硬膜外导管在硬膜外腔打结

硬膜外导管在硬膜外腔打结造成拔管困难极为罕见,本文报告一例硬膜外麻醉拔管时发现导管在硬膜外腔打结。病历摘要陈某,女,45岁,因右乳房肿块拟在硬膜外麻醉下行肿块切除术。体检一般情况佳,脊柱无畸型,于左侧卧位下经胸3～4椎间隙穿刺     

硬膜外冲洗治疗硬膜外脓肿一例

硬膜外冲洗治疗硬膜外脓肿一例袁超作者单位：３１６０００浙江省舟山市解放军第四一三医院麻醉科患者，男性，６０岁。无明显诱因下出现腰痛伴双下肢酸胀麻木，并逐渐加重２０余天，咳嗽喷嚏时加剧，发热、盗汗、否认腰部外伤及结核病史。查体：腰部皮肤无红肿，Ｌ４～５...     

反复硬膜外注类固醇并发硬膜外血肿

病人,男、63岁,有十年双肩疼痛史,在门诊应用镇痛药、理疗等共44次,其中11次局部痛点注入麻醉药和类固醇。诊断为颈椎关节强硬合并臂丛神经痛。三年前曾做关节穿刺诊断为痛风。此外还做过     

硬膜外阻滞引起硬膜外腔出血的处理

我院1980年—1982年应用硬膜外阻滞行各种手术700例,其中发生硬膜外腔出血28例。28例中男10例,女18例。年龄38—70岁。穿刺部在胸3—12间隙15例,腰1—5间隙13例。穿刺过程中出血10例,置管时出血18例。其中入血管3例,刺破血管15例。     

硬膜外导管误入硬膜外静脉5例报道

硬脊膜外腔阻滞目前比较常用,但有导管误入硬膜外静脉的可能,致使注药后立即发生毒性反应。我们由表1可见,据以下5点可证实导管是否在硬膜外静脉内:(1)注入试验剂量完毕即出现毒性反应;(2)停止注药数分钟后毒性反应症状消失;(3)注药10min后测不出阻滞平面;(4)偶有阻滞平面,但效果不佳且伴有毒性反应;(5)将导管退出部     

硬膜外阻滞时硬膜外腔出血的观察

硬膜外阻滞后硬膜外腔血肿引起的截瘫是一个严重的并发症。为了积极预防,我们于1983年7月至1986年3月对1501例硬膜外阻滞观察其发生出血的情况,探讨影响出血率的因素,现报告如下。麻醉方法和出血标准 (一)麻醉方法:全部病例均采用18或16号杜赫氏针作直入法穿刺,置入市售硬膜外导     

硬膜外封闭致硬膜外假性囊肿1例

硬膜外封闭导关硬股外假大囊肿伴截瘫者在卜床实属少见，笔者治疗中遇到一例，报道如下患者女性，47岁，由于腰。。椎间盘突J）症而于1991年6月行左侧椎间开窗式腰。；推问金摘除木。出院后时感腰酸及左下肢胀痛，1993庄5ti症状Rg显加重，双下肢麻胀无力．行走呈间隙性破行。查腰部活动尚好，无压痛，双下肢直腰抬高70”，o下肢肌力及健反射均正常。椎管造影提示腰4，及眼，骼1节段呈蜂腰样改变，脊膜囊受压。患者不愿接受手术治疗而行硬膜外封闭。穿刺点为腰3。棘间隙。药物维生素B12500pg、三磷酸腺甘二钠20112g，去炎舒松25mg加0．5％…     

腰椎间盘摘除术硬膜外麻醉并发硬膜外血肿2例

腰椎间盘摘除术硬膜外麻醉并发硬膜外血肿２例李学锋，黄立诚腰椎间盘摘除术应用硬膜外麻醉引起置管处硬膜外血肿使神经受压的情况十分少见，我院已开展硬膜外麻醉下腰间盘摘除术２０余年，发现置管处硬膜外血肿致神经受压２例，现报告如下。例１，女性，５０岁。因腰痛４...     

硬膜外氯胺酮镇痛

作者对113例病例作硬膜外镇痛观察,旨在初探氯胺酮硬膜外术后镇痛和解除顽固性癌瘤疼痛的效果,并与哌替啶、吗啡比较。资料和方法 113例共分为四组,其中男性48例,女性65例,年龄     

硬膜外拔管困难

例1,38岁,行膝关节融合术,连硬外阻滞,T_(12)～L_1进针,置管过针口约2cm时,出现阻力,但能继续置管至预定长度,术中麻醉效果好,唯感注药阻力较大,术毕拔管困难,留置导管2d后,仍难以拔出,经导管注入造影剂,显示导管在硬膜外腔内,长度为5cm,导管尖端有造影剂流出,距管尖2.5cm处折叠呈直角.     

