中医病机层次之概览

病因病机是中医理论研究的基础,而对于病机层次的研究则是中医理论的关键问题,病机的多层次观具有普遍性,可以阐明疾病病机的全过程,解析历来在学术界存在的一些疑难问题,丰富中医的基础理论,并能有效地指导临床提高中医临床辨证施治的准确性和治愈率。本文针对理论基础、基本病机、病病机、证候病机分别进行论述,然而却不能囊括所有的病机层次,但亦可知其大概,希望对同道有所裨益。     

从病机看中风病证候要素

证候诊断标准的研究是证候规范化研究的重点。其中证候要素的提取是证候诊断标准建立的关键。病机是证候及证候要素产生的根源。文章通过对中风病传统与现代病机研究的分析，总结出中风病临床常见的证候要素，为建立中风病证候诊断标准，推进中风病证候规范化研究的发展提供了依据。     

肾阳虚证的证候要素与核心病机

肾阳虚证是临床常见的证候之一,涉及内、外、妇、儿等各科疾病.肾阳虚证的证候要素为病位在肾与命门,病性为虚为寒,病势为虚寒之轻、虚寒之重、虚寒火不归元,基本证候为肾阳虚证、肾阳虚衰证又称命门火衰证、火不归元证,其相兼证候为脾肾阳虚证、心肾阳虚证、肺肾阳虚证、肝肾阳虚证.论文分别对相关证候的形成原因、核心病机、证候表现、病...     

高脂血症证候规律与基本病机特点的系统文献学研究

本文以疾病临床客观症状为依据,通过大量临床文献资料的回顾性研究,概括出复杂多样的证候分布规律特点,据此研究推导疾病病机是与脾肝肾三脏功能失调相关,以脏腑虚损为主,邪气及病理方面与痰、湿、瘀、气滞相关,并且相互夹杂以复合邪气为患,基本病机特点是脾肝肾脏腑正虚为本,痰浊血瘀气滞为标。     

论“病机证素”

依从于传统辨证体系下的证候规范化研究难以达到规范化的目的,进而从病机的角度,提出"病机证素"概念及其辨证思想。病机证素是指构成某种疾病、某一证候的病机要素,它能概括、体现该证候的病理特征,是决定证候诊断的基本元素。以此作为证候的最小分类单元和辨证的核心,可使复杂证候简单化;通过病机证素的兼夹组合,以不变应多变,从而适应临床证候繁杂多变的复杂局面。病机证素源自"审证求机",审证求机的核心则是求病理因素,而病理因素数量有限,内容清晰,易于达到规范化要求。病机证素辨证思想为解决证候规范化与辨证灵活性之间的矛盾提供了思路。     

中医病机辨证新体系的构建及临床应用

强调中医理论对临床实践的指导作用是中医学发展创新的主要标志。通过回顾分析传统中医辨证方法和目前有关证候标准化研究概况,提出"证"不是病的源头,病机才是疾病的实质。根据治病求本的原则,应用中医气为一元的整体观理论为指导,以《素问·至真要大论》"病机十九条"为渊源,梳理并融合张仲景、金元四家及后世各家散在病机理论,通过抓纲带目,倡建病机十三条,提出病理因素是病机辨证的主导,病机证素是辨证的内核,病理因素的多元交叉、因果转化,是复合病机的病理基础、病证动态变化的根源。最后介绍其临床应用基本要领及程序,举例说明其应用方法和病机辨证研究展望。     

中医病机层次划分与定义的三大要素

病机是中医理论体系的重要组成部分,但目前对中医病机的分层及定义,大都没有很好地体现中医病机理论的学术内涵。本文就这一问题提出了较为完整清晰的中医病机层次划分与定义。     

