硬膜外分娩镇痛对新生儿氧合状态的影响

目的评价硬膜外分娩镇痛对新生儿氧合状态的影响。方法选择初产妇60例,年龄22～33岁,ASAⅠ或Ⅱ级,足月单胎头位妊娠,将自愿接受硬膜外分娩镇痛的产妇分至E组,自愿放弃分娩镇痛的产妇分至S组,每组30例。E组:宫口开至3cm时,于L_(2-3)椎间隙行硬膜外穿刺,注入试验剂量1%利多卡因3ml,观察3～5min,注入0.1%罗哌卡因与0.25μg/ml舒芬太尼的混合液8～12ml作为首剂量,获得满意镇痛效果后接PCA泵,背景输注速率8～12ml/h,PCA量3～5ml,锁定时间30min,最大量20ml/h,胎儿胎盘娩出,缝合伤口全部结束后停药拔管。S组:按常规自然分娩程序处理。记录产妇宫口开3、6、8、10cm时VAS疼痛评分;记录新生儿出生后1、5min时Apgar评分;记录脐动脉血气分析及血清乳酸浓度;采用ELISA法测定脐动脉血中脐血中缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、白蛋白浓度。结果产妇宫口开6、8、10cm时E组VAS评分明显低于S组(P0.05)。两组新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析、血清乳酸浓度和脐动脉血IMA浓度、白蛋白浓度以及IMA/白蛋白比值差异无统计学意义。结论硬膜外分娩镇痛对脐血IMA浓度以及新生儿氧合无影响,且镇痛效果确切,是一种安全有效的分娩镇痛方法。     

不同分娩方式对母乳喂养的影响

目的研究阴道分娩和剖宫产对母乳喂养的影响。方法回顾性分析266例足月产妇的母乳喂养情况。根据分娩方式不同,分为阴道分娩组(140例)和剖宫产组(126例),两组产妇分娩前后均接受相同的健康知识宣教。结果阴道分娩组的早吸吮时间、母乳喂养情况的评分显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);阴道分娩组产后24h泌乳率高于剖宫产组(80.0%vs.71.4%),但无统计学差异(P0.05);产后42d随访统计中,阴道分娩组母乳喂养比例显著高于剖宫产组(90.0%vs.72.2%,P0.05)。结论阴道分娩组母乳喂养情况显著优于剖宫产组,应加强健康知识宣教并严格掌握剖宫产的指征。     

体外循环中不同氧合方式对T淋巴细胞免疫功能的影响

我们对２０例风湿性心脏病（风心病）瓣膜替换病人在体外循环中分别应用鼓泡氧合器和膜肺进行为期１４天的动态对照研究，系统地检测了病人Ｔ淋巴细胞亚群，白细胞介素２（ＩＬ２）诱生能力和活化淋巴细胞膜ＩＬ２受体（ｍＩＬ２Ｒ）表达能力的变化来比较两种氧合方...     

不同分娩方式对母婴的影响分析

帮助产妇选择最佳分娩方式，产后尽快恢复体力。将４００例产妇分为阴道及剖宫产组，现察两组产后子宫收缩，乳汁分泌及各时间段新生儿体重情况。结果：两组产后子宫收缩情况差异无显著性（Ｐ〉０．０５）；乳汁分泌情况阴道产优于剖宫产；新生儿体重通过生理下降后阴道产第５天回升与出生比较差异无显著性（Ｐ〉０．０５）；剖宫产新生儿第５天体重仍呈下降趋势，与出生时比较差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。结论：阴道产有利于产后     

产前孕妇心理状态对分娩方式的影响分析

目的探讨对孕妇开展产前心理护理干预对其分娩方式的影响效果。方法选取健康初产妇220例,随机分为观察组120例和对照组100例;对照组产妇在分娩前后予以常规健康教育、饮食注意、心理护理及产前服务;观察组产妇在对照组护理基础上及时对分娩前出现的问题进行有针对性的人性化护理干预,分娩结束后对比2组患者的护理结果。结果观察组产前心理反应为正常的产妇比例显著高于对照组（P〈0.05）,焦虑的比例显著低于对照组（P〈0.05）;在剖宫产率、产后出血率以及新生儿窒息率方面,观察组相比于对照组有明显降低（P均〈0.05）,同时观察组平均产程时间明显少于对照组（P〈0.05）。结论在产前对产妇进行心理护理干预,可有效降低焦虑、恐惧等不良心理反应的发生率,同时可降低剖宫产率、新生儿窒息率以及产后出血率,缩短产程时间。     

