气管内冲洗治疗胎粪吸入综合征的护理

据国外报道胎粪吸入综合征 (MAS)发病率为 1.5 % ,病死率为 4 .2 %～ 2 8% [1 ]。为了提高抢救技术 ,减少死亡率 ,我院在救治 MAS患儿过程中采用早期气管内冲洗的治疗方法取得较好的疗效 ,现将其治疗方法和护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例均系 1998年 11月～ 1999年 6月新生儿重症监护患儿 ,其中男 15例 ,女 6例。胎龄 35～ 4 3周 ,<37周 1例 ,37～ 4 3周 17例 ,>4 2周 3例。年龄 1～ 5 h,均于生后 12 h内发病 ,羊水 °～ °污染 ,宫内窘迫 5例 ,产时窒息 16例 ,全部病例均符合 MAS诊断标准 [2 ] 。1.2　临床表现…     

激发液加雄激素治疗小儿再生障碍性贫血

再生障碍性贫血（AA）是临床常见难治性贫血。我科自1988～1996年采有自制的激发液加雄激素联合治疗小儿AA20例，疗效满意，现报告如下。1．临床资料：男14例，女6例；年龄3岁～13岁。按1987年宝鸡全国再障会议修订的再障诊断标准［1］，重症Ⅰ型（SAA－Ⅰ）4例，重症Ⅱ型（SAA－Ⅱ）5例，慢性型（CAA）8例，急性纯红再障（PRCA）3例。病程20d～48mo，其中初治12例，曾经不规则激素及中药治疗无效者8例。2．治疗方法：激发液的配制生理盐水500ml、硝酸士的宁3mg、氟美松10mg、654-220mg、辅酶A200u［2］。出血严重者氟美松增加10mg…     

应用气管插管清理新生儿呼吸道胎粪污染两种方式的疗效分析

目的探讨对羊水Ⅲ度污染新生儿两种不同清理呼吸道方式的疗效对比,以期降低胎粪吸入综合征（MAS）的发生率。方法对1998年5月至2002年5月我院出生的64例羊水Ⅲ度污染新生儿生后立即行生理盐水气管内冲洗;对2002年6月至2006年6月62例羊水Ⅲ度污染新生儿生后即进行气管插管,用气管导管连接吸引器直接清吸;比较两种方式对胎粪吸入综合征的发生率和氧疗时间的影响。结果64例行气管内盐水冲洗的新生儿MAS发生率为31.25%。62例行气管导管直接清吸的新生儿MAS发生率为12.90%。二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组发生MAS的氧疗时间较对照组明显缩短,二者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对羊水Ⅲ度污染新生儿生后即气管插管,用气管导管直接吸引较用生理盐水气管内冲洗疗效好。     

老年冠心病及合并糖尿病肾小球滤过功能分析

本文对65例冠心病及合并Ⅱ型糖尿病而血肌酥正常、尿蛋白定性阴性的老年患者进行肾小球滤过功能变化观察。现将结果报告如下。资料与方法65例住院病人均符合WHO冠心病诊断标准，心功能Ⅰ～Ⅱ级（临床分级），其中33例合并Ⅱ型糖尿病（WHO标准）。根据病史、体检、生化、B超等检查排除高血压、痛风和肾脏原发性疾病。血肌酥本院正常参考值44～138umol／L）、尿常规均正常。根据病情分为两组：Ⅰ组（单纯冠心病）32例，男29例，女3例；年龄60～82岁，平均7O．4±6.6岁；病程10．7±7．3年。Ⅱ组（合并Ⅱ型糖尿病）33例，男27例。女6例；年…     

胫骨平台骨折48例临床分析

我院自1991年1月至1997年1月共收治胫骨平台骨折48例，现将临床疗效和治疗体会报告如下。临床资料一、一般资料48例中男30例，女18例；左侧26例，右侧21例，双侧1例。汽车撞伤21例，摩托车事故9例，坠落伤11例，其他原因7例。骨折类型投H。hi氏分类为1，I，巨型。I型：单股或双胜骨折，无移位或轻度移位（smm以内），轻度塌陷（Zmm以内）；巨型：单股或双踝骨折移位、劈裂、关节面塌陷均在10mm以内；巨型：重度移位、粉碎、关节面塌陷在10mm以上，膝关节严重不稳。本组1型24例，巨型14例，巨型10例。二、治疗方法1型全部、I型1例和巨型2例…     

