改良Madigan前列腺切除术28例临床观察

我院1996－04～1997－06对28例良性前列腺增生症患者行改良Madigan前列腺切除术，疗效满意，现报道如下．1资料与方法1．1临床资料本组28例，年龄60－82岁，平均68．4岁。有尿频及排尿困难病史9个月~12年，其中尿潴留18例。残余尿量80～620ml，最大尿流率均＜10ml/s．经CT、B超及肛诊诊断为前列腺Ⅰ度增生5例，Ⅱ度增生16例，Ⅲ度增生7例．B超测前列腺左右径平均5．4cm，前后任平均46cm，6例中叶突入膀脱，最大突入2．8cm。其中伴有呼吸道疾患6例，泌尿系感染11例，心血管疾病12例．轻度肾功不全心例，术前引流尿液，改善肾功能后再手术治…     

前列腺切除术后并发膀胱口狭窄的处理

前列腺增生摘除术后发生膀胱颈、后尿道狭窄是术后再入院的主要原因，作者收集7例，对其发生原因及处理体会，报告如下。临床资料1980年至1993年共施行前列腺摘除术232例。1987年前本院发生膀胱颈、后尿道狭窄4例，外院转入及会诊治疗3例。1987年以后我院采用结扎前列腺动脉前列腺摘除术152例，术中常规行膀胱颈楔形切除，术后阳萎发生率为179％，术后来发生膀脱颈、后尿道狭窄。本组7例临床表现为排尿困难、尿潴 留。残余尿测定为50～250ml；3例测定尿流率最大尿流率均少于10ml，术前尿路造影确定的膀跳颈梗阻，手术证实膀优颈挛缩3例，后…     

保留尿道前列腺切除术80例分析

1995-10~2000-10,我们采用经耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗80例前列腺增生症(BPH)患者,取得了满意的效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组80例,年龄58~87岁,平均68岁。有排尿困难史1~18年。IPSS评分：25~35分。L：4~6分。残余尿60~680ml,16例伴有急性尿潴留。经直肠B超检查测得前列腺总体积40~130ml,平均48ml,移行区体积12~80ml。平均最大尿流率<8ml/s。以两侧叶增生为主30例,单纯中叶增生10例。合并膀胱结石9例,腹股沟斜疝15例,肾功能受损12例,心肺疾病30例,高血压25例,糖尿病14例,尿路感染20例。…     

耻骨后保留尿道前列腺切除术34例体会

我们1995－02－1997－12对34树前列腺增生症：患者采用耻骨后保留尿道前列腺切除术（Madigan术），取得满意效果。报道如下。1资料与方法1．1临床资料本组34例，年龄54－82岁。个均68岁。均有典型的前列腺增生临床入现。其中尿潴留12例，其余22例剩余尿＞50ml。最大尿流率＜15ml／S。前列腺国际症状评分（I-PSS）18－35分（平均36．5分），生活质量评分4－6分（个均5．5分）。患者本前均经肛诊、B超、原流率、膀脱镜和肾功能检查。B超检查前列腺左右径平均5．6cm，前后径平均4．2cm，其中17例中叶突入膀胱内（最大为3cm）。膀胱镜检查除…     

凝血酶灌注治疗膀胱内大量出血

膀胱内大量出血在泌尿外科并不常见．一旦发病，短时间内出血量大，病情急，甚至危及生命，应及时诊断及处理，1990年以来我院收治的对例患者，采用全县治疗加凝血酶活注膀阶内留置方法治疗，现报道如下．Ik床资料本组均为男性，年龄28～85岁，平均58．5岁．原发病：前列腺增生11例，其中合并结石3例异物2例；膀眈癌7例；出血性膀肌炎3例．出血原因：前列腺增生11例中，均有尿前留，曾经尿道留置导尿管．后经手术证实均为巨大前列腺，腺体突入膀俄内，表面血管明显曲张，且伴有炎症，在处置时应用导尿管及膀跳镜检查造成膀胜内大量出血．膀…     

