先天性食管闭锁3例和先天性食管气管瘘2例临床分析

先天性食管闭锁和食管气管瘘在新生儿期并不罕见,国内发生率约1/20001/4000,占消化道发育畸形的第三位[1]。我院在19971999年共收住先天性食管闭锁3例,先天性食管气管瘘2例,现报告如下。临床资料1一般资料:5例均为足月儿,其中1例为足月小样儿,男1例,女4例。入院日龄为19小时13天。出生体重为1950ｇ3500ｇ,无出生窒息史,均由外院转入本院。母亲有羊水过多史3例。2症状及体征:生后不久即出现阵发性呼吸困难、发绀,唾液过多4例;生后1天内出现喂奶后呕吐、呛咳3例,下胃管困难4例,腹胀2例,并发呼吸衰竭、心力衰竭3例;肺部闻及湿罗音2例,入院后行…     

先天性食管闭锁合并气管食管瘘一例

病例:患儿男,1d,3450g,第1胎,第1产.患儿母孕43周,因不规则腹痛3d,胎动减少2d,隧到当地医院就诊.入院后发现,胎心慢、宫缩无力,故行剖宫产.术中见羊水量多,轻微粪染、无脐带绕颈.胎儿娩出后呈苍白窒息,阿氏评分3分,经气管插管、吸痰,心三联针、呼三联针肌肉注射,略缓解后转入我院新生儿科ICU病房.入院查体:体温36.3℃,呼吸36次/min,脉搏140次/min,血氧饱和度(SPO2)30%～40%.     

先天性食管气管瘘误诊1例

先天性食管气管瘘误诊１例甘肃省定西地区医院儿科（７４３０００）蒋维国病例报告患儿男，２月，住院号４８４１４，自生后第二天喂奶时出现呛咳，发绀，阵发性咳嗽，憋气，以哭闹时为甚，腹胀，吃奶过猛及仰卧位时加剧，而且呈进行性加重，曾在当地县医院以＂肺炎＂、＂...     

先天性食管闭锁及气管食管瘘一例并文献复习

目的提高对先天性食管闭锁及气管食管瘘的认识水平。方法通过分析本科收治的先天性食管闭锁及气管食管瘘1例和复习先天性食管闭锁及气管食管瘘的文献5篇76例共77例的临床资料。结果先天性食管闭锁及气管食管瘘为严重食管发育畸形,71例（92.2%）均行手术治疗,治愈47例（61.0%）,死亡30例（39%）。结论早期诊断和及时的手术治疗对提高先天性食道闭锁及食管气管瘘的治愈率有重要作用。     

新生儿先天性食管闭锁合并食道气管瘘高频震荡通气？…

目的 总结一年多来先天性食管闭锁９例术后高频震荡通气治疗的效果。方法 对９例合并肺炎患儿均在术后使用高频震荡呼吸机通气治疗,加强呼吸、循环功能监测,并根据血气分析等结果调整参数,及早发现并治疗合并症。结果 ９例中治愈７例（７７．８％）,死亡１例（１１．１％）,放弃１例,高频震荡通气过程中无一例合并气胸,合并吻合口狭窄和吻合口瘘及肺不张分别１例。结论 高频震荡通气可促进食管闭锁术后患儿肺炎吸收,减少     

连续生育二胎先天性食管闭锁伴气管食管瘘患儿报告

病例:包某,女,29岁,农民,非近亲结婚,G4P2.     

先天性气管食管瘘三例误诊分析

先天性气管食管瘘新生儿经常出现呛咳、紫绀、气促、口吐白沫,被诊断为肺炎收住入儿内科,肺炎难以控制,进一步检查才确诊为本病,易被误诊。现将我院自2003年以来收治的3例误诊为肺炎的先天性气管食管瘘报告如下。     

泛影葡胺食道造影诊断先天性食管气管瘘17例

1990年至 1998年我科新生儿病房采用泛影葡胺食道造影诊断先天性食管气管瘘 17例 ,现将诊断体会介绍如下。资料与方法1.临床资料本组病儿全部为收住院患儿 ,男 10例 ,女 7例 ,<3天 4例 ,3天～ 7天 13例 ,>7天 9例 ,体重 :<2 5 0 0ｇ 2例 ,2 5 0 0ｇ～30 0 0ｇ 13例 ,>30 0 0     

先天性食管闭锁手术治疗体会

目的 总结12例先天性食管闭锁手术治疗经验.方法 总结12例食管闭锁及气管食管瘘的一期吻合治疗经验,12例均采用胸膜外入路,5例需作近端食管肌层切开延长,施行瘘管结扎、切除端侧吻合2例.结果 存活9例,出现吻合口漏1例,死亡2例.结论 早期诊治、重视围手术期呼吸管理及营养支持,选择恰当术式和精细操作仍然是目前提高先天性食管闭锁治愈率的关键.     

