病3例。有吸烟史42例，均为男性，吸烟时限＞5年者37例，每日ZO支以上。临床表现56例患者中咳嗽48例，咯血36例，胸痛24例，咳痰24例，气急11例，发热9例，盗汗7例，乏力10例，消瘦5例，胸闷4例。X钱征象肺内肿块22例（＜3cm8例，3cm～5cmc11例，＞5cm3例）；肺不张9例（肺段不张3例，…     

小儿哮喘缓解期肺功能测定的探讨

为探讨哮喘缓解期患儿小气道功能异常的存在和影响程度、对56例哮喘患儿进行了肺功能测定，并给予中药制剂“预喘合剂”服用3个月后，对肺功能异常患儿再次测定，了解气道改变情况，现将测定结果分析如下。临床资料对象：系哮喘门诊患儿，56例中男36例，女20例，年龄M7岁18例，8～12岁38例，平均年龄为8．9岁。病程＜3年5例，3～5年28例，6～10年ZI例，＞10年2例。临床分型，轻度11例，中度38例，重度7例。肺功能测定后给患儿服用中药制剂“预喘合剂”3个月，再给异常者复测肺功能。方法：应用上海医疗器械研究所生产的Cj·FE31型肺功能…     

闭合性腹部外伤性脾破裂的临床诊疗体会

我院自 1996年 1月至 2 0 0 4年 12月收治闭合性腹部外伤性脾脏破裂患者 6 3例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组中男 5 5例 ,女 8例。年龄 6～ 5 6岁 ,平均36岁。致伤原因中交通事故伤 37例 ,跌打伤 11例 ,砸伤及坠落伤 15例。合并其他损伤 7例 ,其中     

特殊类型的急性硬膜下薄层血肿

我院自1994年1月～1996年11月对30例CT报告为急性硬膜下薄层血肿而中线移位较明显的患者进行了手术治疗，从中发现此类血肿颇具某些特点，兹就本组资料进行分析。临床资料本组男性21例，女性9例。年龄16～68岁。平均36岁。受伤原因：车祸15例，跌伤9例，坠落伤6例。入院表现：神志烦躁错乱13例，嗜睡3例，浅昏迷5例，中等昏迷9例。G．C．S计分：7～9分12例，10～12分18例。两侧瞳孔等大20例，不等大10例，无双瞳散大病例。血肿部位：额领顶部12例，额额部10例，领顶枕部8例，全部CT报告均无法提供准确血肿量，皆冠以“薄层硬膜下血肿”诊…