冠状动脉搭桥术并非痴呆或阿尔茨海默病的危险因素

目的:采用病例-对照设计研究冠状动脉搭桥术(CABG)是否是痴呆和阿尔茨海默病(AD)的一个危险因素。方法:作者运用罗切斯特流行病学方案的病历连接系统确定1990—1994年的5年间罗切斯特(明尼苏达州)的新发痴呆病例。作者根据精神疾病诊断和统计手册第4版(DSM-IV)的标准来定义痴呆和AD。从同一人群中随机选取与每例患者的年龄(±1岁)和性别分别相匹配的对照者,后者在索引年(所匹配病例的痴呆发病年份)时无痴呆发生。结果:在557例痴呆病例中,24例(4.3%)在痴呆发病前接受了CABG,中位延迟时间为5.5年(极差0.1～15.9)。在557例对照者中,28例…     

非酒精性脂肪肝疾病自然史:一项基于大样本人群队列研究

背景与目的:社区性非酒精性脂肪肝(NAFLD)的自然病史尚不清楚。本文旨在确定基于社区的NAFLD患者生存率和肝脏相关患病率。方法:1980-2000年间明尼苏达州奥姆斯特德县420例患者被诊断为NAFLD,使用了罗切斯特流行病学计划资源。对患者病历进行回顾以确定诊断并确定了到2003年疾病的发展结果。总生存率与明尼苏达州相同年龄和性别的普通人群相比较。结果:诊断时年龄为49±15岁,其中231例(49%)为男性。平均随访期为7.6±4.0年(极差0.1～23.5年),总计达到3192人·年。420例患者中有53例(12.6%)死亡。生存率要比普通人群中预期生存率低(标…     

蜂螫治疗类风湿性关节炎10例临床疗效观察（摘要）

我们自1993年6月开始,以中医针灸医术结合现代医药学理论,采用蜜蜂螫刺经穴治疗类风湿性关节炎10例,取得较好疗效,现摘要报道如下:1 一般资料 10例患者(男2,女8)发病年龄20岁～49岁(平均38.2岁),病程不足一年者3例,1年～5年3例,5年～10年3例,10年以上1例。诊断依据为全国第二次风湿病学会学术会议上确定的,美国风湿病学会(ARA)诊断标准,本组10例患者均具备该标准7项内容中的5项以上。2 治疗方法     

重症哮喘35例临床分析

1986～1996年我院采用综合治疗重症哮喘35例,疗效满意,现报告如下。1　临床资料1.1　性别与年龄:35例重症哮喘患者,男15例,女20例,年龄17～76岁,平均43岁。病程2～23年。发作时间2～72h,均符合全国统一诊断标准[1]。1.2　发病季节:1～7月3例(20%),4～6月5例(14.3%),7～9月3例(8.6%),10～12月20例(57.1%)。1.3　发病诱因:在35例患者中,有明显诱因者32例,其中21例因受凉感冒后发病,占60%,激素停药6例(17.1),食虾蟹后发病5例(14.3%),有3例诱因不明(8.6%)。1.4　临床表现:29例患者不同程度的烦躁不安,出冷汗,呼吸困难,发绀,咳嗽,两肺广泛哮鸣音…     

科素亚联合卡托普利治疗心血管病合并CHF40例

选取我院1999年8月～2003年8月住院病人80例，心功能按纽约心脏协会心功能分级均为Ⅲ级～Ⅳ级，原发病为冠心痛50例，高血压性心脏病18例，风湿性心瓣膜病8例，扩张型心肌病3例。围产期心肌病1例。随机分为2组各40例。两组的性别比(男：女)分别为7：3和13：7：年龄分别为38—67岁(中位年龄49岁)，37—69岁(中位年龄50岁)：两组病程均为0.5～11年(中位病程3．5年)。两组性别、年龄、病程、心功能分级及原发病均具有可比性。     

接受药物注射者治疗过程中的急性乙肝暴发,其中暴发性肝衰竭的相关因素

约1%的患者死亡与急性乙型肝炎有关。对接受药物注射者(IDUs)治疗过程中一次暴发H BV感染的发病情况进行调查研究,其中有几例患者死亡。对暴发性(试验组)和非暴发性(对照组)H BV感染进行了病例对照研究。直接将来自暴发性和非暴发性病例的完整H BV基因组进行测序。从1998年10月到2000年7月,研究了21例急性H BV感染者(其中包括10例暴发性乙肝患者)。中位年龄为30岁(极差18～49岁),12例(57%)为女性,20例(95%)为美洲印地安人,据报道有20例(95%)注射过违禁药物。暴发性乙肝患者全部死亡(病例死亡率为47.6%)。试验组(n=5)和对照组(n=9)在年…     