小儿尿崩症及精神性烦渴多饮综合征32例临床分析

小儿多饮多尿最常见的疾病为垂体性尿崩症和精神性烦渴多饮综合征，肾性尿崩少见。由于发病原因较多，诊断及治疗均较困难。现将我院1979年～1994年16年间，资料较为完整的32例，分析总结如下：1临床资料1．1性别：发病年龄：男24例，女8例，男女之比3：1；发病年龄6月～14岁，其中＜3岁11例（34．3％）；～6岁6例（18．7％）；～14岁（15例46．0％）。1．2病程：20余天～6年，病程1年以内14人，l年以上13人。1．3病因：垂体性23例（71．9％），其中原发性13例；继发性10例（包括颅内肿瘤7例，韩一薛一柯氏综合征2例，外伤性尿崩1例），占垂…     

内腔镜下气压弹道碎石机治疗泌尿系结石106例报告

我院应用内腔镜下气压弹道碎石机治疗泌尿系结石106例，效果满意，报告如下。1资料和方法1．1资料：本组106例患者中男79例，女27例；年龄4－81岁，平均41岁。肾结石3例，其中1例为多发结石肾造瘘半年后，1例为肾盂盏多发结石，1例为巨大铸型结石；输尿管结石71例，其中上段左侧5例，右侧9例，中段右侧12例，右侧6例，下段左侧28例（包括1例憩室内多发结石），右侧11例（包括1例ESWL治疗后石街）；下尿路结石32例，其中膀胱24例，尿道8例。输尿管结石最小8mmx4mm，最大20Inlnx14mm；膀味结石最／J‘14mmx12mm，最大30minX26；尿道结石最…     

颅脑CT在儿科中枢神经系统疾病诊断的意义

我院儿科从1996年1月～1998年1月收治中枢神经系统疾病待查138例，患儿入院后均在5天内作颅脑CT检查，现将其检测结果报道如下。临床资料一、一般资料：使用CT的型号是德国西门子公司出品的AR·C型。138例患儿全部在入院后l～5天内完成颅脑CT检查。二、分组：按入院诊断的病种分成四组：（1）新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）64例；（2）高热惊厥23例；（3）中枢神经系统感染36例；（4）抽搐原因待查15例。年龄出生05小时～13岁；男70例，女68例。三、结果1．HIE组64例。颅脑CT与临床相符为59例，诊断符合率为92％。颅脑CT表现分为轻度…     

高频喷射通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用

我科1995年1月～1995年12月应用高频喷射通气（HFJV）救治12例急性呼吸窘迫综合征（ARDS），疗效较好，现报告如下。临床资料12例中男9例，女3例。年龄19～58岁。符合全国第二次ARDS专题讨论会修订的诊断标准，其中轻型6例、中型5例、重型1例。原发疾病：休克8例，其中感染性休克4例、出血性休克3例、过敏性休克1例；急性心肌梗塞2例，尿毒症和溺水各1例。呼吸频率35次／min，PaO2＜8．0kPa，PaCO2＜4．7hPa。采用绍兴仪表厂生产的GH-Ⅱ型高频喷射呼吸机，鼻塞或鼻导管连接，频率60～100次／min；驱动压0．5～1．0kg／cm2，呼吸比2…     

法洛四联症合并肺动脉闭锁的外科治疗

目的 总结法洛四联症合并肺动脉闭锁（TOE-PA）的外科治疗经验，探讨其临床分型、手术时机、手术方法及适应证。方法 12例TOE-PA患者接受心内矫治手术，其中男7例，女5例；年龄11d至28岁，其中新生儿1例、婴幼儿7例、儿童3例、成人1例；Ⅰ型5例，Ⅱ型6例，Ⅲ型1例。其中3例为急诊手术．Ⅰ、Ⅱ型11例在全身麻醉中度低温体外循环下行一期根治手术，Ⅲ型1例行姑息手术。结果 术后早期死亡2例，均为Ⅱ型患者．死因为严重低心排血量综合征1例、灌注肺继发多脏器功能衰竭1例。长期随访10例．随访5个月至9年，NYHA心功能Ⅰ级或Ⅱ级。结论 TOE-PA经明确诊断应尽快手术，准确评估患者肺动脉发育情况以选择合理术式是提高疗效和降低死亡率的关键。     

