化脓性骨髓炎病原菌培养及耐药性分析

目的总结骨髓炎的临床特征、病原菌分布特点及耐药情况,为临床提供合理的治疗指导。方法回顾性分析2004年9月至2008年6月收治的63例急性血源性骨髓炎和104例慢性化脓性骨髓炎患者病原菌分布情况及抗菌药物敏感试验资料。结果63例急性血源性骨髓炎有57株细菌生长,共培养出4种细菌,无多重感染;104例慢性化脓性骨髓炎有91株培养结果阳性,共培养出149株、8种病原菌,其中14例培养出3株,30例培养出2株,47例培养出单株;革兰阳性（G^＋）36菌77株,革兰阴性（G）杆菌69株,真菌3株,大部分细菌对抗菌药物产生耐药。结论与急性骨髓炎多为单种G^＋球菌感染不同,慢性化脓性骨髓炎细菌分布发生较大变化,存在多重感染。另外,G^＋球菌感染率下降,铜绿假单胞菌感染上升。对不同类型化脓性骨髓炎的治疗应根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物,制订合理的治疗方案。     

113例急性化脓性骨髓炎病人的护理

化脓性骨髓炎是由化脓性细菌侵入骨质,引起的炎性反应;病变可侵及骨组织各部分,但主要为骨髓腔感染;致病菌大多数是金黄色葡萄球菌,其次是溶血性链球菌,其他如大肠杆菌、肺炎双球菌等也可引起;细菌侵入途径大多为血源性,但也可从外界直接侵入.化脓性骨髓炎可分为急性和慢性,慢性化脓性骨髓炎大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的.因此,急性期经过及时适当处理,可能痊愈而不形成慢性炎症,其中,临床护理对疾病的转归具有重要影响.1993年4月-2008年4月我院收治急性化脓性骨髓炎113例,经积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下.     

明胶海绵包裹先锋必治疗慢性化脓性骨髓炎

明胶海绵包裹先锋必治疗慢性化脓性骨髓炎怀化地区第一人民医院陈小凡，姜志强，李永平，陈炜１９８８年以来，我们采用在手术病灶清除的基础上用明胶海绵包裹大剂量先锋必填入病灶处治疗慢性化脓性骨髓炎２４例，收到良好效果。１临床资料２４例中男性２０例，女性４例，...     

负压封闭引流与闭式灌洗引流治疗慢性化脓性骨髓炎的近期疗效比较

目的比较负压封闭引流术(VSD)与传统闭式灌洗引流术(CCD)治疗慢性化脓性骨髓炎的疗效。方法 18例慢性化脓性骨髓炎患者经彻底清创后分别给予VSD和CCD治疗,观察两组疗效。结果 VSD组10例,随访11~32个月,平均20.7个月;CCD组8例,随访13~27个月,平均20个月。两组患者症状复发率分别为10%和25%,经再次使用VSD治疗后均好转,两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统CCD相比,VSD治疗慢性化脓性骨髓炎可以降低复发率,提高治愈率,不足之处是费用相对较高。     

杨文水运用扶正固本法治疗慢性化脓性骨髓炎的经验(附9989例临床观察)

杨文水主任医师二十余年来,潜心于中医骨伤疡科的临床研究,造诣颇深,蜚声中外,3990年6月应邀赴美参加第五届世界中医大会,并宣读了《中医药治疗慢性化脓性骨髓炎》的论文。其“中医药为主治疗慢性骨髓炎研究成果”获第三届国家级科技进步奖及山西省科技进步一等奖。现将先生运用扶正固本法为主,治疗慢性化脓性骨髓炎的经验,简介如     

12例非典型性慢性化脓性骨髓炎的诊治分析

目的避免非典型性慢性化脓性骨髓炎延误诊治及探讨有效的治疗方法。方法2003年8月至2009年5月共收治非典型性慢性化脓性骨髓炎12例;均在当地卫生站接受治疗60～150d,平均93．3d,误诊软组织炎症11例,类风湿性关节炎1例;收入我院后,其中11例经切开取活检确诊,全部病例均行开窗病灶清除,闭式冲洗引流术,术后用1500ml抗生素盐水,6000～9000ml生理盐水持续闭式冲洗,输液抗炎3周,然后口服抗生素2～3周。结果全部病例切口均正常愈合,随访3～12个月,平均6．6个月,感染无复发。结论提高基层医院的业务水平,对不明原因肢体肿疼患者,即使疼痛不甚严重,均应指导去中心医院经一步检查是预防非典型性慢性化脓性骨髓炎延误诊治的关键。开窗病灶清除,闭式冲洗引流术结合抗生素治疗疗效肯定。     

