复方苦参注射液对晚期非小细胞肺癌化疗的增强作用

目的 探讨复方苦参注射液在Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗中的作用.方法 经病理学或细胞学检查确诊的Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者随机分为试验组与对照组.试验组144例,采用复方苦参注射液联合长春瑞滨+卡铂方案化疗;对照组142例,单纯采用长春瑞滨+卡铂方案化.每3周为1个周期,化疗4个周期.每2个周期评价疗效,监测治疗前后患者外周血血红蛋白(HB)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、T细胞亚群及血清免疫球蛋白(Ig)含量变化.结果 试验组和对照组的有效率分别为48.6%和45.1%(P＞0.05),疾病进展(PD)率分别是6.9%和15.5%(P＜0.05).试验组胃肠道反应和骨髓抑制较对照组减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗前后CD8+分别为(26.71±5.41)%和(17.80±4.29)%,CD4+/CD8+分别为1.58±0.24和2.04±0.13;而对照组治疗前后CD8+分别为(33.16±4.36)%和(35.84±5.22)%,CD4+/CD8+分别为1.13±0.12和1.11±0.21,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).且试验组化疗后KPS评分明显高于对照组(P＜0.01).化疗后试验组血清IgM含量为(1.43±0.29)g/L,IgG含量为(18.96±4.75)g/L,与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方苦参注射液联合长春瑞滨+卡铂方案治疗Ⅲ、Ⅳ期NSCLC疗效较好,患者不良反应轻,具有提高机体的免疫功能和改善患者的生活质量的作用.     

第三代化疗药物联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌远期疗效观察

 目的　探讨第三代化疗药物联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和毒性。方法　对1236例晚期NSCLC患者进行回顾性调查，患者分为四组，每组309例，分别应用紫杉醇+顺铂、吉西他滨+顺铂、长春瑞滨+顺铂、紫杉醇+卡铂方案，化疗4个周期。结果　1236例患者总有效率31 %，中位生存期7.1个月，1年生存率54 %，2年生存率23 %，3年生存率12 %，4组总有效率、生存时间差异无统计学意义。患者主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制。结论　紫杉醇+顺铂、吉西他滨+顺铂、长春瑞滨+顺铂、紫杉醇+卡铂，均可明显延长晚期NSCLC癌患者1～3年生存时间。全身状况评分为2（ECOG评分标准）的患者不适合于此方案化疗。     

NSCLC化疗敏感性的分子指标及临床意义

针对非小细胞肺癌(NSCLC)标准化疗方案有长春瑞滨/铂类、吉西他滨/铂类、紫杉类药物/铂类等。由于遗传异质性的存在,同一种化疗方案化疗的敏感性差异很大。本文从药物遗传学及药物基因组学对现化疗常用药物(铂类、吉西他滨、紫杉类及长春瑞滨)耐药机制、化疗敏感性分子指标及临     

长春瑞滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌

目的观察长春瑞滨加卡铂联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效和毒副反应。方法对24例≥70岁的老年晚期非小细胞肺癌患者采用长春瑞滨联合卡铂方案化疗长春瑞滨25mg/m2,静脉滴注,第1、8天;卡铂AUC=4~5,静脉滴注,第2天,每3周重复,至少治疗2周期。结果共完成63周期,中位数3周期,有效率33.33%,中位生存期10.25个月,1年生存率41.67%。主要毒副反应为骨髓抑制,发生率83.33%,其中Ⅰ度8.33%,Ⅱ度41.67%,Ⅲ度29.17,Ⅳ度4.17%。结论长春瑞滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好疗效,毒副反应可以耐受。     

长春瑞滨软胶囊联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌30例疗效观察

目的 观察长春瑞滨软胶囊联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 30例晚期NSCLC均接受化疗:长春瑞滨软胶囊50mg/m2,口服,d1,8;顺铂30mg/m2,静脉滴注,d1,2,8,9,21 d为1个周期,治疗至少2个周期后评价疗效和毒副反应.结果 全组30例晚期NSCLC中,CR 0例,...     