中医病机层次划分与定义的三大要素

“病机”一词最早出现于《内经·至真要大论》,历经2000多年的发展,病机学说从最初的概念内涵、结构框架到各个疾病的病机都有很大的变化,有必要对病机概念重新定义,以反映中医病机理论的全貌。1现代中医的病机概念《中医学基础》:“病机,即疾病发生、发展与变化的机理,亦即病因作用于人体,机体某一部位或层次的生理状态遭到破坏,产生或形态、或机能、或代谢等方面的某种失调、障碍或损害,且自身又不能一时自行康复的内在根据。病机,是临床表现的内在基础,亦是疾病发展、转归和诊断治疗的内在依据[。1]”《中医药学名词·2004》:“病机是研…     

中医病机层次划分与定义的三大要素

病机是中医理论体系的重要组成部分，但目前对中医病机的分层及定义，大都没有很好地体现中医病机理论的学术内涵。本文就这一问题提出了较为完整清晰的中医病机层次划分与定义。     

病机真实与证据可靠

证据的可靠程度决定于病象与病机关系的真实程度,而不是病象本身.鉴于生命体及其疾病的自然性和整体性,中医无论主体证据还是客体证据,都是立足临床,"无失气宜,谨守病机"得到的.病机真实通过谨守病机循证和各司其属求证的辨证,把握病象的病机意义获得,离开实事求是的"辨"中医不可能形成和利用证据.病象与病机关系的真实是证据可靠的根据,证据可靠反过来证明病机真实,故中医循证立足病机,求证归结病机,通过历史的临床实验形成的病机理论具有跨时空的可重复性.     

血管性痴呆病机钩玄

血管性痴呆(vasecular dementia,VD)是发生在脑血管病基础上获得性智能的持续性损害,属于中医学"健忘"、"痴呆"等范畴。从中医理论之精髓出发,查阅历代著作和现代期刊文献,管窥血管性痴呆的病机,并对此进行了总结。发现血管性痴呆的病机虽较为复杂,但多病位在脑,为上焦之上,以髓海失养为要;病枢在脾,为中焦之主,以气血失调为纲;病本在肾,为下焦之司,以精亏浊毒为源。     

湿邪所致特殊病证病机探要

对湿邪所致特殊病证及其病机进行了探讨,认为湿邪阻滞、升降失常,可致便秘;津液失布,可致燥证;清阳失宣,可致瘛纵;阴阳格拒,可致假热。并提出湿邪所致特殊病证辨证的主要依据。     

老年性痴呆中医证候要素及分布规律

目的:探讨老年性痴呆中医证候要素及分布规律。方法:通过查阅有关老年性痴呆的古代中医文献与现代治疗老年性痴呆的文献研究,将老年性痴呆和常见的伴随症状、体征组成中医证候要素调查表。结果:调查显示临床症状出现率最高的是健忘、神情呆滞、头懵头晕,其次视物模糊、腰酸膝软、行为古怪等,出现频率低的临床症状有肢体浮肿、小腹坠痛、肌肤甲错、两颧潮红等。舌象是以舌淡红、薄白苔为主,舌体及舌质多正常。脉象共有20种,单一的脉象有8种,两种组合的脉象有10种,3种组合的脉象有2种,弦脉和细脉在单相脉中最常见,弦细脉和细涩脉在复合脉象中出现率较高,还有一种沉细弱脉3者组合的脉象所占比例也较高。结论:此次分析归纳老年性痴呆的证候要素及分布规律将为中医或中西医结合研究老年性痴呆临床治疗提供依据。     

内伤湿热病因病机探讨

通过对古今文献中有关内伤湿热理论进行整理研究,探讨了内伤湿热的病因病机。认为其总体病机为脾失健运、肝气郁结;促使病机形成的主要病因包括饮食不节、劳逸失当、情志不畅以及不良生活方式等。     