尿道内置导管对前列腺增生患者尿流率测定的影响研究

目的探讨良性前列腺增生患者尿道内置8F测压管在压力-流率测定中对尿流率的影响。方法对103例良性前列腺增生（BPH）患者术前进行自由尿流率和尿动力检查,其中逼尿肌功能收缩良好组89例,逼尿肌功能收缩无力组14例。压力-流率测定中尿道内放置8F测压导管,分析比较自由尿流率和置管后尿流率的变化。结果103例患者自由尿流率和带管尿流率的排尿量分别为（177．68±70．55）ml和（180．90±68．34）m1（／54）．05）。逼尿肌功能收缩良好组89例自由尿流率和带管尿流率的Qmax,（10．2±3．1）ml／s、Qmax（7．8±3．9）ml／s（P〈0．05）,逼尿肌功能收缩无力组14例自由尿流率和带管尿流率的Qmax（9．1±4．1）ml/s、Qmax（5．8±3．2）ml/s（P〈0．05）。两组的Qmax,下降值分别为（2．9±2．8）ml／s和（3．4±2．9）ml／s,组间比较差别有显著性意义（P〈0．05）。结论良性前列腺增生患者尿道内置8F测压导管可影响最大尿流率测定值,有逼尿肌功能受损时可能影响更大,临床上在进行压力-流率结果分析时应充分加以考虑以便能更加客观、正确地加以评价。     

前列腺增生合并膀胱结石同期治疗分析

目的探讨前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石的同期治疗方法和疗效。方法对28例BPH合并膀胱结石患者，先采用气压弹道碎石术粉碎膀胱结石，后经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生。结果28例患者1次同期手术成功，手术时间为70-160min，平均90min，术后5-7d拔除尿管，排尿通畅，无电切综合征、膀胱穿孔等并发症。23例随访6个月-3年，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前平均28.9分下降至术后的7.2分，生活质量（QOL）由术前平均4.8分下降至术后的1.8分，剩余尿由术前平均120ml（80-1200ml）下降为18ml，最大尿流率（Qmax）由术前平均8ml／s提高至16ml／s。结论前列腺汽化电切与气压弹道碎石同期治疗BPH合并膀胱结石，是BPH合并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生56例报告

目的 为探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的治疗效果。方法 采用经尿道前列腺汽化切割术结合电切术治疗前列腺增生56例。结果 手术时间45～90分钟，平均60分钟；切除前列腺组织重量为15～80g，平均30g；术中输血5例。无发生经尿道电切综合征(TURS)，2～4天拔除尿管，均能自行排尿。随访2～22个月，IPSS评分由术前29．6分降至9．5分；QOL评分由术前4．7分降至2．05分；最大尿流率(Qmax)由术前7．3ml／s增加至18．5ml／s；短暂性尿失禁3例；尿道狭窄2例。结论 经尿道前列腺汽化电切术具有微创伤、安全有效、适应证相对较宽的特点。     

改良的Madigan前列腺切除术25例临床分析

目的对Madigan前列腺切除术(MPC术)进行改良,提高手术疗效。方法对25例前列腺增生(BPH)患者行MPC术,并进行手术改良:联合膀胱顶部小切口以治疗中叶增生显著和(或)合并膀胱病变的BPH。结果尿道完整或基本完整者19例,术中出血较少,平均手术时间75min。随访时间0.5～5年,术后平均尿流率16.3ml/s,最大尿流率平均17.8ml/s。结论改良的MPC术扩大了MPC术的适应证,手术操作简便、并发症少,疗效确切适宜推广。     

双极等离子电切治疗大体积前列腺增生症疗效观察

目的探讨等离子电切术对超大体积前列腺增生的安全治疗方法。方法采用经尿道前列腺电切（PKRP）治疗大体积前列腺增生症25例,同时使用气压弹道碎石处理并发之结石。结果25例超大体积前列腺增生的治疗效果满意,术中无特殊并发症,电切时间延长100～110min,3个月随访最大尿流率由术前7ml/s提高到18ml/s。结论治疗大体积前列腺增生PKRP同样是安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法。     

经尿道前列腺汽化切割联合电切术治疗前列腺增生56例临床分析

目的：探讨经尿道前列腺汽化切割（TUEVAP）联合电切治疗前列腺增生（BPH）的疗效。方法：分析铲状汽化切割电极行TUEVAP联合电切治疗BPH56例的临床资料。结果：平均手术时间60min,平均出血量95ml,冲洗时间12～48h,术后留置尿管3-5d,平均住院5d,无电切综合征发生。56例随访3～12个月,最大尿流率由术前6．2ml／s上升至术后3个月的18ml／s。IPSS症状评分术前24．5分,术后3个月降至6．2分（P〈0．001）。结论：TUEVAP加电切术是治疗BPH安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法。     

