正常青年人气骨导听性脑干反应的比较研究

目的 比较气、骨导听性脑干反应（ABR）测试结果的差异，为骨导听性脑干反应的临床应用提供参考依据。方法 利用Nicolet spirit诱发电位仪，TDH－39P和Radioear B-71换能器，对一组听力正常青年人（男31耳，女30耳）进行短声气，骨导测试。结果 在阈值及阈上强度下，骨导ABR波形与气导类似，但各波引出率较气导低。听力正常青年男女之骨导短声ABR阈值间无差异（P＞0．05）；阈上60dB三声刺激下Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ波间期亦无差异（P＞0．05）。骨导短声ABR与气导短声ABR比较显示：前者阈值高于后者（P＜0．01），两者间呈显著的正相关（r=0.7740)；短声阈上60dB强度刺激下，前者Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均大于后者（P＜0．01），但两者Ⅰ-Ⅲ，Ⅲ-Ⅴ，Ⅰ-Ⅴ波间期无差异（P＞0．05）。结论 骨导听性脑干反应测试的应用具有一定的局限性，但对部份不适于气导ABR检测的患者，仍有其临床使用价值。     

婴幼儿听觉脑干诱发电位的正常值

目 的探讨0～2岁婴幼儿听觉脑干诱发电位的正常值。方法 采用听觉脑干诱发电位（BAEP）对37例无耳科疾患的听力正常婴幼儿进行检查，测量Ⅰ．Ⅲ．Ⅴ波峰潜伏期和Ⅰ～Ⅲ．Ⅲ～Ⅴ峰间间期。结果 2岁组的各波峰潜伏期较1月龄组明显缩短，呈非常显著性差异（P〈0．001）；而各年龄组的Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期无明显差异（P〉0．05），2岁组的Ⅲ～Ⅴ峰间间期较1月龄组缩短，有显著差异（P〈0．05）。结论 随着年龄的增长，听觉脑干诱发电位的各波峰潜伏期逐渐缩短，但整个听觉通路的发育可能并不是完全平行的。     

鼻咽癌患者放疗后引起感音神经性聋的临床观察

目的探讨鼻咽癌患者放疗后不同时期感音神经性聋的程度及发生率。方法选择无分泌性中耳炎的鼻咽癌患者28例，利用纯音测听和听性脑干反应（ABR），结合声导抗和耳声发射测试患者放疗前和放疗后1个月、1年、2年和5年的纯音听阈及波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期、Ⅰ～Ⅴ波间期、鼓室压和镫骨肌声反射，以及部分受放射耳的诱发性耳声发射。结果语频（0．5～4．0kHz）和高频（8kHz）平均骨导听阈情况：①放疗后1个月较治疗前分别提高7．1dB和25．7dB，与放疗前比较差异有统计学意义（P〈0．001）；②放疗后1年分别提高17．6dB和28．1dB，与放疗前比较差异有统计学意义（P〈0．001），与放疗后1个月比较差异也有统计学意义（P值均〈0．001或P〈0．05）；③放疗后2年分别提高21dB和27．4dB，与放疗后1年比较差异仅语频有统计学意义（P〈0．05）；④放疗后5年分别提高26．7dB和35．8dB，与放疗前、放疗后1个月、1年和2年比较差异均有统计学意义（P值均〈0．001）。其中语频和高频听力损害大于15dB的发生率分别为37．5％～94．7％和85．4％～97．4％；听力损害大于30dB的发生率分别为14．6％～63．2％和37．5％～73．7％。平均ABR波Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ潜伏期及Ⅰ～Ⅴ波间期的情况：放疗后1个月与放疗前比较无明显延长（P〉0．05）；放疗后1年和2年，均较放疗前和放疗后1个月明显延长，差异有统计学意义（P〈0．05），1年和2年组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；放疗后5年较放疗前显著延长（P〈0．001），与放疗后1年和2年比较，波Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ潜伏期明显延长（P〈0．05），而Ⅰ～Ⅴ波间期无明显延长（P〉0．05）。放疗1年后10耳中有7耳，放疗5年后7耳中有4耳诱发性耳声发射正常，但ABR均明显异常。结论放射所致的感音神经性聋可发生在部分患者放疗后的早期，特别是高频；随放疗后时间延长，听力损害的发生率增加，程度加重；损害可发生在耳蜗或（和）蜗后听觉通路，表明听觉系统不同部位和不同个体对放射损伤的敏感性可能存在差异。     