不同分娩方式对妇女产后软产道的影响

软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底及会阴等软组织组成的弯曲管道。妊娠分娩后，妇女的软产道会出现一系列的变化，大多在产后４２天复旧，若复旧不佳，会出现各种各样的不适，如宫颈糜烂引起的白带增多、异味，盆底支持组织松驰引起的尿失禁、大便失禁等，严重影响妇女的心身健康。本文就不同分娩方式对软产道的影响作一临床研究，报告如下。资料与方法１．一般资料：将１９９８年４月至２０００年４月体检妇女随机选择符合下列条件者６２０例，年龄２３～４５岁，分娩至体检时间为３月～１０年，产前无尿失禁、大便失禁史，产次≤２…     

硬膜外分娩镇痛对分娩方式的影响

目的 评价硬膜外分娩镇痛对分娩方式的影响.方法 初产妇400例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,足月、单胎、头位,无妊娠并发症及硬膜外麻醉禁忌证.分为硬膜外镇痛组和非镇痛组(n=200).硬膜外镇痛组宫口开至3 cm时,采用0.1%罗哌卡因混合0.5 μg/ml舒芬太尼行硬膜外镇痛,宫口开全后停止镇痛.记录镇痛前和镇痛15 min时VAS评分;评价运动阻滞程度;记录分娩方式、第一产程、第二产程、新生儿出生后1、5 min时Apgar评分和新生儿体重;记录镇痛过程中不良反应的发生情况.结果 硬膜外镇痛组镇痛15 min时VAS评分由(8.3±0.8)分降至(1.6±1.1)分(P＜0.05).与非镇痛组比较,硬膜外镇痛组顺产率和阴道器械助产率升高,剖宫产率降低,第一产程和第二产程延长(P＜0.05).2组新生儿出生后1、5 min时Apgar评分和新生儿体重比较差异无统计学意义(P＜0.05).硬膜外镇痛组下肢运动阻滞发生率为0.5%,下肢麻木发生率为9.0%,恶心呕吐发生率为1.5%.结论 硬膜外分娩镇痛可降低剖宫产率,提高自然分娩率.     

不同分娩方式对产妇产后腰背痛的影响分析

目的探讨不同分娩方式对产妇产后腰背痛的影响。方法选取612例孕妇作为研究对象,记录剖宫产组(A组)和自然分娩组(C组)产妇年龄、体重指数、新生儿体重、通过体格检查观察怀孕期、产后3、6、9个月腰背痛发生率,以及腰背疼痛的VAS评分情况。结果两组产妇的产前腰背痛基本相似(P0.05),产后3个月腰背痛发生率无统计学差异(P0.05);产后6个月C组36例(15.7%),A组52例(23.9%),A组高于C组(P0.05);产后9个月C组29例(12.7%),A组44例(20.2%),A组高于C组(P0.05);产妇产后6、9个月A组产妇的腰背部痛点压痛VAS评分都高于C组(P0.05)。结论剖宫产后产妇腰背痛6~9个月发生率高于自然分娩产妇,剖宫产手术及腰硬联合麻醉可能是产妇发生腰背痛的风险因素。     

拉玛泽分娩法对初产妇分娩方式的影响

目的:探讨拉玛泽分娩法对初产妇各产程、分娩方式等的影响.方法:选择阴道试产的初产妇90例,采用随机和自愿原则分成无痛分娩组、对照组、拉玛泽组,每组30例.观察各产程的时间、分娩方式、产后2小时内阴道出血量,记录孕妇在各产程中对疼痛的耐受情况.结果:拉玛泽组能显著缓解产时疼痛、缩短产程、减少出血量,阴道自然分娩率增高,P＜0.05.无痛分娩组与对照组比较,显著减轻产时疼痛,延长产程,增加阴道出血量,P＜0.05.结论:拉玛泽分娩法显著降低分娩过程中的疼痛,减少产后2小时内阴道出血量,提高阴道自然分娩率.     

