多发性骨巨细胞瘤1例

1　临床资料患者男,70岁,维吾尔族,新疆人,干部。1995年因左胫骨中下段间歇性疼痛伴肿胀3年余入院,病人一般情况良好。X线检查:左胫骨中段有一约2cm×1cm大小的椭圆形骨密度减低区,偏心性生长,轻度膨胀,边缘清楚,并有轻度硬化。手术后送病检,病理报告为骨巨细胞瘤级。患者1996年5月因左股骨中上段骨折再次入院,自述全身骨痛伴胫骨中下段、左髋、右上肢中段、左手第二掌骨、右足第二趾骨处及左上胸部等部位出现肿物并逐渐增大。各项其它有关检查无特殊。X线检查:左胫骨中段、右胫骨中上段及中段有约1cm×1cm至2cm×2cm大小的圆形骨破坏区,偏…     

脆骨病4例报告

脆骨病亦称成骨不全,临床比较少见,我院收治四例,现报告如下。例1.女,6岁。行走时跌倒致左大腿疼痛、肿胀、不能站立10小时入院。家族史:其姐和二个哥哥于出生后一周内死于“先天性骨炎”,其妹已三岁仍不能行走,父母非近亲结婚。查体:发育正常,巩膜呈蓝色,左大腿中段肿胀、压痛、左下肢短缩3cm。X 线片示左股骨细弱,骨质疏松,骨皮质变薄,股骨中段横断骨折。血钙2.5mmol/L,碱性磷酸酶160u/L。诊断脆骨病并左股骨中段横断骨折。入院后给予左下肢皮肤牵引骨折愈合出院。例2.女,18岁,因弯腰抱小孩时突然感到左     

甲状旁腺腺瘤1例

1 病例资料 患者,男、53岁.双下肢疼痛6月余,于2003年10月15日入院,6个月前在无明显诱因自觉双下肢呈间歇性隐痛,双下肢疼痛部位对称并日渐加重.对症治疗无明显好转,左下肢行走困难.在当地医院X线摄片检查疑为"左胫骨骨缺损".无畏寒发热、胸闷气急、吞咽困难、进行性消瘦,既往因左肾多发性结石于2年前行手术取石治疗,术后1年肾结石复发.体检:血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),慢性病容,双下肢跛行,左胫前有2cm×2cm无痛肿块,右胫前有1cm×2cm肿块,质硬如骨质,表面光滑,位置固定;双下肢肌力正常,右外踝压痛明显.血清钙:3.6mmol/L(正常2.0～2.7mmol/L);磷:0.8mmol/L(正常0.8～1.8);PTH:1108ng/L(正常7.0～53ng/L);X片示:全身骨质疏松,头颅可见玻璃样颗粒状密度减低影,左胫骨中上段一梭形低密度区(图1、2).     

带血管蒂及长屈肌腓骨转移治疗胫骨缺损性不愈合1例

胫骨缺损性不愈合,以带血管及肌肉蒂腓骨转移进行治疗,疗效尚佳,现报导如下 患者男性 18岁 农民 住院号8994。 因右小腿被重物压伤,不能站立1+年,于89年9月6日入院。 患者于1+年前被重物压伤右小腿,疼痛流血,不能站立,当时诊断为:“右胫腓骨开放性粉碎性骨折”.经清创缝合,跟骨牵引,抗感染治疗3+月.伤口开始愈合,予小夹板固定返家+年一直未能站立行走而入院。 体查;右小腿中下段明显畸形,向外例凸突,内踝上段凹陷约5×4×3cm3,其上有8×     

骨斑点症1例报告

患者,男,17岁,学生,于1年前开始无明显诱因致右小腿偶感疼痛,尤以剧烈活动或长距离行走时明显,休息后好转;于2004年7月10日来我院,主因“右小腿间歇性疼痛1年余”就诊。体查:心肺腹未见明显病理性体征,全身皮肤无瘢痕结节,脊柱、双上肢、左下肢运动、感觉正常;右小腿明显肿胀,向内侧弯曲,皮肤无发红、青紫,无跛行,右小腿浅静脉较左侧轻度曲张,无凹陷性水肿,轻度压痛,未触及包块、结节,右髋关节、膝关节活动正常,右小腿膝下周径较左侧增大4cm,双下肢等长;X线拍片见右侧耻骨、股骨中段、股骨内侧髁有斑点状的密度增高影,右胫骨向内侧弯曲、增…     