与硬膜外置管有关的迟发性硬膜外脓肿

硬膜外脓肿的发生率约为万分之0.2～1.2,一般为急性感染。本文报告拔管1个月后发生硬膜外脓肿。例1 71岁,男,因T_(5～6)节段急性带状疱疹灼痛用羟氢可待酮、扑热息痛和可待因无效,因此,在T_(6～7)间隙插入硬膜外导管3.0cm,通过微孔滤器经导管注入0.25％丁哌卡因5ml先后四次镇痛达26小时(第一次注射液中加甲强龙120mg)症状消失后拔出导管。但4天后又疼痛,第二次经T_(5～6)硬膜外置管,每日2次注入0.25％丁哌卡因5.0ml,共10次。此期间口服先锋霉素Ⅵ500mg每天四次共10天,拔出导管后第三天局部无感染迹象。但前胸壁有灼痛,局部用辣椒碱乳膏止痛。距第一次插管     

脊柱硬膜外感染

自发性脊柱硬膜外感染可因血源性播散而致,或为局部感染的扩散,如化脓性脊柱炎、化脓性脊柱椎间盘炎。一旦发生椎管内硬膜外感染,很快出现完全性瘫痪症状。本文回顾研究了1977～1996年德国汉诺威Nord-     

硬膜外灌注致硬膜外组织变性坏死一例

本例报告行腰椎间盘突出椎板减压、髓核摘除术时发现硬膜外灌注致硬膜外组织变性、坏死。病例摘要如下。患者 ,女性 ,2 7岁 ,5 0ｋｇ ,因右腿麻木 2年 ,加重伴腰腿疼痛半月入院。曾在某医院牵引、“神经根封闭”、“硬膜外灌注”治疗 ,术后症状加重拟在全麻下行Ｌ4、Ｌ5椎板减压、髓核摘除术。术中见椎管内有大量的肉芽组织 ,充血、水肿 ,组织脆性较大 ,椎间盘已突入椎管 ,硬膜囊及神经根充血、水肿严重 ,周围有坏死的肉芽组织 ,色暗红。术中清除炎性组织 ,摘除髓核 ,解除椎管狭窄 ,冲洗硬膜外腔后留置引流管。摘除物送病理学检查。病理学诊…     

硬膜外脂肪过多症

硬膜外脂肪过多症（ｅｐｉｄｕｒａｌＬｉｐｏｍａｔｏｓｉｓ）临床上非常少见,它可引起脊髓压迫、神经损害。１９７５年由Ｌｅｅ〔１〕等首次报道。二十年来,在英文文献中虽屡见有报道,但其总例数并不十分多。正确地认识该疾病,对临床诊断、鉴别诊断和治疗有着重要...     

用硬膜外腔内窥镜观察接受单次或多次硬膜外阻滞病人硬膜外间隙有变化

动物实验和尸检发现反复硬膜外阻滞后,硬膜外间隙常呈炎性反应。作者应用高精度纤维内窥镜对18例行硬膜外阻滞病人的硬膜外间隙进行观察。此18例病人25～75岁,凝血试验及血小板计数均无异常,分为对照组(n=10),为择期胸部、腹部或下肢手术,且均系第一次作硬膜外阻滞的病人;硬膜外组(n=8)均为多次硬膜外注药作镇痛治疗的病人。硬膜外组的病人     

术后硬膜外镇痛时并发硬膜外血肿1例

患者,女性,年龄59岁,体重52 kg.拟在全身麻醉联合硬膜外麻醉下行胰十二指肠切除术.ASA分级Ⅰ级,术前血常规指标在正常范围,凝血功能、肝肾功能未见异常,未正在接受抗凝治疗,无外伤史和手术史,无高血压,无糖尿病和家族性血液病史,无药物过敏史.     

硬膜外麻醉并发硬膜外血肿致截瘫1例报告

硬膜外麻醉并发硬膜外血肿致截瘫１例报告张美心，赵泽顺，李克峰，李波硬膜外麻醉并发硬膜外血肿致截瘫之并发症极为罕见，现将本院１例报告如下。男性，４９岁。因突发性上腹疼痛、高热２ｄ，诊断为急性出血性坏死性胰腺炎，于１９９２年８月１１日下午１时入院。同日下...     

硬膜外温度下降是硬膜外麻醉期间寒战的原因

寒战是硬膜外麻醉的一种并发症。曾提出过各种原因,其中最可能是冷的麻醉药液对脊髓内温度敏感结构的直接影响,因为最近研究提示,椎管局部降温确可诱发寒战。本研究目的是:①确定在硬膜外间隙注射4℃0.5％布比卡因时的寒战发生率;②记录注射上述药液时硬膜外间隙温度变化;③了解注射加温的局麻药能否制止寒战。共观察30例拟在硬膜外麻醉下行产后输卵管结扎术的病人。平均年龄27.2±0.82岁,平均体重65.3±2.85kg。术前无发热,未给术前用药。在硬膜外穿刺前,静输加温