恶性肿瘤脑转移的治疗及预后分析

 本文对90例恶性肿瘤脑转移的治疗及预后进行了总结，结果显示：手术＋放疗＋化疗，手术＋放疗，放疗＋化疗的中位生存期分别为10．5个月、9．7个月及8个月，1年生存率分别为40％、40％及30．43％，显著优于单纯手术组，单纯放疗组及单纯化疗组（P＜0．05）。卡氏评分≥60分，原发灶控制、仅有颅内转移的患者预后较好。作者认为在恶性肿瘤脑转移治疗中，以放疗为主的综合治疗是一种比较合理的治疗方法，对延长生存期有不同程度的提高。     

Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后和治疗

回顾分析了Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为72％和25％,全组5年生存率为64％,单纯治疗和联合治疗分别为70％和61％。研究提示,临床分期是影响预后最重要因素,Ⅰ期采用局限单纯放疗即可,不必做颈部预防照射;Ⅱ期或Ⅰ期超腔组建议采用综合治疗。     

乳腺癌肉瘤患者94例临床病理特征和预后分析

目的:分析乳腺癌肉瘤的临床病理特征及预后情况,了解患者生存状态并探讨其最佳诊疗方案。方法:收集郑州大学第一附属医院1995年1月-2012年1月收治的94例可手术乳腺癌肉瘤患者的临床资料,回顾性分析其临床病理特征和治疗方法,并以同期448例一般乳腺癌患者作为对照组探讨其预后情况。结果:97.9%的癌肉瘤患者以乳房肿物为首发症状,术前钼靶和B超检查误诊率高,确诊主要依据术后病理。本组淋巴结转移者28例(29.8%),均未见有肉瘤细胞成分。癌组织中细胞角蛋白(cytokeratins,CK)、上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)的阳性率显著高于肉瘤组织(P<0.05),而Vimentin和S100在肉瘤组织中表达水平高于癌组织(P<0.05)。癌与肉瘤区域间有组织学过渡带,该带的瘤细胞常呈上皮与间叶细胞双重表型。术后予以辅助治疗的癌肉瘤患者5年总生存率较单纯手术者高;癌肉瘤患者的复发转移率高于同期乳腺癌患者,5年总生存率低于同期乳腺癌各亚型患者(P<0.05)。结论:乳腺癌肉瘤确诊主要依据术后病理,其免疫表型差异较大;它较一般乳腺癌更易复发和转移,预后较一般乳腺癌各亚型差,术后辅以综合治疗可提高其5年总生存率。     

六例鼻腔恶性淋巴瘤治疗与预后分析

六例鼻腔恶性淋巴瘤治疗与预后分析浙江医科大学附属第一医院耳鼻喉科（３１０００３）鲁裕玉，张振华，任国平原发于鼻腔的恶性淋巴瘤（ＭＬ）较少见。临床表现缺乏特异性，病理检查有时也难以确诊。我科１９９１年～１９９４年间遇见鼻腔恶性肿瘤３５例（均经病理检查）...     

转移性卵巢癌50例的治疗和预后分析

转移性卵巢癌临床较少见，治疗效果及预后均较差，我们回顾性分析50例转移性卵巢癌的治疗情况及预后，以探讨其治疗方法。     

硬腭恶性肿瘤疗效评价和预后因素分析

目的:分析硬腭恶性肿瘤的治疗效果及影响预后的因素.方法:对1964-2004年在中山大学肿瘤防治中心住院治疗的243例原发于硬腭的恶性肿瘤患者资料进行回顾性分析.应用Kaplan-Meier 法计算累计生存率,各因素间比较用秩和对数(Log-rank)检验,多因素分析采用Cox模型.结果:243例患者总的5和10年生存率分别为45.91%和35.74%.单纯手术治疗103例和手术加放疗65例患者的5年生存率分别为60.07%和53.93%,10年生存率分别为52.80%和44.52%.多因素分析结果表明,手术切缘阳性、年龄≥50岁、颈淋巴结转移及肿瘤复发者预后差(P＜0.05).结论:手术治疗或以手术为主的综合治疗是硬腭恶性肿瘤的首选治疗方法.手术切缘情况、年龄、颈淋巴结转移及复发情况是影响硬腭恶性肿瘤患者预后的独立因素.     

Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后和治疗

回顾分析了Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。Ⅰ、Ⅱ期 5年生存率分别为 72 %和 2 5 % ,全组 5年生存率为 6 4% ,单纯治疗和联合治疗分别为 70 %和 6 1%。研究提示 ,临床分期是影响预后最重要因素 ,Ⅰ期采用局限单纯放疗即可 ,不必做颈部预防照射 ;Ⅱ期或Ⅰ期超腔组建议采用综合治疗。     

结肠腺癌鼻腔转移一例

正1病历资料患者,男,58岁,鼻塞及鼻出血,偶有头痛2个月,近1周嗅觉及左侧视力略下降,于2016年7月8日就诊于延边大学附属医院耳鼻咽喉科。患者曾于2011年在韩国行结肠癌根治术,术后行辅助化疗6周期。耳鼻咽喉科检查:左侧鼻腔内见易碎的新生物填充,触之易出血,鼻窦CT示左侧鼻腔内软组织密度影,堵塞鼻前庭(图1)。     

转移性卵巢癌50例的治疗和预后分析

转移性卵巢癌临床较少见,治疗效果及预后均较差,我回顾性分析50例转移性卵巢癌的治疗情况及预后,以探讨治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料武汉大学中南医院妇瘤科1995年1月~2001年12月共治恶性卵巢肿瘤270例,年龄25~73 岁,中位年龄 45 岁。转性卵巢癌50例(18 5%)。以往有胃癌、结直肠癌或乳腺癌病并行手术治疗者16例,其中13例(81 3%)在原发肿瘤术后年发病。无原发肿瘤史,术中方发现原发肿瘤33例(胃癌13结直肠癌20例)。原发肿瘤不明1例。所有病例均经本院病检查确诊,术后随访时间为 2~46 个月,随访率 100%。,生存间是指手术之日起至死…     

鼻腔恶性黑色素瘤18例报告

目的报告１８例我科自１９８１－１９９６年间收治的鼻腔恶性黑色素瘤。该病时有误诊,应与鼻腔其它恶性肿瘤、血管瘤和鼻息肉相鉴别。方法广泛的手术切除为本病的首选方法,特别是注意中隔的肿瘤周围时有黑色卫星可见,均应彻底切除。结果切除的粘膜越多,局部复发就越少。术后还要配合化疗,由于黑色素瘤对放疗不敏感,很少放疗。结论早期发现,早期诊断,广泛彻底的手术切除是提高本病生存率的关键。     

30例鼻窦恶性肿瘤影像分析

目的 探讨鼻窦恶性肿瘤的影像学表现及其临床鉴别诊断，进一步提高鼻窦恶性肿瘤早期诊断水平。方法 对我院30例经病理证实的鼻窦恶性肿瘤的X线平片及CT片进行回顾性分析，肿瘤原发于上颌窦15例（50．0％），筛窦10例（33．3％），额窦3例（10．0％），无法辨别起源2例（6．7％）。病理检查为低分化鳞癌18例，未分化癌5例，腺样囊性癌3例，恶性乳头状瘤和恶性黑色素瘤各2例。结果 30例鼻窦恶性肿瘤中，25例术前确诊（占83．3％），误诊5例（16．7％）。其影像学表现为窦壁骨质呈溶骨性或筛孔样骨破坏，窦腔内均见软组织肿块，窦腔轮廓消失，软组织肿块超过窦壁边缘。结论 为减少漏诊和误诊，须不同位置或体层摄片，上颌窦后壁破坏是诊断上颌窦恶性肿瘤的特征性影像学表现；高分辨率cT检查能清楚显示肿瘤范围和累及部位。     