伴黄疸早产儿的听力损失相关因素分析

目的：探讨伴黄疸早产儿的听力损失及损失程度与胎龄、出生体重等因素的关系。方法：应用听性脑干诱发电位对不同出生体重、不同胎龄,并排除颅内出血、缺血缺氧性脑病及神经系统疾病等28例伴黄疸早产儿进行测试。设置同年龄段早产儿组及足月儿组,以单侧耳Ⅴ波反应阈〉40dBnHL作为听力损失指标．分析听力损失情况及损失程度,并分析Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及各波波间期情况。结果：伴黄疸早产儿组、早产儿组、足月儿组单耳听力损失发生率分别为55．4％、43．5％和19．6％（P〈0．01）;伴黄疸早产儿组中,出生体重越低,听力损失发生率越高、程度越重;出生胎龄越小,听力损失程度越重,但胎龄≤30周者与≤34周者,听力损失发生率无明显差异（P〉O．05）;伴黄疸早产儿组的Ⅴ波阈值高于足月儿组（P〈0．01）,与早产儿组Ⅴ波阈值及Ⅰ波潜伏期比较无明显差异,但伴黄疸早产儿组Ⅴ波潜伏期及各波波间期均高于早产儿组及足月儿组（P〈0．01）。伴黄疸早产儿组与早产儿组波Ⅰ潜伏期均较足月儿组延长（P〈0．01）。结论：伴黄疸早产儿是听力损失的高危人群,其听力损失程度与出生体重、胎龄呈负相关。     

听性稳态诱发反应在听力异常婴儿的诊断意义

目的听性稳态诱发反应（auditory steady—statere sponse，ASSR）新技术与视觉强化测听（vision reinforcement audiometry，VRA）阈值的相关性分析研究，探讨听神经病症侯群及其鉴别诊断。方法10例（20耳）对照组，年龄6～12个月，测得ASSR和VRA的正常阈值。16例（26耳）异常听力组患儿（年龄在3～6个月），根据其所患疾病分为3个亚组：Ⅰ组为早孕感染组5例（8耳），Ⅱ组为窒息缺氧组5例（10耳），Ⅲ组为高胆红素血症组6例（8耳），检测畸变产物耳声发射（DPOAE）、听性脑干反应（ABR）潜伏期、肌反射值与ASSR和VRA及其相关性结果对照。结果Ⅰ组中2例次（2耳次）为单纯疱疹病毒感染。5例次（8耳次）DPOAE消失，4例次（6耳次）ABR波Ⅰ潜伏期延长、Ⅰ—Ⅴ波间潜伏期缩短，3例次（6耳次）500Hz和1000Hz的镫骨肌反射正常，2例次（2耳次）镫骨肌反射阈偏高，初步推测单纯耳蜗性病变，排除听神经病可能，测得ASSR平均估计阈值与VRA平均阈值具有很好的相关性（r=0．95～0．98）。Ⅱ组中4例次（8耳次）畸变产物耳声发射消失，其中1例次（2耳次）ABR波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ消失和肌反射消失，3例次（5耳次）ABR波Ⅰ消失和波Ⅲ及波Ⅴ潜伏期延长，以及肌反射消失。2例次（3耳次）Ⅰ-Ⅲ波间潜伏期延长，肌反射也消失。推测可能为听神经病症侯群（耳蜗至脑干下听觉传导通路受损）伴有耳蜗功能障碍，测得ASSR平均估计阈值与VRA平均阈值具有较好的相关性（r=0．72～0．84）。Ⅲ组中6例次（8耳次）DPOAE存在，4例次（5耳次）ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ和肌反射消失，2例次（3耳次）Ⅰ—Ⅴ波间潜伏期延长，镫骨肌反射阈正常偏高，初步分析推测为听神经病症侯群病损在脑干以上，测得ASSR平均估计阈值与VRA平均阈值具有很弱的相关性（r=0．43～0．64），ASSR阈值和VRA阈值不一致，进一步说明这组的病损应该在脑干或皮层。3个亚组的每个频率（0．25、0．5、1、2,4kHz）平均ASSR和VRA阈值差值比较，差异都具有统计学意义（F检验，P〈0．05、P〈0．01、P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05）。结论通过ASSR阈值和VRA阈值相关性技术研究或许可提供诊断及鉴别诊断在各种频率听力障碍婴儿的听神经病症侯群（病变高位）、听神经病症侯群伴有耳蜗功能障碍（病变低位）以及单纯耳蜗性病（非听神经病）。     