不同分娩方式对妊高症孕产妇母婴安全的影响分析

目的分析不同分娩方式对妊高症孕产妇母婴安全的影响。方法随机选取2015年5月至2017年5月本院收治的妊高征孕产妇60例,依据分娩方式将这些孕产妇分为自然分娩组(n=30)和剖宫产术组(n=30)两组,自然分娩组孕产妇进行自然分娩,剖宫产术孕产妇进行剖宫产术分娩,然后对两组孕产妇的产后出血、心力衰竭、新生儿体重、窒息及围生儿死亡情况进行统计分析。结果剖宫产术组孕产妇的心力衰竭发生率、新生儿窒息率、围产儿死亡率3.3%(1/30)、3.3%(1/30)0均显著低于自然分娩组13.3%(4/30)、30.0%(9/30)、10.0%(3/30)(P0.05),新生儿体重显著高于自然分娩组(P0.05),但两组孕产妇的产后出血发生率10.0%(3/30)、6.7%(2/30)之间的差异不显著(P0.05)。结论剖宫产术较自然分娩更能有效保证妊高症孕产妇母婴安全,值得在临床推广应用。     

异丙酚在心脏瓣膜置换术中对氧供、氧耗、氧摄取率及氧合状态的影响

目的：观察异丙酚在心脏瓣膜置换术中对氧供（ＤＯ２）,氧耗（ＶＯ２）,氧摄取率（ＥＲＯ２）及氧合状态的影响。方法：２０例心脏瓣膜置换术病人随机分为两组。组麻醉诱导与维持用异丙酚,对照组用咪唑安定。观察体外循环（ＣＰＢ）期间ＤＯ２,ＶＯ２,ＥＲＯ２,混合静脉血氧饱和度（ＳＶＯ２）及动脉血乳酸（ＡＢＬ０的变化。结果：（１）组内各时点ＤＯ２无明显变化,复温后观察组ＥＲＯ２增加非常显著;降温开始及复温后观察     

硬膜外分娩镇痛对分娩方式影响的回顾性分析

目的 评价硬膜外分娩镇痛对分娩方式的影响.方法 将我院2005年1月至2006年12月的临床分娩资料,按年和月分别统计硬膜外分娩镇痛率、顺产率、产钳率和剖宫产率;收集接受硬膜外分娩镇痛而以剖宫产结束分娩的产妇资料.分娩镇痛的方法是待产妇宫口开至2 cm以上时采用0.15%罗哌卡因或0.1%罗哌卡因复合2 mg/L芬太尼硬膜外镇痛,首剂负荷量10ml～12ml,背景量5 ml/h～8 ml/h,患者自控镇痛量1ml～5 ml,锁定时间15 min,宫口开全停泵.结果 与2005年比较,2006年硬膜外分娩镇痛率升高(21.90%对33.8%,P＜0.05),顺产率升高(51.7%对55.2%,P＜0.05),剖宫产率降低(43.9%对40.1%,P＜0.05),产钳率无明显变化(4.4%对4.7%,P＞0.05).随着每月硬膜外分娩镇痛率由8.4%升至41.2%时,剖宫产率由46.9%降至37.6%,两者之间呈负相关(r=0.678,P＜0.05).两年共完成硬膜外分娩镇痛5 461例,其中1125例(20.6%)以削宫产结束分娩,原因分别为胎儿窘迫371例(33.0%),头盆不称323例(28.7%),持续性枕后位或枕横位219例(19.5%),活跃期停滞141例(12.5%),发烧44例(3.9%),其他原因26例(2.3%).结论 硬膜外分娩镇痛为畏惧产痛而要求削宫产的产妇提供了自然分娩的机会,在一定程度上能够降低剖宫产率、提高自然分娩率;但接受硬膜外分娩镇痛而以剖宫产结束分娩的产妇,剖宫产的原因是否与分娩镇痛有关还需进一步研究.     

