28例男性后尿道损伤的急症治疗

目的：探讨男性后尿道损伤的最佳急症治疗方案。方法：总结近10年收治骨盆骨折伴男性新鲜后尿道损伤28例。第一组不完全性后尿道断裂5例，其中3例单纯膀胱造瘘，2例留置导尿管。第二组完全性后尿道断裂23例，13例经腹会阴作尿道断端吻合，5例行尿道会师，2例行尿道会师牵引，3例行单纯膀胱造瘘。结果：第一组恢复正常排尿，第二组仅行膀胱造瘘者，3例须作延期开放尿道修复术。13例尿道吻合术后均正常排尿，其中仅1例急症吻合术后曾作尿道内切开1次，7例尿道会师术后均正常排尿，但1例术后3月出现尿道狭窄经两次尿道内切开治愈。结论：不完全性后尿道断裂可行单纯膀胱造瘘或留置导尿管；后尿道完全性断裂伴骨盆骨折在损伤期内，伤情允许且骨盆环稳定者经腹会阴急症作尿道断端吻合，若伤情较重但能耐受手术者可行尿道会师或会师牵引，若伤情重合并休克、多脏器损伤仅行单纯膀胱造瘘。     

后尿道断裂早期治疗体会84例分析

目的探讨后尿道断裂早期安全、合理、有效的治疗方法。方法对84例后尿道断裂患者的早期处理进行回顾分析，8例行单纯膀胱造瘘术，56例行尿道会师气囊导尿管牵引术，20例行膀胱颈会阴部牵引固定术。结果尿道会师牵引术，治愈率69．6％；膀胱颈会阴部牵引固定术，治愈率85％；全组尿失禁7．1％，勃起功能障碍13．1％。尿道会师牵引术组与膀胱颈会阴部牵引固定术组治愈率比较差异无统计学意义。结论尿道会师牵引术简单、安全，能一期恢复尿道的连续性，为早期治疗后尿道断裂较合理、有效的方法；膀胱颈会阴牵引固定术易掌握、损伤小，在恢复尿道连续性的基础上使两断端紧密持久对合减少尿道狭窄产生，临床效果满意，值得推广应用。     

后尿道断裂的早期处理

目的探讨后尿道断裂早期行尿道会师术后导尿管持续牵引加间断加力牵引的治疗效果。方法尿道会师术后留置F18或F20双腔气囊导尿管,以0.5-1kg重量持续牵引并间断加力牵引。结果 28例病人术后23例治愈,占92.9％,3例行二期尿道吻合,2例出现尿失禁。结论尿道会师术后持续牵引加间断加力牵引治疗后尿道断裂具有方法简单、并发症少的优点。     

尿道会师术后尿道闭锁14例临床分析

骨盆骨折后尿道断裂,尿道会师术后,几乎均发生尿道狭窄,若不及时处理,可导致尿遇闭锁．我院于1995－02～1999－04共收治尿道会师术后尿道闭锁14例,采用膀味切开、尿遇扩张术,疗效显著,现分析探讨如下．l临床资料本组14例,均系骨盆骨折所致尿道膜部断裂,年龄19ot6岁,平均32．5岁．其中井下塌方6例;矿车挤伤4例;交通事故3例;坠落伤！例．均于就近医院施尿道会师牵引术．术后尿道气囊尿管拔出时间14－23d,平均18．sd,拔后均能通畅排尿．尿道扩张时间最短为拔管后12d,最长达32d失败）,尿道闭锁时间在前次扩张后24otld,平均325…     

骨盆骨折后尿道损伤处理及预后

我院自1989年1月~2005年1月,收治骨盆骨折并后尿道断裂218例,162例采用简化尿道会师牵引术治疗骨盆骨折后尿道断裂,效果满意,报告如下:1资料与方法1·1资料本组218例均为男性,年龄4~73岁,其中20~50岁167例,占77%。46例行尿道修补术,13例膀胱穿刺造瘘术(3例1周内行简化尿道会师牵引术),共162例行简易尿道会师牵引术。其中车祸伤81例,塌方或石块压伤57例,撞挤伤42例,坠落伤32例,其他6例,均有骨盆骨折或耻骨联合分离,伴有不同程度休克83例,膀胱破裂24例,小肠破裂32例,结肠破裂32例,结肠、直肠破裂10例,会阴撕裂伤19例,四肢骨折18例,肋骨骨折48…     