后循环短暂缺血性发作患者听觉功能的研究

目的：探讨后循环短暂缺血性发作（PCTIA）患者的听功能状态。方法：选择PCTIA患者62例（124耳）作为PCTIA组,并选择健康成年人30例（60耳）作为对照组。均行纯音测听、声导抗、听觉脑干诱发电位和瞬态诱发耳声发射（TEOAE）检查。应用SPSS14．0统计学软件包进行统计学分析。结果：①PCTIA组与对照组比较,125～8000Hz各频率气导听阈无统计学意义（P〉0．05）;②PCTIA组的TEOAE通过率（42．7％）与对照组比较差异有统计学意义（P〈O．01）;③PCTIA组与对照组比较,I、Ⅲ、V各波潜伏期及I～Ⅲ、Ⅲ～V、I～V波间期都有延长,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：后循环缺血既可以影响耳蜗的血液供应,导致常规听力学检测难以证实的耳蜗功能损害,又可以因缺血缺氧导致听觉脑干功能的损害。耳声发射和脑干诱发电位为PCTIA的诊断及定位提供了帮助。     

听神经病谱系障碍患者的内科药物综合治疗及疗效分析

目的：分析听神经病谱系障碍患者经内科药物综合治疗的临床疗效以及相关因素对预后的影响。方法：对11例（22耳）经纯音测听、声导抗、畸变产物耳声发射、听性脑干反应测试确诊为听神经病谱系障碍者（治疗组）予以内科药物综合治疗,同时选取同期就诊但未接受治疗的11例听神经病谱系障碍患者作为对照组,分析比较治疗组治疗前后和对照组患者随诊前后的纯音听阈和言语识别率变化,并分析患者的性别、年龄和伴随症状与疗效的关系。统计数据应用SPSS19．0行配对样本t检验、独立样本t检验和Pearson相关分析。结果：经内科药物综合治疗后,治疗组22耳中,治疗有效13耳,有效率为59．09％。治疗组22耳平均纯音听阈由治疗前的（53．92±18．86）dBHI。提升至（47．44±14．98）dBHL,差异有统计学意义（t=5．20,P〈0．05）;而对照组听力无明显变化（P〉0．05）。治疗组言语识别率治疗前后分别为（29．20±25．80）％和（41．60±22．90）％,平均提高（12．40±13．80）％,差异有统计学意义（t=4．02,P〈0．05）。伴有耳鸣症状者疗效较无耳鸣症状者差（t=-3．85,P〈0．05）,发病年龄和疗效呈负相关（r=-6．72,P〈0．05）,而疗效未见性别差异（P〉0．05）。结论：听神经病谱系障碍患者应用糖皮质激素等内科药物综合治疗可有效改善其纯音听阈和言语识别率,内科药物综合治疗可作为听神经病谱系障碍治疗的可选方案。     

听觉诱发电位对椎基底动脉短暂缺血性眩晕的诊断及疗效评估

目的探讨高刺激率51次／s听觉诱发电位测试诊断椎基底动脉短暂缺血性眩晕（VBTIV）及进行疗效评估的临床意义。方法正常成年人组50例，排除高血压病、脑动脉硬化等系统疾病，纯音测听、声导抗测试均正常；患者组50例，排除听神经瘤、小脑桥脑角肿瘤等蜗后病变及良性阵发性位置性眩晕。用丹麦Madsen公司2260型脑干诱发电位（ABR）系统测试。给予交替短声刺激，感觉级75dBSL，最大输出为130dBpeSPL。分别给予11、21、51、71次／s的ABR测试，左、右耳分别检测。患者组在应用凯时治疗两周后，再用同样方法复查ABR。结果采用高刺激率51次／sABR与11次／sABR的波潜伏期及波间期的差值作为分析参数．患者的各波潜伏期及波间期均较正常人延长，具有统计学意义（P〈0．01）。应用高刺激率51次／sABR测试，在波潜伏期、波间期以及波形异常的检出率上比11次／sABR高。患者经治疗缓解后其波Ⅲ、Ⅴ潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期比发作期明显缩短（P〈0．05）。结论与常规低刺激率ABR相比．高刺激率ABR更有助于VBTIV的诊断，还可以监测VBTIV的预后，评价治疗效果，是VBTIV的客观而敏感的辅助诊断方法。     