褐黄病1例

<正>患者,男,38岁。因腰腿痛5年,进行性双下肢行走困难2个月入院。患者5年前出现因腰背部疼痛,行走数十米后双下肢酸困无力,休息后缓解,曾在当地医院诊断为腰椎间盘突出症,给予针灸、穴位埋线等对症治疗后,症状好转,但未能彻底缓解。2个月前,患者左膝关节疼痛并有响声。进而左下肢间歇性跛行,双下肢渐无力伴麻木不适感,症状渐进性加重至行走困难、站立不能,现已完全卧床。发病以来,患者诉未伴有肌     

单臂外固定架治疗腔骨骨折术后再骨折2例

本院自1997年2月以来使用Bastiani单平面半针固定架治疗胜骨骨折中,出现2例再发骨折：例1、男,40岁,因车祸致右医骨中段开放性骨折2小时入院,入院后急诊清创,右胫骨外固定架固定术后,创口一期愈合而出院,四个半月后复诊患者无何不适,X线片示胜骨骨折端一期愈合,而拆去外固定架。患者在回家途中乘车时因汽车急刹车而出现右小腿疼痛,不能站立．X线片示：右胫骨中段再发骨折。再次入院治疗。例2、男,34岁,因车祸致右胜骨中上段1／3处开放性骨折半小时入院,入院急诊清创右胫骨外固定架固定,术后创口一期愈合而出院,四个月后X线…     

应用灭活再植术治疗股骨恶性肿瘤一例

我院骨科对五例左股骨下段恶性肿瘤，采用灭活再植术治疗，目前术后已23个月，弃杖行走18个月，局部无肿块及疼痛现象，效果满意。现报告如下。1病例报告患者，男，22岁。以左大腿下段肿痛8个月，加重3天为主诉，于1992年3月16日入院。患病后曾在当地按“风湿病”治疗无效。近两个月疼痛明显，夜间加重。3天前因左膝部碰伤，不能走路。检查：病人呈慢性病容，T36SC，R20次／min，P80次／min，BP15／gkPa，全身浅表淋巴结未触及。左大腿下段轻度肿胀，皮肤发亮，皮温较高，无明显静脉曲张，局部压痛明显。X线片示：在股骨中下段密度明显…     

原发于骨髓腔非何杰金淋巴瘤1例

1 临床资料 患者,男性,54岁,因反复左胫骨前肿胀3年,左睾丸肿大3月人院.患者于3年前发现左胫骨前肿胀,微痛,饮酒后加重,经某医院诊断为"骨髓炎”予抗感染治疗多日未见效,且左胫骨前肿胀进行性加重,1年后发现全身淋巴结肿大,淋巴结活检为:非何杰金淋巴瘤,T细胞混合细胞型.予CHOP方案化疗6周期淋巴结肿大全消,左胫骨前肿胀亦变平,疼痛消失.后未继续加强治疗.3月前左胫骨前又复肿起,且左侧睾丸肿大,方人本院.体查:t 36.8℃,一般情况好,浅表淋巴结未触及,心、肺听诊无异常,肝、脾肋下未触及,腹部未触及包块.左侧睾丸肿大约8.0 cm×4.8 cm,左胫骨前轻度隆起,质硬,轻压痛.X线片示:左胫骨正、侧位片骨质未见异常.CT片示:左胫骨未见骨质破坏,CT值为70时左胫骨中、下段交界处骨髓腔内见软组织团块影(见图1、2).髂骨穿刺示:骨髓像正常,未见淋巴瘤累及.     

多发性骨髓瘤并肺结核、急性单核细胞白血病一例报道

1病例介绍 女患,55岁,因腰痛伴双下肢疼痛40天于1993年2月26日入院,就诊于我院骨外科行CT诊断腰4/腰5椎间盘脱出,行腰4/腰5椎间盘摘除术,术后疼痛未减轻而加重,不能站立行走,伴全身骨痛.体格检查发现:贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未及,胸骨无压痛,心肺无异常、腹软、肝脾未及.腰4、腰5、骶1椎体压痛.     