导尿管在尿道会师牵引术中的应用体会

尿道会师牵引术是早期治疗骨盆骨折伴后尿道断裂的重要方法之一。2005-2013年,我院共行尿道会师牵引术32例,就导尿管在术中的应用及术后的管理进行简要分析,现报告如下。1临床资料 1.1一般资料本组32例,均为男性,年龄16--65岁,平均年龄41岁。致伤原因为车祸伤23例,重物砸伤6例,坠落伤3例。多发性骨盆骨折27例,单发性骨盆骨折5例。     

指引法尿道会师术治疗后尿道断裂

指引法尿道会师术治疗后尿道断裂山西医学院第一附属医院（０３０００１）米振国，刘尚莹，张泓，刘春后尿道断裂是泌尿外科常见急症，多继发于骨盆骨折。早期处理不当，易引起尿道闭锁和狭窄，治疗比较困难。我院自１９８５年７月～１９９２年７月，以指引法尿道会师术治疗后尿道断裂２２例，取得满意效果。现报告如下：临床资料一、一般资料：本组２２例，均系男性，年龄１７～４２岁，平均２７．１岁，因车祸挤压致伤１８例，塌方砸伤４例。就诊时血压测不到者８例，８～６／４～０ｋＰａ８例，１０～８／０～４ｋＰａ４例。骨盆摄片全组病例均有骨盆骨折。其中骨盆粉碎骨折４例，合并股骨干骨折２例，小肠破裂２例，膀胱破裂３例。另有２例合并直肠撕裂伤，尿道断裂处已与外界相通，不宜行会师术治疗者未统计在内，全组病例在纠正休克后均曾以软质导尿管试行导尿。因插管受阻或误入耻骨后间隙引流出新鲜血液，再行直肠指诊发现前列腺飘浮移位、直肠前壁血肿而确诊后尿道断裂。二、治疗方法：本组包括合并小肠破裂、膀胱破裂、股骨干骨折等损伤的７例，在作肠、膀胱修补术后及骨折整复固定等相应处理后，均以指引法尿道会师术进行治疗。指引法尿道会师术是在切开膀胱后，不作任何分离，以右手食指插     

后尿道损伤急症处理25例体会

目的:探讨后尿道损伤的急症处理方法,以指导临床工作。方法:5例行耻骨上膀胱造瘘,20例行尿道会师,F01ey导尿管牵引,局部引流术。结果:本组均得到随访。随访期半年~3年,21例排尿通畅,4例出现尿道狭窄,其中3例经定期尿道扩张后症状消失,1例尿道会师手术后半年,采用冷刀切开尿道疤痕,并再次留置导尿8周后治愈。结论:后尿道损伤只要病情允许,可把尿道会师加F01ey导尿管牵引作为后尿道损伤的首选治疗方法。     

后尿道损伤早期处理方式的选择（附65例报告）

目的探讨后尿道损伤的早期处理方法。方法回顾性总结65例后尿道损伤的临床资料。结果①16例为不完全性尿道断裂伤,13例顺利插入F12-16号导尿管治愈,3例伴休克及合并其他器官伤行膀胱造瘘术;②49例为完全性尿道断裂伤,其中24例行Ⅰ期尿道吻合术,术后均排尿通畅;17例行改良尿道会师牵引固定术,即膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,术后15例（85.7%）排尿通畅,2例（14.3%）尿道狭窄再次手术切除尿道瘢痕;8例伴休克和合并其他器官损伤行膀胱造瘘术,在伤后3～6个月行尿道成形术,术后6例排尿正常,2例在术后1～2个月出现尿线变细,经3～6次尿道扩张后排尿恢复正常。结论尿道不完全性断裂伤且病情稳定,能够顺利经尿道外口插入导尿管者,就不必要进行其他手术;病情稳定、无合并其他器官损伤者,首选Ⅰ期尿道吻合术或膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术;病情欠稳定及合并其他器官损伤者则选择膀胱造瘘术,以保证患者生命安全。     