儿童分泌性中耳炎鼓膜置管前后听性脑干反应的特征

目的：评价儿童分泌性中耳炎鼓膜置管前后听性脑干反应（ABR）的特征及变化。方法：回顾性分析行鼓膜置管的37例分泌性中耳炎患儿（研究组）手术前后的ABR资料,并与30例健康儿童（对照组）的ABR资料相对比;将研究组再按波形分化程度分为波形分化不良组和波形分化较好组,对两组的病程及波Ⅴ反应阈等进行比较。结果：①儿童分泌性中耳炎可以影响ABR的波形分化和各波出现率,手术后有改善;术前波形分化不良组的波Ⅴ反应阈及病程与波形分化较好组相比,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。②Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期术后较术前明显缩短且差异有统计学意义（P〈0．05）,但手术前后波间期的改变无统计学意义。③与对照组相比,手术前后均存在部分波潜伏期及波间期的异常,且有统计学意义。结论：儿童分泌性中耳炎的ABR表现为：波形分化及出现率的改变、波间期及波潜伏期的改变、波Ⅴ反应阈的改变,鼓膜置管术可以改善这些变化,但仍未达到对照组水平。     

肾虚的临床听力学特性初步研究

目的 探讨肾虚的临床听力学特征性表现，为临床肾虚辨证及中医肾主耳理论提供听力学指标。方法 对肾虚组46人（83耳），非肾虚对照组49人（89耳），正常对照组41人（82耳）均进行纯音听阈测试、SISI试验、音衰试验及听性脑干反应（ABR）测试，观察三组对象各频率段听阈、SISI试验及TD试验得分、ABR波I、Ⅲ、Ⅴ潜伏期及波Ⅴ潜伏期耳间差值（ILD），然后进行组间比较及统计分析。结果 肾虚组与对照组比较，具有以下听力学特征：高频听力下降（P＜0．05），SISI试验得分增高（P＜0．05，P＜0．01），ABR测试ILD增大，波I、波V潜伏期延长（P＜0．05）。结论 肾虚证对听力的影响具有一定的特性，上述表现能否作为临床肾虚辨证的客观指标，值得进一步研究。     

小儿蜗后听觉神经损害的临床与听力学特征及定位

目的 探讨包含了听神经病在内的ABR严重异常、DPOAE正常为特征的蜗后听觉神经功能障碍小儿的临床与听力学特征及其可能的病损部位.方法 选取2002至2006年听力专科中ABR严重异常、DPOAE正常,排除中耳传导功能异常的患儿86例(165耳),年龄8 d～7岁,平均1岁1个月,入选为本研究对象.选择ABR严重异常、DPOAE异常、排除中耳病变的听功能障碍26例(29耳)患儿作为蜗性病变对照组,选择健康同龄儿童86例(166耳)作为正常对照组,比较蜗后病变、蜗性病变、正常听力3组间ABR波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ潜伏期和振幅,以及Ⅰ～Ⅲ波间期等参数的异同.所有数据采用SPSS11.0统计软件包进行t检验.结果 86例蜗后听神经损害患儿中,51例(59.3%)的病例新生儿期有高胆红素血症史,其中40例血中间接胆红素水平达重度标准,11例为轻中度;在首次就诊的原因中,主诉运动障碍者40例(46.5%),听力言语障碍者10例(11.6%);在伴随的疾病中,32例(37.2%)确诊伴随有脑性瘫痪.在86例165耳蜗后听觉神经功能障碍患耳中,103耳最大强度声刺激(103 dB)ABR无波分化,27耳仅见波Ⅰ分化,19耳仅见波Ⅴ分化,13耳见波Ⅰ+Ⅲ分化,3耳见波Ⅰ+Ⅴ分化.仅见波Ⅰ分化耳,其波Ⅰ潜伏期较正常听力耳延长,振幅较正常听力耳低矮(t值分别为-6.75和2.58,P值均<0.05);有波Ⅰ+Ⅲ分化耳,波Ⅰ潜伏期和振幅与正常听力耳差异无统计学意义,波Ⅲ潜伏期则较正常听力耳延长,振幅较正常听力耳低矮(t值分别为-2.77和3.63,P值均<0.05),Ⅰ～Ⅲ波间期较正常听力耳Ⅰ～Ⅲ波间期延长(t=-2.99,P<0.05).结论 在蜗后听觉神经功能损害类型中,最常见的类型为ABR从波Ⅰ开始就严重异常,即听神经病,其病变主要在第Ⅷ颅神经听支;仅见波Ⅰ分化耳,其病变部位主要在第Ⅷ颅神经听支以后;ABR有波Ⅰ+波Ⅲ分化耳,主要病变部位在波Ⅲ的发源神经核团,即上橄榄核以后的听觉神经通路.振幅低矮的波Ⅴ不是听神经病独有的特征.高胆红素血症导致的蜗后听觉神经系统病变的病例中,其受侵害部位的先后次序可能为大脑皮层、腩干听觉神经核团、第Ⅷ对颅神经听支.     