98例鼻腔癌的治疗与预后

背景与目的:鼻腔癌发病率低,晚期患者有时与副鼻窦癌难以鉴别,多与副鼻窦癌合并报道,单独报道少见,至今也尚未有鼻腔癌的统一治疗方案.本文以CT检查结果作为鼻腔癌临床分期的主要依据,旨在评价鼻腔癌的治疗效果,并分析影响其预后的因素.方法:98例鼻腔癌中43例采用单纯放疗,55例采用手术+放疗的综合治疗.生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用对数秩和检验,多因素分析采用Cox模型.结果:全组总5、10年生存率分别为63.9%和35.0%.早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者生存率高于晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者,两者比较差异有显著性(P=0.02).腺癌患者生存率优于鳞癌患者(P=0.04).综合治疗疗效高于单纯放疗(P＜0.01),对晚期患者和鳞癌中尤为明显(P＜0.05),而对早期患者和腺癌中则没有显著性差异(P值分别0.41、0.73).初诊时伴有颈部淋巴结转移的患者生存率明显低于不伴颈部淋巴结转移者(P=0.01).多因素分析显示,临床分期、颈部淋巴结转移是影响预后的独立因素.结论:鼻腔癌治疗方法的选择宜结合不同的病理类型以及临床分期做出选择,早期患者单纯放疗为首选方法,晚期患者应考虑综合治疗.临床分期、颈部淋巴结转移为影响预后的独立因素.     

鼻腔原发性恶性黑色素瘤（附18例临床病理分析）

本文就我院收治18例鼻腔原发性恶性黑色素瘤,结合文献对其诊断、病理和治疗进行分析。该肿瘤色素不明显,形态多形性,易误诊。确诊必需仔细寻找色素或做色素染色。以手术为主,综合治疗为宜,强调放疗的疗效。     

副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗的临床观察

目的探讨鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗的临床效果。方法选取105例鼻腔副鼻窦恶性肿瘤术后放化疗患者,采用Kaplan-Meler法计算患者的生存率,采用Log-rank法进行生存率差异性检验。结果 105例患者放疗结束后,CR 42例,PR 14例,有效率为53.33%(56/105);化疗结束后,CR 55例,PR 23例,有效率74.29%(78/105)。放化疗近期疗效明显优于放疗,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者1年生存率明显高于3、5、10年生存率(P<0.05),其中3、5、10年生存率腺癌亦显著高于鳞癌(P<0.05)。单因素分析发现临床分期、病理类型和手术方法是放化疗疗效的影响因素,其中Ⅱ期中位生存时间明显高于Ⅲ~Ⅳ期、腺癌高于鳞癌、微创切除高于广泛性切除,比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Cox模型多因素分析发现临床分期、病理类型和手术方法是影响放化疗疗效和预后的独立影响因素。全部患者未出现严重近期并发症,随访发现听视力障碍11例。结论术后放化疗是改善鼻腔副鼻窦恶性肿瘤临床效果的重要环节,临床分期、病理类型是影响术后放化疗疗效的主要影响因素。     

Cancer of the Nasal Cavity and Paranasal Sinuses: Prognosis and Outcome of Treatment

A retrospective study of 121 patients, 77 men and 44 women, with sino-nasal cancer, admitted to the National University Hospital, Rigshospitalet, during the period 1983-1993, is presented. The median follow-up time was 21 months, (range 3-124). Forty-six percent of the tumors originated from the nasal cavity, 29% from the maxillary sinuses and 5% from the ethmoid sinuses. In 18% of the cases, the site of origin was not clear due to advanced local growth. Sixty-five patients received primary radiation therapy with curative intention of whom 5 underwent secondary surgery. Forty-nine patients underwent primary surgery, 38 of them received postoperative radiation therapy. The overall 5-year survival rate in this material was 35% and the disease-specific 5-year survival was 45%. Patients with well-differentiated squamous cell carcinomas had a significantly higher 5-year survival rate than patients with poorly differentiated carcinomas and patients with regional metastases had a significantly poorer 5-year survival than patients without. The 5-year local control was 48% (41/121). Six of 9 patients with regional metastases at admission were controlled locally, whereas 16 patients developed regional metastases after primary treatment.     