放疗联合吉西他滨或长春瑞滨治疗Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:比较放疗联合单药化疗与单纯放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及不良反应。方法:48例Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌,分成对照组(单纯放疗组,RT)21例和治疗组27例(放疗联合单药化疗组,CRT)。治疗组中吉西他滨+12例单纯放疗和长春瑞滨+15例单纯放疗,放疗同期每周予低剂量的吉西他滨或长春瑞滨单药化疗。放疗前均先给予2个周期"紫杉醇+顺铂"方案诱导化疗。两组放疗方法相似。结果:总有效率(ORR)治疗组59.3%(16/27)与对照组42.9%(9/21)无明显差异(χ2=1.27,P=0.259)。Ⅳ期NSCLC中总有效率长春瑞滨+单放病例77.8%(7/9)高于对照组30.8%(4/13)(P=0.08),其余组及Ⅲ期NSCLC各组均未见明显差异。肺损伤及血液毒性发生率治疗组高于单纯放疗组,食管损伤两组均较轻。结论:放疗联合吉西他滨或长春瑞滨治疗Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌有望提高近期疗效,毒性反应均可耐受。远期疗效有待进一步随访。     

长春瑞滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察国产长春瑞滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法:45例非小细胞肺癌患者均经细胞学或组织学证实,所有患者均进行长春瑞滨联合卡铂方案化疗,其中长春瑞滨25mg/m2,静脉注射,第1、5天;卡铂300mg/m2,静脉滴注,第1天,21天为1周期。结果:45例患者中,CR2例,PR21例,SD13例,PD9例,总有效率为51.1%。其中初治患者25例,CR PR14例,有效率56.0%;复治20例,CR PR6例,有效率30.0%。毒性反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制,其次为局部红肿和疼痛等静脉炎表现。结论:长春瑞滨联合卡铂方案是治疗晚期非小细胞肺癌较为理想的方案之一。     

胸腺肽α_1对非小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响

目的探讨胸腺肽α1对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者免疫功能的影响。方法将2008年1月至2010年1月间收治的78例NSCLC患者随机分为两组,对照组患者38例,采用长春瑞滨+顺铂(NP方案)化疗;试验组患者40例,在对照组基础上加用胸腺肽α1,比较治疗前后两组患者免疫功能的变化。结果治疗后,试验组患者血清CD+3、CD+4、CD+4/CD+8和NK细胞明显升高,CD+8明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组患者血清CD+3、CD+4、CD+4/CD+8和NK细胞明显降低,CD+8明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 NSCLC患者在化疗的同时应用胸腺肽α1有显著增强机体免疫功能的作用。     

NP与NO方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的对比观察

目的 比较长春瑞滨联合顺铂(NP)与长春瑞滨联合奥沙利铂(N0)方案治疗老年晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法56例无法手术或术后复发转移的老年晚期NSCLC随机分为两组,分别给予NP和NO方案化疗,治疗2个周期后分别评价临床疗效和毒副反应.结果NP方案组总有效率为46.2%,NO方案组为50....     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法:经病理组织学证实的20例晚期非小细胞肺癌患者,给予长春瑞滨40mg静脉滴注第1、8天,顺铂80mg/m2静脉滴注第1天,21天为1周期.每例患者至少完成2个周期化疗后,可评价疗效.结果:全组总有效率为40%(CR0例,PR 8例)主要毒副反应为骨髓抑制,多为Ⅱ～Ⅲ度,无蓄积性.结论:长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有较好疗效,患者耐受性好.     

NP方案联合同步调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

  目的  探讨NP方案联合调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良作用。  方法  72例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为2组, 治疗组36例给予NP方案化疗, 长春瑞滨25 mg/m2, d1, d8;DDP 75mg/m2, d1, 21d为1个周期, 至少2个周期。化疗同时给予调强常规分割放疗, 照射剂量为60~64Gy。对照组36例仅给予相同方法的放疗。治疗完成4周后评价疗效及不良反应。  结果  治疗组与对照组的有效率(RR)分别为72.2%和41.7%(P < 0.05), 中位疾病进展时间(TTP)分别为7.2个月和5.8个月。治疗组与对照组的主要不良反应: Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制分别为20例和5例, Ⅲ~Ⅳ度胃肠道反应为6例和0例, Ⅲ~Ⅳ度放射性食管炎和放射性肺炎为4例和3例、5例和2例。  结论  NP方案化疗联合同步调强放疗对局部晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效, 不良反应可以耐受。      