自身免疫性听神经病动物模型的建立及听性脑干反应和畸变产物耳声发射的变化

目的建立自身免疫性听神经病动物模型，探讨其听性脑干反应（auditory brainstem response ABR）和畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission DPOAE）的变化特征。方法选取耳廓反射正常的白色豚鼠250只，分离、电泳与纯化豚鼠螺旋神经节及蜗轴内的耳蜗神经纤维抗原，然后与等量完全弗氏佐剂免疫同种豚鼠，其中正常组10只，对照组10只，试验组50只。观察ABR、DPOAE、血清IgG水平、螺旋神经节和耳蜗核团形态学的改变、听神经抗原蛋白在螺旋神经节和耳蜗神经的表达、听神经纤维超微结构的变化。结果免疫后16只动物（32／100耳）出现听性脑干反应阈提高10～25dB，Ⅰ、Ⅲ波潜伏期延长，到免疫后第3周最为明显，随后有逐渐恢复的趋势，其中Ⅲ波潜伏期到第6周恢复正常；该组豚鼠DPOAE没有变化，动物血清IgG显著性升高，与对照组相比差异有统计学意义（F=10．03，P〈0．05）；均有不同程度的螺旋神经节细胞变性、数目减少，螺旋神经节和小血管周围有淋巴细胞浸润；听神经纤维出现脱髓鞘、髓鞘断裂等现象。豚鼠耳蜗核各亚核团平均细胞密度和细胞平均面积各组差异比较没有统计学意义；听神经蛋白完全分布于耳蜗螺旋神经节和听神经纤维组织。免疫后34只动物（68／100耳）没有出现ABR反应阈升高，血清IgG没有升高，与对照组相比差异没有统计学意义，螺旋神经节、耳蜗核团、听神经纤维超微结构没有变化。结论建立了豚鼠自身免疫性听神经病动物模型，该动物模型的ABR反应阈轻中度提高，Ⅰ、Ⅲ波有自然恢复的趋势。DPOAE没有变化。     

DPOAE与高刺激率ABR在听力正常耳鸣患者中的应用价值

目的 观察分析听力正常的耳鸣患者畸变产物耳声发射(DPOAE)与高刺激率听性脑干反应(ABR)检测的特征,探讨其在耳鸣评估中的应用价值。 方法 选取耳鼻咽喉科门诊听力正常的青年耳鸣患者31例(46耳)为耳鸣组,另外选取听力结果正常的青年无耳鸣者25例(50耳)为正常对照组,分别进行纯音听阈测定、声导抗测听、DPOAE和高低刺激率ABR的检测,对比两组受试者DPOAE各频检出率和信噪比以及高低刺激率ABR各波潜伏期(PL)、波间期(IPL)、波幅以及两种刺激速率下的潜伏期和波间期差值(△PL和△IPL)。 结果 DPOAE各频检出率两组无显著性差异;信噪比在8 kHz,耳鸣组较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);高低刺激率ABR结果中,不同刺激速率下两组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波幅差异均无统计学意义;高刺激速率下,耳鸣组Ⅰ~Ⅴ IPL较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05),两种刺激速率下,耳鸣组Ⅰ△PL较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),耳鸣组Ⅴ△PL、Ⅰ~Ⅴ△IPL较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 DPOAE与高刺激率ABR可作为诊断耳鸣的一种客观检查方法,其对耳鸣的早期评估有重要的应用价值;增加ABR刺激速率,可提高耳鸣检测的敏感性。     

Early detection of hearing impairment in patients with diabetes mellitus with otoacoustic emission. A systematic review and meta-analysis

Conclusions: The distortion product otoacoustic emission (DPOAE) amplitudes in diabetics were significantly lower than those in controls when pure tone audiometry (PTA) was within normal limits, implying cochlear function impairment in the early stage of diabetes mellitus. Retrocochlear damage was suggested by elongated wave latencies and the wave interval of auditory brainstem response (ABR) in diabetics.