痛风病因病机探讨

从肝、脾、肾三脏的基本功能论述了痛风的基本病因病机。肝失疏泄、肾失气化、脾失健运皆造成体内水湿积聚,浊毒内蕴,流于关节,阻于筋脉,发为痛风。     

溃疡性结肠炎病因病机探讨

溃疡性结肠炎的病因有内因和外因之分,内因主要为内伤七情、脾胃虚弱、饮食不节、劳倦所伤;外因主要为外感湿热、疫毒之邪。分别对发作期、缓解期溃疡性结肠炎的发病机制进行了探讨,认为瘀血内阻、积滞不通是溃疡性结肠炎反复发作的病理基础。临床治疗应采取清化肠腑、调理气血、攻补兼施、补益脾胃等不同治疗原则,区分发作期、缓解期辨治。     

证候要素在阿尔茨海默病证候分型中的作用

目的:运用流行学调查方法提取阿尔茨海默病的证候要素,确定该病证候分型。方法:对太原市3个地区进行流行学调查,将有效病例进行西医疾病的信息采集和中医证候四诊信息的采集,建立数据库,进行统计学处理,客观化提取并确定证候要素。结果:提取出阿尔茨海默病的证候要素13个,即气虚、阳虚、血虚、阴虚、血瘀、痰浊、气郁、内湿、气滞、毒邪、内风、内火、阳亢;病位要素4个,即肾、脾、心、肝;经过"应证组合"证候类型41种,涵盖率达80%。结论:阿尔茨海默病证候要素的确立和应证组合是确立证候分型规范化研究的可行途径。     

冠心病心绞痛证候要素与应证组合研究

目的探讨冠心病心绞痛证候要素的提取和应证组合规律,对证候规范化进行深化研究。方法对297例经冠脉造影确诊的冠心病心绞痛患者进行临床流行病学调查,研究其各个证候要素及组合形式,运用现代医学统计学方法进行数据处理。结果(1)冠心病心绞痛的证候要素中,血瘀占86.5%,气虚占78.8%,是主要证候要素,其他由多到少依次为热蕴、痰浊、气滞、阳虚、阴虚、寒凝。(2)证候要素共有74种组合形式,虚实两种证候要素的组合占90.2%,实性证候要素间的组合占9.8%。(3)证候要素的组合可归结为气虚血瘀兼其他要素、气虚痰浊兼其他要素、阳虚血瘀兼其他要素、气滞血瘀兼其他要素4种主要形式,其涵盖了90.2%的病例。结论气虚、血瘀是冠心病心绞痛的基本病机;气虚血瘀兼其他证候要素是证候的主要组合形式;证候要素组合呈现一定规律性。     

COPD中医病位证素分布规律及其与病程、年龄的相关性研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者中医病位证素分布规律及其与病程、年龄的相关性。方法：选择COPD稳定期患者151例,采用证素辨证和积分的方法,提取病位证素,对其进行统计分析,探讨COPD稳定期患者中医病位证素分布规律,以及随病程延长和年龄增长病位证素的演变规律。结果：常见病位证素有9个,主要病位证素有肺、肾,其次是心、脾。随着病程延长,肺病位构成比逐渐减少,而肾病位构成比逐渐增加。肺、肾、心痛位积分随病程延长而增加。脾、肾病位积分随年龄增长而增加。结论：COPD稳定期病位主要在肺、肾,但亦累及心、脾等其他脏腑;COPD随着病程的延长而由肺及肾进行演变的,且其病理损害随着病程的延长而逐渐加重;而病位证素脾和肾的病理损害随年龄的增长而加重。     

胸痹病因病机及证治发微

胸痹以胸膺部疼痛为主证,包含了心、肺、食管、胃、胸膜及胸壁等疾患,其主要病机是"阳微阴弦"。阳微是寸脉微弱,指阳气亏虚,主要为心肺胸阳不足;阴弦是关、尺脉弦,指脾肾阳虚而阴寒、痰浊阻滞。胸痹辨证特点是本虚标实,治疗原则是祛邪以散寒、豁痰、活血、行气为主;扶正以益气助阳、滋阴养血为主。