气管插管气管内冲洗治疗胎粪吸入综合征临床观察

目的:观察气管插管气管内冲洗治疗胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效。方法:回顾分析62例MAS患儿,其中气管插管气管内冲洗38例为治疗组,无气管插管冲洗24例为对照组。两组均在清理呼吸道基础上治疗组用气管插管气管内注射0.5～1ml生理盐水反复冲洗。结果:两组在合并症发生率、治愈率、上机率、住院天数、死亡率方面差异均有显著性(P<0.05),治疗组并发症发生率低,治愈例数较多,上机例数、死亡例数少,平均住院天数短;两组血气分析在0～3小时的各项数值差异无显著性;但在4～24小时的P(O2)、Pa(O2)a/A间差异均有显著性(P<0.05)。结论:早期气管插管冲洗可减少MAS发生率。     

复方丹参、鹿茸精注射液治疗新生儿硬肿症20例临床疗效观察

本院儿科自1978年1月至1980年6月共收治新生儿硬肿症25例,其中20例采用复方丹参注射液静滴,有14例重、中型病例加用鹿茸精肌注,取得较好疗效,现初步报告如下: 一、临床资料一般资料:本组病例,男性14例,女性6例;年龄:生后1～3天者6例;4～6天者7例,7～10天者4例,10天以上者3例。其中早产儿11例,并有3例为双胞胎。症状:全部病例均有皮肤硬肿,其中轻型(皮肤硬肿在Ⅰ～Ⅱ度,发硬范围在身体一个部位者)6例,中型(硬肿在Ⅱ°左右,发硬范围在身体二个部位者)4例;重型(硬肿在     

单侧外固定支架治疗股骨粗隆间骨折31例分析

我科1994年9月～1997年9月利用单侧外固定支架治疗股骨粗隆间骨折31例，取得良好效果，简单有效，介绍如下。一、临床资料（一）一般资料：本组男性23例，女性8例；年龄56～84岁，平均64岁；左侧21例，右侧10例。参考Evans分类法，粗隆间骨折1型9例，Ⅰ型17例，Ⅱ型3例，Ⅳ型2例。（二）手术方法：术前牵引3～7天；C臂机透视下复位；近端进针点在大转子下0．5～2．5cm，下方进针靠近股骨矩，远段穿针应使延长器保持1～2cm处；安装外固定器后，近端万向节调整，使上固定针外倾斜约5～10°。（三）术后护理：术后即予C、P、M功能锻炼；术后…     

HMA加格拉诺赛特治疗成人急非淋疗效观察

自1994年1月，我们采用HMA加格拉诺赛特方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病（急非淋）24例，现报道如下。资料和方法24例急非淋患者均为初治病例。男14例，女10例；年龄18～57岁，平均27岁。其中M；2例，M2a11例，M2b1例，M3b1例，M4a3例，M4b4例，M5b2例。Hb40～75g／L，WBC43～82．9×109／L，BPC42～66×109／L。骨髓象均呈明显或极度活跃。诱导治疗HMA加格拉诺赛特方案为三尖杉酯碱（H）3mg／日、米托惠醒（M）5mg／日，均第1～5天静滴；阿糖胞甙（Ara-C）100mg／日，第1～5天分两次肌注；格拉诺赛特100ug／日，第4～5天肌注…     

气管插管在新生儿重度窒息复苏中的作用

我院自1999年2月～2003年2月 ,采用气管插管抢救重度窒息新生儿共58例。现就气管插管术在新生儿重度窒息复苏中的作用探讨如下 :1资料与方法1 1一般资料 :1999年2月～2003年2月在我院分娩新生儿5232例 ,其中重度窒息儿58例 ,占1.11%。按妇产科新生儿窒息诊断标准 ,Apgar评分0～3分为重度窒息。本组中出生后1分钟Apgar评分 :1分6例 ,2分20例 ,3分32例。孕32～34周3例 ,34～37周10例 ,37～40周31例 ,40～42周14例。正常分娩15例 ,胎吸助产11例 ,产钳助产8例 ,剖宫产22例 ,臀位助产2例。1 2方法 :选用上海手术器械七厂生产的气管内导管。患儿…     

