结肠恶性肿瘤致肠梗阻根治切除一期肠吻合术围手术期处理

我院自1988年元月至1997年2月共收治恶性肿瘤致肠梗阻并行根治性切除，肠道一期吻合术患者55例，近期效果满意，全组病例均未出现肠疾、腹腔脓肿等严重并发症，住院期间无死亡。1临床资料55例中，男性43例，女性12例，年龄最大82岁，最小21岁，平均年龄54．6岁，出现梗阻症状后到我院就诊时间最长14天，最短1天，急诊手术21例，其余34例均经1－14天（平均5．4天）保守治疗后行手术治疗，手术均行根治性切除，肠道一期吻合，即分别行右半结肠切除、横结肠切除，左半结肠切除或降结肠切除。4例C2期患者分别合并小肠浸润转移，同时行小肠段切…     

左侧结肠癌致急性肠梗阻一期肿瘤切除吻合术疗效评估

目的：评估左侧结肠癌致急性肠梗阻一期肿瘤切除吻合术的疗效。方法：回顾性分析经手术治疗和病理证实的26例左侧结肠癌致急性结肠梗阻一期肿瘤切除吻合术的临床资料。结果：全组男17例，女9例，平均年龄51．8岁。Dukes-中国改良法分期：26例中B期3例，C期15例，D期8例。所有患者均行一期肿瘤切除吻合术，其中17例（65．4％）属根治性切除，9例姑息性切除。26例中横结肠切除术2例，左半结肠切除术6例，乙结肠切除术5例，直肠前切除术13例。吻合口瘘发生率11．5％（3／26）。无手术死亡。获随访21例（80．8％）。二年生存率90．5％（19／21），五年生存率53．8％（14／21），2例随访不满二年仍健在。砖论：对经选择的左侧结肠癌所致急性肠梗阻患者行一期肿瘤切除吻合术是安全的，且疗效令人满意。     

梗阻性大肠癌的外科治疗分析

目的 探讨梗阻性大肠癌的外科治疗。方法 分析1999～2002年间32例梗阻大肠癌的外科治疗资料。结果 32例梗阻性大肠癌，I期右半结肠切除6例；I期横结肠切除3例；I期左半结肠切除3例；I期左半结肠切除，hartmann造口术18例；肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例；Ⅱ期吻合10例，病人放弃Ⅱ期吻合8例。术后并发症发生率12．8％(4／32)，围手术期病死亡00．0％(0／32)。结论 合理选择梗阻性大肠癌的手术方法，加强围手术期处理是减少术后并发症，防止术后发生吻合口漏的关键。     

大肠癌高龄患者的外科治疗和围手术期处理

目的总结高龄大肠癌的外科治疗和围手术期处理经验.方法对外科手术治疗的77例70岁以上老年人大肠癌进行回顾性分析.结果根治性切除54例,切除率70%;姑息性切除12例;结肠造口9例;捷径2例.术后并发症26例,围手术期死亡5例,死亡率6%.结论对高龄大肠癌患者进行充分手术前准备,加强围手术期处理,选择适当的手术方式是提高肿瘤切除率、减少并发症的安全有效方法.     

结肠癌急性梗阻22例治疗体会

目的探讨结直肠癌急性肠梗的个体化手术治疗效果。方法 2006年2月至2009年5月,本院外科收治22例因结肠引起的肠梗阻,全组病例均行手术治疗,4例行Ⅰ期根治性肠切除＋吻合术;14例行根治性切除＋近断结肠造瘘术;2例行经腹会阴切除术;2例因肿瘤无法切除,行横结肠双腔造瘘术。结果 14例行肠切除Ⅰ期肠吻合者均未发生吻合口瘘,全部病例均安全度过手术关。术后病理诊断22例均确诊为结肠腺癌。结论对右半结肠癌性梗阻均可行Ⅰ期根治性右半结肠切除吻合术;左半结肠癌性梗阻须根据不同情况,采取个体化手术方案,才能取得满意的效果。     