中西医结合冶疗慢性骨髓炎62例

慢性化脓性骨髓炎由于病程迁延，经久不愈，反复发作，常使局部组织破溃流脓，形成窦道，时有死骨髓脓排出．对慢性骨髓炎传统治疗方法较多，但治愈率较低，复发率亦高．笔者集中西医之长，综合治疗62例慢性骨髓炎患者。取得较满意的治疗效果。     

中西医结合治疗慢性化脓性骨髓炎科研成果通过鉴定

中西医结合治疗慢性化脓性骨髓炎科研成果鉴定会,于1985年2月3日在山西省稷山县骨髓炎医院召开。会议由山西省科委委托山西省卫生厅和山西省运城地区科委联合主持。技术鉴定委员会由赵忠岳、包尚恕等11位专家、教授和有关人员组成。与会代表认真听取了杨文水同志关于慢性化脓性骨髓炎临床研究过程的汇报,并对300名住院病人进行了随机抽样检查和部分病例治疗前后X光片     

MRI在急性骨髓炎早期诊断中的临床应用

化脓性骨髓炎是化脓性细菌引起的骨质、骨膜和骨髓的炎症，较多见于儿童及青少年，分急性期和慢性期。急性骨髓炎在X线上表现为以不同范围的骨质破坏为主，也有增生和死骨，但在早期即发病7～10天内，X线上尚无骨质密度方面的变化，或仅仅出现软组织的改变，极易漏诊，如未得到及时有效的治疗可出现败血症或转为慢性骨髓炎。由于磁共振成像（简称MRI）对组织内水分的增加特别敏感，因此在确定骨髓炎及软组织感染方面明显优于X线，可达到早期诊断的目的。     

1例成人左股骨骨干结核患者的术后护理

<正>长骨干结核好发于儿童,在临床中很少见,约占全身骨与关节结核的2.76%[1],并且95%的长骨干结核患者继发于肺结核。不同于脊柱、髋、膝等部位以骨质破坏为特征的骨与关节结核,股骨骨干结核是以骨质增生为主,其发病表现与慢性化脓性骨髓炎非常相似,故股骨骨干结核易误诊为慢性化脓性骨髓炎[2]。2012年7月本科曾将1例成人左股骨骨干结核患者误诊为慢性化脓性骨髓炎,后经病理学检查确诊,并给予标准抗结     

儿童化脓性中耳炎病原菌分布及药敏分析

为了解本地区儿童化脓性中耳炎的病原菌分布及耐药情况，我们对81例儿童化脓性中耳炎标本进行了细菌培养和药敏试验。结果发现81例标本中73例细菌培养阳性，阳性率90．1％，其中3份标本分离出两种病原菌，共分离出76株菌株。并对76株菌株进行了药敏分析。     

脓液中的细菌培养及药敏试验分析

脓液中的细菌培养及药敏试验分析肖创清，赵绪忠（长沙１６３医院，４１０００３）为了了解造成化脓性感染的致病菌及其对药敏试验的情况，给临床治疗提供有力的参考依据，我室自１９８２年～１９９２年对１０５３份脓液标本进行了培养分离和药敏试验，并对主要致病菌的药...     

下肢慢性创伤性骨髓炎患者感染病原菌情况分析

目的分析下肢慢性创伤性骨髓炎患者创面细菌培养分布情况,为临床用药提供依据。方法对2006年1月-2010年12月收治的91例慢性骨髓炎患者创面分泌物细菌培养标本结果进行回顾性调查分析。其中男78例,女13例;年龄5～78岁,平均41.3岁。病程47 d～7个月,平均68.6 d。使用抗生素总疗程均>7 d。结果 65例创面细菌培养阳性患者共分离出113株病原菌,其中G?菌72株,占63.71%;G+菌41株,占36.28%。药敏结果显示,G+菌对常规青霉素类基本耐药,碳青霉烯类耐药菌株少见,对万古霉素耐药菌株尚未出现。G?菌对青霉素类及头孢菌素类耐药较高,对头孢哌酮-舒巴坦无耐药。结论加强对慢性创伤性骨髓炎患者创面病原菌监测极为必要,对临床抗生素的合理使用具有一定的指导意义。     