术后不同给氧方式对病人血气的影响

目的探讨心功能Ⅰ～Ⅱ级择期腹部全麻手术病人最佳给氧方式.方法将75例病人随机分为A、B、C三组各25例,分别于术毕拔除气管导管后30 min予鼻导管、Mapleson装置、呼吸机循环半紧闭装置3种方式给氧,观察术前30 min、拔管后30 min、给氧后30 min PaO2、PaCO2值.结果PaO2三组病人给氧后30 min均较给氧前显著升高(均P＜0.01),其中C组最高;PaCO2给氧后30 min B组显著升高(P＜0.01).结论鼻导管给氧仅适用于术后通气无明显抑制的病人;半开放面罩给氧比前者输入的氧流量大,易引起高CO2血症;呼吸机给氧适用于各种通气功能障碍的病人,可有效提高PaO2、降低PaCO2.     

单肺通气时吸入不同浓度氧对围术期氧合的影响

目的探讨食管癌患者术中单肺通气(OLV)时吸入不同浓度氧(FiO2)对围术期氧合的影响。方法选择拟行左侧剖胸食管癌根治术患者90例,随机均分为三组,每组30例,分别在OLV时将FiO2设定为60%(L组)、75%(M组)和90%(C组)。分别在麻醉前(T0)、OLV前(T1)、OLV 30min(T2)、60min(T3)、120min(T4)及恢复双肺通气(TLV)后30min(T5)、术后24h(T6)抽取动脉血测PaO2、SaO2、pH、PaCO2,计算氧合指数(PaO2/FiO2),同时持续监测SpO2、PETCO2、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和气道顺应性(Cldyn)。结果 L组、M组、C组分别有6例、1例、1例患者在OLV 1h内SpO2下降到95%以下,被剔除出组。T2~T4时L组PaO2明显低于M、C组,M组明显低于C组(P0.05);T2~T4时L组SaO2、SpO2明显低于M、C组(P0.05)。三组各时点PaO2/FiO2、pH、PaCO2、PETCO2差异无统计学意义。结论左侧剖胸行食管癌根治术患者术中OLV时FiO2降低到75%时循环稳定,氧合充分。     

自控硬膜外分娩镇痛对产程和分娩方式的影响

目的 观察患者自控硬膜外分娩镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对产程和分娩方式的影响,评估其安全性和可行性. 方法 选择无阴道分娩和椎管阻滞禁忌症的头胎足月初产妇100例,按病例对照研究的方法分为两组,每组50例.观察组在宫口开至3 cm时行硬膜外阻滞,接装有0.1％的罗哌卡因复合0.5 mg/L舒芬太尼的全自动电子输注泵,首次量6ml,持续量6ml/h～8 ml/h,PCEA量为5ml,锁定时间为15 min.对照组按产科常规处理,无PCEA.观察并记录各产程持续时间、分娩方式、缩宫素的使用、器械助产的情况、出血量及新生儿1 min和5 min Apgar评分.同时记录宫口开至3(T1)、8 cm(T2)、宫口开全时(T3)和胎儿娩出时(T4)产痛的视觉模拟评分(visual analogμe scale,VAS). 结果 两组患者一般资料差异无统计学意义.第1产程与对照组(696±48)比较,观察组产妇(658±46)明显缩短(P＜0.05),而第2产程和第3产程差异无统计学意义.两组产妇在T2、T3、T4时点VAS评分观察组明显小于对照组[观察组为(1.3±0.5)、(1.2±0.7)、(1.9±0.6);对照组为(7.3±0.7)、(6.5±1.2)、(3.6±0.4),P＜0.001],T1时点由于还未实施镇痛所以对照组和观察组的评分比较高且无统计学意义.剖宫产率明显降低,观察组4％的剖宫产率明显少于对照组24％的剖宫产率.缩宫素使用明显增加,观察组缩宫素60％的使用率明显高于对照组30％的使用率.两组器械助产、产妇的失血量及新生儿1 min和5 min Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 0.1％罗哌卡因复合0.5 mg/L舒芬太尼用于PCEA效果确切,可缩短第1产程且降低剖宫产率.     