后尿道断裂早期处理对尿道狭窄的影响

目的：探讨新鲜后尿道断裂的早期处理对尿道狭窄的影响。方法：对48例完全性尿道断裂（膀胱造瘘5例,单纯尿道会师15例,尿道会师加牵引22例,尿道端端吻合6例）的临床治疗进行分析。结果：5例膀胱造瘘仅1例行二期尿道吻合术,未出现尿道狭窄;单纯尿道会师术15例中11例尿道狭窄（73.3%）;尿道会师加牵引22例中7例尿道狭窄（31.8%）;尿道端端吻合6例中1例狭窄（16.7%）。结论：尿道端端吻合术后尿道狭窄发生率最低,尿道会师加牵引术次之,后者手术简单,应用更广。     

尿道会师牵引术治疗骨盆骨折致后尿道损伤42例

我院于 1985～ 1995年对 42例骨盆骨折致后尿道断裂病人进行尿道会师牵引术 ,近、远期疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 42例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 6 0岁。外伤原因为车祸或挤压伤 ,本组合并腹内脏器破裂 13例 ,合并颅脑外伤 6例 ,合并四肢骨折 2例 ,单纯耻骨支骨折 1例。1.2　术中处理 :休克纠正后 ,行脐耻间切口 ,切开膀胱行尿道会师 ,将 Foley s导尿管经尿道外引入膀胱 ,缝合膀胱并膀胱造瘘 ,充盈气囊。1.3　术后处理 :患者取仰卧位 ,沿尿道方向牵引 Foley s导尿管 ,牵引力为 5 0 0 g左右 [1 ] ,牵引角度与躯体纵…     

内窥镜下后尿道会师术治疗尿道损伤6例

目的探讨用内窥镜对尿道损伤进行尿道会师治疗。方法在内窥镜窥视下向尿道断裂的近端或从膀胱造瘘处向尿道内口插入导丝,引入导尿管进入膀胱后,作固定牵拉对合断端;对陈旧性尿道断裂有尿道狭窄的患者,先行尿道狭窄扩裂达F20再留置导尿管。结果所有患者均于术后2-3周分别拔出造瘘管和导尿管并按时作尿道扩张,随访半年至1年,见尿道断端愈合良好,黏膜光滑,无狭窄,排尿正常。结论内窥镜下行后尿道会师术,具有手术操作简单,不会进一步加重尿道损伤,打击小,并发症少,费用少,康复快,伤者易于耐受等优点。     

输尿管镜在治疗尿道损伤中的应用分析

目的：探讨输尿管镜下早期治疗尿道损伤的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2006年－2010年共收治的11例尿道损伤患者经输尿管镜下行尿道会师术的临床资料。结果本组11例患者中,有10例行输尿管镜尿道会师成功,平均手术时间（28±3．1） min。术后4周拔除导尿管,定期给予尿道扩张,术后随访6月～2年。结论输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤,手术时间短、创伤小、恢复快,是一种安全有效的微创治疗方法。     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄25例报告

198 6年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用尿道拖入术治疗后尿道狭窄治疗 2 5例。有膀胱造瘘口者 ,不必切开膀胱 ,可减小损伤 ,缩短手术时间 ,便于调整牵拉力度 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 5例 ,均为男性。年龄 1 7～72岁。病程 3月～ 1年。均为外伤性骨盆骨折引起的后尿道狭窄。 1 8例行单纯膀胱造瘘术 ,7例曾在外院行尿道会师术 ,其中 4例还作过尿道吻合术。术前均行尿道探子检查及尿道造影 ,3例经尿道置尿管后阴茎部和经直肠B超检查。病变长度 2 .0～5 .0cm ,平均 3.5cm。合并膀胱结石 2例。1 .2　手术…     