Objectives: This study aimed to systematically analyze the application of DPOAE in evaluation of the hearing function of diabetics.

Data sources and review methods: Eligible articles were identified through searches of nine different electronic databases. Two investigators reviewed the original articles independently, with pre-defined inclusion and exclusion criteria. Meta-analyses were conducted by using Metan module.

Results: There were seven articles eligible for the analysis. PTA thresholds were within normal limits in all diabetics at low–middle frequencies. The mean DPOAE amplitudes of diabetics were significantly lower than those of controls. The standardized mean difference (SMD) (95% CI) was ?0.49 (?0.70, ?0.27), ?0.46 (?0.63, ?0.30), and ?0.60 (?0.77, ?0.43) at 1, 2, and 4?kHz, respectively. The latencies of waves I, III, and V in diabetes were significantly longer than those of controls (0.43 (0.23, 0.64), 0.54 (0.33, 0.75), and 0.56 (0.35, 0.77), respectively). The wave interval I–V was significantly longer in diabetics (p?相似文献   

检测婴儿中耳炎的听力学方法敏感性比较

目的 探讨常规听力学检查中婴儿中耳炎诊断相关的的敏感因素.方法 研究对象为听力筛杳未通过的婴儿48例(96耳),男31例,女17例;年龄1.5～12个月(平均4.3个月).所有受试者均接受了颞骨CT薄层扫描和常规听力学测试.听力学检查包括气导和骨导听性脑干反应(ABR)、40 Hz-听觉相关电位(40 Hz-auditory event related potential,40 Hz-AERP)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、声反射及226 Hz、1000 Hz探测音鼓室声导抗.统计软件采用SPSS14.0标准统计软件包.以颞骨CT结果作为诊断的依据,与以下9项因素进行Kappa一致性栓验、单因素X2检验和多因素Logistic回归分析.分析因素包括:226 Hz及1000 Hz探测音鼓室声导抗、ABR气导反应阈值、ABR骨气导反应阈值差值、ABR Ⅰ波潜伏期、ABR Ⅰ～Ⅴ波间期、40 Hz-AERP反应阈值、DPOAE反应幅值及声反射阈值.结果 96耳中,CT确诊中耳炎77耳,中耳正常19耳.以颞骨CT扫描结果作为金标准,Kappa-致性检验表明,1000 Hz鼓室声导抗测试、ABR气导反应阈值、ABR Ⅰ波潜伏期、40 Hz-AERP反应阈值和DPOAE与颞骨CT具有较好一致性(Kappa值均＞0.04,P值均＜0.001).单因素分析提示,有7个因素与婴儿中耳功能有关(P值均＜0.001):1000 Hz探测音鼓室声导抗、声反射阈值、ABR气导反应阈值、ABR气骨导反应阈值差值、ABR Ⅰ波潜伏期、40 Hz-AERP反应阈值和DPOAE.Logistic回归分析显示,1000 Hz探测音鼓室声导抗(P＜0.001)和40 Hz-AERP反应阈值(P=0.004)可以列入Logistic回归方程.结论 1000 Hz鼓室声导抗可作为婴儿中耳炎检出的敏感因素,ABR气导反应阈值、ABR Ⅰ波潜伏期、40 Hz-AERP反应阈值和DPOAE可较好地反映婴儿的中耳功能.     

Interpreting auditory brainstem evoked responses and distortion product otoacoustic emissions in diabetic patients with normal hearing

ObjectiveHearing impairment is a reported late complication of diabetes mellitus (DM). Previous studies have suggested that microangiopathic complications may cause cochlear nerve function deterioration. We evaluated the auditory brainstem evoked responses (ABRs) and distortion product otoacoustic emission (DPOAE) results according to the presence of DM in subjects with normal hearing.MethodsA cross-sectional comparative study was conducted from January 2016 to January 2018. Auditory function tests including ABR and DPOAE were performed for outpatients complaining of unilateral tinnitus. All of analyses were conducted in ears without tinnitus on contralateral side of tinnitus ears. We included subjects showing hearing thresholds within 25 dB at 0.5, 1k, 2k, and 4k on pure tone audiometry. 45 ears in patients with type 2 diabetes mellitus and 85 ears in non-diabetic patients were finally enrolled in our study.ResultsDiabetic subjects showed significantly more prolonged absolute peak latencies (I, III, V) and inter-peak latencies (I–V, III–V) than non-diabetic subjects. However, there was no significant difference in the inter-peak latency (I–III) between these two groups. Diabetic subjects also showed significantly lower amplitudes at f2 frequencies of 1001, 1200, 1587, 4004, 5042, and 6348 Hz than non-diabetic subjects. Additionally, the prevalence of a DPOAE response, defined as 3 dB above the noise floor, was significantly lower in diabetic subjects than that in non-diabetic subjects.ConclusionDiabetic patients with normal hearing can still have abnormal ABR and DPOAE results due to diabetic neuroangiopathy. ABR and DPOAE assessments can help in detecting subclinical auditory dysfunction, which precedes the manifestation of hearing impairment in diabetic patients.     