心包内处理血管行肺切除术10例报告

心包内处理血管行肺切除术能提高肺癌手术的切除率及根治性肿瘤切除手术 ,减少手术的探查率和危险性。 1996年 6月至 1998年 7月我院共行 188例肺切除手术 ,其中 10例为在心包内处理血管行肺切除术 ,现报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 1例 ;年龄最大 6 9岁 ,最小 47岁。全部病例均经病理确诊 ,其中鳞癌 7例 ,腺癌 2例 ,小细胞肺癌 1例。病理分期 : 期 2例 , a期 6例 , b 期 2例。全肺切除6例 ,肺叶切除 4例 ,有 3例行心房部分切除。本组无手术死亡 ,无支气管胸膜瘘。术后均恢复良好。2　讨论肺癌病人病变常累及肺动脉、静脉以及心包 ,…     

梗阻性大肠癌32例外科处理探讨

目的对梗阻性大肠癌的外科处理进行探讨。方法回顾32例梗阻性大肠癌手术方式，评价一期切除吻合的疗效。结果32例梗阻性大肠癌病例，右半结肠13例，左半结肠19例，一期切除吻合25例，肿瘤切除行Hartman术3例，结肠造瘘2例；另2例捷径吻合术，仅有1例出现吻合口瘘，无手术死亡。常见的并发症有切口感染、术后严重腹泻等。结论对肿瘤性结肠梗阻的手术方法应在解除梗阻的前提下尽可能进行根治性手术，一期切除吻台。结肠灌洗是保证吻合成功的关键。     

老年大肠癌合并肠梗阻的治疗体会

目的：探讨大肠癌合并肠梗阻的治疗方法。方法：回顾性分析本院60例老年大肠癌伴肠梗阻患者临床资料，分析其治疗方法。结果：本组60例患者均行手术治疗，其中根治性手术47例，占78．3％；短路手术5例，占8.3％；单纯造瘘术4例．占6．7％。43例行一期切除吻合的患者均痊愈出院，7例肿瘤切除造口的患者于术后3个月行闭漏手术。均顺利出院，4例短路手术及4例单纯造瘘手术也获临床缓解出院，2例死亡。结论：外科手术是解决大肠癌性肠梗阻的有效治疗方式。     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗30例分析

目的：探讨大肠癌致肠梗阻的外科诊治方法。方法：分析本院2003～2009年收治的30例大肠癌致急性肠梗阻患者的外科治疗临床资料。结果：30例患者中行右半结肠Ⅰ期切除吻合10例,横结肠癌切除Ⅰ期吻合3例,行左半结肠Ⅰ期切除吻合9例,行左半结肠及直肠上段癌切除近段结肠造口,关闭远段结肠或直肠备Ⅱ期吻合6例,另有肿瘤无法切除而行结肠造口2例。吻合口漏2例（6.7%）,死亡1例（3.3%）。结论：提高对大肠癌致肠梗阻的认识,尤其是大肠癌的早期诊断;选择合理的术式和加强围术期处理对患者术后恢复有至关重要的作用。     

阑尾类癌21例诊治经验分析

目的:总结阑尾类癌的诊治经验。方法:回顾性分析21例阑尾类癌患者的临床资料并查阅相关文献。结果:5例术中行冰冻快速病理确诊后,行根治性右半结肠切除术。随访3~18年,1例术后第3年死于肝转移,1例术后第5年死于肝、肺转移,其余3例均健在,无复发。术后病理确诊16例,14例未再手术,随访2~17年,无复发,均健在。其余2例于阑尾切除术后第4、6天行根治性右半结肠切除术,随访3~12年,无复发。结论:阑尾类癌治疗的关键在于术中发现其存在,根据病变范围,行阑尾切除术或根治性右半结肠切除术。     

