顶侧结合三步分离法腹膜外剖宫产45例临床分析

我院产科自1997－06以来采用顶侧结合潜行性钝性三步分离法行腹膜外刻宫产取得良好效果，现介绍如下。1手术方法t’－‘］1．l第一步于膀眈、腹膜交界前下方1～2cm的正中部位，用血管钳钝性分离腹横筋膜和膀联前筋膜达膀眈肌层，见膀俄肌层血管即进入此疏松间隙。此间隙的前界为腹横筋膜、膀脱前筋膜，后界为膀脱前壁，上界为膀眈腹膜反抗，这是潜行钝性分离第一步解剖标志。基本手法是将两手手指中指伸直，掌心向上伸入此间隙内，从中间向外交替上下分离，沿膀眈游离线达一侧膀眈侧窝黄色脂肪难。将游离的篇膜及疏松组织横行或纵行切开。1…     

膀胱顶边液压分离法腹膜外剖宫产术

膀胱顶边液压分离法腹膜外剖宫产术周凤仙腹膜外剖宫产术是指经腹部于腹膜外将膀胱与腹膜囊剥离开至显露子宫下段。切开子宫取婴术。该术式因不进入腹腔，术后反应小，我科对６０例进行该术式治疗，情况如下。临床资料本组６０例中头盆不称（含巨大儿）２８例、占４６％，...     

改良式腹膜外剖宫产43例初步报告

本文报告了43例改良Latzko式腹膜外剖宫产术。术式要点:膀胱注水50ml,钝性弧形向下分开膀胱前筋膜,从膀胱左侧缘寻找反折腹膜,暴露膀胱小三角区,切开其下子宫前筋膜,暴露子宫肌层,翻转膀胱,推离顶部腹膜。平均手术时间45.4分钟;平均切皮至娩儿时间17.1分钟。本术式具有解剖层次清楚,手术容易掌握,术后并发症少等优点。     

顶边液压分离法腹膜外剖宫产术110例

我院自2001年1月10日至2003年1月10日开展顶边液压分离法腹膜外剖宫产手术共110例,均在连续硬膜外阻滞下进行手术。用生理盐水做顶边液压分离膀胱与腹膜囊。     

腹膜外剖宫产腹壁横切口68例临床观察

腹膜外剖宫产多行下腹纵切口,我院自1991年10月至1996年11月开展了腹壁横切口腹膜外剖宫产(横切口)68例,并与同期腹壁纵切口腹膜外刮宫产(纵切口)的100例进行对比,报告如下。     

30例简易腹膜外剖产临床效果观察

目的 了解简易腹膜外剖宫产术的临床效果。方法 随机将６０例剖宫产者分为两组,实验组３０例行简易腹膜外剖宫产,对照组３０例行腹壁横切口子宫下段剖宫产。比较两组间手术时间、手术开始至胎儿娩出时间、手术后排气时间、术中出血量、新生儿窒息数、术后病率、切口感染等。结果 两组间肛门排气时间有显著性差异,其余各项无显著性差异。结论简易腹膜外剖宫产有利于术后病人恢复,胎儿宫内窘迫不是该术式的禁忌征。     

改良式腹膜外剖宫产术245例分析

资料与方法　 1993～ 1998年我院开展腹膜外剖宫产总例数 2 4 5例 (Ａ组 ) ,与同期随机抽样相同例数的子宫下段剖宫产 (Ｂ组 )进行比较。两组在年龄 ,孕次 ,术前血象及阴查次数 ,手术指征和胎膜破裂时间等方面均无统计学差异 ,有可比性。手术方法 :耻上 3ｃｍ作横切口 ,充分游离腹白线粘连的部分及锥状肌 ,暴露右侧膀胱侧窝的黄色脂肪堆 ,用食指向外推移黄色脂肪即见膀胱三角区和子宫下段前壁 ,然后纯性 ,锐性分离腹横筋膜和膀胱子宫间隙 ,将膀胱完全推向左下方 ,充分暴露子宫下段 ,剖宫取胎。其过程仅需 10～ 2 0ｍｉｎ ,平均12ｍｉｎ。结…     

横切口腹膜外剖宫产腹壁皮内缝合58例分析

我院自 1997年 8月起开展横切口腹膜外腹壁皮内缝合法剖宫产 58例与同期随机抽样纵切口子宫下段剖宫产 6 0例对比分析报道如下。资料和方法　 1、一般资料　 58例年龄在 2 2～32岁 ,平均年龄 2 8岁。孕周 38～ 4 2周。新生儿出生体重最小的 2 6 50ｇ ,最大 4 2 0 0ｇ。与同期随机抽样 6 0例纵切口子宫下段剖宫产腹壁单针间断缝合对照 ,两组在年龄、孕周及麻醉选择上差异无显著性 (Ｐ >0 0 5)。2、手术指征　见表 1。表 1手术指征及术式术式总例数头盆不称胎儿宫内窘迫臀足位高龄初产珍贵儿　过期妊娠重度妊高征　其他纵切口横切口6 05 8161…     

侧入式横切口腹膜外剖宫产术20例临床分析

目的探讨腹膜外剖宫产术的临床价值。方法将我院2004年1月-2009年4月住院行侧入式横切口腹膜外剖宫产术的产妇20例与同期行传统的腹腔内子宫下段式剖宫产术的产妇20例进行比较。对比观察手术效果及手术并发症等。结果2组手术时间、术后肠蠕动恢复时间差异有显著性（P〈0．05）。从切皮至胎儿娩出时间、术中出血量、Apgar评分差异无显著性（P〉0．05）。结论腹膜外剖宫产术创伤小,时间短,对机体干扰小,术后恢复快,可以推广。     