肺骨移植治疗骨缺损3例报告

我院1986年以来开展带肌蒂血管移植手术治疗骨缺损3例,收到满意效果,现报告如下。1 临床资料例1:男,10岁,出生后9个月患“左胫骨骨髓炎”,因未得到及时治疗,致左胫骨中段坏死、骨缺损,于1988年12月入院。X线照片示:左胫骨中段缺损,长约Zcm,     

股骨皮质型骨样骨瘤误诊为应力骨折1例

1临床资料患者,男,22岁,部队战士。在军事训练3个月后于2005年12月出现左大腿疼痛,在某医院X线检查诊断为左股骨应力骨折,经对症治疗2个月后仍感疼痛来我院就诊。体检:左股骨内侧触及硬物,局部压痛。X线片示:左股骨中段内侧骨皮质增厚隆起,长度约5cm,中部向外凸出明显向上下逐渐变薄,外缘光滑,其内密度较均匀,考虑左股骨应力骨折修复期;又经治疗1个月后疼痛无缓解且有加重,以下午、晚上较明显;再次行X线平片检查,X线表现同前无明显变化。后行CT检查,CT片示:左股骨中段内侧骨质增生硬化向外凸出,其密度略低于正常骨皮质,外缘清晰,其内见大小约1.1cm的囊状透亮区,边缘不规则硬化,内见有小斑点状密度增高影,考虑骨样骨瘤。手术切除左股骨内侧骨性肿块,病理诊断为左股骨骨样骨瘤。2讨论骨样骨瘤由成骨细胞及产生的骨样组织组成,在结构上分为两部分,即瘤巢和周围骨质硬化区。瘤巢大小一般部超减低,有时骨内可见钙化,周围多有明显的骨质增生硬化。本例骨样骨瘤误诊原因之一是X线检查时由于股骨骨皮质增生硬化范围广泛且致密,而瘤巢相对较小被掩盖。CT检查后见增生硬化的骨瘤内有小类圆形囊状低密度影才考虑到骨样骨瘤;误诊的另一个原因是结合...     

间歇性跛行1例诊疗体会

1病例介绍 患者,男,70岁,因双下肢间断性疼痛,跛行2+年,加重1个月,于2011年5月来本院就诊.现病史:2年前无明诱因的出现双下肢疼痛并伴行走困难.开始行走500 m左右即感觉双下肢无力疼痛,被迫停下休息,大约10 min左右缓解,患者认为年龄大了,体力减退引起末在意,未治疗.随后病情逐渐加重,感觉双下肢发凉,时有麻木,静息时也可疼痛,但站立位转平卧位后疼痛减轻,为利于治疗来本门诊就诊.     

左膝人工关节翻修术1例报告

患者 ,男 ,71岁 ,教师。 2 2年前因左股骨下端肿瘤 ,不能站立活动 ,在南方医院检查并摄Ｘ线片 ,诊断为骨巨细胞瘤伴有病理性骨折而入院 ,于 1976年 3月 2 6日行肿瘤段切除10ｃｍ ,置入肿瘤型人工膝关节 ,术后 10年内局部无不适 ,生活自理 ,恢复了工作 ,但膝关节仅有 0°～ 45°活动度。病理诊断 :骨巨细胞瘤 ,因瘤组织坏死不能分型。手术 10年后感到左腿痛跛行 ,步行困难逐渐加重 ,曾到医院检查发现关节松动下沉 ,股骨内翻针折断。借助手杖可行走及工作 ,未能接受关节翻修术维持至今。局部疼痛加重 ,站立行走困难 ,借助双拐杖才能行走。体检…     

儿童骨骺型骨髓炎1例

患儿 ,男 ,11岁。2月前左大腿红肿疼痛 ,当地抗感染治疗 1周后有好转。入院查体 :急性病容 ,体温36.5℃～ 38.5℃ ,弛张热型。左大腿中下段肿胀、疼痛 ,行走受限。X线片示股骨中下段骨膜反应明显 ,可见两处直径 2 cm的低密度影 ,其中一处低密度影中央有小块高密度影 ,边缘欠规则。胫骨髁间嵴骨骺处也有一圆形低密度病灶 ,直径约 1cm,边缘轻度硬化。以左侧股骨骨样骨瘤收入院。血液检查 :WBC1.85× 10 9/ L,N0 .73。入院抗感染同时手术 ,术中见左股骨中下段软组织肿胀 ,骨膜反应明显 ,骨皮质破坏伴增生 ,开窗后病灶中有少许脓液及小块坏死…     