晚期非小细胞肺癌多西紫杉醇节拍化疗的临床研究

  目的  回顾性分析低剂量多西紫杉醇节拍化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、不良反应, 以及对非小细胞肺癌患者血清血管内皮细胞生长因子浓度的影响。  方法  收集2009年9月至2010年9月姜堰市人民医院呼吸科住院治疗的44例NSCLC患者, 随机数分组法将入选患者分为治疗组和对照组, 治疗组采用多西紫杉醇25mg/m2, 每周给药1次, 连用3周为1周期。对照组多西紫杉醇75mg/m2第1天, 21天为1周期; 顺铂30mg/m2, 第1~3天, 21天为1周期。化疗两周期后按RECIST标准评价疗效, 依据NCI-CTC3.0行不良反应评价。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者化疗前后血清VEGF浓度。  结果  1例患者失访。治疗组和对照组RR(CR+PR)分别为35%、30.4%, 两组PFS分别为4.40个月、4.62个月; 1年OSR分别为30%、30.43%;两组疗效比较无统计学差异(P > 0.05)。两组主要不良反应为恶性呕吐, 白细胞下降及疲乏, 治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P < 0.05)。两组化疗后血清VEGF浓度均有下降, 但治疗组治疗前后血清VEGF差值较对照组更为明显(P < 0.01)。  结论  低剂量多西紫杉醇节拍化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌是一种安全有效的方案, 可显著降低患者血清VEGF, 推断具有抑制肿瘤新生血管形成的作用, 值得临床进一步研究。      

铜绿假单胞注射液联合PC方案治疗晚期肺腺癌的疗效评价

  目的  评价铜绿假单胞菌注射液(PA-MSHA)联合PC方案一线治疗晚期肺腺癌的疗效。  方法  收集60例肺腺癌初治患者应用PC方案化疗, 分为两组: 实验组30例, 对照组30例, 实验组同时加用铜绿假单胞菌注射液。治疗结束后进行疗效评价, 并在治疗前后分别检测患者的免疫功能指标(CD3+, CD4+, CD8+, NK)的变化情况。  结果  实验组的疾病控制率66.7%(DCR)高于对照组46.7%, 差异有统计学意义(P < 0.05);实验组治疗后较对照组体能状况明显改善; 对照组化疗后免疫功能指标(CD3+, CD4+, CD8+, NK)较化疗前降低.差异有统计学意义(P < 0.05), 而实验组较化疗前升高(P < 0.05), 差异有统计学意义。  结论  铜绿假单胞菌注射液与PC方案联合治疗晚期肺腺癌可显著提高疾病控制率, 改善患者化疗后体力状况, 明显提高晚期肺腺癌患者的细胞免疫功能, 对化疗导致的免疫功能损害具有改善作用。      

金龙胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床观察

  目的  观察金龙胶囊对提高晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗临床受益反应率、改善免疫功能、降低不良反应率的影响。  方法  将经病理学检查确诊的56例ⅢB期和Ⅳ期的NSCLC患者随机分为2组,单纯化疗组（对照组）和化疗联合金龙胶囊组（治疗组）各28例。所有患者至少完成3个周期化疗,3周期后观察患者临床受益反应率、免疫功能、不良反应发生率。  结果  治疗组体重≥7%者15例,占53.5%（15/28）,对照组体重≥7%者13例,占46.4%（13/28）,两组比较无显著性差异（P>0.05）。治疗组Karnofsky评分提高≥20分者16例,占57.1%（16/28）,对照组Karnofsky评分提高≥20分者10例,占35.7%（10/28）,两组比较有显著性差异（P < 0.05）。治疗组吗啡类止痛药用量减少≥50%者13例,占46.4%（13/28）,对照组吗啡类止痛药用量减少≥50%者7例,占25%（7/28）,两组比较有显著性差异（P < 0.05）。治疗组不良反应发生率57.1%,对照组75%,两组比较有显著性差异（P < 0.05）。  结论  金龙胶囊联合化疗治疗晚期NSCLC患者的临床受益率较高,能显著改善患者对化疗的耐受性,提高其用药依从性,且安全性较好,值得推广。      

金龙胶囊在乳腺癌新辅助化疗中的疗效分析

  目的  评估金龙胶囊联合TEC方案(多西他赛+表柔比星+环磷酰胺)在乳腺癌新辅助化疗中的治疗效果及不良反应。  方法  自2010年3月至2012年9月收治的64例Ⅱ和Ⅲ期乳腺癌患者随机分成金龙胶囊联合新辅助化疗组(32例)和常规新辅助化疗组(32例)。金龙胶囊联合新辅助化疗组患者接受金龙胶囊和TEC方案的同步治疗, 常规新辅助化疗组患者仅接受TEC方案的治疗, 化疗周期均为21 d。共完成4个新辅助化疗周期之后行手术治疗, 评价疗效及不良反应。  结果  金龙胶囊联合新辅助化疗组与常规新辅助化疗组的有效率(完全缓解+部分缓解)分别84.38%(27/32)和56.25%(18/32), 差异有统计学意义(P < 0.05)。两组患者主要不良反应为Ⅱ~Ⅲ度胃肠反应和骨髓抑制。金龙胶囊联合新辅助化疗组白细胞水平下降和恶心呕吐的发生率要显著低于常规新辅助化疗组, 差异有统计学意义(P < 0.05)。化疗后金龙胶囊联合新辅助化疗组生活质量改善优于常规新辅助化疗组, 差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  金龙胶囊与新辅助化疗联合应用可提高乳腺癌的治疗效果, 减轻患者对化疗的不良反应, 改善患者生活质量。      