腹膜外剖宫产512例临床分析

512例胸膜外剖宫产与同期施行的其它术式剖宫产比较，腹膜外剖宫产可使腹腔脏器免受手术干扰及污染，具有手术时间短、肠功能恢复快及手术后病率低等优点。其手术关键是分离膀胱筋膜和子宫膀胱腹膜反折，术后一般不需安置引流管，导尿管亦可于麻醉作用消失后尽早拔除，并发症极少，值得产科临床推广使用。     

胎膜早破半腹膜外剖宫产60例临床分析

目的　探讨胎膜早破孕妇半腹膜外剖宫产与腹膜外及腹膜内剖宫产的优缺点。方法　选择180例有剖宫产指征的孕足月 (3 7～ 42周 )胎膜早破孕妇 ,随机分为三组 ,每组 60例。通过手术时间、术中出血量、产后腹痛等情况进行对比分析。结果　腹膜外剖宫产手术平均时间最长 ,腹膜内平均时间最短 ;术中平均出血量腹膜内最多 ;产后病率腹膜内发生率最高 ;肠功能平均恢复时间以腹膜内最长 ;术后需保留导尿引流时间腹膜外最长 ;切口愈合情况 ,腹膜内切口感染率最高 ;术后腹痛情况 (随诊术后半年 )腹膜内发生率最高。结论　半腹膜外剖宫产术既有腹膜内剖宫产术 ,又有腹膜外剖宫产术等优点     

半腹膜外剖宫产术临床分析

目的探讨优化腹膜外剖宫产术式和减少手术并发症的方法。方法100例有剖宫产手术指征的孕妇随机分为两组:半腹膜外组50例,腹膜外组50例。半腹膜外组采用半腹膜外剖宫产术式,腹膜外组采用腹膜外剖宫产术式。结果半腹膜外组胎儿娩出困难需产钳助产率为4%,腹膜外组为30%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);半腹膜外组一过性血尿发生率为4%,腹膜外组为26%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);半腹膜外组和腹膜外组在手术时间、术中出血量、术后病率、排气时间、新生儿1minApgar评分5～7分、新生儿平均体质量方面差异无统计学意义。结论半腹膜外剖宫产术同样具有腹膜外剖宫产术的不干扰腹腔脏器,术后反应轻、并发症少的优点,还有手术方法简单、胎儿娩出迅速、膀胱损伤小、能探查附件的优点。     

腹膜外剖宫产术128例的临床体会

目的探讨腹膜外子宫下段剖宫产术的优越性。方法对128例行腹膜外子宫下段剖宫产术者（观察组）和128例行腹膜内子宫下段剖宫产术者（对照组）的临床资料进行回顾性分析。结果两组术中出血量、从切皮到取出胎儿的时间、总手术时间、新生儿评分情况差异均无显著性（P〉0．05）,术后肛门排气时间、下床活动时间、抗生素应用时间、住院时间、术后病率、切口甲级愈合情况两组差异有显著性（P〈0．05）。结论腹膜外子宫下段剖宫产术未进行腹腔内操作,避免了腹腔黏连、肠梗阻,并发症少,术后胃肠恢复快,操作简单,对于再次剖宫产患者优越性更大,值得临床推广应用。     

腹膜外子宫切除术243例临床体会

腹膜外子宫切除术1961年由日本品川信良首先提倡应用,相继诸家报道认为这是一种较为理想的子宫切除术。我院1980—01～1990—06共做腹膜外子宫切除术243例,对该术式的方法及优缺点体会如下。 1 临床资料 1.1 施术率;我院1980—01～1990—06妇科住院总数为11979人,其中各类原因做子宫切除术5048例,腹膜外子宫切除术是243例,占子宫切除总数的4.8％。近二年来采用腹膜外式较多。     

横切口腹膜外剖宫产术1100例临床分析

我院自1999-01开展腹壁横切口可吸收线缝合的腹膜外剖宫产术1100例，取得良好的效果。现将我们采用腹壁横切口可吸收线缝合的腹膜外剖宫产术1100例分析报道如下。 1 资料来源 自1999-01~2001-01，随机选用腹壁横切口可吸收线缝合的腹膜外剖宫产术1100例，均无特殊手术适应证，     

30例简易腹膜外剖宫产临床效果观察

目的了解简易腹膜外剖宫产术的临床效果。方法随机将６０例剖宫产者分为两组,实验组３０例行简易腹膜外剖宫产,对照组３０例行腹壁横切口子宫下段剖宫产。比较两组间手术时间、手术开始至胎儿娩出时间、手术后排气时间、术中出血量、新生儿窒息数、术后病率、切口感染等。结果两组间肛门排气时间有显著性差异,其余各项无显著性差异。结论简易腹膜外剖宫产有利于术后病人恢复,胎儿宫内窘迫不是该术式的禁忌征。     

改良式腹膜外剖宫产术102例临床分析

目的：探讨改良式腹膜外剖宫产的优点，便于临床推广应用，方法：对我院１９９７年３月￣１９９９年１２月采用右侧边撕拉法腹膜外剖宫产（即改良式腹膜外剖宫产）１０２例与同期腹膜内子宫下段剖宫产术９８例进行回顾性对比分析。结果：平均术后排气时间改良式腹膜外剖宫产组（改良组）１４．２８ｈ，对照组为３２．６４ｈ，Ｐ〈０．０５；术后病率改良组为７．８４％，对照组为２０．４１％，Ｐ〈０．０５；术后切口轻、中、重度疼