前列腺射频仪治疗前列腺增生症疗效观察

从1994年3月至1995年3月，我们采用上海交通大学生产的F－＊＊＊＊一压单通道前列腺射频治疗仪，治疗86例前列腺增生症患者，并进行了3个月（81例）、6个月（68例）、12个月（45例）的随访，兹将结果报告如下。资料与方法一、临床资料：本组86例，年龄58～84岁，平均71．2岁。排尿困难病史4个月～15年，平均5．7年。有尿储留病史者23例，膀脱造疫者3例。肛诊检查前列腺1度增生11例，国际前列腺症状评分（I－PSS）为21～25，Terns法前列腺测重19～259，最大尿流率（MFR）为8O～11．sml／s，残余尿量为O～6Oml；I度59例，I－PSS为13～3…     

经尿道前列腺电切术治疗高龄、大体积、高风险前列腺增生

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)用于高龄、大体积、高风险良性前列腺增生(BPH)患者治疗的效果.方法 回顾分析318例年龄＞ 80岁、麻醉风险评估＞2、前列腺体积＞60g的良性前列腺增生患者行TURP治疗的临床资料.结果 所有318例患者均手术顺利.手术时间40～85 min,平均58.2min.术中输血量200～600 ml.未出现严重并发症.术后随访1～12个月,国际前列腺症状评分平均下降14.7分,生活质量评分平均下降3.3分,最大尿流率平均增加6.4 ml/s;残余尿平均下降85.3 ml.结论 充分的术前准备和机体状态评估、术中和围手术期维持稳定的血液循环状态、心脑肺等脏器良好的血液供应是保障手术成功的关键,并可有效预防并发症发生.     

经尿道联合应用电气化与电切治疗80例前列腺增生症

我院自 1 997年 1 2月至 2 0 0 2年 1 0月采用经尿道前列腺电气化 (TUVP)加经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生 (BPH) 80例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法　本组 80例 ,年龄 48～ 84岁 ,平均 73 5岁。直肠指诊前列腺增生Ⅰ度 1 2例 ,II度3 5例 ,III度 3 3例。尿潴留留置尿管或膀胱造瘘者 41例。 43例合并不同程度的心、肺、脑、肾及糖尿病方面疾患。术前IPSS2 2～ 3 3分。B超测前列腺体积平均 5 8 3ml。剩余尿 3 5～ 85 0ml,平均1 5 2ml。最大尿流率平均 ( 6 1± 1 4)ml/s。术前常规行前列腺特异抗原 (PSA)检查 ,…     

经尿道前列腺汽化切割治疗高龄高危前列腺增生症(附180例报告)

探讨高龄高危前列腺增生患者经尿道前列腺电汽化切割治疗的效果。方法:采用经尿道前列腺电汽化切割治疗高龄(平均年龄77.2岁)高危BPH患者180例,随访3～18个月。结果:前列腺重量平均63g;平均手术时间52min;平均出血量63ml。术后平均住院5.6天;术后3个月最大尿流率上升至21.6ml/s;I-PSS症状评分术后3个月为4.8。结论:经尿道前列腺电汽化切割治疗高龄高危前列腺增生患者手术安全,出血少,并发症少,效果确切,可于基层医院推广。     

2μm激光汽化切割术治疗良性前列腺增生的临床研究

目的回顾性总结使用2μm激光汽化术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。方法共有166例前列腺增生患者接受2μm激光治疗，回顾性总结患者年龄、术前估测前列腺体积、合并疾病情况、手术前后最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）变化，手术时间和使用激光能量、主要并发症和术后随访等情况。结果患者吊均年龄69．5岁，合并1种或1种以上其他严重疾病者占65％，术前估测前列腺平均体积61．0mL，所有患者均可耐受手术，手术时间平均58min，122例术后2d拔管，25例3d拔管，19例超过3d拔管，平均住院时间8．5d。术后3～9个月随访137例，IPSS评分由（25．2&#177;1．6）分下降到平均（6．3&#177;1．1）分，最大尿流率由（5．2&#177;2．0）mL／s改善为（17．3&#177;3．7）mL／s，手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论2tLm激光具有汽化和切割功能，运用2μm激光治疗前列腺增生，具有出血少、痛苦小、术后恢复快、围手术期安全性高、操作简单、并发症少、费用低等优点，是良性前列腺增生患者，尤其是高龄、高危患者较为理想的微侵袭性手术治疗方法。     