尿道会师牵引复位术后导尿管留置时间的临床观察(附36例报告)

目的 探讨后尿道损伤早期安全、合理、有效的治疗方法 .方法 回顾性分析36例后尿道断裂患者行尿道会师牵引复位术(会师 Foley尿管牵引术)后留置导尿管9周的临床资料.结果 36例中28例治愈,治愈率77.8%.8例失败,需二期手术治疗.结论 尿道会师 Foley尿管牵引复位术操作简便、创伤小、并发症少,是早期处理后尿道断裂的首选方法.     

骨盆骨折合并后尿道断裂18例手术分析

目的 探讨骨盆骨折合并后尿道断裂的手术方法,提高手术成功率.方法 将我院收治的因不同外伤而导致骨盆骨折合并后尿道断裂的18例患者,在伤后6～24 h内完成尿道会师+尿道断端部分吻合或周围组织缝合+术后牵引.结果 术后随访6个月～9年,失访4例,有3例因各种原因未按时定期扩张而导致尿道变细,其他按期按序持续扩张1～2年而愈,2例出现勃起功能障碍.结论 坚持定期行尿道扩张,尿道会师术术式简单易学,效果好,适合在基层医院推广应用.     

尿道会师牵引术急诊处理后尿道损伤并骨盆骨折28例临床分析

目的 评价尿道会师牵引术早期处理后尿道损伤并骨盆骨折的疗效.方法 通过回顾方式对28例尿道会师牵引术治疗后尿道损伤并骨盆骨折的病人进行分析,总结疗效.结果 术后排尿通畅24例(85.7%),尿道狭窄4例(14.3%).结论 尿道会师牵引术目前仍是基层医院早期处理后尿道损伤并骨盆骨折的较好方法.     

新鲜后尿道断裂伤手术治疗分析

目的　探讨外科几种不同术式对新鲜后尿道断裂伤的治疗作用 ,判断临床疗效。方法　 3 5例新鲜后尿道裂伤的病例 ,行尿道会师术、膀胱造瘘术、尿道断端吻合术、膀胱会阴部贯穿牵引固定术。结果　疗效优良 19例 (54 3 % ) ,较好 7例 (2 0 % ) ,较差 9例 (2 5 7% )。结论　早期行尿道断端吻合术或膀胱会阴部贯穿牵引 ,能很好恢复尿道的连续性 ,尿道对位好 ,效果确切。单纯尿道会师术或膀胱造瘘术 ,临床效果欠佳     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄的体会

我院自1995年1月至2000年4月采用尿道拖入 术治疗18例外伤性后尿道狭窄，效果满意，现将本手术方法及体会报告如下。1 临床资料和方法1.１ 一般资料 本组18例，男性，年龄23～72岁，病程3月至1年 ，均系骨盆骨折并尿道断裂。其中车祸伤14例，煤矿塌方2例，高处坠落伤2例。伤后均行膀 胱造瘘，3例行尿道吻合术失败。经尿道造影证实均为膜部尿道断裂，近、远端距离2～5cm 。1.2 方法病人取截石位，会阴部倒“Y”形切口，切开皮肤，皮下，纵形切开球海绵体肌，显露球 部尿道并游离到膜部狭窄段。尿道探子从尿道外口进入，找到断裂尿道远端，松…     

尿道会师牵引加膀胱颈悬吊术治疗后尿道损伤33例报告

后尿道损伤是泌尿系常见创伤性疾病,其治疗方法较多,但疗效不很理想。我院从1987年以来,采用尿道会师牵引加膀胱颈悬吊术治疗33例后尿道损伤,经临床观察,疗效明显优于单纯耻骨上膀胱造瘘术及尿道会师牵引术,现报告如下。