轻度认知功能障碍亚组患者的不同类型皮质萎缩

目的:本试验旨在比较确诊的轻度认知功能障碍(M CI)亚型患者与老年对照者的灰质体积,M CI患者表现为局部遗忘和广泛性认知功能障碍。设计:应用全脑像素分析技术,对M CI亚组犤M CI-健忘(M CI-A)和M CI-多认知区(M CI-M CD)犦患者的磁共振成像进行体积测定。机构:指定的痴呆治疗诊所。患者:37例M CI患者(年龄极差49～85岁;M CI-A,n=9;M CI-M CD,n=28)和47例正常对照者(年龄极差55～81岁)。主要观察指标:在M CI亚组患者和正常对照者之间以及进展为痴呆的M CI患者之间,比较磁共振成像的解剖学体积差异。采用SPM99统计软件分…     

美金刚治疗额颞叶痴呆的有效性存争议一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究的结果解读

广义的额颞叶痴呆 Pick病.(FTD)亦被称为额颞叶变性(FTLD),是一组以行为和人格改变、失语为特征性表现的疾病.据美国的流行病学调查显示,FTD是发病率仅次于阿尔茨海默病(AD)、路易体痴呆(DLB)的第3种痴呆类型;发病年龄为45～ 70岁,绝大部分患者在65岁之前发病;病程2～20年,平均约8年.     

赛乐特治疗神经衰弱30例临床分析

1997年～ 1998年应用赛乐特 (盐酸帕罗西汀 ,中美史克制药有限公司生产 )治疗神经衰弱患者 30例 ,现将疗效报道如下。1 　资料与方法1 .1 　临床资料　观察对象为 30例门诊神经衰弱患者 ,诊断标准符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD-2 - R)中神经衰弱的诊断标准 [1 ] 。 30例中 :男 8例 ,女 2 2例 ;年龄最小 19岁 ,最大年龄为 6 4岁 ;19岁以上 12例(4 0 % ) ,36岁以上 14例 (4 7% ) ,5 3岁以上 4例 (13% ) ;病程最短为 8个月余 ,最长为 12年。 30例中 ,睡眠障碍、失眠、早醒、入睡困难 ,多梦者 2 2例次 ,头痛、全身酸痛、背痛者…     

流行病学分布研究进展

肺气肿、心脏病和高血压死亡归因危险比依次为9.3%、5.8%和 5.1%. Katzman等根据上海研究资料认为痴呆是老年人的一种"恶性"疾病.瑞典一个社区人群(≥75岁)AD死亡率为1.9/100 人年痴呆患者5年病死率为70%(非痴呆者为35%),AD导致死亡的RR为2.0 (95%CI 1.5～2.7),人群死亡归因危险比为14%.法国一项历时8年的人群队列研究显示AD患者死亡的RR为1.7 (95% CI 1.3～2.2),导致痴呆患者死亡的主要疾病为呼吸系统疾病(RR=2.8,95% CI 1.3～6.2)和脑血管病(RR＝1.7,95% CI0.8～3. 7).痴呆明显缩短患者寿命,不同研究报告痴呆患者的平均存活时间从3～10年不等.     

血管性痴呆123例临床分析

血管性痴呆(VD)在老年期痴呆中发病率列第二位,它是因血管疾病所致的智能及认知功能障碍临床综合征。123例VD患者均为1997年6月～2004年12月在我院收治的门诊和住院患者,临床分析如下。1临床资料1.1一般资料123例患者中,男92例,女31例;年龄在67～84岁,平均年龄71.9±5.1岁。既往有卒中病史112例,有高血压病史108例,心脏病史13例(主要为心房纤颤),糖尿病史8例,无基础病史6例。1.2诊断标准全部病例均符合1994年美国精神病协会的《精神障碍诊断统计手册》第4版Folstein简易精神状态检查法的诊断标准,根据Hachinski缺血量表作出VD诊断。1.3…     

