重庆市医务人员对医责险的认知及需求现况调查

目的 了解重庆医务人员对医疗责任保险（以下简称医责险)的认知及需求现况,为推进医责险的实施提供决策依据; 方法 自行设计问卷,采用多阶段分层随机抽样抽取调查对象,对医务人员的基本情况、对医责险的态度及需求进行调查。 结果 经卡方检验,不同年龄、岗位、工作年限、职称、月收入及所在医院是否购买医责险、对医责险不同了解程度等的医务人员对是否愿意购买医责险的差异有统计学意义（P＜0.05);经Logistic多因素分析,医务人员对医责险的了解程度、购险费用、投保方式、组织模式具有统计学意义(P＜0.05)。结论 加强对医责险的宣传,根据实际制定并调整医责险,逐步强制推行医责险,以促进重庆市医责险制度健康发展。     

徐州市医务人员对医疗责任保险的认知和需求现状调查

目的 获取有关医务人员对医疗责任保险(医责险)的认知与需求意愿的信息,为医责险的推广提供建议。方法 随机抽取徐州市5所三级医院的医务人员开展问卷调查。结果 在对医责险的了解程度上,仅5.19%的人员表示了解,42.45%的人员表示听说过。不同年龄、职位、工作年限、职称、是否经历过医疗纠纷、是否经历暴力打击等对医责险的认知情况差异有统计学意义。不同职称和对医责险的作用评价是购买医责险意愿的主要影响因素。结论 医务人员对医责险认知程度普遍较低,需加大宣传力度。购买医责险意愿较强,可为医责险的进一步发展奠定良好的基础。     

医疗责任险的有效发展路径探讨--基于医方的需求与投保主动性分析

目的：分析医疗责任险的市场需求与投保主动性,探索其有效发展路径。方法需求问卷调查与面对面访谈相结合。结果目前的医疗责任险市场需求水平较高,但医方的投保主动性较低。结论医方对医责险认知不足、医责险制度自身缺陷、医责险发展的外推力缺失是医方投保主动性较低的主要原因,建议发展切实有效的强制性医疗责任综合险。     

推进医疗责任险的现状和思考

通过投保医疗责任险(以下简称医责险)分担医院和医生的医疗风险,是欧美发达国家的通用做法。我国医责险推行10多年,远未达到预期效果。本文通过分析我国的现状,提出应充分发挥政府的主导作用,强制推行医责险;建立共保体,提高保险理赔的范围和限额;建立权威的第三方医疗纠纷调解机构,保障患者的救济权,真正将医院从医患纠纷中解脱出来。     

现行医疗责任保险制度探讨

医疗责任保险（以下简称“医责险”）对于分散医疗损害赔偿责任,缓解医患矛盾起到了一定的积极作用。本文以扬州市医责险为研究样本,分析了当前医责险制度的存在问题及其原因,从多个角度提出了进一步完善医责险制度的对策,旨在为决策者提供尝试性的改革建议。     

关键词

医责险近日,中国医师协会医疗风险管理专业委员会透露,包括医师执业责任保险、医疗机构责任保险在内的"国家版"医责险年内将在深圳14家医院试行。未来医责险将成为类似于"交强险"性质的"医强险",作为执业医师的必备条件,保障发生医疗事故时医患双方的利益。待深圳运行成熟后,这一模式将向全国推广。     

辽宁省乡村医生队伍现状及培训需求调查分析

目的通过对辽宁省乡村医生培训状况及需求进行调查,了解当前乡村医生培训的问题,明确需求,并给予合理建议。方法以辽宁省五市乡村医生为调查对象,结合ACGME合格的医生应当具备的6大胜任力,对乡医基本信息以及培训需求进行调查,并对培训影响因素进行分析。结果参加培训学时数不同的人群组间,在年龄分布、学历分布上和收入分布上的差异均有统计学意义（P<0.05）;培训需求以临床技能需求最高（82.0%）,科研学习能力需求最低（24.9%）,不同年龄、学历背景人群对各项培训的需求的差异有统计学意义（P<0.05）,31-35岁年龄组段乡医对临床技能和医学知识培训需求最高,分别为89.5%和78%。大专学历乡医对临床技能培训需求最高,为87.9%。结论辽宁省乡村医生对继续教育培训需求的差异较大,应以需求为导向针对性的开展培训项目。     

铁缺乏对学生认知能力的影响

目的通过调查学生认知能力,探讨铁缺乏及不同程度铁缺乏对学生认知能力的影响。方法采用《基本认知能力测验》软件及《托尼非语文智力测验》,对研究对象进行认知能力测试。结果铁缺乏学生相对于铁正常学生,认知能力差。铁缺乏越严重,认知能力就越低下。调整社会人口学资料等混杂因素后,铁缺乏学生相对铁正常学生在记忆力、智力及认知能力总分方面有更高的不及格风险。结论长期营养素缺乏,尤其是铁缺乏,使机体处于铁缺乏状态,导致学生认知能力,包括注意力、记忆力、智力差,且铁缺乏越严重,认知能力就越低下。     

