穿刺治疗外伤性颅内血肿271例临床分析

1997年7月至2002年10月,我们选择性应用穿刺治疗外伤性颅内血肿,对穿刺治疗外伤性颅内血肿的可行性和适应证进行了探讨,总结分析如下.     

外伤性颅内血肿扩大的临床多因素分析

外伤性颅内血肿进行性扩大往往既是手术的指征,也是患者临床病情恶化的主要原因[1].收集本院2007年1月～2008年10月各类外伤性颅内血肿患者134例分析如下.     

急性外伤性颅内血肿的微创穿刺治疗分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗急性外伤性颅内血肿的治疗效果。方法对36例血肿量在30-60ml,GCS8～13分的幕上急性外伤性颅内血肿应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针配合生化酶血肿液化技术清除血肿,观察疗效。结果34例行微创清除术后2～7d颅内血肿基本清除,2例中转行开颅手术。全组病例治愈出院。3个月后随访,按GOS评估方法判定疗效：艮好28例,中残8例。结论颅内血肿微创清除术操作简便,手术创伤小、安全、疗效确切,是治疗急性外伤性颅内血肿的一种有效治疗方法。     

双侧外伤性颅内血肿的手术治疗体会

目的探讨双侧外伤性多发性颅内血肿的手术时机和手术方式。方法对47例双侧幕上外伤性多发性颅内血肿手术病人的临床资料进行回顾性分析。结果术后恢复良好32例，中残7例，重残3例，植物生存2例，死亡3例。结论选择合适的手术时机和恰当的手术方式可改善双侧外伤性多发性颅内血肿患者的预后。     

老年人外伤性颅内血肿的临床特点及治疗

目的　探讨老年人外伤性颅内血肿的治疗。　　方法　分析 60岁以上老年人外伤性颅内血肿 1 1 7例临床资料。致伤原因多为跌伤及交通事故 ,大多为对冲部位血肿 ( 55 6% )及多发血肿( 2 5 6% ) ,手术治疗 87例 ,非手术治疗 3 0例。　　结果　按GOS评定 :良好 46 1 % ,中残 1 2 8% ,重残 4 3 % ,植物生存 2 6% ,死亡 3 4 2 %。　　结论　指出意识状态、是否合并脑疝、颅内血肿大小和部位等对预后有直接影响 ,提出颅内血肿手术与非手术治疗的适应证 ,强调积极防治并发症是降低死亡率的有效措施     

外伤性迟发性颅内血肿的观察及护理

所谓迟发性颅内血肿是指伤后首次CT检查无血肿,而在以后的CT检查中发现了血肿,或在原无血肿的部位发现了新的血肿,此种现象可见于各种外伤性颅内血肿[1]。1995年4月至1997年7月,我科共收治外伤性迟发性颅内血肿43例,现将该组病例的术前观察护理体会报告如下。1临床资料43例中,男34例,女9例,年龄3－72岁,平均36岁。车祸27例,坠跌伤8例,斗殴伤5例,物体砸伤3例。其中23例伤后6－14h出现意识障碍,17例伤后4h出现昏迷现象,3例伤后2－6h出现昏迷,其中硬膜外血肿30例,硬膜外及硬膜下血肿2例,额叶脑内血肿4例,基底节部位血肿3例…     

外伤性颈动脉海绵窦瘘致颅内血肿三例

外伤性颈动脉海绵窦瘘致颅内血肿三例李佑祥吴中学张友平王忠诚例１男，３９岁。１９９２年１２月１５日因车祸头部受伤昏迷，当地医院ＣＴ示“颅底骨折，左颞部脑挫伤”。１９９３年１月２０日，患者突然出现昏迷，左侧眼球突出，眶部可闻及血管性杂音。２７日转入我院时...     

外伤性颅内血肿穿刺引流术

外伤性颅内血肿穿刺引流术赵德川赵彪康建军一、临床资料男２８例，女５例，年龄９～７８岁。平均３９．６岁。伤后３～１０天２２例，３天以内１１例。其中硬膜外血肿２４例，脑内血９例。ＧＣＳ计分１０分以下１例，１０分以上３２例，血肿量３０～６０ｍｌ。二、方法采...     