新生儿感染性疾病血清和尿亚硝酸盐的临床观察

本文对比观察了新生儿感染性疾病血清和尿亚硝酸盐（NO2－）含量，现报告如下。材料与方法一、研究对象：收集1994年6月～10月新生儿病房37例患感染性疾病的新生儿，服龄为4外征土豆．4周，男与女之比为ZO：17，出生日龄中位期48天（30分钟～24天）。其中败血症组12例；肺炎组11例；一般感染组（如肠炎、脐炎、皮肤感染等）14例。IO例健康新生儿为正常对照组，服龄为39．3士1．8周，男与女之比为5：5，出生日龄中位期2．1天（1～3天）。病儿和健康儿在留取清洁尿同时采集血标本。以上各组新生儿尿量及尿常规均正常，排除泌尿道感染。二、…     

儿童麻疹108例临床特点分析

本文回顾性分析了108例麻疹住院患儿的临床资料，探讨其临床特点。1临床资料1．1一般资料：2005年1月至2007年12月共收治麻疹患儿108例，均符合《实用儿科学》麻疹诊断标准。其中男性57例，女性51例，年龄4个月～14岁，4～6个月12例，-36个月58例，～6岁27例，～14岁11例。6个月及以下者占住院麻疹患儿总数的11．1％（12／108），7个月～6岁者占78．7％（85／108），     

不同剂量纳络酮治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效比较

我科从1997年10月～1998年5月对44例缺血缺氧性脑病（HIE）新生儿，在传统治疗的基础上应用不同剂量钢络酮治疗，效果显著，现报告如下。临床资料一、一般资料：对44例HIE新生儿采用双官法分为大剂量组和小剂量组，诊断标准及临床分度根据1996年杭州会议修订的新生地缺血缺氧性脑病诊断依据和临床分度。大剂量组26例，男16例，女10例；日龄：＜24小时13例，2～3天9例，4～5天4例；重度10例，轻～中度16例。小剂量组18例，男10例，女8例；日龄：＜24小时10例，2～3天6例，4～5天2例；其中重度8例，轻～中度10例。两组患儿入院时症状体征见…     

颌骨骨肉瘤的外科治疗：附21例报告

我院自1958～1990年共收治颌骨骨肉瘤ZI例，现报告如下。临床资料1．性别与年龄：本组21例，男10例，女11例；年龄18～65岁，平均34．2岁，以20～40岁居多；病程3～6个月，平均4个月。2．病灶部位：上颌骨6例，其中跨部3例，齿槽突区2例，上颌窦侵蚀颅底鼻咽部1例；下颌骨15例，其中体部7例，角部2例，升支部5例，下颌骨正中联合部1例。3．病理类型：骨母细胞型10例（47．6％），软骨母细胞型7例（33．3％），纤维母细胞型4例（19．1％）。4．临床表现：常以患区疼痛，病灶区牙齿松动移位甚至自行脱落为主，局部可有骨性膨隆；若肿瘤生长迅…     

复方解磷注射液与东莨菪碱联合治疗有机磷中毒28例疗效观察

笔者选用复方解磷注射液与东莨菪碱联合治疗28例有机磷中毒取得一定疗效，现报告如下。1．临床资料；我科1992年1月～1994年12月收治有机磷农药中毒75例，用复方解磷注射液加东英吉碱治疗28例（Ⅰ组）；用阿托品和东莨菪硷治疗47例，其中1例未达阿托品化即死亡，未予计算在内，共46例（Ⅱ组）。Ⅰ组男9例，女19例，年龄18~72岁（平均32．1岁）。Ⅱ组男14例，女32例，年龄17～67岁（平均30．7岁）。Ⅰ组甲胺磷4例，敌敌畏6例，乐果18例；Ⅱ组甲胺磷9例，敌敌畏12例，乐果25例。本组病例根据1974年卫生部制定标准诊断，Ⅰ组轻度中毒5例，中度…