胃肠道恶性肿瘤化疗患者早期肠内营养干预的临床研究

  目的  评价肠内营养对胃肠道恶性肿瘤化疗患者不良反应、营养状况、免疫功能、肠道屏障功能和肠道菌群的影响。  方法  选取2018年3月至2018年11月浙江省肿瘤医院46例接受含5-氟尿嘧啶化疗的胃肠道恶性肿瘤患者随机分为对照组和试验组,每组各23例,对照组行单纯化疗治疗,试验组在其基础上辅以肠内营养支持治疗。观察两组患者随化疗疗程的增加其不良反应、营养状况、免疫功能、肠道屏障功能以及肠道菌群的动态变化。  结果  1）不良反应:与对照组相比,试验组的恶心、呕吐及总的不良反应例数较少（P < 0.05）;2）营养状况:随化疗次数增加,试验组中前清蛋白（prealbumin,PA）和转铁蛋白（transferrin,TF）呈上升趋势,对照组则呈下降趋势（P < 0.05）;3）T细胞亚群:随化疗次数增加,试验组中CD3+、CD4+和CD4+/CD8+呈上升趋势,与对照组相比增加明显（P < 0.05）;4）免疫球蛋白:试验组中IgG、IgA、C4较对照组增加明显（P < 0.05）;5）肠道屏障功能:在第4~6个疗程中,对照组D-乳酸和二胺氧化酶的指标较试验组相比明显增高（P < 0.05）;6）肠道菌群:随化疗疗程增加,对照组中乳酸杆菌和双歧杆菌数量较试验组相比明显减少（P < 0.05）,肠杆菌和肠球菌与试验组相比明显增多（P < 0.05）。  结论  肠内营养可降低患者化疗不良反应、改善营养状况及机体的免疫功能,减轻肠道屏障功能损伤和改善肠道菌群失调。      

非小细胞肺癌组织PD-L1表达的预后意义及其与SUVmax的相关性

  目的  本研究前期探索了程序性死亡配体1（programmed death-ligand 1,PD-L1）在非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma,NSCLC）组织表达及其与临床因素的关系,发现它与肿瘤分期存在正相关性,进一步分组研究其预后意义及与原发灶最大标准摄取值（maximum standardized uptake value,SUVmax）相关性。  方法  收集2008年4月至2014年8月122例就诊于天津医科大学肿瘤医院初治原发NSCLC患者的临床影像病理及随访资料,免疫组织化学法检测PD-L1表达情况,采用Kaplan-Meier法及Cox模型进行PD-L1表达的预后分析,Spearman检验分析PD-L1表达与SUVmax的相关性。  结果  早期NSCLC患者中,PD-L1（HR=4.518,95%CI:1.176-17.352,P=0.028）和肿瘤最大径（HR=1.404,95%CI:1.020-1.933,P=0.037）影响总生存时间（overall survival,OS）,是OS的独立预后因子,性别、年龄、病理类型、CEA水平和SUVmax分组对OS差异无统计学意义（P>0.05）;Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者中,性别、病理类型、肿瘤最大径和SUVmax分组是OS的影响因素,年龄、CEA水平、PD-L1表达水平不是OS的影响因素。本研究中,PD-L1表达与SUVmax水平无相关性。  结论  PD-L1表达是早期NSCLC患者独立预后因子,尚不能成为分期较晚患者的预后因素。PD-L1表达与原发灶SUVmax无相关性。      