辽宁省乡村医生队伍现状及培训需求调查

目的通过对辽宁省乡村医生培训状况及需求进行调查,了解当前乡村医生培训的问题,明确需求,并给予合理建议。方法以辽宁省五市乡村医生为调查对象,结合ACGME合格的医生应当具备的6大胜任力,对乡医基本信息以及培训需求进行调查,并对培训影响因素进行分析。结果参加培训学时数不同的人群组间,在年龄分布、学历分布上和收入分布上差异均有统计学意义(P0.05);培训需求以临床技能需求最高(82.0%),科研学习能力需求最低(24.9%),不同年龄、学历背景人群对各项培训的需求差异有统计学意义(P0.05),31~35岁年龄组段乡医对临床技能和医学知识培训需求最高,分别为89.5%和78%。大专学历乡医对临床技能培训需求最高,为87.9%。结论辽宁省乡村医生对继续教育培训需求的差异较大,应以需求为导向针对性的开展培训项目。     

医疗责任保险在医疗损害处理中的作用、局限以及发展方向

医疗责任保险（以下简称医责险），又称作医疗职业责任保险或医疗职业保险，是职业责任保险的一种，由保险公司向医疗机构或医务人员收取一定的保险费，负责其在医疗活动中因为过失造成患者人身损害而依法应承担赔偿责任的保险产品。1999年7月，云南省在全省范围内推行医疗执业责任综合保险，迄今已逾5年。本文在对云南省医责险5年回顾的基础上，结合国内各地区医责险的开展现状，讨论医责保险在医疗损害处理中的作用及其局限性，以及医疗损害处理的发展方向。     

互联网医疗在社区的需求探讨

目的通过调查了解及分析居民和医护人员对互联网医疗的应用和需求情况,为合理开发互联网医疗社区层面平台提供数据支撑。方法选择北京市房山区某8家社区卫生服务中心针对就诊居民和医护人员开展问卷调查,居民和医护人员各发放100份问卷。结果居民接触过的互联网需求排序前5位:预约挂号,档案查询、化验,健康科普,家医签约,信息查询。居民希望通过互联网享受排名前5位的医疗服务:预约挂号,在线复诊,医保支付,信息查询,健康教育。医护对互联网医疗持积极参与态度。医护使用过的互联网医疗服务排序前5位:预约挂号、信息查询、健康档案、查询、健康科普教育。结论社区层面互联网医疗建设,需加大政府扶持力度,加强百姓宣传引导,对促进发展互联网医疗服务具有现实意义。     

浅谈建立医疗意外保险制度

在我国司法实践中,对医疗意外的损害赔偿主要通过公平责任原则来处理,但是,这种责任分配模式对医患双方都有很大的局限性,不利于医疗纠纷的处理。尽快建立医疗意外保险制度,切实维护医患双方的合法权益,是解决此类纠纷的一个出口。该文从医疗意外保险的必要性出发,探讨应怎样设立医疗意外保险,保险的具体运作模式、保险赔付以及保险赔偿责任的范围等。     

关于医疗责任保险的探讨

医疗责任保险体系的建立和完善是分散医疗风险和化解医患纠纷的基本方向和重要手段。但是，我国当前的医疗责任保险制度在理论层面上面临医疗机构对该保险的有效需求不足、保险参与人对保险服务内容的理解存在差异、以及对保险最终结果的期待值不统一的问题；在操作层面上，也存在医疗纠纷调处的法律定位、保险参与人在调处中或诉讼中的权利义务关系、保险部分条款的理解与解释等相关问题。为解决上述问题，有必要采取包括建立医疗责任保险试行期磋商谈判机制、开放保险市场、实现医疗行政责任与民事赔偿责任分离、发展医疗责任保险同时鼓励患者购买医疗风险保险等措施，以达到改进医疗责任保险制度、协调医患关系、构建和谐社会的目的。     

双边市场视角下实体医院型互联网诊疗平台服务定价策略研究

目的: 探究实体医院型互联网诊疗服务最优定价策略,并为政府制定配套措施、促进互联网诊疗服务发展提供政策建议。方法: 基于双边市场理论构建互联网诊疗平台上的医患交互模型,并以北京市为例,采用主体建模方法进行仿真验证。结果: 互联网诊疗服务的社会福利随价格呈先上升后下降趋势,适当提升定价将有利于互联网诊疗社会福利的提升;此外,在现有定价水平下,提高医保报销比例,提升医生补贴力度,增加网络外部性均有利于社会福利的提升。建议:为同时兼顾互联网诊疗市场中医、患、平台三方效用,政府应适当上调目前的互联网诊疗服务定价。在新的价格政策出台前,政府应该注重社会层面患者需求的培养,提高医保报销比例;同时平台也应重视线上服务质量,适当增加对线上医生的补贴力度,促进社会福利最大化的实现。     