“烧鸡丹”治疗骨髓炎

5年来,我们用“烧鸡丹”治疗慢性化脓性骨髓炎17例,效果良好。现介绍如下: 慢性化脓性骨髓炎,患部附近有1个或数个流脓窦道,脓水淋漓,经久不愈或时愈时发,有时有小块死骨。可持续数年、十数年,甚至数十年不愈。长期不愈者,窦道口周围的皮肤可发生癌变。药物和配制海马1两,阿胶3饯,火硝1两,     

慢性化脓性中耳炎100例病原菌检测及药敏分析

慢性化脓性中耳炎（CSOM）是耳科常见的一种感染性疾病,临床常久治不愈,病程反复,未能选用敏感抗生素是其病程迁延的原因之一.本回顾分析作细菌培养及药敏试验的慢性化脓性中耳炎100例,以了解慢性中耳炎病原菌分布及药敏大致情况,指导其临床用药.     

重型慢性化脓性骨髓炎合并2型糖尿病1例临床护理

目的:探讨重型慢性化脓性骨髓炎合并2型糖尿病患者的护理体会。方法:通过对本例患者进行病情观察,做出护理诊断,制订相应的护理措施。结果:经3个月的精心治疗和护理,患者感染得到控制,创面基本愈合,血糖、血压稳定。结论:慢性化脓性骨髓炎合并2型糖尿病以切口不愈合、反复化脓、感染难以控制、骨内双腔形成特征,有效的切口护理、积极控制血糖、个性化的心理护理、预防各种并发症发生是护理的关键。     

介入性动脉内留置导管治疗慢性骨髓炎的观察与护理21例

慢性骨髓炎是指一切化脓所引起的骨组织化脓性感染,临床上表现为发热、局部疼痛、肿胀、肢体功能障碍,还可形成窦道、病理性骨折等。慢性骨髓炎有反复发作的特点,长久不易治愈者甚至造成终身残废,治疗困难。介入治疗慢性骨髓炎,疗效可靠,适用性强,方法简单,易掌握,可缩短治疗时间,明显提高治愈率。1998年4月～2003年6月我们利用导管局部供血动脉内注药的方法,共治疗     

延迟Ⅱ期应用带血管蒂腓肠肌肌皮瓣治疗胫前皮肤缺损

胫骨前区的软组织较少，血供较差，一旦发生慢性骨髓炎，易造成感染性胫前皮肤缺损。我院1986年6月～1995年11月共收治14例，采用I期病灶清除，延迟II期行带血管蒂胖肠肌肌皮瓣移位覆盖创面的方法，取得了满意的疗效。报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组14例，男9例，女5例；年龄21～67岁，病史20月～15年。左侧8例，右侧6例；其中10例为胫骨慢性化脓性骨髓炎伴胫前皮肤溃烂、窦道、流脓，经久不愈。另4例系胫骨开放性骨折后伤口感染、流脓、骨外露。X线摄片示骨折已骨性愈合，但可见死骨及死腹。5例曾在外院行病灶清除术后复发。胖肠…     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及致病毒素基因的研究进展

金葡菌是临床最常见的病原菌之一，在临床分离菌中分离率位居前列，其中以MRSA临床意义尤为重要。由于其多重耐药性和易造成医院感染的暴发流行，已成为临床抗感染治疗的一大难题。金葡菌可引起一系列的化脓性感染、食物中毒及中毒性休克综合征等，其化脓性感染从小的皮肤感染病变如疖、痈到严重的感染如组织坏死、坏死性肺炎、骨髓炎和心内膜炎等。     

以脓毒症首诊的2型糖尿病合并脊柱化脓性骨髓炎一例分析

目的探讨2型糖尿病合并脊柱化脓性骨髓炎的临床特点,减少临床误漏诊。方法对我院收治的以脓毒症首诊的2型糖尿病合并脊柱化脓性骨髓炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例有糖尿病史7年,因腰部疼痛2个月,反复寒战、高热1个月就诊,查白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原均升高,血培养提示大肠埃希杆菌生长,外院诊断为脓毒症,予抗感染治疗后患者炎性指标恢复正常。病程中患者逐渐出现腰痛,腰椎影像学检查提示腰椎退行性病变,卧床休息后缓解,后因腰痛症状逐渐加重并再发高热入我院。入我院后经椎间孔镜病理检查确诊为脊柱化脓性骨髓炎,予局灶清理术及抗感染治疗后临床治愈。结论对于糖尿病伴发热、腰痛患者要警惕合并脊柱化脓性骨髓炎的可能,应根据疾病变化及时复查相关检查,避免误诊误治。