年轻绝经前妇女患子宫内膜癌的危险因素

目的:子宫内膜癌是美国妇女中最常见的妇科恶性肿瘤。平均发病年龄为61岁,然而有5%～30%的女性在诊断时年龄<50岁。本研究旨在回顾<50岁的年轻绝经前子宫内膜癌患者的临床和病理资料,更好的识别这一亚人群的危险因素。方法:对1989～2003年间在德克萨斯大学安德森癌症中心经组织学诊断并治疗的子宫内膜癌患者进行回顾性队列研究。年龄、体重指数(BM I)、产次、糖尿病和个人及家族癌症病史等临床特征信息来自病历记录,病理资料来自病理报告。结果所有子宫内膜腺癌者中12%(188/1531)年龄<5岁,平均诊断年龄为41岁(极差21～49岁)。平均BM为34kg…     

短、长及有覆膜的CP支架用于儿童和成人主动脉缩窄、肺动脉和腔静脉狭窄治疗以及Fontan吻合术:对53例患者60个支架的评估

目的:评估Cheatham platinum(CP)支架治疗多种病变的可行性及有效性。方法:回顾性分析2001年9月至2004年3月间植入的60个CP支架(长度11～80m m,其中12个有覆膜)。患者:研究对象为53例年龄在2.5～68岁之间的患者(中位年龄17岁),体重12～95kg(中位体重52kg)。36例患者为主动脉(再)缩窄;其中7例主动脉弓功能丧失。13例患者为肺动脉狭窄,4例为腔静脉狭窄或全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)的交通支狭窄。结果:动脉压力梯度从33m m H g(极差20～80m m H g)降至5m m H g(极差0～10m m H g),TCPC或腔静脉压力梯度从4m m H g(极差4～20m m H g)…     

中、下段直肠癌术后患者的死亡率和发病率:一项法国多中心前瞻性研究结果

背景:本研究是法国的一项多中心前瞻性研究,其目的是评估中下段直肠癌术后患者的死亡率及其发病率。患者:2002年6月至2000年9月行中段或下段直肠癌手术连续患者参与了本项多中心前瞻性研究,记录术后发病率和死亡率,进行多因素统计分析以评估术后患者发病的可预见危险因素。结果:238例患者年龄为66±13岁(极差26～88岁),其中68%实行过新的辅助放疗。218例(92%)直肠系膜全切,其中151例(63%)保留了肛门括约肌。6例(2.5%)死亡。术后总发病率为43%,包括吻合口瘘(11%)和再次手术(5%)。住院天数为20±16d(极差3～191d)。4个发病的独立危险因素为:手…     

黏膜类天疱疮累及口腔黏膜患者的眼部疾病发展

目的:评价累及口腔黏膜的黏膜类天疱疮(M M P)患者的眼部疾病的发展。方法:口腔M M P的诊断依据临床体征、组织学以及直接和间接免疫荧光法。记录患者的年龄、种族、性别、诊断年龄、眼部体征的进展、随访时间和眼部疾病进展的时间。结果:回顾性分析30例诊断为口腔M M P的患者。平均诊断年龄为65.2岁(极差46～84岁),16例(53%)为男性。首次检查时有9例(30%)表现为类天疱疮的眼部体征,其中2例轻度(ⅡAⅢB),4例中度(ⅡBⅢC),3例重度(ⅡCⅢD)。自确诊为口腔M M P至首次眼科检查的平均诊断周期为19.3月(极差0～144月)。随访期间2例(7%)患…     

淋巴血管间隙侵犯:一项子宫内膜癌的独立预后因素

目的:评价淋巴血管间隙侵犯(LVSI)是否为子宫内膜癌复发及淋巴结转移的危险因素。方法:研究对象为1978～2003年在Groningen大学医学中心接受治疗的609例上皮性子宫内膜癌患者。评价全部609例患者和Ⅰ期子宫内膜癌“低危组”和“高危组”患者中LVSI与疾病复发的关系。研究239例行手术分期患者的LVSI与淋巴结转移的关系。结果:诊断时的中位年龄为63岁(极差27～92岁),中位随访时间为58个月(极差0～236个月)。超过半数的患者(56%)接受辅助放疗。123例患者存在LVSI,且表现为疾病复发的预后因素(多变量分析,P<0.0001)。子宫内膜癌Ⅰ期“低…     