新生儿先天性食道闭锁伴气管食管瘘一例

病例：患儿男,生后20min,围生期新生儿。胎龄32“周,第2胎第2产,因母亲胎盘早剥剖宫产出,出生体重1．43kg。生后无窒息,羊水少,脐带无异常。因生后反应差、体温不升20min入院。查体：体温不升。反应差,哭声微弱。早产儿貌。前囟1．5cm×1．5cm,平软,张力不高。口周轻度发绀。双肺呼吸音粗,闻及湿性罗音。     

先天性食管闭锁患儿的围手术期护理

目的总结先天性食管闭锁(EA)患儿围手术期护理经验及教训.方法分析27例EA患儿的护理监护过程.结果手术患儿68.4%近期疗效较好,术后出现液胸3例,食管气管残余瘘1例,气胸1例,术后放弃治疗死亡1例,因肺出血、呼吸循环衰竭死亡2例.结论对EA患儿术前改善呼吸功能,稳定内环境,是提高手术效果的保证;术后加强气道护理及肺部理疗,是手术成败的关键之一.     

先天性食管闭锁患儿的围手术期护理

目的　总结先天性食管闭锁 (EA)患儿围手术期护理经验及教训 .方法　分析 2 7例EA患儿的护理监护过程 .结果　手术患儿 6 8.4 %近期疗效较好 ,术后出现液胸 3例 ,食管气管残余瘘 1例 ,气胸 1例 ,术后放弃治疗死亡1例 ,因肺出血、呼吸循环衰竭死亡 2例 .结论　对EA患儿术前改善呼吸功能 ,稳定内环境 ,是提高手术效果的保证 ;术后加强气道护理及肺部理疗 ,是手术成败的关键之一 .     

新生儿先天性食管闭锁一例报告

病例:女婴某,G2P1+1,39+4孕,顺产娩出一女活婴,Apgar评分7＇-8＇-10＇,产科情况无特殊,羊水清亮,无脐绕颈,胎盘无异常,出生后立即予以吸粘液,吸出羊水5ml～7ml,但该婴仍有呛咳,面色发绀,继续吸痰,吸出带有粉红色泡沫粘液.     

食道双支架置入治疗食管气管瘘临床初探

目的 探讨全裸金属支架联合被膜金属支架(双支架置入)封堵食管气管瘘的疗效和安全性.方法 对10例食管气管瘘患者,在X线透视下向食管内放置双支架.结果 10例患者的原发病均为肺癌,共有10个瘘口,口径0.5 ～5.0 cm.每例均成功置入裸支架及被膜金属支架各1枚,术中及术后未出现严重并发症.治疗效果:临床完全缓解7例(70％),部分缓解3例(30％),有效率为100％.结论 全裸金属支架联合被膜金属支架(双支架置入)是一个安全有效的治疗手段.     

吸入性损伤气管切开术后并发气管食管瘘的危险因素及防治

目的 探讨严熏烧伤伴吸入性损伤心者气管切丌术后发牛气管食管瘘的危险因素及防治方法 .方法 回顾分析4例心者气管切丌术后发牛气管食管瘘的临床资料.结果 4例患者气管食管瘘仝部愈合,2例患者最终痊愈,2例心者死于后期并发合并症.结论 气管黏膜本身的损伤是吸入性损伤心者发生气管食管瘘的基础和主要原因.防止误吸、减少对气管的机械性刺激、及时而充分的气道湿化、气管套管定时清洁消毒及更换、防治肺部感染,是气管切开术后处理气管食管瘘的有效措施.     

喉癌患者术后行食管癌手术并发食管气管瘘的治疗

<正>食管癌术后并发瘘是较严重且难治的并发症,尤其是食管气管瘘的治疗更困难。大多数患者会因感染、中毒及衰竭而死亡,少数患者度过急性期进入慢性期,极少数患者可以治愈。2013年12月我院1例喉癌患者术后3年患食管癌行手术治疗并发食管气管瘘,经治疗效果满意,现报告如下。1资料与方法患者,男,70岁,3年前因早期喉癌行手术切除治疗,术后长期声音嘶哑。本次因进行性吞咽困难2个月入院。胃镜检     

纤支镜用于食管-气管瘘的诊治

随着新材料、新技术的不断发展并用于临床,纤维支气管镜(纤支镜)在疾病诊断与治疗中的应用日益广泛,特别是一些以往需采用复杂的手术治疗的疾病,目前有可能通过纤支镜进行处理。我科近2年来采用镍钛记忆合金(Ni-Ti shape memoryalloys,NT-SMA)支架、快速医用吻合OB胶(简称OB胶)、高频电凝术等治疗食管-气管瘘18例,取得了较好的疗效,现分析报告如下。     