家庭医生签约服务对医防结合的影响

目的:分析家庭医生签约服务对于医防结合的影响及其作用机制。方法:采用典型抽样的方法,调查了七个地区的541名家庭医生团队成员,并对家庭医生团队和相关知情人进行了个人深入访谈和焦点组访谈。定量资料主要采用描述性统计分析;定性资料采用NVIV09.0软件进行编码、归纳和总结。结果:不同的签约服务模式对医防结合的影响不同。采用家庭医生团队的签约服务有助于促进医防结合;团队成员得到有效激励的签约服务有助于促进医防结合,个人付费的签约服务更有助于促进医防结合;服务内容包括基本医疗和公共卫生服务的家庭医生签约有助于促进医防结合。建议:家庭医生签约服务应实施团队签约和个性化有偿签约。设计综合服务包,融合基本公共卫生服务项目和基本医疗及个性化健康管理服务项目,体现医防结合理念。探索基本公共卫生经费与医保基金融合路径,加强医防结合,促使全科医生从服务守门人向健康守门人转变。     

北京市西城区社区居民签约家庭医生式服务的现状及影响因素分析

目的：了解北京市西城区家庭医生式服务推行初期取得的成效及居民对家庭医生式服务的认知、需求、签约情况及其影响因素。方法根据随机抽样原则,选取1090名居民进行面对面的问卷调查,调查内容包括：居民的基本情况、居民对家庭医生式服务的认知、需求、签约情况及影响因素等。共发放问卷1090份,有效回收1027份,有效回收率94.22％。结果915例（84.9％）居民知晓家庭医生式服务,769例（74.9％）居民愿意或已经签约家庭医生式服务。不同收入、不同文化程度、家庭医生式服务的知晓度及对社区实行首诊制的接受度与居民签约意愿进行比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论社区居民对家庭医生式服务的开展有了一定的认可,但还存在一些有待提高的方面,还应加大宣传力度、提升家庭医生的服务能力、健全医疗保险制度,提高居民对家庭医生式服务的认知度和满意度。     

成都市家庭医生服务现状的定性研究

目的 本研究针对成都市基层医疗卫生服务机构,调查分析了家庭医生服务开展现况、存在的问题,以及家医服务平台的建设情况并提出了改进建议。方法 本研究共抽取了成都市六个基层社区卫生服务机构,对每家机构的1名管理人员和1个家庭医生团队分别进行深入访谈和专题小组访谈,调查时间为2020年12月—2021年2月。结果 成都市双向转诊取得一定成效,但下转难情况依然突出;有偿签约效果不好,居民就诊观念需转变;基层卫生技术人员不足,家医服务增加了日常工作量;家医信息化平台存在诸多问题,功能亟需改善;家医的绩效考核制度有一定激励作用,但仍需完善;基层卫生投入不足,家医政策落地难。结论 规范分级诊疗秩序,畅通双向转诊通道;加强官方媒体宣传力度,转变居民就诊观念;提升基层职业吸引力,培养优质人才;加强信息化建设,完善家庭医生信息化服务平台;健全家庭医生绩效考核制度,调动工作积极性;完善家医配套政策与措施,强化基层机构服务能力。     

关于改善紧张医患关系的思考

医患关系紧张且不断升级,重建医患信任需要多方努力。医院要强化医德医风建设,完善医院管理,让患者享有公平、良好就医环境,并及时化解医疗纠纷。患者要正确看待医学的复杂性,理性对待就诊意外,并享有相应的保险保障。社会要杜绝虚假广告,坚持正确的宣传导向。国家应强制建立医疗责任险、就诊意外险、医务人员平安险的保障体系建设,客观规避医疗风险;完善医疗纠纷第三方解决机制,建立责任追究机制,倡导合法途径公正解决医疗纠纷;并妥善处理疑难纠纷,重建理性医患关系。     

整体性治理视角下的新加坡医疗保险治理体系及对我国的启示

从治理视角看,新加坡医疗保险是以政府为整合者、利益相关方广泛并深度参与的整体性治理体系,实现方式是政府主导下的部门合作和政府引导下的社会协作。政府主导下的部门合作是指在明确的治理目标下,政府负责医保体系形塑、政策制定和监督管理,准政府部门中央公积金局负责医保经办管理。政府引导下的社会协作是指利益协商的三方机制(利益相关方平等参与医保共治)和医保运行的公私整合(私人部门参与医保经办)。当前,我国医保治理创新应以《关于深化医疗保障制度改革的意见》为指导,以明确政府职责、推进法人治理、培育多元主体、加强机制建设为重点,推动建立共建共治共享的医保治理格局。     

南京市民对基本医疗保险认知及满意度调查

目的：了解南京市民对社会基本医疗保险的认知度和满意度,探究影响市民认知度的因素,为进一步完善社会基本医疗保险制度提供科学依据。方法：采用随机抽样法,对社区居民和医院患者开展关于社会基本医疗保险认知度和满意度的自填式问卷调查。结果：在回收的258份有效问卷中,南京市民对社会基本医疗保险的认知度为39．15％,多因素分析显示学历与认知度高低显著相关。市民的总体满意度为57．37％。结论：南京市民对于社会基本医疗保险的认知度偏低,满意度适中,但是对相关手续的办理等问题的满意度有待提高。相关部门应加强宣传工作,完善社保体系,提高服务态度和质量。