微创穿刺术辅助治疗外伤性多发颅内血肿

2000年2月至2005年3月,我科选择性应用微创穿刺术辅助治疗外伤性多发颅内血肿38例,临床疗效显著,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男27例,女11例;年龄6~70岁,平均40.6岁。受伤原因:车祸伤23例,坠落伤5例,打击伤10例。受伤至就诊时间:≤3h21例,4~72h13例,4~14d4例。2.临床表现及诊断:癫痫发作21例,运动性失语11例,混合性失语6例。受伤后立即昏迷18例,其中昏迷时间≤30min10例,3d内再次昏迷5例,伤后持续昏迷3例。一侧瞳孔散大23例,双侧瞳孔散大3例。就诊时GCS评分:3~5分3例,6~9分17例,10~12分11例,13~15分7例。CT显示:急性硬膜外…     

外伤性多发性颅内血肿的治疗

目的 探讨外伤性多发性颅内血肿的治疗方法,提高抢救成功率.方法 回顾复习2000～2005年收治的256例外伤性多发性颅内血肿资料,对外伤性多发性颅内血肿的治疗方法加以对比分析.结果 本组手术209例,其中单侧开颅134例,双侧开颅62例,3处开颅13例,死亡12例,死亡率16.7%.47例保守治疗,死亡11例,死亡率23.4%.结论 外伤性多发性颅内血肿病情重,变化快,预后也较差.昏迷和意识障碍进行性加重患者应及时手术,保守治疗过程中需要严密监测生命体征变化,实施颅内压监测,动态CT检查.同时必须注重合并症和并发症的治疗.     

外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿陈建良陈锦伦吴耀晨一般认为，脑外伤后术中脑膨出是急性脑肿胀引起。迟发性颅内血肿的概念提出后，我们加强了对脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察，发现这种急性脑膨出，一部分是由远隔部位的迟发性硬膜外血肿引起。本文报告近５年来开颅血肿清除...     

迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断与治疗原则

目的:对迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)的临床和影像特征及影响预后的因素进行分析,探讨早期诊断和治疗原则。方法:回顾性分析42例DTICH。32例经头颅X线检查发现颅骨骨折23例,全部病例均经CT复查证实,其中在伤后12小时内经CT证实者17例,12～24小时者14例,24～72小时者8例,72小时以上者3例。结果:42例DTICH占颅脑外伤住院病人的5.3％,非手术治疗9例,手术清除血肿33例。总死亡率为11.9％,致残率为16.7％,良好率为71.4％。结论:DTICH好发于伤后24小时内,占73.8％;脑挫裂伤和外伤性蛛网膜下腔出血是DTICH发生的基础。正确认识DTICH的早期临床和影像学特征,早期诊断、早期治疗,是提高DTICH治愈率,降低致残率和死亡率的关键。     

迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断与治疗原则

回顾性分析42例DTICH.32例经头颅X-线检查发现颅骨骨折23例,全部病例均经CT复查证实为DTICH,其中17例在伤后12h内经CT证实为DTICH,12～24h 14例,24～72h者8例,72h以上者3例.42例DTICH占颅脑外伤住院病人的5.3%,非手术治疗9例,手术清除血肿33例.总死亡率为11.9%,致残率为16.7%,良好率为71.4%.DTICH好发于伤后24h内,占73.8%;脑挫裂伤和外伤性蛛网膜下腔出血(SAH)是DTICH发生的基础.正确认识DTICH的早期临床和影像学特征,是提高DTICH治愈率的关键.     

急性外伤性颅内血肿的CT表现与预后

本文总结1987年7月至1988年6月间收治的临床和 CT 资料完整的急性脑外伤179例,探讨外伤性颅内血肿的 CT 表现与预后之间的关系。     

外伤性多发性颅内血肿的治疗

外伤性多发性颅内血肿的临床特点表现为病情重、急、变化快、预后差,死亡率高,但是对手术方案和时机的选择,国际上现今仍未有一个统一的标准。本文首先分析了外伤性多发性颅内血肿复杂的病理生理特点;然后讨论了影响外伤性多发性颅内血肿治疗标准确定的各项因素,包括意识状况、中线结构移位、环池受压程度、血肿大小和部位、颅内压力等;在对比保守治疗的基础上,认为手术仍为最主要的治疗手段,并进一步分析了手术的适应症、手术原则和策略以及影响预后的因素;最后展望了外伤性多发性颅内血肿的治疗前景。     

外伤性颅内血肿106例分析

我院自1997年9月至1999年12月,收治外伤性颅内血肿106例,兹分析报告如下:1 临床资料 外伤性颅内血肿106例,其中男性73例,女性33例,年龄3～74岁,平均26.5岁;车祸伤59例(56％)、坠落伤35例(33％)、打击伤12例(11％);从受伤到入院时间半小时至11d不等,手术距外伤时间4h至7d不等。均经CT脑扫描确     

急性外伤性多发颅内血肿的治疗

我科自1998年1月至2003年12月多发性颅内血肿128例,手术治疗82例,效果满意现报告如下:     

小儿急性外伤性颅内血肿的治疗

我院1999-10-2004-09共收治小儿外伤性急性颅内血肿38例，占同期外伤颅内血肿346例的9．1％，由于小儿生理、解剖、病理的特点，其血肿发生的部位、性质以及临床表现与成人也有所差异，因此治疗上与成人有相异之处。