多发伤中长骨骨折的治疗与脂肪栓塞综合征

脂肪栓塞综合征是骨折后严重并发症之一,多见于长骨骨折后,以呼吸困难、神经系统症状、发热及皮肤粘膜出血点为主要表现。严重创伤后肺部脂肪栓塞的发生率为９０％～１００％。脂肪栓塞发生后,多数患者表现为亚临床经过,仅少数发展为临床症状明显的脂肪栓塞综合征,甚...     

多发伤并脂肪栓塞综合征中长骨干骨折的手术方法与时机

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndmme，FES)是创伤及长骨干骨折的严重并发症，也常并发于长骨干内固定术后。对多发伤伴长骨干骨折患者是否早期采取确定性治疗报道较多，而对已发生FES且长骨干骨折仅得到暂时固定治疗的多发伤患者，采取何种内固定方法、何时进行手术，尚未引起足够的重视。笔者自1990年1月至2003年1月以来，     

脂肪栓塞综合征7例诊治体会

脂肪栓塞综合征临床常易误诊，本文报告7例诊治体会。1临床资料本组男5例，女2例；年龄20～76岁，平均49．2岁。股骨干骨折3例，脊柱、骨盆、双小腿多发性骨折1例，胸8－10椎体、胸9-11后肋骨骨折、双下肢瘫痪1例，股骨颈骨折2例（其中1例为陈旧性股骨颈骨折施行人工股骨头置换术后继发）。本组死亡1例，6树治愈。2讨论2．1诊断Gurd（1970年）提出了脂肪栓塞综合征的诊断指标。主要指标：（）出血点（伤后2～3d）：占50％～60％，但数小时后即可消失，有人报告以睑结合膜下最易发现。本组仅1例发现睑结合膜下出血点；（2）没有胸部伤的呼吸…     

骨折合并脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗

脂肪栓塞综合征（ＦＥＳ）是长骨骨折的严重并发症，早期诊断和治疗比较困难。笔者从１９６６～１９９２年收治８例，现分析报告如下。临床资料１．一般资料：本组男７例，女１例；年龄１０～６２岁，平均３８．９岁。车祸伤４例，坠落伤３例，挤压伤１例。８例均有长骨骨...     

骨折并发脂肪栓塞综合征早期诊治探讨

目的：通过对16例骨折并发脂肪栓塞综合征分析,探讨骨折并发脂肪栓塞综合征的治疗方法和治疗效果。方法：补充、维持有效血容量,纠正低氧血症是重要的治疗措施。其治疗效果与患者年龄,受伤机制,骨折类型,治疗方法等诸多因素相关。结果：本组16例,死亡2例,死亡率12.5%。结论：骨折并发脂肪栓塞综合征治疗中改善低氧血症是治疗的关键。     

骨折合并脂肪栓塞综合征8例的早期诊断

骨折合并脂肪栓塞综合征（fatembolismsyn-drome，FES）早期诊断困难。笔者1962～1992年诊治FES8例，现对此征早期诊断的误区进行分析。1临床资料1．1一般情况本组男7例，女1例，年龄10～62岁。入院时间：伤后15min～25h。车祸伤4例，高空坠落伤3例，挤压伤1例。骨折部位：股骨5例，腿骨2例，肋骨亚例，骨盆2例，股骨粗隆、双尺骨鹰嘴、双骸骨、双跟骨及腰椎各1例。1．2临床表现受伤至症状体征出现时间：10～50h。常见表现：（l）皮肤粘膜瘀斑6例，多见于胸、腹及颈部；（2）呼吸系统表现：明显呼吸急促（36～45／min）8例，肺部有干、湿…     

13例骨折后并发脂肪栓塞综合征的早期诊治

脂肪栓塞综合征是创伤骨折的严重并发症 ,起病急 ,发展迅速 ,早期症状和体征多不典型 ,常易漏诊或误诊。若诊断治疗不及时 ,死亡率高达 10 %～15 % [1 ] 。笔者自 1988～ 1998年间共治疗骨折后并发脂肪栓塞综合征 13例。现分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 8例 ,女 5例 ;年龄18～ 5 0岁 ,平均 34岁。致伤原因 :高处坠落伤 6例 ,车祸伤 7例。骨折部位 :股骨骨折 8例 ,其中双侧股骨骨折 2例 ,合并胸、腰椎、肋骨骨折 1例 ,腰椎骨折 1例 ,骨盆骨折 1例 ,胫骨骨折 2例。胫腓骨骨折 3例 ,其中 1例为双侧胫腓骨上段骨折合并踝关节骨折 ,2例…     

脂肪栓塞综合征的预防与诊治

目的减少脂肪栓塞综合征（FES）的发生和提高其治愈率。方法对近10年来救治的28例FES进行回顾性分析。结果除2例暴发型患者病情凶险且未早期行高压氧治疗抢救无效死亡外，26例患者均临床治愈。结论只要在创伤救治中高度重视，注重预防，及时发现，早期综合治疗，尽早进行高压氧疗法，FES一般是可以治愈的。     

脂肪栓塞综合征8例分析

脂肪栓塞综合征(fat embolism syndmme FES)是外伤、骨折的最严重并发症,临床表现以意识障碍、淤斑和进行性低氧血症及呼吸窘迫综合征为特征[1].1997年1月-2008年4月我院收治8例,现报告如下.     