原发性干燥综合征患者初诊的临床特征分析

目的:了解原发性干燥综合征(primary Sjgren’s syndrome,pSS)患者起病形式和临床特点,为临床提供诊断治疗资料。方法:采用流行病学中现况调查的研究方法,对北京大学人民医院风湿免疫科就诊的224例pSS患者进行现况调查,内容包括患者性别、发病年龄、病程、腺体外表现、合并症及家族史,并进一步分析相互间的关系。结果:本组pSS患者平均年龄为(53.5±11.7)岁,男性11例,女性213例,男女之比为1∶19.4,平均发病年龄为(46.1±10.7)岁,中位病程9.4年(0.2～40.0年)。224例患者中确诊pSS前的临床表现中最常见的腺体外表现从高至低依次为白细胞减低74例(33%,74/224),关节炎56例(25%,56/224),雷诺现象37例(16.5%,37/224),肝损伤35例(15.6%,35/224),肺间质病变27例(12.1%,27/224),双下肢特发性血小板减少性紫癜26例(11.6%,26/224),血色素减低18例(8.0%,18/224),血小板减低13例(5.8%,13/224),肾小管酸中毒8例(3.6%,8/224)。分析患者脏器受累的影响因素显示,肺间质病变的独立危险因素为:年龄(OR=1.074,95%CI=1.031～1.118)和病程(OR=1.075,95%CI=1.023～1.128);肝受累的危险因素主要为病程(OR=1.050,95%CI=1.002～1.100)。患者中有自身免疫病家族史者占8.0%(18/224),有肿瘤家族史者占11.2%(25/224)。结论:pSS患者绝大多数为女性,发病隐匿,病程迁延,容易延误诊断,诊断时多有腺体外脏器受累,尤其是白细胞减低,肝损伤及肺间质病变等严重的系统受累常见,并且该病可能有遗传倾向,应引起临床上更多的重视。     

节制回肠造口术后患者的健康相关生活质量和贮袋功能:30年观察

目的:本研究的主要目的是观察初次行节制回肠造口术的患者贮袋的长期持久性和健康相关生活质量水平。患者:对1967～1974年间在Sahlgrenska大学医院初次行节制回肠造口术的88例患者中的68例进行分析。随访时患者的中位年龄为60岁(极差40～89),中位随访期为31年(极差29～36)。方法:患者填写关于贮袋功能的问卷和36项健康调查问卷2.0版简短表格。从瑞士国家36项健康调查简短表格标准数据库中随机抽取年龄、性别配对的样本,与患者组进行比较。结果:大多数患者回报身体状况良好,贮袋功能令人满意。患者24h排空贮袋的中位次数为4次。12例患者(18%…     

中西医结合治疗震颤麻痹

震颤麻痹是一种难治病症,西药治疗有一定疗效,但副作用也较多,本文报告采用中西药结合治疗的疗效。资料与方法实验组:共28例(男20例、女8例),年龄50～61岁,平均56岁,病程最长4年,最短8个月。对照组:25例(男18例、女7例),年龄49～62岁,平均54岁,病程最长3年;最短1年。两组病人病情轻重无明显差别。诊疗标准按1984年全国锥体外系疾病研讨会制订之诊治标准。 1.诊断依据:(1)双侧肢体、颜面、肌肉运动减少,肌张力增高,有静止性震颤;(2)中老年以后发病,紧张或情绪激动时加重;(3)已排除脑部病变引起。     

顽固性肌张力障碍综合征:103例报道

观察103例顽固性肌张力障碍患者的临床特征,并对其中41例进行了前瞻性研究。多数患者为女性(84%),发病年龄较早(平均29.7±13.1岁)。63%的患者发病前已出现周围损害,56%的患者肌张力障碍扩散至身体其他部位。经过平均3.3年的随访(总病程为8.6年),少数患者肌张力障碍部分缓解(19%)或全部缓解(8%)。肌肉僵硬主要影响四肢(90%),很少影响颈肩区(6%)或下颌区(4%)。在前瞻性研究对象中,多数患者有疼痛感,且为41%患者的主诉。20%的患者符合复杂区域性疼痛综合征(CRPS)的诊断标准,但无相应的异常发现,并且25例患者中均无DYT1基因的突变。37%的患…