不同分娩方式对初产妇产后阴道收缩力及性生活的影响

目的探讨不同分娩方式对初产妇产后阴道收缩力及性生活的影响,为正确选择分娩方式提供参考。方法将99例足月初产妇根据分娩方式分为自然分娩组(42例)、会阴侧切组(36例)、剖宫产组(21例),于产后42d和产后3个月分别测量阴道收缩力,了解性生活恢复时间及有无疼痛感、尿失禁等症状。结果三组产后不同时间阴道收缩力比较,差异有统计学意义(均P0.01);产后42d及3个月自然分娩组与剖宫产组比较,差异有统计学意义(均P0.05);自然分娩组与会阴侧切组、会阴侧切组与剖宫产组比较,差异无统计学意义(均P0.05);随着产后时间的延长,产后3个月各组的阴道收缩力均显著增加(均P0.01);三组产后恢复性生活时间和性生活疼痛发生率比较,差异无统计学意义(均P0.05))。三组均未出现产后尿失禁。结论三种分娩方式的阴道收缩力会随着产后时间的延长逐渐增强,剖宫产组优于自然分娩组;对性生活影响的差异性不大。应限制会阴侧切的应用,严格掌握剖宫产指征,倡导自然分娩,以切实保护产妇健康。     

瑞芬太尼分娩镇痛对产妇及胎儿的影响

瑞芬太尼具有血脑平衡时间短、起效迅速、作用消退快而无蓄积等优点,我院自2006年底起应用瑞芬太尼进行分娩镇痛,临床效果满意。本文回顾分析我院2008年1月至2009年12月分娩产妇844例,探讨瑞芬太尼静脉镇痛对分娩时产妇和胎儿的影响。     

宫内缺氧对胎儿主动脉峡血流动力学影响的研究进展

宫内缺氧时胎儿主动脉峡(AoI)血流动力学发生改变,胎儿体内血流重新分配以保证重要器官的血供,此时AoI的血流参数发生一系列变化,最终可影响胎儿的围生结局。本文就宫内缺氧对胎儿AoI血流动力学及围生结局的影响进行综述。     

不同透析方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：比较低通量血液透析（LFHD）、高通量血液透析（HFHD）、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）3种血液净化方式对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法：32例MHD患者,交叉对照设计,每例患者每隔4周随机接受LFHD、HFHD、HD＋HP3种之一治疗,每种治疗持续12周,清洗期4周。治疗前、后检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和β2微球蛋白（β2-MG）的水平。比较3种治疗对血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG的影响。结果：（1）3种治疗方式治疗前hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG、血清白蛋白（Alb）水平组间比较,差异无统计学意义。治疗12周后,LFHD组hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均较治疗前上升;HFHD组及HD＋HP组hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均较治疗前下降（P〈0.05或0.01）,HD＋HP组较HFHD组下降更明显,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;三组Alb水平与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）单次治疗前后,每两组之间相比hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG下降差异均有统计学意义（P〈0.01）,HD＋HP组下降最明显。结论：HFHD、HD＋HP可以降低MHD患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平,改善微炎症状态,以HD＋HP效果最好。     

不同透析方式对维持血液透析患者微炎症状态的影响

目的研究维持血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者在不同血液透析方式中,尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白蛋白(albumin,Alb)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)的浓度变化,了解透析方式对维持血液透析患者微炎症状态的影响。方法选择内蒙古兴安盟人民医院60例MHD患者,男34例,女26例,年龄18~75岁。按透析方式将60例患者分为2组。高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)组32例,使用Fx80聚砜膜进入HFHD;血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)组28例,使用F6聚砜膜进入HP+HD。在所有患者均接受透析治疗6个月后分别采集2组患者血样检测BUN、SCr、β2-MG、Alb、IL-1、IL-6、CRP及PCT水平,采用方差分析进行比较。结果 2组的年龄、性别、透析龄比较,无统计学意义(P0.05),具有可比性。高通量血液透析与血液灌流联合血液透析比较,BUN、SCr、、Alb水平差异性无统计学意义(P0.05);IL-1、IL-6、CRP、PCT、β2-MG水平比较差异性均有统计学意义(P0.05)。结论高通量血液透析较血液灌流联合血液透析患者,更好的改善微炎症状态,提高生存质量,而且不会明显增加患者的经济负担。