左主支气管断裂诊治1例

1　病例报告患者 ,男 ,15岁 ,因“七楼高坠落致左胸、双下肢外伤 1小时” ,于 2 0 0 0年 11月 13日入院。查体 :ＢＰ :9/6Ｋｐａ ,Ｐ :118次 /分 ,Ｒ :2 8次 /分 ,神清 ,急性痛苦病容。双肺叩诊为清音 ,左肺呼吸音稍低 ,腹部检查正常 ,双下肢大腿部肿胀、压痛 ,中下段有骨擦感 ,χ片示左第 2、3肋腋段骨折 ,无血气胸征 ,右股骨中下段碎裂性骨折 ,左股骨中段横行骨折。入院诊断 :失血性休克 ,双股骨骨折 ,左第二、三肋骨骨折。入院后经抗休克、输血、补液治疗后 3天在全麻下行“双侧股骨骨折切开复位内固定术” ,术前插管时麻醉师发现左肺呼…     

甲状旁腺功能亢进症一例报告

1 病例介绍 患者,男,19岁,因双下肢疼痛1年半,加重伴明显畸形半年于2005 年6月4日入院,患者于1年半前无明显诱因开始双下肢疼痛,于当地诊所口服钙片治疗无效.1年前骑摩托车摔伤右下肢,X线检查示:右胫骨中上段青枝骨折,于当地医院口服钙片及接骨丹治疗.近半年来双下肢疼痛加重自膝关节以下渐出现外侧成角畸形,疼痛加重行走困难,口服钙剂治疗无效.来我院门诊查全段甲状旁腺激素(IPT):161pmol/L,诊断为"甲状旁腺功能亢进症"收住我科.既往体键,患病来身高缩短4cm.家族中无相关病史.     

血友病骨关节病行肿瘤假体置换一例报告

1 临床资料 患者男性,32岁.自幼患血友病(A型),入院前1年无明显诱因出现左膝肿胀伴疼痛,未拍片.2个月后活动时发生断裂,当地医院拍片示"左股骨下段肿瘤、病理性骨折",保守治疗.于2005年6月来我院就诊收住.查体:左大腿下段肿胀、压痛,表面无静脉曲张、局部皮温不高,左膝关节无明显肿胀,左膝关节强直,屈曲10°.入院诊断: (1)左股骨下段假性肿瘤伴病理性骨折;(2)左膝血友病性骨关节病;(3)血友病A型.     

原发性甲状旁腺机能亢进症(广泛性纤维骨炎1例报告)

患者欧××,女,25岁,农民,1978年12月13日因左股骨病理性骨折入院。患者于1974年开始感觉肩挑东西时双下肢乏力,膝关节酸痛,此后症状逐渐加重,抗风湿治疗无效。1976年开始不能挑物,走路时腰腿酸痛,伴有口渴、多饮、多尿,食欲不振,体重减轻等症状。1977年走路困难,胸背不能挺直,同年12月怀孕后便不能走动。1978年4月份因下坐被椅头撞伤左侧大腿而发生股骨骨折;9月份分娩后腰腿酸痛加重,不能翻身,下肢不能伸展,卧床不起。体检:体温、脉搏、呼吸正常;BP90/60。神志清楚,被动体位。全身淋巴结无肿大,颈部无肿物扪及,心、肺、腹检查未发现特异,脊柱向后弯曲的弧度增加,腰椎段正常的生理曲线消失,膝外翻,左大腿中段弯曲变形,肌张力降低。X线片:全身骨骼普遍性疏松。头颅内、外板及板障结构模糊,并可见麻疹样骨质吸收;椎体双凹变形,呈鱼脊骨样改变;股骨骨干略呈弯曲变形,左侧股骨中段骨折成角畸形,骨端松质骨骨小梁模糊,海     

家族性婴儿型成骨不全症一例报告

患者男 ,2岁 ,农村居住。家长主诉 :于出生后无明显诱因出现下肢无力 ,活动障碍 ,与正常同龄儿童比较不能站立和行走。于 1 999年 1月 2 6日来我院就诊。查体 :生长发育迟缓 ,全身肌肉无力 ,关节韧带较松弛 ,头方 ,顶平 ,颧骨突起 ,双下肢中段胫腓骨有假关节形成 ,不能站立。家族史 :其家族中一姑姑在幼儿时亦有同样症状 ,否认外伤史。Ｘ线检查 :双侧小腿胫腓骨明显变细 ,骨皮质变薄 ,骨质密度明显减低 ,胫腓骨中段可见到大小不等的囊状密度减低区 ,局部有反复性的病理性骨折和骨不连 ,双侧均已有假关节形成。右侧胫腓骨较左侧短 2 .0ｃｍ。…