老年人大肠癌116例的外科诊治分析

目的探讨老年大肠癌尤其是并发心肺疾病的患者围手术期处理问题的可行性及意义.方法回顾性分析1995-2002年间116例60岁以上的老年大肠癌患者外科治疗的临床资料.结果根治性切除77例,切除率66.4%,姑息性切除21例,单纯造口18例,无手术死亡,术后并发症34例,余皆恢复良好.结论老年人大肠癌由于早期症状隐匿及误诊等原因而拖延了病程,确诊时多在DukesC,D期,但老年人组织结构退化,肿瘤相对生长迟缓,在患者全身情况许可,有效控制各种合并症,合理的术后治疗及护理的条件下,根治性切除仍是目前治疗老年人大肠癌行之有效的方法.     

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨大肠并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法分析1998年3月。2004年3月间47例大肠癌并发急性肠梗组的外科治疗资料。结果47例病人，Ⅰ期行右半结肠切除11例，Ⅰ期行横结肠切除3例，Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除加近端结肠造口25例；肿瘤无法切除行回肠造口2例，乙状结肠造口6例。发生术后并发症9例，围手术期死亡4例。结论大肠癌并发急性肠梗阻临床处理棘手，合理选择手术方式及重视围手术期处理是减少并发症，提高疗效的重要措施。     

90例老年大肠癌致肠梗阻的临床分析

摘要：目的回顾性分析老年大肠癌致肠梗阻患者的外科处理及疗效。方法对90例老年大肠癌致梗阻患者行手术治疗。结果90例患者中28例行I期右半结肠切除,10例行I期横结肠切除,27例行I期左半结肠切除,18例行I期左半结肠或直肠上段切除、近端结肠造瘘,关闭远端结肠或直肠备做Ⅱ期切除,7例肿瘤无法切除行乙状结肠或横结肠造瘘。术后并发症发生率14．4％（12／90）,围术期病死率4．4％（4／90）;随访统计1、3、5年生存率分别为83．6％、44．8％和32．5％。结论正确选择手术时机和合理的手术方式,加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率、改善预后的重要环节。     

大肠癌致肠梗阻急诊手术治疗

目的 :探讨大肠癌致肠梗阻急诊处理方法。方法 :分析 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月间大肠癌致肠梗阻急诊手术的临床资料。结果 : 期右半结肠切除吻合术 18例 , 期左半结肠切除吻合术 2 2例 , 期左半结肠切除或肿瘤姑息切除 Hartm ann手术 12例 ,各种肠造瘘 8例。发生吻合口漏 1例 ,行 2次手术造瘘。无死亡病例。结论 :早期手术 ,合理的手术方式 ,正确的围手术期治疗可收到良好的疗效。     

胃肠间质瘤24例临床分析

目的探讨胃肠间质瘤(GIST)的诊断及治疗。方法回顾性分析解放军第八十八医院普外科2007年1月~2011年1月,经手术病理证实的24例GIST临床资料。结果肿瘤发生于胃部11例,十二指肠1例,小肠8例,结肠2例,直肠2例。行腹腔镜下胃肿瘤切除和小肠肿瘤切除术5例;2例直肠GIST经肛门切除;17例行开腹手术,无广泛转移病例,无手术死亡病例。术后仅有4例患者按疗程口服伊马替尼辅助治疗,其余患者均未服药,22例获随访,中位随访时间26个月,均未见肿瘤复发转移。结论外科手术是GIST治疗的首选,对恶性或潜在恶性的胃肠间质瘤患者需行伊马替尼辅助治疗,但因伊马替尼价格昂贵,对于无远处转移及局部广泛浸润转移患者,外科根治性手术切除意义重大。     

老年人大肠癌的外科治疗（附208例临床分析）

通过对208例60岁以上老年大肠癌患者行手术治疗后的临床观察，认为老年人大肠癌由于早期症状隐匿及误诊等原因而拖延了病程，确诊时多在DukesC．D期，但老年人组织结构退化，肿瘤相对生长迟缓，在患者全身情况许可，有效控制各种合并症，合理的术后治疗及护理条件下，根治性切除仍是目前治疗老年人大肠癌行之有效蹬方法。     