听神经瘤术中连续听力监测的初步探讨

目的探讨听神经瘤外科术中连续听力监测的意义。方法采用乙状窦人路，在听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）和耳蜗电图（electrocochleogram，ECochG）监测下完成的听神经瘤切除术10例。对手术过程和术后听力结合术中监测进行分析。结果10例听神经瘤术前听力A级3耳，B级4耳，C级3耳（美国耳鼻咽喉头颈外科学会分级标准）。术前的ABR检查Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波存在者5耳（A级3耳，B级2耳），仅见Ⅰ波者5耳（B级2耳，C级3耳）。麻醉后手术前的监测显示：Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波存在者2耳，仅Ⅰ波存在者6耳，以复合动作电位（compound action potential，CAP）的N1波代替波Ⅰ；无波形者2耳。术后听力保留2耳，肿瘤均〈2cm，术前听力都为A级；连续听力监测显示1耳术中及术毕时Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ持续存在，1耳Ⅰ、Ⅲ波存在，Ⅴ波消失；术后听力均为A级。听力未保留8耳，其中6耳术中监测时仅CAP的N1（波Ⅰ）存在，手术过程中夹内听动脉或处理内耳道处肿瘤时，4耳CAP波幅明显下降，甚至下降至0，术毕又恢复至术前的50％～60％或正常；1耳蜗神经与肿瘤一并切除，但CAP始终存在；1耳因牵拉脑干侧的耳蜗神经，CAP波幅降至0，手术结束亦未恢复。2耳为全身麻醉后术前监测中未引出任何波形者，其中1耳术中切除部分肿瘤后，出现CAP波，但波幅低，直至术毕；1耳始终未出现波形。结论联合应用ABR和ECochG术中监测，对提高听力保护率有积极意义，能及时反映术中与保留听力相关的敏感手术步骤，然而外科医师的熟练的解剖和精确的手术技巧是手术成功的最基本因素。     

周围神经脱髓鞘豚鼠模型听神经病变及听功能研究

目的:通过建立实验性变态反应性神经炎这一周围神经脱髓鞘动物模型,观察其听神经病变,初步探讨其听性脑干反应(ABR)和听神经复合动作电位(CAP)的改变。方法:以粗提的牛外周神经髓鞘碱性蛋白(MBP)作为抗原,免疫实验组豚鼠;对照组以生理盐水代替MBP。检测动物血清抗MBPIgG水平、坐骨神经传导速度,观察坐骨神经、听神经病理改变;检测ABR、CAP阈值及潜伏期;观察内耳病理损伤。结果:实验组血清抗MBPIgG水平升高,与对照组相比P<0.01;实验组坐骨神经传导速度减慢,与对照组相比P<0.05;透射电镜发现坐骨神经、听神经脱髓鞘改变;免疫前后实验组14只(26耳)出现ABR反应阈升高,伴Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期明显延长,与对照组比较P<0.01,而Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ波间期与对照组比较P>0.05;CAPN1、N1波潜伏期延长,与对照组比较P<0.01;另有4只(8耳)仅出现潜伏期延长而无阈值升高;免疫组织化学显示内耳免疫损伤部位主要在蜗神经、内耳神经纤维、螺旋神经节;扫描电镜显示内毛细胞纤毛紊乱、胞质溢出。结论:实验性变态反应性神经炎动物模型作为一种可靠的周围神经脱髓鞘动物模型,其病变可累及听神经出现听神经脱髓鞘改变,ABR和CAP阈值升高、潜伏期明显延长,该模型可望成为探讨听神经脱髓鞘的听力学表现的一种有用的动物模型。