脂肪栓塞综合征的诊断和治疗

目的 探讨脂肪栓塞综合征(FES)的诊断和治疗。方法对41例脂肪栓塞综合征的诊断、治疗进行回顾,统计、分析了主要症状出现的频率,并将治疗结果与以前的相关文献进行比较。结果41例皆有意识障碍、皮肤粘膜出血点和发热,有肺部“暴风雪征”者仅3例。死亡1例,植物人状态2例。结论意识障碍、皮肤粘膜出血点和发热是诊断FES的可靠、主要的诊断指标。随着医疗水平的提高和人们对FES的认识加深,对FES的治愈率明显提高。     

股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征的诊断与治疗

目的 探讨股骨干骨折后脂肪栓塞综合征（FES）的诊断与治疗方法。方法 1989－1998年收治的股骨干骨折病人212例，对并发FES的8例病人的临床表现、治疗方法与结果进行描述。结果 184例单股骨折病人发生FES4例，28例双股骨骨折病人发生FES4例，发生率分别为2．2％和16．7％，P＜0．05。结论 FES更好发于双股骨骨折病人；骨折的早期开放复位固定可降低FES的发生率，而骨折髓内针固定有增加FES发生的危险；呼吸支持和循环维持是治疗FES的关键，早期大剂量激素应用有肯定的治疗效果。     

骨创伤并发脂肪栓塞综合征损伤严重度预警参数探讨

目的：探讨骨创伤并发脂肪栓塞综合征（ FES）损伤严重度预警参数。方法采取回顾性分析方法,应用损伤严重度改良评分法（ RISS）对1993年1月～2009年11月收治的47例骨创伤并发FES患者进行定量评估,探讨其损伤严重度值域范围。结果全部病例RISS评分均在11分以上：单纯多发性骨创伤6例,RISS值位于11～18;伴有颅脑或胸腹腔内脏器损伤的多发性骨折患者有38例,RISS分值在18～25,3例分值＞25分。 FES发生与RISS分值呈正相关（P＜0.05）。结论骨创伤损伤严重度与FES发生之间具有相关性,当单纯多发性骨创伤患者RISS值≥11、伴有颅脑或胸腹腔内脏器损伤的多发性骨折RISS值≥18时,易发生骨创伤并发FES,应采取预防措施。     

Cerebral fat embolism syndrome after long bone fracture: A case report

Cerebral fat embolism is a rare and potentially fatal condition that may occur following a long bone fracture. Its characterized by respiratory, neurological, and mucocutaneous signs. Isolated severe brain syndrome remains exceptional. We report a 21-year-old male patient admitted for the cerebral manifestation of a fat embolism syndrome due to a fracture of long bone after a traffic accident injury. Neurological deterioration after a free interval was seen with generalized tonic-clonic seizures. MRI of the brain was indicated which showed numerous multifocal hyperintensities involving the deep white matter of both hemispheres producing a “starfield” appearance. This pattern of cytotoxic cerebral edema, with lesions in the white matter rather than the grey matter, is indicative of the subacute stage of fat embolism. The patient was treated with comprehensive support in the intensive care unit, he returned to normal neurological function and was discharged after 3 weeks of hospitalization.     

颅脑损伤后脑盐耗综合征的特点和诊治

目的分析颅脑损伤后脑盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome，CSWS）的临床特点、诊断和治疗。方法回顾分析近10年收治的14例颅脑损伤后CSWS的临床资料。结果CSWS患者除了血钠降低、尿钠增高外，还有意识的改变，同时有中心静脉压降低和心率增快。结论血容量改变是和其他中枢性低钠血症相鉴别的重要指标，早期诊断和治疗可以降低CSWS患者的死亡率。     

脂肪栓塞综合征25例分析

目的：探讨脂肪栓塞综合征的发病机制、早期诊断指标及治疗措施。方法：分析25例脂肪栓塞综合征病人的临床表现及诊治过程。结果：本组中1例死亡、1例出现脑梗塞后遗症，其余均完全康复。中枢神经系统症状和呼吸系统症状的出现率最高，分别为88％和80％。结论：脂肪栓塞综合征的诊治中要重视氧饱和度及动脉氧分压监测，注意观察中枢神经系统症状和呼吸系统症状可早期诊断，纠正低氧血症为治疗的重点。     

低分子右旋糖酐与地塞米松预防脂肪栓塞综合征的实验研究

目的 探讨药物预防脂肪栓塞综合征(FES)的效果与机制.方法 雄性Wistar大鼠80只,随机分成低分子右旋糖酐组(A组)、地塞米松组(B组)、地塞米松与低分子右旋糖酐联用组(C组)及空白对照组(D组),每组20只.均采用油酸静脉注射诱发FES,于药物注射后1、2、3、4小时各取5只大鼠行动脉血氧分压(PaO2)、肺组...     

Magnetic resonance imaging of cerebral fat embolism

Summary The cerebral fat embolism is a potentially serious complication of fractures but clinical cases often go undiagnosed. Two cases of clinically diagnosed cerebral fat embolism are reported, and MR images of these patients are described. While brain CT revealed no abnormality, MR imaging showed relative low-intensity areas on T1-weighted images and high-intensity areas on T2-weighted images. In one patient follow-up MR showed nearly complete resolution of the abnormal signal. MR imaging appears to be valuable for detecting the lesions in these patients.     

MRI findings in cerebral fat embolism

The purpose of this retrospective study was to demonstrate the MRI features of cerebral manifestations in patients with fat embolism syndromes in comparison with cerebral CT (CCT). Magnetic resonance imaging was performed according to standard protocols revealing multiple small non-confluent hyperintense intracerebral lesions larger than 2 mm on proton-density and T2-weighted images to various extents in three of four patients with clinically suspected cerebral fat embolism. Cerebral CT was negative in all patients. Our findings confirm that MRI can detect cerebral fat embolism with a higher sensitivity than CCT. Thus, MRI should be the first choice for imaging of cerebral fat embolism. Received 28 November 1997; Revision received 9 March 1998; Accepted 30 March 1998