中老年梗阻性大肠癌的特点及手术治疗

总结8年来中老年梗阻性大肠癌的特点和外科治疗。我院1999～2007年110例中老年梗阻性大肠癌的临床治疗资料。结果大肠癌梗阻占中老年急性肠梗阻的50．91％，居首位。梗阻发生部位以右半结肠区最多，占56．8％，左半结肠区仅占16．3％；所有患者均经手术治疗，其中一期切除吻合86例，占78．2％；短路手术21例，占19．1％；单纯造瘘术4例，占3．6％；死亡2例，死亡率为1．8％。提高对中老年梗阻性大肠癌临床特点的认识，正确地选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后。加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率的重要环节。重视中老年生理变化特点。警惕肿瘤所致的消化道症状，早期诊治大肠癌以减少肠梗阻发病率。     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻行I期切除吻合21例分析

目的：总结老年人结直合并急性肠梗阻的外科治疗经验。方法回顾性分析21例65岁以上的老年人结、直肠癌并发急性肠梗阻的临床资料。结果所有患者均行根治性切除或估息性切除,I期切除吻合;术后发生吻合口瘘1例,术后炎性肠梗阻1例,切口感染及脂肪液化2例,心律失常1例,肺部感染1例,总并发症发生率为16.6%,未出现围手术期死亡病例。随访6-24个月,1年生存率91.9%,2年生存率76%。结论老年人大肠癌合并急性肠梗阻一旦确诊,应积极争取手术;术式选择应个体化,根据病人全身情况及肠管、肿瘤等局部情况而定,掌握好适应证,施行一期肿瘤切除吻合术是疗效良好的。     

老年贲门癌患者经腹切除62例临床分析

贲门部癌经腹抑或经胸手术切除主张不一，手术切除范围也争论较多。近几年来随着吻合器的采用，逐步开展了经腹行贲门癌切除，减少了术后并发症的发生，体会到有一定的优越性。现将我科1990年1月～1996年6月经腹行老年患者贲门癌切除62例报告如下。一、临床资料本组选择的病例均为发生在贲门部位或胃上部癌侵及贲门口附近的癌。本组62例中，男51例，女11例；60～69岁41例，70岁以上21例。腺癌43例，粘液腺癌或低分化腺癌19例。按照国际TNM病理分期，Ⅰ期1例，Ⅱ期9例，Ⅲ期32例，Ⅳ期20例，以中晚期为主。本组肿瘤长径最大8cm，最小0．3cm…     

侵袭性胸腺瘤的临床诊治分析

目的总结侵袭性胸腺瘤的临床诊治体会。方法回顾性分析58例侵袭性胸腺瘤的临床诊治资料,总结侵袭性胸腺瘤的诊断及治疗经验。经胸骨正中切口手术43例,胸前外侧切口15例;41例肿瘤完全切除,14例肿瘤姑息切除,3例仅行病理活检;36例肿瘤扩大切除,包括纵隔胸膜及心包部分切除27例,肺楔形切除7例,上腔静脉或无名静脉部分切除加成形修补9例,上腔静脉置换4例;17例Ⅲ、Ⅳ期患者行姑息性切除或取活检术。残余肿瘤组织予以放射性质子粒（125I）植入14例,射频透热治疗1例。全组患者无死亡。结果41例根治性切除患者,除1例行上腔静脉置换术后颜面部浮肿消除不满意外,其余恢复良好,术后随访患者生存质量较高。23例患者生存时间大于3年,3年生存率为39．66％。结论外科手术是治疗侵袭性胸腺瘤的重要手段。手术患者应尽可能做到根治性切除,并注意纵隔脂肪的清扫以减少复发机会。对于瘤体巨大不能根治性切除患者要酌情结合术前或术后放疗或放化疗来提高切除率,延长患者的生存期。