尿道压力分布定位在前列腺支架置入术中的应用

目的　为了更好地解决前列腺增生患者支架置入术中 ,前列腺增生梗阻的长度、部位与支架相匹配的问题。方法　经尿道测压 (UPP)检查测定前列腺尿道长度 ,据此选择合适的镍钛记忆合金支架 ,行前列腺支架置入术。结果　手术均一次成功 ,术后病人恢复自行排尿 ,最大尿流率(MFR)由术前 4 2± 2 0ml/s上升为 12 5± 2 5ml/s,平均尿流率 (AFR)由术前 1 8± 0 8ml/s上升为 4 0± 1 5ml/s,残余尿由术前平均下降至 40～ 90ml,有显著差异 (P <0 0 1)。结论　UPP检查能准确地判定前列腺尿道的长度及压力 ,为支架准备提供精确的依据 ,并能很好地判断术后支架的位置和疗效。     

经尿道钬激光前列腺切除术的围手术期护理

经尿道钬激光前列腺切除术是治疗前列腺增生的新方法 ,我院近期开展该手术 3例 ,现就有关护理问题报告如下。临床资料3例良性前列腺增生患者 ,平均年龄 6 8岁 ,经B超测量前列腺平均体积 4 0 8ml。最大尿流率 (MFR)和平均尿流率(AFR)分别为 ( 7 4± 3 5 )ml/s和 ( 2 3± 1 9)ml/s。术前国际前列腺症状评分 (IPSS)及生活质量评分 (QOL)分别为( 31 4± 3 6 )、( 5 1± 0 74 )ml/s。心肺功能不全者 1例 ,其余无并发症。护理一、术前护理1.心理护理 :由于该手术是新术式 ,须详细地向患者讲解手术方式的优缺点 ,并发症的预防 ,围手术期…     

Madigan前列腺切除术护理体会

前列腺增生症目前手术治疗仍为有效的方法 ,随着手术广泛开展 ,前列腺手术护理的重要性也就比较突出 ,术后恢复顺利与否 ,除手术操作外 ,与护理质量有密切关系。我院自 1998年～ 2 0 0 0年行 Madigan前列腺切除术 (耻骨后保留尿道前列腺切除术 ) 2 6例 ,疗效满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 6例 ,年龄 5 0岁～ 82岁 ,平均 6 7岁 ;病程 1年～2 0年。残余尿 6 0 ml～ 12 0 ml14例 ,急性尿潴留 12例 ,前列腺增生 °19例 ,增生 °7例 ,合并尿路感染 17例 ,肾积水、肾功能不全 5例 ,膀胱结石 3例 ,高血压 14例 ,糖尿病 6例。2…     

绿激光同期治疗前列腺增生合并浅表性膀胱肿瘤的临床疗效观察

目的评价分析绿激光同期治疗前列腺增生合并浅表性膀胱肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析我院同期行经尿道绿激光前列腺汽化术加浅表性膀胱肿瘤汽化术的16例患者的临床资料。结果所有患者均手术成功,术中出血少,无一例发生膀胱穿孔、闭孔神经反射及输尿管开口损伤,术后平均住院时间为（4．7±1．0）d。术后1个月国际前列腺症状评分由术前（30．0±3．0）分下降至（12．0±2．0）分,最大尿流率由（5．0±2．0）ml／s上升至（17．5±3．5）ml／s,生活质量评分由（5±1）分下降至（2±1）分。术后未出现尿道狭窄和膀胱癌前列腺窝内种植转移。1例患者于术后6个月膀胱肿瘤复发,再次行经尿道绿激光手术,随访24个月未复发。结论经尿道绿激光同期治疗前列腺增生合并浅表性膀胱肿瘤,出血少,无前列腺窝种植转移,无严重并发症,疗效确切,同时可提高患者生活质量。