158例肾母细胞瘤治疗与预后因素分析

（目的）分析影响肾母细胞瘤预后的因素，探索合理、有效的治疗方案。（方法）回顾性分析158例肾母细胞瘤，计算预后好的组织结构（FH）组和预后差的组织结构（UH）组的生存率，并用卡方检验。各临床分期组的生存率用2×C表线性回归统计分析。（结果）FH组114例（72．2％）5年生存率63．3％，UH组44例（27．8％）5年生存率258％。临床分期越晚，生存率越低。（结论）病理组织分型和临床分期是影响肾母细胞瘤预后的重要因素，根据不同的组织分型和临床分期，选择合理的综合治疗方案，是提高肾母细胞瘤生存率的重要环节。     

原发性鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤八例临床分析

目的：探讨原发性鼻腔、鼻窦恶性黑色素瘤的诊断和治疗方法。方法：对8例该类患者的临床资料进行回顾性分析。结果：病理形态以多种细胞类型和组织形态混合存在为主要特点，无色素型黑色素瘤S－100蛋白均阳性。所有患者均得到手术治疗且切缘阴性。术后加放疗6例，复发3例，复发灶与原发病灶同侧，复发时间在术后1年左右。1年和2年生存率分别为75％和62％。2例生存期超过5年，均系手术加放疗者。结论：S－100蛋白是无色素型黑色素瘤的重要标志物，术后放疗的患者生存期较长，手术切缘阴性并不提示良好的预后。     

经鼻安放气道支架治疗恶性气管支气管狭窄

[目的]评价经鼻安放气道支架治疗恶性肿瘤引起的气管支气管狭窄的可行性和疗效.[方法]17例肺癌、食管癌等恶性肿瘤压迫或侵犯气管、支气管,引起气道狭窄和呼吸困难,在X线透视下由纤支镜配合进行,经鼻植入国产镍钛自扩型Wallstent支架.6例患者进行了后续的支气管动脉灌注化疗或放疗.[结果]10例狭窄位于主气管,置入支架10个;7例狭窄位于气管-支气管(4例)或支气管(3例)共置入支架11个.所有患者呼吸困难立即缓解.3例失访.8例未进行后续抗肿瘤治疗者生存时间45～90天,平均73天.6例术后进行放疗或支气管动脉灌注化疗者生存时间110天～1年6个月,平均12个月.[结论]在X线透视下由纤支镜配合经鼻行气道支架放置术优越性较多.国产气管支气管支架能缓解晚期恶性肿瘤引起的呼吸困难,改善生活质量;需结合后续的抗肿瘤治疗才能延长生存时间.     

鼻内镜技术用于治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床疗效观察

目的 探讨鼻内镜技术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床疗效.方法 选取80例鼻腔鼻窦肿瘤患者,40例患者鼻内镜下行手术切除(观察组),根据每个肿瘤类型和部位的不同,确定鼻内镜下手术切除范围.另40例患者行传统手术方法(对照组).比较2组手术时间,术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS),术后焦虑自评量表评分(SAS)、术后并发症和复发率情况.结果 观察组的手术时间和术中出血量均明显少于对照组(P＜0.05);观察组术后视觉模拟评分(VAS)和焦虑自评量表评分(SAS)均明显低于对照组(P＜0.05);观察组的并发症和复发率均低于对照组(P＜0.05).结论 鼻内镜技术切除鼻腔鼻窦肿瘤损伤小、手术时间短、出血量少、术后疼痛少,术后焦虑较轻,术后并发症和复发率低,具有较好临床疗效,值得临床推广应用.