吉西他滨固定剂量率或标准输注联合奥沙利铂方案治疗进展期胆管癌随机对照研究

  目的  探讨奥沙利铂分别与吉西他滨固定剂量率输注、常规输注联合方案对进展期胆管癌化疗疗效、不良反应及其对患者生存时间的影响。  方法  2010年1月至2012年12月南京医科大学附属淮安第一医院病理确诊的93例初治、无手术指征进展期胆管癌和术后复发或转移性胆管癌患者,随机分为研究组（47例）和对照组（46例）。研究组采用吉西他滨固定剂量率即10 mg/（m2·min）输注联合奥沙利铂;对照组采用吉西他滨标准输注（30 min）联合奥沙利铂方案化疗,每21 d重复,每例患者完成至少2个周期化疗,并进行随访。治疗结束后对2组疗效、不良反应进行评价。  结果  治疗前2组患者临床特征具有均衡性（P > 0.05）。客观缓解率、临床获益率研究组高于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;研究组的生存时间OS、肿瘤进展时间TTP较对照组明显延长,差异均有统计学意义（P < 0.05）。不良反应主要为血液学毒性,尤其Ⅲ~Ⅳ度白细胞、血小板减少发生率研究组明显高于对照组（P < 0.05）;而非血液学不良反应发生率2组相近（P > 0.05）。  结论  以吉西他滨固定剂量率输注联合奥沙利铂方案治疗进展期胆管癌,方法可行,具有较高的客观缓解效率,延长了OS及TTP;非血液学不良反应发生率较低,患者耐受性较好;但其血液学毒性较为显著,需引起足够重视,值得进一步研究其临床应用价值。      

腹腔热灌注化疗对不同病理类型和Borrmann分型进展期胃癌患者的预后分析

目的:回顾性分析行手术联合术后腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)与同期单纯手术胃癌患者的临床病理资料,以期了解HIPEC对局部进展期胃癌患者预后的影响。方法:回顾性分析2009年1月~2014年1月在天津医科大学肿瘤医院行HIPEC的80例Ⅲb期胃癌患者与同期单纯手术90例Ⅲb期胃癌患者。根据术后是否使用腹腔热灌注化疗分为HIPEC组(研究组)和单纯手术组(对照组)。研究组:印戒细胞癌24例,非印戒细胞癌56例;BorrmannⅠ型12例,BorrmannⅡ型28例,BorrmannⅢ型23例,BorrmannⅣ型17例。对照组:印戒细胞癌26例,非印戒细胞癌64例;BorrmannⅠ型15例,BorrmannⅡ型30例,BorrmannⅢ型26例子,BorrmannⅣ型19例。两组患者术后4周均予以SOX方案化疗8个疗程。分析比较不同病理类型及Borrmann分型的胃癌患者术后生存情况,并对两组患者手术相关并发症进行对比。结果:研究组和对照组患者5年生存率分别为36.25%和28.89%(P<0.05);印戒细胞癌患者中,研究组和对照组患者5年生存率分别为25.00%和15.38%(P<0.05);非印戒细胞癌患者中,研究组和对照组患者5年生存率分别为41.07%和34.38%(P>0.05);BorrmannⅠ型胃癌患者中,研究组和对照组患者5年生存率分别为41.67%和40.00%(P>0.05);BorrmannⅡ型胃癌患者中,研究组和对照组患者5年生存率分别为35.71%和33.33%(P>0.05);BorrmannⅢ型胃癌患者中,研究组和对照组患者5年生存率分别为39.13%和26.92%(P<0.05);BorrmannⅣ型胃癌患者中,研究组和对照组患者5年生存率分别为29.41%和15.79%(P<0.05)。两组患者手术相关并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术联合HIPEC安全可行,有利于提高患有印戒细胞癌、BorrmannⅢ型及BorrmannⅣ型进展期胃癌患者术后的5年生存率,延长生存期。     

检测外周血Lunx mRNA表达在诊断非小细胞肺癌微转移中的临床价值

  目的  探讨检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血Lunx mRNA表达对于诊断肿瘤微转移的临床价值。  方法  采用荧光定量RT-PCR技术分别对98例NSCLC患者和20例正常对照组外周血Lunx mRNA的表达进行检测分析。  结果  NSCLC组患者外周血Lunx mRNA的阳性率为74.5%, 显著高于对照组的15%(χ2=25.642, P < 0.05);Ⅲ期NSCLC患者的阳性率显著高于Ⅰ期和Ⅱ期患者的阳性率(χ2=21.014, P < 0.05);淋巴结转移阳性和阴性患者的外周血中CK19mRNA阳性率分别为93.2%和46.2%, 差异有统计学意义(χ2=27.372, P < 0.05);不同细胞分化程度与NSCLC患者外周血微转移阳性率有密切关系(χ2=30.004, P < 0.05);NSCLC患者外周血微转移与年龄、性别、吸烟史、原发肿瘤部位无密切关系(P>0.05)。  结论  Lunx mRNA的高表达可能与非小细胞肺癌的微转移有关, 可作为检测NSCLC患者微转移的分子标志物, 其有助于早期诊断肺癌转移, 指导临床分期和治疗。