复杂性食管瘘的治疗

目的：胸内段食管瘘常由食管或周围器官的恶性肿瘤引起,良性病变发生率较低。胸内段食管瘘发生后常引发较复杂的症状,且与周围器官形成相通性瘘后预后更差,故称为凶险性胸内段食管瘘。其治疗有一定困难,因为较易行的食管或气管内支架术对长期生存易出现并发症,而外科手术的创伤令很多患者无法安全度过手术关。作者所在单位经过多年的摸索,对此类患者采用不同的外科手术方法进行治疗,在此进行总结。方法：从2002年1月至2007年11月共收治各种良性病所致的胸内段食管瘘9例,男5例,女4例,年龄从5岁~73岁(平均年龄：49.89岁)。其中交通事故外伤所致巨大食管气管瘘(均从胸廓入口到隆突平面)3例;误吞鱼骨致食管主动脉瘘1例,致食管纵隔瘘引发纵隔脓肿致胸椎破坏后引发高位截瘫1例,致食管右上肺形成右上肺巨大脓肿引发脓毒血症呼吸衰1例;食管重度不典型增生外院行光动力学治疗引发巨大食管气管瘘1例。肺癌术后纵隔淋巴转移行放疗致食管气管瘘1例,食管癌术后胸腔胃气管瘘1例。其中5例行分期手术治疗：对交通意外所至巨大食管气管瘘3例患者一期行胃造瘘和空肠造瘘术达到胃减压减少返流和经空肠管增加营养的目的,患者肺部感染减少和营养改善后,二期行食管原位代气管膜部、食管胃颈部吻合术;食管主动脉瘘患者发生两次量在2000 mL以上大出血,抢救成功后一期行主动脉内支架植入术,后二期行食管内翻剥脱、食管胃经胸骨后颈部吻合术;食管纵隔瘘致高位截瘫患者一期行经右胸纵隔脓肿清除、椎体部分切除椎管减压术,二期手术经颈上腹二切口将食管内翻剥脱并经胸骨后将胃拉到颈部行食管胃颈部吻合术。食管右上肺瘘并伴有脓肿形成,患者术前经抗菌素抗感染后脓毒血症渐好转,行经右胸右上肺叶切除食管局部修补术。光动力治疗后出现食管气管瘘患者先行食管内支架植入术失败,后取出支架并经右胸气管瘘口修补术,术中发现局部黏连明显,分离后瘘口较术前扩大,气管瘘口用肋间带蒂肌间瓣进行修补,并将食管切除,胃食管行颈部吻合术。放疗后食管气管瘘患者先行食管支架植入失败,取出支架后行术中分离并采用双肌瓣分别修补术。食管癌术后残胃气管瘘患者行气管内支架植入术治愈。结果：9例患者均成功完成手术,手术时间4~9 h(平均时长：5.5 h),术中出血280~900 mL(平均出血量：380 mL),术后住院7~20 d(平均住院天数：13 d),患者术后恢复好,经随访现有7例存活,可正常工作,生活完全自理。1例患者术后出现肺部感染较重,经呼吸机辅助通气15 d后肺部炎症出现好转,后转当地医院继续治疗,于术后第55天死于胃内容物误吸所致多器官功能衰。1例患者术后因修补的肌肉组织堵塞支气管,行支气管镜下电切时出现急性心衰,行体外循环膜肺支持疗法(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗,但患者于术后第18天死于全身多器官功能衰竭。结论：胸内段食管瘘的患者治疗应在积极改善全身状况的前提下进行,其中分期手术治疗为根治性手术创造机会是一种较好的选择。且从本组3例食管气管瘘的患者来看,利用“炎症”黏连的特性进行局部食管代气管治疗是一种创伤小的可行方法;而一期手术时会引起局部瘘口扩大,同时术后会合并较多的并发症。     

先天性食管闭锁1例

先天性食管闭锁是常见的消化道畸形之一,发病率较低,该病要求早期诊断,及时手术治疗,否则预后不佳。我院收治先天性食管闭锁1例,现将具体情况报告如下。1临床资料患儿,男,G3P2,母孕32周,经阴道分娩10 min后入院,患儿口中吐沫,唇发绀,可见三凹征,双肺闻及散在啰音。临床怀疑吸入性肺炎或肺透明膜病。行X线检查示(图1a):双肺透亮     

磁压榨超微创技术建立兔获得性气管食管瘘动物模型

目的　探讨磁压榨超微创技术建立兔气管食管瘘（TEF）动物模型的可行性。 方法　10只新西兰兔麻醉后分别在颈段气管和食管内置入子母磁体,术后隔日X线拍片,观察子母磁体位置,当发现子母磁体脱离原位置进入消化道后3 d处死动物,观察TEF大体标本情况,并取瘘口组织行HE和Masson染色进行病理学观察。 结果　磁压榨超微创技术建立TEF平均操作时间（3.20±0.81）min,术后（6.90±1.14）d子母磁体脱落进入消化道,同时TEF形成,大体标本观察可见瘘口位于气管膜部与食管前壁之间,瘘口周围组织轻度粘连,组织病理学观察可见瘘口自气管膜部与食管前壁相通,与临床上获得性TEF病理学特征极为接近。 结论　磁压榨超微创技术可通过非手术方式建立兔获得性TEF,具有操作简单、创伤小、成功率高等优点,可谓一种理想的获得性TEF动物造模方法。